摘 要：目的：探讨引起产褥感染的原因及临床护理策略。方法：选取66例产褥感染患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施系统护理干预。分析两组护理效果及不良反应发生情况。结果：孕妇发生产褥感染的主要原因为孕期及产褥期细菌感染，占产褥感染的48.5%，显著高于其他原因引起的产褥感染。观察组对护理服务满意度高于对照组。观察组护理后焦虑自评量表（SAS）积分、抑郁自评量表（SDS）积分优于对照组。结论：系统护理干预操作方便，易于被患者接受，值得临床推广应用。
关键词：产褥感染；相关因素；护理；策略
产褥感染（Puerperal infection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎性反应变化。发病率为1%～7.2%，为产妇死亡的四大原因之一[1]。该病起病急、发病快、死亡率高，治疗及护理不当，可导致感染性休克，严重威胁产妇生命。为了解产褥感染发生原因，降低产褥感染的发生率，现将2005年8月～2010年8月收治的66例产褥感染患者治疗及护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组66例产褥感染患者，均符合乐杰主编的《妇产科学》有关产褥感染的相关诊断标准[2]。年龄20～35岁，平均27.5岁。初产妇36例，经产妇30例。剖宫产29例，自然分娩21例，产钳助产16例。随机分为对照组和观察组，每组各33例，两组患者年龄、病情、孕史等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：通过调查收集产妇病史、感染情况及手术情况等，了解产妇发生产褥感染的原因。对照组给予常规护理措施，具体方法如下：①创造良好的环境：病室保持安静、整洁，光照充足；②产后护理：产后注意观察宫缩情况，鼓励产妇排尿，注意观察有无恶露出现及恶露性状；③饮食护理：产妇产后胃肠功能减弱，饮食宜采用多餐制，每天进食5～6次，禁食过生冷食物，过辛辣食物，以高热量、高蛋白等营养价值高的食物为主，干稀搭配。
观察组在对照组的基础上，实施系统护理干预。具体如下：①一般情况护理：密切观察患者体温、脉搏、血压、呼吸等情况，对于高热患者给予酒精擦浴等物理降温，鼓励产妇多饮水。指导产妇排空膀胱，嘱产妇采取半卧位或抬高床头，双膝略屈曲，放松腹部，以促进恶露引流，防止感染扩散。观察尿量及性质，避免逆行性感染的发生。观察胃肠减压管通畅情况，记录引流量及引流物颜色；②心理护理：产妇发生产褥感染后，高热腰痛等症状使得产妇情绪低落。另外，产妇由患者转变为妈妈，角色的转变不可避免的出现焦虑、恐惧等情绪。护理人员需详细向患者讲解产褥感染侧相关知识，善于倾听产妇及家属的疑问，指导产妇与婴儿交流，消除患者的顾虑，调整心理积极配合治疗；③饮食护理：产褥感染患者产后易发生水、电解质及酸碱平衡失调。护理人员应指导患者进食高热量、高营养、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物；④会阴部护理：对于产褥期感染患者，采取半卧位，利于恶露的排出，注意观察恶露颜色及性状。定时用1:5 000高锰酸钾溶液擦洗外阴，按照由上至下，由内向外的原则进行。会阴擦洗持续至产后14 d或至恶露干净。单独擦洗会阴切口，注意及时更换会阴垫，保持床单及衣物的整洁卫生。
1.3 统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产褥感染相关因素：本组66例产褥感染产妇中，32例孕期及产褥期有感染厌氧菌及需氧菌等病，17例有饮食不当，15例有宫缩乏力、产程延长等易使产妇抵抗力下降疾病，2例为手术医疗器械使用不当，增加微生物感染的可能性。造成孕妇发生产褥感染的主要原因为孕期及产褥期细菌感染，占产褥感染的48.5%，显著高于其他原因引起的产褥感染，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理效果：对照组对护理服务满意29例，不满意4例，满意度为87.9%。观察组对护理服务满意33例，不满意0例，满意度为100%。两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后SAS积分（20±5）分，SDS积分（21±5）分。对照组SAS积分（50±5）分，SDS积分（53±5）分。观察组护理后焦虑自评量表（SAS）积分、抑郁自评量表（SDS）积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产褥感染包括由正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体造成的自身感染及由被污染的用具、衣物及手术器械等接触患者后造成的外来感染[3-4]。本组66例患者中，32例有孕期细菌感染史，占全部产褥感染病例的48.5%。考虑可能原因为：这类患者有营养不良性贫血，导致产妇抵抗力低下，细菌经血液循环进入生殖道，进而引起产褥感染。
针对产褥感染可能发生的原因，分别采取常规护理及针对性的系统护理干预，结果表明，系统护理干预患者满意度显著高于常规护理。经护理后焦虑及抑郁状况明显优于常规护理。系统护理干预操作方便，易于被患者接受，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 李 桦,公茂礼.产褥感染病因分析及护理体会[J].实用医技杂志,2006,13(8):1364.
[2] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:257.
[3] 陈淑芝.产褥感染的临床分析及护理[J].吉林医学,2007,28(18):1969.
[4] 武 霞.产褥感染病因分析及护理体会[J].包头医学,2007,31(4):249.
[收稿日期：2012-03-09 编校：潘宏竹]
