中西医结合治疗小儿支原体肺炎

摘　要：本文就是将162例患儿分成两组进行治疗，结果显示中西医结合治疗疗效显著，病程短，值的推广。

关键词：支原体肺炎；中西医结合
1资料与方法
1.1临床资料 
　　162例患者均符合第七版《儿科学》支原体肺炎的诊断标准，同时中医辨证属痰热闭肺型。将162例随机分为两组，治疗组82例，男42例，女40例；两岁以下8例，2～5岁33例，5～14岁41例。病程小于3天20例，3～7天58例，大于7天4例。白细胞计数正常58例，白细胞计数增高24例。对照组80例，男41例，女39例，两岁以下8例，2～5岁30例，5～14岁42例。病程小于3天18例，3～7天57例，大于7天5例。白细胞计数正常55例，白细胞增高25例。两组病例X线检查均见肺部双侧或单侧片状阴影，支原体抗体检测全呈阳性。两组患儿年龄、病程、临床体征、X线检查等无显著差异，经统计学处理（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 
　　对照组给予阿奇霉素，10mg/kg每曰一次静脉滴注，根据病情给予吸氧、退热、镇咳、化痰等对症治疗。治疗组在此基础上服用中药：生石膏、炙麻黄、杏仁、桑白皮、鱼腥草、黄芩、炙甘草、桔梗、贝母、桃仁、前胡。每日一付，水煎服2～3次。两组治疗10天观察疗效。
统计方法  采用SPSS10. 0统计软件进行统计学处理，两组治愈率、临床体征比较P＜0.05有显著性差异。
2结果
2.1疗效标准 
　　根椐《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：症状完全消失，体温恢复正常、肺部听诊罗音消失、X线显示肺部阴影吸收。好转：症状缓解、体温恢复正常、肺部听诊罗音减少、X线显示肺部病灶没完全消失。无效：症状和体征无改善甚或恶化。
2.2  疗效对比 
　　治疗组治愈率和总有效率均优于对照组见表1

组别	例数	治愈	好转	无效	总有效率
治疗组	82	61(74.3)	19(23.1)	2(2.43)	97.5%
对照组	80	36(45)	33(41.2)	11(13.7) 多	86.2%

              P＜0..05有显著性差异
　　治疗组临床症状及体征改善均好于对照组 见表2

组别	例数	退热所需天数	止咳所需天数	肺部罗音消失或减少时间(天)
治疗组	82	2.41±1.25	4.25±1.32	3.91±1.42
对照组	80	3.83±1.02	6.32±1.46	5.52±1.98

          P＜0.05差异显著
3讨论
　　小儿 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以发热、咳嗽为主要症状的呼吸系统疾病，是儿童常见的一种肺部感染性疾病，小儿肺炎中约20%是由支原体引起，近年来发病有增多的势头。支原体对大环内酯类抗生素敏感，阿奇霉素为首选，虽然有疗效，但患儿容易出现如恶心、腹泻等胃肠道的反应，且疗程长，止咳不理想，尤其是近年来耐药的小儿支原体肺炎显著增加。从患者标本中分离出的肺炎支原体，发现约三分之一的病例在23srvRNA基因发生了点突变，因此说明滥用大环内酯类抗生素有致使肺炎支原体产生抗药性的可能。中医认为小儿肺炎是以风邪入侵犯肺卫，引起肺气闭塞。由于小儿具有“稚阴未长、六气之邪，皆从火化” 的生理特点，故小儿肺炎多属热症。肺为气脏，风邪犯肺，肺气不能宣达，肺中津液化为痰，阻于气道而出现发热、咳嗽、气促等肺气上逆之症。治则为清热宣肺，豁痰平喘。方中麻黄宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、贝母清化热痰、石膏、黄芩、鱼腥草清热泻火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效。从两组治疗结果对比显示，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效更加显著，尤其是患儿临床主症及主要体征消失方面效果尤为突出，疗程显著缩短，值得推广应用。