前列腺学术论文参考文献

1 资料与方法 一般资料2004年5月～2007年5月本院经直肠前列腺超声诊断的前列腺囊性病变167例。年龄7～80岁。 方法使用飞利浦5000、IU22，西门子SEQUOIA512超声诊断仪，经直肠超声探头，频率5～10MHz。患者左侧卧位，屈膝，将探头顶端涂以适量耦合剂，外套避孕套，再涂以少许耦合剂，缓慢送入肛门，全方位扫查各切面，冻结兴趣图像、测量、采集存储图像。部分病例经尿道镜、MR或螺旋CT检查。2 结果该组检出前列腺苗勒氏管囊肿（58例），声像图表现为：横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方可见边界清晰的圆形无回声区；矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间呈泪滴状，下尖上圆，有一细小蒂与精阜相连并向前列腺后上方延伸，大者达前列腺底部，甚至可达膀胱三角区底部。前列腺射精管囊肿（34例）表现为：前列腺底部两侧或近中中线部囊性无回声区，位置偏后，呈长圆形或水滴状，水滴尖端指向精阜前列腺潴留性囊肿（60例）表现为：增生的前列腺结节内或前列腺包膜下的囊性无回声区，后方回声增强。前列腺囊性增生（弥漫性11例、局限性4例）表现为：前列腺整体或局部似小蜂窝状囊性无回声区、可见网格高回声分隔样改变，可称谓“松糕征”。3 讨论先天性前列腺囊肿包括[1]：苗勒氏管囊肿、前列腺卵圆囊囊肿、射精管囊肿、输精管壶腹憩室、精囊囊肿和真性前列腺囊肿。后天性囊肿或囊性病变包括：射精管囊肿、横断面显示前列腺弥漫囊性增生二维图像：前列腺横断面显示囊性疾病分布图：1)苗勒氏管囊肿；2)射精客囊肿；3)输精管囊肿；4)卵圆囊囊肿；5)前列腺潴留性囊肿；6)前列腺脓肿；经直肠超声检查主要根据前列腺囊性病灶发生的部位、形态、大小、数目，彩色多普勒血流表现，与相邻前列腺附属结构的关系等进行分析诊断。前列腺苗勒氏管囊肿是精阜水平的苗勒管尾侧末端退化不全形成囊肿，囊腔多位于中线，正中旁区也有报道[2-3]可伴有肾发育不全，但外生殖器正常[4]。囊肿形成后一般位于前列腺底部中线处，即尿道内口或前列腺部尿道的后方，多为单发；声像图表现为苗勒氏管囊肿具备一般囊肿的共性特征，但是发生的部位较固定；横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方形成边界清晰的圆形无回声区；矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间，呈泪滴状，下尖上圆，有一细小蒂与精阜相连，向前列腺后上方延伸。前列腺卵圆囊囊肿和苗勒管囊肿胚胎学起源相同，囊液均不含精液成分，临床经过不同。二者的根本区别在于苗勒氏管囊肿是孤立性囊肿，与后尿道并不相通；前列腺卵圆囊囊肿与后尿道沟通，在经直肠按摩时常有液体从尿道排了，易合并感染。易合并感染。经尿道造影、尿道镜检查可直接发现卵圆囊囊肿与尿道间的通道，有定性诊断价值。卵圆囊囊肿患者常合并有尿道下裂、假两性畸形或隐睾症。少部分前列腺囊肿患者是因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺心而扩张，肥大，导致囊肿的形成。真性前列腺囊肿又名前列腺小囊，属于内胚层，位于前列腺中叶，是精阜正中部的内陷的盲端性憩室样结构，开口于尿道嵴后缘精阜正中，是两侧苗勒氏管下段融合为一的末端残留扩张发展成前列腺囊肿，与前列腺潴留性囊肿病因和位置不同。射精管囊肿多为继发性。由于感染或绝育结扎引起射精管阻塞造成。偶见于疝气或静脉曲张手术结扎后。囊液内含有果糖和（或）正常精子，且囊内常有结石。声像图表现为位于前列腺底部两侧或近中线部，位置偏后，呈长圆形或水滴状，水滴尖端指向精阜，或可见细管通向精阜，另一端与精囊相连。射精管囊肿与尿道后侧之间存在前列腺组织，位于近中线的射精管囊肿声像图表现与苗勒管囊肿极为相似，可行超声引导下囊肿穿刺检查进行鉴别。前列腺潴留性囊肿发生在增生结节内或前列腺包膜下，囊肿的位置无一定的规律，形态可不规则，可多发。前列腺囊性增生声像图表现为前列腺整体或局部似小蜂窝状囊性无回声区、可见网格高回声分隔样改变，可称谓“松糕征”；彩色多普勒血流显示无回声区内无异常血流、前列腺内血管结构无移位表现。根据囊性结构形态分布表现分为弥漫性和局限性两型。其它前列腺囊性疾病表现各异。输精管壶腹憩室、精囊囊肿的囊肿发生于前列腺周围。前列腺囊性癌的囊壁不规则，含有实体成分，囊肿生长迅速。前列腺脓肿通常继发于急生细菌性前列腺炎，脓肿多可见较厚囊壁。结核性脓肿囊腔不击剑则，壁厚薄不均且常可见钙化；多伴附睾结核、输精管结核。前列腺寄生虫囊肿可发生于前列腺任何部位，需要免疫学检查。经直肠超声诊断前列腺尿道镜或尿道造影进一步诊断，对治疗方案的选择有一定的价值。【参考文献】[1]Me Dermott VG,Thomas J,Meaken MTJ,et al. Prostatic and periprostatic cysts, findings on MR imaging[J].AJR Am J Roentgenol,[2]Moukaddam HA, Haddad MC, EI Sayyed K， et al. Diagnosis and treatment of midline rpostatic cyst[J].Clin lmaging,2003,27(1):44-46[3]前列腺专题网前列腺囊肿频道：[4]张宇曦，宋永胜，陈太权，等.巨大前列腺囊肿及分类[J].临床泌尿外科杂志2002，17（10）：572[5]陈炜，梅骅，陈凌武,等.苗勒管囊肿的诊断及治疗[J].中华泌尿外科杂志1998，19（9）：557-559

中医药治疗慢性前列腺炎 贾金铭 主任医师 中国中医研究院广安门泌尿外科学科带头人，擅长于中西医结合泌尿男科疾病治疗，特别对前列腺疾病诊断与治疗多次发表论著和学术论文 张亚强 中国中医研究院广安门主任医师，从事泌尿外科男科的中西医结合治疗和研究工作，尤其在慢性前列腺炎中医治疗方面有丰富经验并多次发表论文 观众朋友们，您们好！这里是电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是前列腺方面的问题。 主持人：前列腺是一个什么样的器官？ 贾金铭：前列腺是男性特有的一个器官，它的功能主要是分泌前列腺液、输送把排出体外、控制尿流等。 主持人：前列腺是如何实现这些功能的？ 张亚强：前列腺最主要的功能就是分泌前列腺液，前列腺液是的一部分，大约占的1/3，前列腺液含有很多的酶类，可以促进的液化，前列腺的锌元素含量远高于其它组织，锌是前列腺的抗菌防御因子，可以避免外界微生物的感染，这也是男性尿路感染率远低于女性的主要原因。我们来看一个泌尿生殖系统的示意图，膀胱下面的组织就是前列腺，像一个倒置的板栗，尿道和管均穿过前列腺。 主持人：前列腺发生炎症后是一种什么情况？ 贾金铭：前列腺在膀胱的下面，后面有直肠，尿道和管在中间垂直穿过，因此一旦发炎就会产生水肿、充血，压力增高是必然的，也就会出现尿急、尿频、尿疼、尿不干净等症状。还可能引起疼痛、带血。由于前列腺周围有很多交感神经，当这些神经受到以后，就会出现一系列的疼痛如反射性疼痛等。肚脐以下部位的疼痛都可能与前列腺炎有关系。另外如果治疗效果不好，有紧张、焦虑等情况出现还会引起全身神经官能症的症状。 主持人：年轻人患这种疾病是正常的吗？ 张亚强：慢性前列腺炎多发于中青年男性，很多人容易把前列腺炎与前列腺增生相混淆，前列腺增生多发于50岁以后。前列腺炎与前列腺增生从发病的原因、出现的症状、治疗的方法等方面都是不一样的，前列腺增生的主要症状是排尿困难、没有什么疼痛感，治疗方法主要是手术去除前列腺增生的组织、吃药使前列腺缩小、放松后尿道的压力等。前列腺炎的患者多为30-35岁的青年人，由于处在性生活旺盛期，容易引起充血，会有尿急、尿频、尿疼的症状，治疗也通常采用消炎、止疼的方法。 主持人：前列腺炎有慢性和急性之分吗？ 张亚强： 前列腺炎的分类 一、 急性细菌性前列腺炎 二、 慢性细菌性前列腺炎 三类a 、炎性慢性盆腔疼痛综合征 三类b 、非炎性慢性盆腔疼痛综合征 四类、无症状性前列腺炎 主持人：是不是种类不同表现的症状也不一样呢？ 贾金铭：是的，急性前列腺炎是一种急性的发作，是由细菌感染引起的，所以除了有局部的症状如尿急、尿频、血尿以外，由于尿道受，还有可能尿不出来。还会有一些如发烧、怕冷等全身症状。慢性前列腺炎的临床症状主要以局部疼痛为主，除此以外还会有一些神经反射性疼痛或炎症直接造成的疼痛。这些症状具体表现为1、尿路症状2、疼痛症状3、性功能障碍4、精神神经障碍5、全身免疫反应。临床上经常会有人出现这些症状后误以为是患上了性病。 主持人：这些症状都是由什么原因产生的？ 张亚强： 诱发因素 一、 前列腺充血：性生活不正常、酗酒、会阴受压 二、 微生物感染：细菌、霉菌、病毒、衣原体、滴虫 三、 尿液反流：尿液反流入前列腺体内 四、 心理因素：紧张、焦虑、抑郁 五、 自体免疫因素 主持人：如何预防前列腺炎？ 张亚强： 慢性前列腺炎的预防 1、 积极、彻底治疗尿路感染 2、 调节性生活 3、 注意生活起居、防止过劳、预防感冒 4、 戒酒、忌辛辣饮食 5、 多饮水、勤排尿、不长时间憋尿 6、 避免久坐、长时间骑自行车 7、 已经治愈的慢性前列腺炎患者，坚持每晚热水坐浴，防止复发。 主持人：从中医的角度前列腺炎应该如何治疗？ 贾金铭：不论哪种治疗方法，治疗原则是一样的即促使前列腺的引流通畅、消除水肿和炎症。中医把前列腺炎归纳到淋、白浊这类病症中，中医认为尿急尿频的症状是下焦湿热，治疗上就是清理下焦湿热。局部的疼痛如睾丸疼、小肚子疼、会阴疼等中医认为是气滞血淤，治疗主要采取理气、活血、止疼等方法。腰酸腿软、没有精神、影响性功能等症状中医认为是肾虚，采用补肾的方法进行治疗。 主持人：请您介绍一下综合治疗前列腺炎都有哪些方法？ 贾金铭： 综合治疗方法 1、 中医辨证治疗 2、 中西药结合治疗 3、 其它疗法：中药保留灌汤、给药、前列腺注射、前列腺、热水坐浴、针灸治疗、物理疗法、食疗 主持人：治疗前列腺炎除了常规的药物以外有没有针对性的研制相关药物？ 张亚强：我院根据慢性前列腺炎的特点研制了前列腺汤，主要的处方是以活血化淤为主辅以解毒、利湿、补肾的药物。 主持人：杭州李先生 36岁 我患前列腺炎5年了，经多种方法治疗效果不好。听说前列腺也有效，我也想试一下，但不能经常去治疗，请问自己能否做前列腺，如何做？ 贾金铭：我们来看一张图：把食指从伸进去，先摸一下前列腺的大致情况如形状、大小、光滑程度等然后在两个侧部进行，每侧3-5次，不要对前列腺进行局部的挤压因为这样做不但很疼痛而且不利于前列腺的引流。自己在家进行如果手法不对就起不到的效果，建议到请进行指导。 主持人：云南吴先生 30岁 我最近感觉周围胀，请问是不是得了前列腺炎？ 张亚强：前列腺炎主要表现为会不舒服，如果是周围不舒服应该首先到肛肠科排除肛肠类疾病如痔疮、肛周炎症等。排除这些疾病的可能后就可以做一个前列腺液的检查，如果发现有炎症就能诊断为前列腺炎。 主持人：四川杨先生 33岁 我得前列腺炎多年，会不会发展成前列腺癌？ 贾金铭：前列腺炎与前列腺癌完全是两回事，病因是不一样的，它们之间也没有必然的因果关系。 主持人：前列腺炎已经治愈的患者有可能复发吗？ 张亚强：前列腺炎是一种慢性病，已经治愈的患者应该积极地预防，最好是进行定期的复诊。 主持人：李先生 34岁 男性一般出现什么症状就应该考虑得了前列腺炎呢？ 贾金铭：30-35岁的青壮年是发病的高峰期，具体的症状有尿路症状、疼痛症状、性功能障碍、精神神经障碍、全身免疫反应等。 主持人：重庆张先生 39岁 我是一名外地患者，患前列腺炎3年，曾用中成药治疗两个月，现在症状基本消失，化验也正常了，请问是否还需要继续治疗？ 张亚强：前列腺炎治愈的标准应该是3个月以上无症状，而且有复发的可能性，建议这位病人继续接受治疗，以便巩固疗效。 主持人：甘肃韩先生 24岁 我患前列腺炎两年，今年初结婚，我妻子现未怀孕，请问前列腺炎能否导致不育？ 贾金铭：一般的前列腺炎不会影响到生育，但是严重的前列腺炎可以影响到的液化，不利于的运动，建议患者到进行检查一下前列腺炎的严重程度。 主持人：大连贺先生 21岁 我经常，还没结婚，请问是否会引起前列腺炎？ 张亚强：可以引起前列腺充血，前列腺反复的充血可以导致前列腺炎。应该避免这种不良行为。 主持人：王先生 40岁 我患前列腺炎多年，至今未愈，会引起前列腺肥大吗？ 贾金铭：它们的病因不同，前列腺增生是一个老化现象，前列腺炎则是由于细菌的感染或尿液的倒流等原因引起的。因此前列腺炎本身并不会导致前列腺肥大。 主持人：江西陈先生 26岁 我患有慢性前列腺炎，请问中药灌肠效果如何？ 张亚强：中药灌肠是临床经常采用的方法之一，效果是不错的。这种治疗方法可以直接作用于前列腺，另外还有温热的作用，可以改善局部的微循环，减轻症状。 主持人：河南王先生 48岁 我患有前列腺炎，前列腺肥大，每晚小便频繁，请问这种情况该怎样治疗？ 贾金铭：对于这一类的病人在治疗前列腺炎的同时也要治疗前列腺增生。使前列腺增生组织缩小、减轻局部的压力，有利于尿液的排出同时也就有利于前列腺液的引流，这样对于前列腺增生和前列腺炎都是有好处的。 主持人：河南李先生 23岁 我前几年有尿道炎，现在转成前列腺炎，一直药物治疗但效果不好，请问手术治疗可以吗？ 张亚强：由于前列腺是男性最大的附属性腺和生殖、生育有着密切的关系，如果手术切除前列腺会给病人带来更大的痛苦。目前治疗前列腺炎还是应该采用药物治疗，这是最基本的治疗原则。 主持人：山东刘先生 37岁 我得过淋病，后来检查前列腺有炎症，说是由淋病引起的，请问是这样吗？该如何治疗？ 贾金铭：这种情况也是有可能的，由于当初没有彻底的治疗，也会引起前列腺炎，淋菌性的前列腺炎在用药上与淋菌性的尿道炎是一样的。 主持人：最后还想提醒一下男性朋友们，当发现前列腺炎的症状时，千万不要误以为是性病而羞于看病或相信小的内容到一些非正规的就诊，这样可能造成更加严重的后果。 参考文献：