目的 探讨规范实习护生手卫生管理在医院感染防控工作中的作用。方法 通过对我院实习护生在手卫生中存在的问题进行分析，采取措施建立和健全医院感染管理体系，完善相关的护理管理制度。结果 规范实习护生手卫生管理使实习护生预防医院感染意识提高。结论 规范实习护生手卫生管理能有效预防和控制医院感染，提高医疗服务整体质量。
WHO 于1986 年向全球推荐了消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、监测并通过监测进行HAI(医疗保健相关感染)控制效果为主的五项关键措施，这些措施的落实均涉及到护理工作。调查研究发现，45% 的医院感染与不正确、不规范的护理工作有密切关系，因此规范和加强护理管理工作，充分发挥护理管理者职能作用，可以有效降低医院感染发生率[1]。
1 实习护生管理在医院感染控制中的作用
医院感染预防和控制是医院管理的重要环节，其措施贯穿于护理工作的整个过程。实习护生在实习期内与护理工作人员同样处于临床工作的第一线，会接触到消毒、灭菌、无菌操作、隔离技术等基础护理工作，实习护生对于预防医院感染肩负着十分重要的责任，控制医院感染应对实习护生规范管理。
2 实习护生医院感染管理中存在的问题
对预防和控制医院感染的重要性认识不足。认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。实习护生进入临床后，对医务人员预防和控制医院感染的观念和意识淡薄，对感染管理的目的和意义认识不足。态度决定行为，从而就出现了手卫生制度执行不到位，实习护生对消毒剂的性能、使用方法、浓度等掌握不准确等现象。同时对相关法律法规执行被动、执行力度不够;护理技术操作不规范，自我保护意识薄弱;等这些导致医院感染发生的危险因素。
3 规范实习护生管理，有效控制医院感染
3.1 健全实习护生管理制度，有章可循
认真贯彻国家卫生部颁发的有关医院感染管理的各项法律、法规，依据最新《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法规，院控感办、护理部、科室及时制订、完善实习护生医院感染管理制度。
3.2 发挥职能部门作用
充分发挥控感办、护理部、科室管理作用。严格落实医院感染管理工作，提高制度执行力，对可能发感染进行预测和判断。控感办、护理部、科室建立定期检查、随机抽查监测制度，通过定期、随机的检查和监测，找出工作中存在的问题，分析原因并及时制定整改措施，限时改进工作。
3.3 加强实习护生感染知识培训
利用实习护生岗前培训、实习培训、临床带教相结合的形式，通过讲解、示范、演练、医院感染专题讲座宣传形式，要求实习护生必须熟悉医院感染的相关知识，提高预防医院感染的意识。护理管理者、带教者定期、随机在科室对医院感染控制内容进行专项提问，通过以问题为中心的培训模式，强化实习护生对医院感染管理重要性的认知，同时也可以将医院感染控制知识与护理“三基”培训有机结合，丰富理论知识，以便更好的指导临床实践。
3.4 落实实习护生手卫生制度
加强实习护生手卫生相关知识培训，随时进行规范洗手考核，养成自觉洗手和手消毒的习惯，在不同病人之间与各项诊疗操作前、后等相关环节均要做到规范洗手和手消毒，并严格定期进行考核。对于接触过传染病人的医护人员要求其结束工作后立即进行洗手消毒，防止交叉感染[2]。控感办每月监测工作人员的手卫生依从性，提高手卫生意识和习惯，严格掌握手卫生应遵循的原则和方法。
3.5 加强病房管理
保持病房及环境整洁，按科室要求合理安排病床，病房卫生按标准进行管理，定时消毒、通风，保持空气洁净。工作中要认真观察患者病情变化，以便于及时发现感染病例，按时限上报并采取相应的护理措施，将院内感染知识巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同时也能自觉养成良好的卫生习惯。
3.6 遵守无菌操作技术
实习护生进行护理操作过程严格执行消毒、灭菌操作规程，把好消毒灭菌质量关。认真做好器械的清洗、消毒、灭菌，为各项操作提供安全用具。严格执行一人一巾一带。护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，特殊情况下医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3.7 监测与监督
常规监测医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等。加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，应进行抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施，经常监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。综上所述，护理管理是预防医院感染的重要环节，规范化的护理管理直接影响医院感染的发生，完善必要的防护设施以及科学的护理配备，健全各项规章制度，严格执行医院制定的相关感染防治规章制度，把对护理人员的感染防治知识培训和宣传工作落到实处[3]。从而有效地提高实习护生安全、预防意识，真正落实好各项操作规程，减少职业损伤，减少因护理人员的原因而造成医院感染和自身感染的发生。
作者：郭瑾洁 翟芳会 来源：中国医学人文杂志 2015年9期
