第1篇：孕妇分娩中人性化护理疗效分析
随着医学模式由单纯的“生物——医学”模式到“社会心理——生物”医学模式的多元化转变，对护理工作提出了更加科学、规范的要求。人性化护理是一种较为新型的护理服务观念和服务模式，己成为提高整体护理水平的重要干预措施，强调以人为本、以健康为中心，体现人文精神，充分尊重病人的生命价值、人格尊严及个人隐私，它不仅可以为病人提供最为优质的护理服务，而且在解除病人痛苦、缩短产程、预防并发症等方面发挥着重要的作用，推动着整个护理事业的发展。分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程，产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神心理等综合因素。在人性化分娩己经在西方国家日益流行的今天，分娩期进行人性化的护理干预，支持、保护和促进阴道分娩己经成为生理产科研究的热点和焦点课题。为进一步提高产科质量，促进阴道分娩，适应现代医学模式转变，我院2007年对分娩孕妇实施人性化护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2005年1月~2006年12月在我院住院的产妇65例为对照组，年龄24~35岁，平均（2873±229)岁。孕周，平均（3855±226)周；选择2007年1月年10月在我院孕妇学校定期进行产前检查及培训并预约在我院分娩的产妇68例作为观察组，年龄23~35岁，平均（27岁。孕36~42周，平均（3842±235)周。两组均单胎，头位，无妊娠合并症。两组孕妇年龄、身高、体重、孕周、骨盆外测量、文化程度等方面比较无显着性差异。
1.2方法对照组实施分娩期常规基础和专科护理。观察组在对照组护理的基础上予以人性化护理干预。
1.2.1设置人性化的陪伴待产室按照贴近人性的理念布置病室，保持安静、整洁，配置粉色窗帘、温馨双人大床、电视机及沙发等，给产妇及家属回家分娩的感觉；待产室外的走廊悬挂寓教于乐的健康宣传及科室医师、助产士的照片、职务、职称、专业特长、服务信念等信息介绍专栏，营造温馨、和谐、值得信赖的分娩氛围；当产妇出现规律性宫缩时，立即将其送入陪伴待产室，除有助产士观察宫缩、产程进展、监测胎心、必需的生活护理外，还有产妇的亲人陪伴在产妇身边^122产前健康教育举办门诊孕妇学校，根据孕妇的具体情况和需要开展个性化产前培训，定期交流，指导孕期健康保健，重点讲授分娩前生理过程、生产配合技巧、分娩注意事项及母乳喂养等知识，掌握孕妇的生理和心理的个性化需求，并与孕妇建立良好的感情基础。
1.2.3心理护理干预产妇在进入待产室常会表现出一种紧张情绪，担心分娩过程及分娩后会出问题，这种心理状态对产妇顺利分娩极为不利，对此我们在护理过程中针对产妇对分娩的恐惧、焦虑等不良情绪，及时准确地做好产妇心理、生理、社会、文化、精神评估，对其分娩全程进行心理护理干预，讲解分娩是生理过程，告诉其可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让其有充分的思想准备，使其增加自信心和自控感；产程中耐心地做好各项解释工作，倾听产妇的倾诉，满足其依赖、保护情绪，使其情绪能够安定放松；产后加强对产妇的关心和无微不至的照顾，鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。
1.2.4导乐陪伴分娩助产士需密切观察产程进展情况，指导产妇正确地屏气用力和休息，第一产程潜伏期以胸式呼吸为主，动作深而慢；每次宫缩持续期间，用鼻孔吸气用嘴呼气；通过分散产妇对分娩疼痛的注意力，来减轻其因精神紧张产生的宫颈痉挛致宫颈水肿、扩张停滞；适时给产妇喂水、喂饭以保证产妇能有足够的体力迎接即将来临的分娩；随时监测胎儿变化，发现异常及时向主治医师汇报，并及时处理；第二产程中，助产士的助产操作动作要轻柔，给产妇安全的感觉，鼓励产妇在宫缩时屏气，以促进胎儿下降及娩出；胎儿娩出后，一方面给予宫缩剂，加强宫缩，预防产后出血发生，另一方面助产士继续陪护在产妇身边，定时按摩子宫，观察产妇阴道出血量及膀胱充盈情况。以上都是在根据产妇的要求播放轻音乐的背景下开展护理干预，以放松产妇的紧张情绪。
1.2.5产后2h内陪伴护理干预指导产妇实施“早接触、早吸吮”以刺激产妇脑垂体释放缩宫素，促使子宫收缩，减少产后出血。
1.3评估标准按照《现代护理诊断手册》中有关心理反应四级对比观察，即心理反应分为：正常、担心、焦虑、恐惧，并观察两组产妇的分娩方式。
1.4统计学分析用SPSS100软件包进行统计处理，计数资料用X2检验.
2讨论
人性化护理是由美国人华生首先提出的“人性照护”护理模式发展而来。所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，将人文关怀护理理念融入到日常护理工作中来，给予病人人性化照护。有研究认为分娩能否顺利进行与产妇的心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。人性化护理分娩通过护理干预给产妇充分的心理准备和护理支持，可减轻其对分娩的心理压力及恐惧感，可缓解其焦虑情绪，减轻其对分娩应激反应程度，调动产妇的主观能动性和自我控制能力，达到以最佳的心理状态顺利分娩。
人性化护理要求医护人员必须尊重病人的人格，所提供的服务必须满足其生理、心理及社会方面的需求，给予病人足够的关心和同情。分娩中人性化护理的实施，彻底了传统护理模式，提高了助产人员的工作责任心，促使助产人员不断地学习新知识和积累工作经验。该项护理干预的实施，使分娩室助产士的服务意识得到了强化调动了助产士的工作主观能动性，提高了整体护理水平，实现了人文关怀的服务目标，提高了自然分娩率，降低剖宫产率，改善护患关系，极大的避免了不必要的护患纠纷的发生。
本研究所倡导的是在分娩中运用人性化护理干预的具体措施，是围产服务理念转变的极有成效的证据，也是围产医学临床实践发展的关键所在。人性化护理分娩使产妇分娩过程中心理状态相对稳定，且能增强产妇的信心和忍耐力，并能利用宫缩间歇休息，减少体力消耗，产生有效宫缩，使产程进展顺利，值得临床推广应用。
作者：谭亚杰，覃媛，彭欢
第2篇：自然分娩中人性化护理的运用
自然分娩作为女性重要的生理过程，是否能顺利完成受到诸如产妇产道、产力、胎儿、杜会因素、文化背景、主观心理和精神因素等多方面影响；尤其近年来，护理模式逐渐转变为以健康为中心和以人为本的护理模式，此种模式可满足产妇心理、生理、精神上的需求，对降低分娩不适和剖宫产发生率具有重要意义。笔者本次将人性化护理进一步运用于自然分娩中，其效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年2月-2014年3月在笔者所在医院随机抽取产科分娩者共计72例，所有孕妇为自然临产、单胎头位且具备阴道试产条件、骨盆外测量正常；72例自然分娩者23~32岁、平均（27.00±2.00)岁，初产妇68例、经产妇4例，孕周38~41周、平均（39.50±1.00)周，文化程度：高中及以下12例、大专及以上60例；在患者自愿情况下，参考随机数字表法，按照1：1比例将72例分娩者随机分为观察组和对照组（每组36例），两组产妇年龄、孕周及文化程度等资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。排除标准：⑴精神疾患、语言功能异常；（2)心、肺、肝、肾功能严重异常；⑶分娩前并发症、妊娠合并症以及羊水异常、胳带绕颈、头盆不称；（4)巨大儿、胎位不正；（5)依从性差等原因退出本次研究。
1.2护理方法观察组产妇给予人性化护理方法，即（1)营造温馨良好的病房环境，如在病房和走廊建立母乳喂养、分娩知识宣传栏，粘贴儿童图片，环境以粉色调为主，以营造温馨、舒适、清洁的家庭氛围；同时告知孕产妇科室的技术和人员构成、技术职称等。⑵健康宣讲，护士长、主管护师和责任护士等人员组成护理小组（护士长任组长)，利用宣传手册、板报和多媒体及沙龙等形式，结合语言教育、书面教育和示范教育，由责任护士实施“一对一”教育（包括自然分娩准备、产程及期间注意事项等)，主管护师加以指导和巡视，护士长实施教育效果考评。⑶心理护理，产妇对分娩极易产生焦虑、紧张和恐惧心理，由此，护理人员应积极与产妇沟通交流、体贴关心产妇，树立产妇自信心，并根据产妇心理特点加以有针对性的疏导，积极引导产妇对自然分娩的正确认识，以保持良好的心理状态，接受自然分娩。⑷产程护理，即由专职助产士和家属给予全程陪伴，其中第一产程时，主动关心产妇心理和生理情况，协助产妇对下腹部和腰骶部进行抚摩，同时以聊天的方式转移产妇注意力且对其进行密切观察，另外帮助产妇擦拭汗液、更换床单，二便后利用温水对会阴冲洗。第二产程时，继续鼓励产妇且对其进行安抚，指导产妇正确屏气用力和放松以提升腹压完成分娩，同时加强会阴保护以免出现宫颈撕裂。
第三产程时，根据产妇及家属预期适时告知产妇分娩情况以及新生儿身体状况，例如新生儿皮肤、外貌、身高等（若新生儿异常，应避开产妇加以治疗和处理)，此时应保持产妇情绪平稳、注意避免产妇过分激动。产后护理，产后嘱其适量补水和营养支持，积极协助产妇恢复体力，同时严密观察、加强产妇阴道出血、膀胱充盈等情况巡视护理。
对照组给予常规护理方法，采取传统自然待产，助产士进行常规产程观察及相应护理。
1.3护理满意度评价标准参考医疗质量万里行护理服务检查标准进行综合考评，包括护理人员情况介绍、孕期及分娩相关知识及注意事项、护理措施是否到位、护理操作技术的熟练程度、日常卫生的清洁以及对分娩、饮食、运动、心理的护理指导与健康教育等方面；分为非常满意、基本满意和不满意。满意度=非常满意+基本满意。
1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（X土s)表示，比较采用t检验；计数资料采取多个构成比比较的采用秩和检验，将检验标准设定为a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩结局对比给予两组孕产妇相应护理方法后，结果显示观察组自然分娩发生率高于对照组、剖宫产发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组自然分娩产妇产程时间对比给予两组自然分娩产妇相应护理方法后，结果显示观察组产妇产程时间较对照组明显缩短。
2.3两组孕产妇护理满意度对比给予两组产妇相应护理方法后，结果显示观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
研究显示自然分娩是一种正常的生理过程，而剖宫产则是人为干预胎儿的分娩，所以与剖宫产相比，自然分娩具有以下优势，例如自然分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，肺和呼吸道内的羊水及粘液被挤出，所以新生儿羊水、胎粪所引起的吸入性肺炎发生率明显降低；并且此种分娩方式有助于建立正常呼吸且自然分娩产妇机体功能恢复快于剖宫产者。但近年来，随着人们观念改变以及产妇对疼痛耐受力下降等因素影响，剖宫产发生率日益升高，因此对母婴安全以及分娩质量造成极大影响。
鉴于此种情况，笔者本次对分娩者予以人性化护理，以期提高自然分娩率、降低剖宫产发生率以及并发症等。从表1结果可知，实施人性化护理的分娩者，自然分娩率达80.56%，而给予常规护理者，自然分娩率则为52.78%，由此，笔者认为人性化护理能明显提高自然分娩率且作用显着，表2结果显示实施人性化护理的自然分娩产妇产程较常规护理者明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；同时实施人性化护理的产妇，护理满意度达100%，高于常规护理。综合上述数据，笔者认为人性化护理在自然分娩中效果显着，能有效降低剖宫产率，提高护理满意度，对完善护理措施、促进护理水平的提高奠定了基础。因为人性化护理是更贴近孕产妇日常生活环境以及符合其心理的护理模式，能明显降低孕产妇对环境的不适感、缓解紧张等心理，使其能够以最佳心理状态和生理状态接受各项医护措施；同时人性化护理不仅坚持"以人为本，以服务对象为中心〃的护理理念，并且还可调动护理人员工作积极性，变被动为主动，更好的服务于孕产妇，所以对提高护理满意度起到了事半功倍的效果。
总而言之，人性化护理在自然分娩中应用效果良好，能明显促进产妇顺利分娩、降低了剖宫产发生率，值得推广。
作者：胡春燕①（钦州市钦北区人民医院广西钦州535000）
