[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03
剖宫产是一种临床常见的分娩方式，是解决难产儿、巨大产儿的手术方案，近年来剖宫产在临床中的应用越来越广泛，但因其是有创手术，所以良好的护理对患者的康复具有重要意义[1]。随着人们保健意识的增强，产妇及其家属对健康的需求及对医疗护理质量的要求也不断提高。临床护理路径是一种新型护理模式，是以患者病情发展的预期结果为依据制订的护理计划，将具体的服务项目细化到患者住院的每一天，对提供的服务项目进行定质、定量、定人，使患者获得最好的医疗护理服务，以提高预后[2]。本文主要探讨临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年7月本院妇产科收治的1057例择期行剖宫产的产妇作为研究对象，所有入选病例均不伴其他手术及妊娠合并症，年龄22～38岁，平均（29.56±10.28）岁；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小学及以下学历者132例，初中学历者297例，高中学历者345例，大学及以上学历者283例。按照随机数字表法分为观察组529例和对照组528例，两组的年龄、孕周、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理。观察组实施临床护理路径模式护理，在医院护理部和科室主任协调下，组织妇产科护理人员进行临床护理路径学习，明确临床护理路径的实施主体和人员职责，同时对临床护理路径实施过程中的细节问题进行探讨和分析[3]，制订的临床护理路径护理方案包括健康教育、心理护理、饮食指导等方面，具体如下[4-5]。①入院时护士熟悉产妇，对产妇行初步健康教育。②手术前24 h完备各项检查，确保产妇的身体机能符合手术要求，为产妇准备干净的病服，与产妇谈心，了解其心理状态，并作有针对性的疏导，平缓产妇和家属的紧张情绪，讲解术后可能出现的不适。③手术当日更换床单元，观察产妇的生命体征是否平稳，送手术室时应陪同，术后产妇苏醒时询问其感受，观察术后并发症。④术后通过转移注意力等方法缓解产妇术后疼痛，了解产妇可能存在的心理健康问题，加以疏导和解答。⑤出院时进行出院指导；帮助产妇办理出院手续；与产妇建立沟通渠道；向产妇发放产后健康宣传材料。
1.3 观察指标
护理满意度：采用本院自行设计的满意度问卷调查表评价产妇及其家属的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。术后生活质量：比较两组的术后生活质量，包括睡眠质量、疼痛水平、躯体症状和心理健康水平等方面的评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度的比较
观察组护理满意度为99.8%，高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组术后生活质量的比较
观察组术后睡眠质量评分、心理健康水平高于对照组，疼痛水平、躯体症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
临床护理路径是近些年来研究十分广泛的课题，在急诊、突发事件、急性病康复期等临床护理领域，临床护理路径皆展现了其高效、快捷的特点[6]。临床护理路径模式以患者为核心，从患者自身的特点及特征出发，为患者提供更加有效的医护方案，进而节约医疗成本及费用[7]。在妇产科，良好的护理服务对于患者的就诊具有重要性，尤其是对于行剖宫产手术的患者，不仅要调整好其生理状态，还要调整好心态[8]。在妇产科剖宫产术中实施临床护理路径模式护理，可使治疗及护理工作更加标准、程序化，护士执行医嘱时不再盲目、机械地为产妇实施护理，而是有条不紊地逐项完成各项护理工作，使护理工作更有计划性和目的性[9]。李明霞等[10]报道，剖宫产术患者术前心理状态对手术效果有一定的影响，因此术前在积极调整产妇生理状态的同时，应注重对产妇心理的调整，这对提高手术效果及护理满意度具有重要意义，可避免医疗差错的发生，同时也避免了因护理人员个人能力不同而造成的护理缺陷，由主动护理代替了以往的被动护理，增强了护士的自律性，从而提高了工作效率[11]。
本研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），术后生活质量显著高于对照组（P<0.05），提示通过临床护理路径，可使患者得到更为全面和高效的护理服务，护理满意度和生活质量也得到了相应的提高。
综上所述，临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果显著，可提高护理满意度，改善产妇术后生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
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