瘢痕防治的研究进展论文

多数人都不是很了解的疤痕，一般来说，可分为假性疤痕和疤痕真正的疤痕。痕的治疗方法有哪些呢?疤痕怎么治疗？有哪些偏方？本文是我整理的，仅供参考。 疤痕的治疗分为手术治疗和分手术治疗。 一、非手术治疗 1、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和区域性药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。 2、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有面板萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。 3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期***24小时内***采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。 4、镭射治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。 5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。 二、手术治疗 治疗疤痕的手术有4种最有效方法： 1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。 2、面板磨削术：是将表皮层和真皮 *** 层进行磨削以达到改善面板表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、溼疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。 3、疤痕松解区域性改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的面板组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的面板缺损。 4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。 不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。 5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。 手术治疗疤痕的方法 1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。 2、面板磨削术：是将表皮层和真皮 *** 层进行磨削以达到改善面板表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、溼疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。 3、疤痕松解区域性改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的面板组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的面板缺损。 4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。 不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。 5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。 中医治疗疤痕的方法 1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效 2史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。。 3赵氏以内服消瘢汤***丹参30g～60g，陈皮、半夏、炙山甲、皁角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g，，蔓荆子、苍耳子各6g***加减，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。 4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”的新理论，运用消积排通汤***白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等***内服， 5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。 6 生肌化瘀方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g，丹参30 g，水蛭9 g，桃仁12 g，川芎12 g。***生肌方：黄芪45 g，太子参30 g，白术15 g，生地黄15 g。化瘀方：丹参30 g，水蛭9 g，桃仁1 2 g，川芎12 g***，这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有矽类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了. 7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克。功效：活血破淤，软坚化滞。主治：瘢痕疙瘩。用法：研细末，炼蜜为丸，每丸3克。每次半丸至一丸半，日2次，温开水送下。 8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。 出处：《胜金方》 9瘢痕疙瘩:香附9克，柴胡9克，川芎9克，熟地12克，当归12克，赤芍9克，穿山甲9克，夏枯草15克，梨树根45克。功效：调和营卫，舒畅气血。主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室。用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟，再入余药，煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎液混合。每日1剂，早、晚各服1次，食道粘连者可日服3-5次 10防风、荆芥、丹参、白鲜皮;党参、淮山药、生地、熟地;桃仁、藏红花、浙贝母、昆布. 舅舅是面板科的老中医，因为一个同学长疤痕疙瘩，求治多方无效。想到了用中医方法祛疤，于是我找到舅舅，想了解一下中医方法怎么治。舅舅给我们分析得很详细。他说，中医强调治病必须审证求因，认为瘢痕疙瘩病变虽在体表，但根在体内，强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”;其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”;其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散结法”。 中医治病不仅强调治本，也重视治标。 1用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后，抱着试度看的心情，先用家中的香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度的白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄。末感染的疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了。我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好的。 2用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。 3因瘢痕多见于区域性，故外治法更为常用。刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法，对减轻瘢痕增生，止痒止痛具有较好疗效。***复方艾叶煎由艾叶15g，老松皮30g，威灵仙15g，红花10g，煎汤3000ml。丁艾油：艾叶30g，丁香50g，红花20g，冰片6g，前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml;红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤;冰片溶于醇液;三者按1∶1∶1混合而成***。 4丹参除瘢痕：唐代孙思邀的《千金要方》中，记载有一贴奇秒的“灭瘢方”，仅由丹参、羊脂二味药物组成。中医认为瘢痕的产生，主要是气血不和、气滞血瘀，风热毒气残留所致。丹参能宣通执行，活血化瘀，所以能够获得良好效果。瘢痕疙瘩属结缔组织增生，为烧烫伤、手术及外伤后常见的后遗症，不仅影响患者外表美观，严重的还可影响正常生理功能。近年来经临床观察发现，采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩，同样可取得较好效果。请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，而后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止，每日外敷2叫次，1个月为1个疗程，可连续治疗2~3个疗程。此法简单有效，副作用少，病程越短，效果越好。 5应氏以五倍子100g，强的松，地卡因10g，氧化锌200g，羊毛脂40g，凡士林650g制成瘢痕止痒软化膏，区域性外涂后以绷带或纱布包扎，外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕。 6张氏等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道、胃吻合口反复瘢痕狭窄，***药用：乌梅肉15g，白蒺藜10g，白僵蚕10g，共研细末，每次6g，蜂蜜调服4次***，其药物直接作用于创面疗效满意。 7杨氏用五倍子50g、五灵脂***活血散瘀，炒炭止血***10g、紫草30g，乳香，没药各5g，蜈蚣20条浸泡于500g麻油中，5天后加温煎至焦黄，过滤，加入二甲基亚砜***消炎止痛,利尿,镇静***250g制成消痕油***，用时外涂创面后加压包扎，总有效率为。该法以中西药物配合既可改善区域性血液回圈，又有较强穿透力，从而促进瘢痕消退。 8胥氏用灭瘢膏作超声耦合剂，以超声透入法治疗瘢痕增生，***药用腊月羊脂100g，丹参80g，五倍子120g，蜈蚣30条，紫草60g，刺五加60g，先将羊脂熬油去渣，后将药投入，文火煎至质枯，滤净，自然凝结备用***。此方法先以热效应使瘢痕组织的胶原纤维产生较大的延展性，再经超声的机械振荡使坚硬的结缔组织变软，使药物充分进入细胞内发挥作用。 9张氏认为本病乃气血执行失畅所致，以乌梅50g，五倍子30g，蜈蚣5条，苦参30g，生地40g，其中蜈蚣、麝香研粉，余药加水泡10小时后煎汁500ml，加入食醋500ml，浓缩收膏成糊状，冷却后加粉外用。 10毛氏用积雪苷外涂、内服治疗瘢痕。 11史氏--甘芫粉***甘遂、芫花、白芷各等份***外敷治疗瘢痕，同时将瘢痕辨证分为三型：实热型、虚实错杂型、溃脓型、并加减用药，共治疗440例，总有效率。 12赵氏以消瘢散***丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻各30g，威灵仙、硫磺、海桐皮各15g，防风、蝉蜕各10g，三棱--破血行气，消积止痛。用于?瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。 、莪术各20g***敷贴瘢痕区域性，配以热烘疗法，共治疗9例，治愈5例，显效3例，有效1例。 13黎氏等应用烧烫灵***白芷、紫草、冰片、旱莲草、大小蓟、茜草、明矾等组成***对大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤进行了实验研究，病理结果显示烧烫灵组动物上皮修复良好，愈合完全。赵氏运用溼润烧伤膏治疗了12例深度烧伤疮面，愈合后疮面肉眼所见均为软质平整光滑的上皮覆盖或软中带硬的平整疤痕。光镜、电镜显示：表皮恢复正常，真皮层有毛细血管及纤维细胞，胶原纤维粗细一致，排列整齐。运用中药提取成分进行瘢痕防治的研究有见报道. 14丹芎瘢痕涂膜:[成 份] 丹参、当归、川芎、桃仁、红花、山慈菇、五倍子、苦参、乳香***制***、没药***制***、冰片、甘草。[性 状] 本品为浅红棕色至红棕色粘稠状液体;气特异。 15手术后用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉.等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩的表面。以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延。 16. 面上瘢痕。用蒺藜子、山栀子各一合，共研为末。加醋调匀。夜涂脸上，清晨洗去。 17、身上瘢痕。春夏用大麦麸，秋冬用小麦麸，筛粉，调油敷涂。 18、去除瘢痕。用鸡蛋五、七枚煮熟。取黄炒黑，一天涂三次，直至瘢痕消灭。 19、消灭瘢痕。用鹰屎二两、僵蚕一两半，共研为末，调蜜敷涂。又方：用鹰屎、白附子各一两，共研为末，调醋敷含。一天三、五次，痕灭为止。 20、身上瘢痕的祛除法。用黄矾***烧令汁尽***、胡粉***炒黄***各八分，研细，加猪油，共捣成泥。先以粗布擦瘢，感到疼痛时，把药涂上，涂药五次以后，再用老鹰粪、燕窠草烧祳灰等分，加人乳调匀涂瘢。面板能恢复正常。 21、汤火伤。用粟米焦，投不中，澄取汁，浓煎如糖，频搽伤上，能止痛，灭瘢痕。 22、小儿烂疮。用牛屎烧成灰封涂。兼灭瘢痕。 23：手术后刀口疤痕，又疼又痒，瘢痕疙瘩是伤口愈合后面板凹凸不平，色淡红或暗红，质硬，痒痛，或无自觉症状，形状长圆不一，大小不等，中医称之为肉龟肿，螃蟹肿。 配方1：当归30克，猪脂***猪油***500克，白芷30克制法：将白芷，当归研为粗末，猪脂切成小丁，白酒50克剪十余沸，去渣储瓶备用。用法：涂于斑痕处，每日5-10次。此方祛风、行血、润肤、治疗瘢痕效果颇佳。 配方2：白蒺藜30克，山栀子30克，醋500克。制法：上药研为细末，以醋调匀储瓶备用。用法：每晚临睡前涂于患处，晨以温水洗去。此方清热、解毒、散风行血、治疗瘢痕。 配方3：大黄，芒硝各等量，共研细末备用。用法：用时取15-20克，加75%酒精调成糊状，敷伤口硬疼处，药敷厚约厘米，每次30分钟，并辅以红外线灯照射，日2次，一般需8-15次可痊愈。注：本方清热解毒，活血祛瘀，软坚散结，不仅消炎抗菌，抗感染，而且可促使硬结软化消散。 24.鸡蛋灭瘢痕方 :鸡子五七枚煮熟，取黄炒黑，拭涂，每日3次，久用瘢痕自灭。 25 乳香，没药各35克，血余45克--人发,消瘀，止血，利小便。功效：提脓拔毒，消肿软坚。主治：疖肿、毛囊炎，瘢痕疙瘩、神经性皮炎。用法：用麻油 6000毫升入大锅内，加入***1***部分各药，熬枯去渣，再用强火熬至滴水成珠，离火，投入章丹***冬天约25000克，夏天约3000克用铁棒急调，油渐变成黑色，最后将冷凝时加入***2***药末，调和成膏。用厚纸摊成大、中、小三号，厚薄不同的膏药，用时烘烊贴患处。

瘢痕增生是烧伤患者创面愈合后的严重后遗症，烧伤后是否遗留瘢痕主要取决于烧伤创面的深度，由创面本身愈合过程中的病理改变所致，深Ⅱ度和Ⅲ烧伤愈合后常形成严重的瘢痕，创面也会因感染、受压、营养不良等原因，使创面愈合延迟，形成瘢痕。另外，瘢痕的形成与年龄也有一定关系，儿童、青少年有形成严重瘢痕的倾向。有色人种和瘢痕体质的人，都有发生瘢痕过度增生的倾向。

化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重瘢痕；烧伤越深（深Ⅱ度以上创面），瘢痕增生越明显；创面感染常会增加瘢痕形成的机会和严重程度；瘢痕挛缩和增生会严重影响患者的生活质量。由于对瘢痕形成的机制尚不清楚，因此目前还没有防治瘢痕的特效药物，但早期预防对瘢痕增生和挛缩有一定效果。预防措施主要有：深度创面应防止和控制感染，只要全身情况允许，尽早进行手术植皮或皮瓣修复；创面一旦愈合，即尽早坚持用弹力绷带或弹力套加压，使用时昼夜坚持，这样可以有效地减少瘢痕挛缩和增生；尽早进行功能锻炼可以减轻瘢痕挛缩引起的功能障碍。目前多主张在烧伤治疗过程中即进行早期功能锻炼，如果患者积极配合，常可获得较理想的治疗效果。

烧烫伤创面如果愈合时间超过3周，则一定会遗留不同程度的瘢痕，由于个体差异较大，防治瘢痕需要多种方法结合。

（1）首先要正确处理创面，可以应用防瘢痕药物，包括积雪苷软膏等，应用时必须结合按摩手法，按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的瘢痕。

（2）采用硅胶类产品，如瘢痕贴、瘢痕敌等外敷瘢痕。

（3）饮食上注意少食辛辣食物，避免强烈日光照射，可适当应用维生素E，维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。

（4）对于瘢痕区域痒的情况，可以适当采用75%乙醇溶液涂抹。