21世纪将是一个以网络计算机为核心的信息 时代，数字化网络化信息化是21世纪的时代特征。针对目前传统的临床医学教育存在的缺陷，我 们认为应将传统的教学模式与现代教育技术有机结 合起来，达到优势与劣势互补，以加速教学改革，提 高教学质量《儿科学案例库》网络课件是我校行动 计划资助的一个项目通过该项目的研制开发，使我 们从观念上、思想认识上对网络教育有了更新的理 解，也总结了 一些经验与体会，与同仁们探讨
1 课件的选题
众所周知，临床医学是一门实践性很强的学科， 学生们学习大量的医学理论，其目的是用于诊断疾 病与治疗疾病。然而，儿科教学中我们发现存在许多 矛盾，一是大学招生人数的增加与实习医院的病床 数增加不成正比;二是由于儿科疾病的季节性很强， 不能满足学生对典型病例见习与实习的需要;三是 医疗体制的改革，病人的保护意识增强，不愿接受学 生见习；四是小儿的免疫功能发育不完善，易交叉感 染。这些因素制约着儿科临床教学质量的提高。为 此，我们组织了我院从事儿科临床教学经验丰富的 专家教授，根据教学、实习大纲的要求，编写与制作 了《儿科学案例库》网络课件，并在98级五年制240 人以及98级留学生30人中进行部分演示，得到了 学生的好评。
2 课件的设计突出临床思维
本课件从脚本编写到计算机网页制作，均紧密结合临床，突出临床思维以典型案例为先导，以问 题为纽带将儿科医生诊断疾病的思维方法，通过分 析案例，将医学理论知识体现出来，使学生易于理 解例如:在腹泻的案例中，首先用图片或视频显示 腹泻的典型症状与体征，接着提出问题进行病案分 析，然后针对案例进行相关内容的讲解，在讲解中对 难点用动画说明。
3 功能设计突出网络教学的优势
在案例库的功能设计中，我们不仅考虑网页的 美观、清晰、实用，而且还考虑到便于上网者浏览漫 游，共采用了五个功能模块，包括:案例目录、案例分 析、内容讲觯学习目标习题集，并在主页上设有进 入案例目录、习题集制作群课件介绍以及软件下 载按钮，以利于学习者在任何计算机上都能自由地 下载动画与音、视频播放软件，从而保证正常上网学 习课件，每个页面均设计有跳转到相应单元的按纽， 可以较好地满足学习者的学习主动性页面简洁，重 点突出，可以较好地将学习者的注意力集中在相关 问题上在习题练习中，点击相应按钮，可以得到正 确答案，鼠标离开答案即消失，不影响学生再次进行 习题练习。在目前儿科医学教学中，国内尚无相似的 案例库制作完成3.1激发了学生自主学习的兴趣:在网络环境 中，学生阅读电子案例，通过热字可链接到相关的视 赦图片、动画并加以解释。简洁的页面、柔和的色 采彩清晰典型的病例图片以及生动形象的动画内容和录像，提高了学生的注意力、理解力、思维力、记忆 力和想象力，变苦学为乐学M，特别是就临床儿科不 能提供典型病人来说，这一效果就显得更为突出。一 个系统案例学习之后，可以及时通过自测题的练习， 检验自己学到的知识，标准答案可供参考，变封闭式 教学为开放式教学。
3.2互动式学习使学习者不仅是信息的接受者，更是信息的组织加工和创造者。学习者可任意 点播典型案例，并依据提出的问题进行自主分析，然 后通过教师提出的案例分析进行对比，还可以阅读 与案例有关的内容如病因、发病机理，进一步检查和 治疗机制，从而使学习者更深地了解案例与相关理 论知识此后学习者还可以点播学习目标与习题集， 对自己这一章节的知识掌握情况通过学习目标、答 案正误判断进行检验结合我们现有的网站，学生可 以及时将学习中遇到的问题提交给教师，也可以在 已有的答疑系统里查询相关的答案而教师也可以 不断地对现有的答疑系统进行填充3.3及时反馈，学习该课件使学习者能从丰富 的案例中学习疾病的诊断治疗，而且有机会及时检 验自己的学习效果，每个系统的案例后均附有自测 习题，可以随时检验知识掌握的情况。
3.4网络为学习者提供了一个完全自主学习 的环境，学习者可以自由支配时间与内容可以按照 自己的学习习惯与节奏自主掌握进度，这充分体现 了以学习者为中心的特征，从而能够充分调动学习 者的学习热情和学习潜能然而，网络课件也有它的 不足，如缺乏传统课堂教学中师生之间、学生与学生 之间的交流，学生会感到孤独，对于那些缺乏自控能力的学生来说，容易产生惰性，直接查询答案〔3。
4为教师提供了一个好帮手
教师在教学环节中可以充分利用多媒体课件的 优势，将教学大纲中的难点、疑点通过动睡视频图片演示出来，并弥补非发病季节缺乏典型病例示教 的不足，但是多媒体课件并不能完全替代实地病例 的采集与体格检查，不能完全替代与患儿的交流教 学实践中，我们应尽可能的给学生提供更多机会接 触患儿总之，要完成一部好的课件，从脚本设计、素材 采集到电脑制作，各级人员均要通力合作，并投入大 量精力、财力，博览国内外优秀的多媒体课件，才能 制作出具有先进水平的课伟多媒体网络教学对我 们来说还是一个新鲜事物，对于它的认识和掌握还 处于初级阶段，互联网络的发展，为医学教育改革提 供了新的机遇和必要技术手段，多媒本网络教学势 在必行。
