摘 要：由于新生儿本身的体质比成人要差，免疫力较低，医院在对新生儿进行护理时提供的病房环境、医护人员等方面都不完善，在护理新生儿方面缺乏足够的重视度。文章根据已有的文献了解了新生儿在院内发生感染的各种原因，从新生儿自身的特殊身体特点、医院儿科科室的特点及治疗新生儿方法的特殊性几个方面进行探讨，从而了解到院内新生儿发生感染的现状，得出预防新生儿院内感染的措施。
关键词：新生儿科；院内感染；原因分析；策略研究
新生儿科是近些年来逐渐兴起的一门学科，它主要内容是扩展产科业务范围、降低新生儿死亡率、提高新生儿生命质量等方面。由于新生儿特有的生理特征，身体素质较低，容易感染疾病，因此不可避免的成为院感的高危人群，在对其进行护理时，医疗安全问题也显得更加重要。因此通过对新生儿住院发生感染的整个过程进行探讨找出院内感染的主要原因，从中得出预防新生儿院内感染的措施和依据。
1 新生儿发生院内感染的主要原因[1]
1.1 新生儿自身的特殊生理结构：新生儿的免疫系统未发育成熟，免疫力较低，白细胞较少。一旦被病菌感染，体内的白细胞会急剧下降，从而导致身体没有足够的防御能力来抵抗病菌感染，从而引起感染。
1.2 新生儿科室的特殊性[2]
1.2.1 新生儿病房布局条件较差：国内新生儿科病房的特点是病房少、患儿多、病区小等，而且新生儿的治疗和护理一般没有分离出来，都聚集在一起，这非常容易造成新生儿的院内感染。同时院内病房隔离条件较差，使病房内不同疾病的患儿接触机会较多，容易产生疾病上的交叉感染。根据医院规定，新生儿的床位面积不少于3 m2，床间距不少于90 cm，新生儿监护病房的每张床位不少于一般新生儿床位的2倍，但是这些规定目前国内还不能达到。
1.2.2 新生儿的护理人员数量不足：在国际规定中，每个患儿应配有2～3个护士进行护理，但目前国内1个护士要同时对2个患儿进行护理。还远远未达到国际的标准。特别是新生儿监护病房内护士的护理素质上更加明显，由于护理人员的不足，经常存在调用其他科室的护士来暂时顶替补充新生儿监护病房内护士的情况，这导致新生儿监护病房内护士的专业素质更不能达到标准要求。
1.3 进行治疗的存在的问题：①抢救危重患儿生命经常采用的坏死有创气管通气，这容易导致患儿出现气管损伤、胃部损伤等现象；②新生儿室护士、医护人员在对患儿进行治疗和护理要不断地接触到患儿的身体，使医护人员身上带有的病菌通过手或其他的物品传播到患儿身上，引起患儿的院内感染；③医生在对新生儿进行抗生素治疗时，由于患儿本身的生理特点，医生无法准确进行抗生素种类和量的施用。因此容易造成患儿体内的菌群平衡受到破坏，易发生感染。
2 应对新生儿感染的预防及发生时采取的策略[3]
2.1 预防新生儿科室院感的措施
2.1.1 提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关，家长可以据此对患儿进行合理的营养搭配，进行母乳喂养，提高患儿的体质和免疫力，同时对患儿进行预防接种预防病菌感染，经常对新生儿进行按摩，促进其对食物的消化和吸收促进身体成长，提高免疫力。同时还要注意室内空气的流通。
2.1.2 领导阶层要提高新生儿管理意识，对出现的问题及时进行解决：领导阶层要进行定期和随机的检查，同时与工作人员经常进行交流，形成良好的工作氛围。对新生儿的医护人员要进行院感知识培训，考核合格后才能上岗。同时发现可疑的病例时要及时进行检验，采取有效的措施预防。进行新生儿病房布置时要按照要求进行，床位不宜过多。在配置病房医护人员时要配置充足，提高其专业素质。每年要对这些医护人员进行健康体检，一旦发现有传染病携带者，应立刻调离新生儿科。
2.1.3 使用抗生素要正确：长期使用抗生素易使体内菌群紊乱，造成患儿体内的菌群替代，已受到感染。医生应严格掌握抗生素的应用范围及禁忌条件，并结合新生儿用药特点，积极发现其原发病，尽量减少抗生素的联合应用。
2.2 新生儿科室院感发生时的措施：①先将患儿隔离开，然后根据患儿的病情程度按情况不同分别进行治疗，建立专门的医疗小组，避免隔离期的来访，积极寻找传染源，做好防护措施，防止再次感染的产生；②医护人员在接触患儿之前要正确给自己消毒，培养洗手的习惯及意识，切断感染传播。对于那些需要密切接触传染源者的人员建议采用一次性手套操作，同时对病房和室内的相关用品进行彻底消毒，正确处理医疗废弃物。
2.3 新生儿科室院内感染治疗结束后的措施：①对产生的新生儿院内感染事件进行教训总结，并向卫生部门提交有关报告。医疗机构要建立完善的院内感染防护及治疗手段。在发生感染时，必须及时向有关部门进行报告，其中要包括医院采取的防护及救治措施，不隐藏其中的原因，同时还要对本次事件进行总结，为以后院内感染方面的事件处理和制定相关院内感染的发挥提供了经验；②要对院内感染进行教育和宣传。在发生院内感染事件的时候要及时找出其产生的元以内，进行经验和教训的总结，并且利用这样的机会向全院人员进行这方面知识的普及和宣传。同时医院要定期的向院内医护人员提供相关知识的培训，增加医护人员防范院内感染的责任心，提高职业道德，对其薄弱知识进行有针对的解决。
3 参考文献
[1] 甘和平,仇 伟,林建海,等.上海市医院感染管理现状调查与对策探讨[J].中国医院管理,2009,29(3):23.
[2] 李爱仙.基层新生儿重症监护室探视管理对策[J].世界今日医学杂志,2005,6(4):285.
[3] 李启梅.新生儿室医院内感染的高危因素与护理对策[J].实用医技杂志,2006,13(18):3230.
