卫生总费用研究论文

#$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果及评价梁宇恒! 于润吉" 杨伟华"中图分类号：&!’( 文献标识码：) 文章编号：!$$* + $(,* -#$$* .$" + $$!" + $*!""# 年$ 月第$ 期《中国卫生经济》第!! 卷（总第!%& 期）!’’$ — #$$$ 年，辽宁省一直采用筹资法测算全省卫生总费用，这对于进行卫生筹资结构和筹资来源变化趋势分析，为制定筹资政策提供了重要依据。但仅用这种核算方法不能反映卫生资源利用的合理性和卫生资金分配的公平性。从#$$! 年起，我省同时采用筹资法和分配流向法进行卫生总费用的核算，现将测算过程、结果及其评价报告如下：! 分配流向法涵义及指标体系分配流向法也称机构法。它是从中观上反映由社会筹集到的卫生资金在各种分配和补偿政策作用下，流向卫生部门各层次和各服务项目的情况。分配流向法指标体系由医疗机构费用、药品零售费用、公共卫生机构费用、卫生机构发展经费、卫生行政费用和医疗保险机构费用等% 大指标构成。医疗机构费用：指各地区流入到各级、各类医疗机构的卫生资金，包括城市医院、县级医院、社区卫生机构、农村卫生院、疗养院、门诊部- 所. 、私人诊所和村卫生室等。药品零售费用：指城乡居民在药品零售企业购买的药品费用。公共卫生机构费用：指流向各地区、各级、各类公共卫生机构的卫生资金总额，包括卫生防疫机构、妇幼保健机构、计划生育机构和其他卫生机构等。卫生事业发展经费：指流入中等教育机构、高等医学教育机构、医学科研机构和干部培训机构等的费用，以及各类卫生机构的固定资产增加值等。卫生行政、医疗保险机构费用：指流向各级卫生行政管理部门和医疗保险部门的费用。分配流向法不但用来评价卫生资金分配的合理性和公平性，同时，也对卫生筹资总额起到了平衡作用。操作方法简单易行，索取资料也比较容易，只要利用卫生财务决算资料、《卫生统计年鉴》和省级统计年鉴等资料的有关数据，就可以进行测算。# 分配流向法计算公式和数据来源医疗机构费用，是采用卫生部门人均收入参数进行推算的。其中，疗养院是按照城市卫生院参数，农村门诊部- 所.是按照卫生部门的农村卫生院参数，私人开业医是按照卫生部门的城市卫生院参数分别核算的。在城市医院项目中，其他部门医院采用调整系数进行修正；在疗养院项目中，因为卫生部门疗养院收入在财务决算时反映在城市医院，为防止重复计算，疗养院总人数要扣除卫生部门疗养院职工人数；在门诊部- 所. 项目中，各省《卫生统计年鉴》是将门诊部- 所. 和卫生保健所、医务室人数分开统计的，在核算门诊部（所）费用时，应加上农村卫生诊所、卫生保健所、卫生室等单位的职工人数。药品零售费用，可从省统计年鉴中的限额以上批发零售贸易商品购进、销售、库存总额中药品、医疗器械批发业零售销售额中查找，尽管其中包括医疗器械零售额，但因个人购买医疗器械金额较小，可以忽略不计。卫生机构发展经费，中固定资产增加值是指财政部门向卫生机构投入的基本建设资金，应不包括通过自筹资金、银行贷款资金进行的基本建设费用- 见表! . 。* 卫生总费用测算结果表# 显示了用分配流向法测算的辽宁省卫生总费用的结果。它比采用筹资法测算提高了,/ ，其原因是由于流动人口和外省居民来我省就医形成的。, 卫生总费用评价《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出，到本世纪末，争取全社会卫生总费用占国内生产总值（012）的比重达到%3 $$/ 左右。我省#$$$ 年卫生总费用占012 的比重为*4 ((/ ，#$$! 年达到*4 (’/ ，与国家要求相差!4 #! 个百分点。提示我省各级政府应加强对卫生的投入，广泛动员社会各方面力量筹集发展卫生事业资金，公民个人也要增加对自身医疗保健的投入。,3 ! 与全国水平比较分析#$$! 年全国卫生总费用占万方数据!"#$%&% ’%()*" +,-$-.#,& /(0(1#$% 2-)3 445 6-7 8 499:3 8 ·!"·#$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果及评价———梁宇恒等表! 用分配流向法测算卫生总费用的计算公式表# #$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果% 分配流向法&金额#’ ("$) $$*(*) $$#$ ’$#) $$!) $(+ ,$$) $$( ’-+) $$-##) $$! !-*) $$- -,+) $$* ,$$) $$$) #*# #,$) $$# #,$) $$! "$’ #-$) $$+) ’"*,") "!, $++) $$* !*’) $$金额! ,,* "-’) $$(!) ,+! !"+ (-+) $$##$ (($) $$!+ ,-*) $$*" $*") $$!" ,($) $$+’ ’!() $$! -",) $$!( -!() $$#$’ ’#!) $$!$) ("!!" +’$) $$-) #-,- ,($) $$!, $-$) $$!" +,-) $$项目医疗机构费用. 万元医疗机构费用占卫生总费用. /城市医院. 万元县级医院. 万元社区卫生机构. 万元农村卫生院. 万元疗养院. 万元门诊部% 所& . 万元私人开业医. 万元村卫生室. 万元药品零售费用. 万元药品零售费用占卫生总费用. /公共卫生机构费用. 万元公共卫生机构费用占卫生总费用. /卫生防疫机构. 万元妇幼保健机构. 万元计划生育机构. 万元项目其他卫生机构. 万元其他中医机构. 万元卫生机构发展经费. 万元卫生机构发展经费占卫生总费用. /中等卫生教育机构. 万元高等卫生教育机构. 万元医学科研机构. 万元干部培训机构. 万元卫生机构固定资产增加值. 万元卫生行政、医疗保险机构费用. 万元卫生行政、医疗保险机构费用占卫生总费用. /卫生行政机构. 万元医疗保险机构. 万元卫生总费用. 万元卫生总费用占012 . /人均卫生费用. 元012 . 亿元人口数. 万人