新生儿黄疸属于新生儿期临床上的常见病和多发病之一[1]，患儿若得不到积极有效的临床治疗，极有可能发生胆红素脑病等中枢神经系统性损害，在严重影响患儿生命健康的同时，也给整个家庭和社会带来巨大的压力和负担[2]。因此，本研究积极探讨和比较冷光源与常规蓝光在新生儿黄疸治疗中的临床疗效，以期通过改进蓝光治疗方式而从根本上提高新生儿黄疸的临床治疗水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2013年11月本院收治的新生儿黄疸患儿88例，均符合新生儿黄疸临床诊断标准，将其随机分为冷光源蓝光组和常规蓝光组，冷光源蓝光组44例患者中，男24例，女20例，年龄1～27 d，平均（12.35±5.26） d，足月儿32例，早产儿7例，过期产儿5例；常规蓝光组44例患者中，男23例，女21例，年龄2～28 d，平均（12.40±5.01） d，足月儿33例，早产儿6例，过期产儿5例；两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患儿经明确诊断后，均给予抗感染、口服茵栀黄等一般基础性治疗。两组患儿于照射前佩戴黑色不透光的无菌眼罩以保护双眼，并用黑布对患儿的会阴以及肛门等部位进行全面的遮盖。常规蓝光组患儿均采用XHZ-90型新生儿黄疸治疗仪（浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产，注册号：浙食药监械（准）字2005第2260262号）进行常规蓝光治疗，每次照射时间为12～16 h，中间间隔8～12 h，4 d为1个疗程。冷光源蓝光组患儿均采用BT-400型新生儿黄疸治疗仪[Bistos有限公司生产，注册号：国食药监械（进）字2010第2242612号]进行冷光源蓝光治疗，每次照射12～16 h，中间间隔8～12 h，4 d为1个疗程。在整个治疗过程中定时为患儿进行翻身，两个疗程后观察和比较两组患儿的临床治疗效果。
1.3 评价指标
分别对两组患儿的临床治疗效果和血清胆红素浓度进行比较和分析。临床治疗效果评定标准如下[3]。①显效：症状消失，皮肤黄染全部消退，胆红素水平恢复正常；②有效：症状有所改善，皮肤黄染部分消退，胆红素水平有所下降，但仍高于正常；③无效：症状无明显变化，皮肤黄染消退及胆红素下降不明显。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血清胆红素测定方法：分别于治疗前和治疗后第48、96小时检测血清胆红素水平，血清胆红素测定取患者静脉血2 ml采用钒酸氧化法，试剂盒由日本和光纯药工业株式会社提供。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果的比较
冷光源蓝光组的临床显效率和总有效率均显著高于常规蓝光组，无效率显著低于常规蓝光组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
近年来，新生儿黄疸的发病率不断攀升，据不完全统计，每年大约有50%的足月儿和80%的早产儿出现不同程度的黄疸症状。如何积极采取一种切实有效的干预方案已成为新生儿黄疸患儿临床治疗的重中之重。
光疗作为一种降低血清未结合胆红素的有效治疗方法，是通过光疗仪器发出特定波谱光作用于胆红素，进而产生光化学作用，使胆红素的结构和性质以及排泄途径发生全面的改变[6]。蓝光照射是目前临床上新生儿黄疸的主要治疗方法之一，并日趋呈现出操作方便、疗效确切、副作用小等优势[7]。常规蓝光治疗灯的光照强度相对较低，并且会随着时间的延长而衰减，难以达到最佳的光疗效果[8]。冷光源蓝光治疗灯则具有高强度的光能量，符合胆红素转化的最佳吸收条件，能够有效降解胆红素，加之冷光源蓝光灯所产生的辐射热能极少，可最大限度地降低新生儿体内水分的蒸发，极大地降低了对新生儿皮肤伤害的风险因素[9]。
本研究结果显示，采用冷光源蓝光治疗的患儿的临床显效率和总有效率均显著高于常规蓝光组，无效率显著低于常规蓝光组；同时，患儿治疗后48 h和96 h的血清胆红素浓度均显著低于常规蓝光组。
综上所述，冷光源蓝光在新生儿黄疸的临床治疗过程中较常规蓝光具有更显著的疗效，可作为新生儿黄疸较理想的治疗方案进行临床推广和应用。
[参考文献]
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