您当前的位置:首页 > 医学论文>医学护理论文

浅谈静脉留置针的临床应用及护理

2015-11-13 09:37 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:

关键词: 静脉留置针;应用;护理
  近几年来,静脉留置针(也称套管针)在临床中的应用越来越广泛,它具有操作简单、使用方便、对患者损伤小、不影响日常生活等优点,现已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径,特别是在危重患者的急救、输入化疗药物等方面发挥了重要作用。然而在应用过程中,经常会发生某些并发症,给患者带来不必要的痛苦。因此,在静脉留置针置管期间做好预防及观察护理十分重要。现将静脉留置套管针护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:2009年12月~2010年12月,我科共留置套管针100例,其中男69例,女31例,年龄l9~76岁,应用留置针时间为4~7 d。
1.2  穿刺方法:首先选择相对粗直、有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管,并依据患者病情、年龄、静脉情况、输液量的多少等选择不同型号的留置针;穿刺过程要严格无菌操作,穿刺前检查留置针外包装是否完好,并将留置针与输液器连接后排气,嘱患者取仰卧位,在穿刺部位上方扎止血带,用2%碘伏常规消毒穿刺部位皮肤,右手持留置针与皮肤呈15°~30°角沿血管正侧或侧面进针,并缓慢刺入血管,见回血后降低穿刺角度继续平推1~2 mm,左手退出针芯少许,右手将外套管送入血管内,边退针芯边置外套管,松开止血带,输液畅通后以无菌透明敷贴覆盖固定,并注明穿刺时间。
1.3  封管:根据患者的具体情况选择合适的封管液,一般选用稀释肝素盐水(生理盐水250 ml联合肝素钠1.25 U)2~3 ml封管[1]。方法:输液完成后,用注射器抽取封管液3 ml,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内3~5 mm缓慢推注使封管液充满整个管腔,封管速度宜慢,采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后再接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞。输液对血管有刺激的药物前后均应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
1.4  留置时间:一般以(5±2)d为宜,太长可导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应。每2天更换1次留置针贴膜,穿刺部位周围皮肤每天用碘伏消毒一次,并覆盖无菌敷料。
2 结果
  100例患者中,仅有2例出现导管堵塞,1例出现静脉炎,其余患者均无并发症的发生。
3 护理
3.1  心理护理及健康教育:穿刺前应做好患者的心理护理,耐心的向患者及家属说明静脉留置针应用的目的、意义和注意事项,使其了解有关静脉针留置的护理知识和常见并发症,并告知患者在留置针使用期间,避免置管肢体过度活动,注意保持穿刺部位干燥清洁,洗漱时避免局部潮湿引起感染,预防感染堵管液体渗漏等并发症的发生等。消除患者顾虑及紧张恐惧情绪,树立信心,使患者主动积极地配合治疗。
3.2  严格无菌操作,预防感染:在临床护理工作中,护士在进行穿刺或保留留置针时要严格执行无菌操作,避免局部感染;准确记录穿刺时间,牢固固定套管针,正确冲管封管;如发现敷料处渗液、渗血、受潮、空气、出汗较多时,要及时更换贴膜,操作时注意各环节要严格无菌操作,提高穿刺成功率;连续输液者每天更换输液器一次,肝素帽至少每周更换一次。
3.3  密切观察:静脉留置针置管期间,护理人员应加强巡视,密切观察穿刺部位,经常观察局部有无渗血渗液肿胀等局部反应,及时发现并发症的早期症状,一旦发现应及时拔管,并根据情况正确处理穿刺局部,促进血液循环,恢复血管的弹性,从而减轻患者的痛苦;若出现穿刺部位的血管红肿热疼,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性时,应警惕静脉炎的发生,此时应立即拔出留置针,按压无出血后,给予50%硫酸镁持续热敷,并局部涂抗生素软膏。
3.4  预防堵管:造成导管阻塞的原因有:静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类用量、推注速度不当、患者凝血机制异常。静脉留置针置管期间,需要严密观察留置针的通畅情况,当输液过程中液体输入不畅时,应先调节留置针的位置,若还不通畅,可用注射管抽取封管液2~3 ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血液循环而发生栓塞[2]。
3.5  全面护理:置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理:输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用,并有计划地更换输液部位,以保护血管,减少静脉炎的发生;输液过程中,密切观察滴速,防止过快引起循环负荷过重或产生药物不良反应;快速输液时还应严防液体滴空;每次输液后都要检查局部静脉有无红异常情况,一旦发现穿刺部位及静脉有红肿热痛,应及时拔除导管,并对局部进行处理;尽量避免留置针肢体下垂,以防血液回流受阻。
4 小结
  总之,静脉留置针操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不宜穿破血管,广泛应用于临床,不但减轻了患者穿刺的痛苦、利于急救,而且还减轻了护士的工作量,提高了工作效率[3]。因此,护士熟练掌握此项操作技巧,并做好观察及护理,能有效的避免或减少并发症的发生,有利于促进患者尽快康复,提高患者的生活质量。
5 参考文献
[1] 黑花玲,张  利.静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息,2002,10(21):59.
[2] 缪晓梅.静脉留置针穿刺失败的原因分析及预防措施[J].中华现代护理学杂志,2005,12(2):112.
[3] 陈显春,封  悦,宋  爽,等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1):42.

相关文章
学术参考网 · 手机版
https://m.lw881.com/
首页