针刺治疗最新中外研究进展论文

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摘要 ：目的 本文主要是为了探讨和分析针灸康复配合中药在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果。方法 选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，其中对照组患者接受散利痛药物进行治疗，实验组患者使用针灸康复联合中药的治疗方案，对两组患者的临床治疗效果加以分析和比较。结果 两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。结论 紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用。

关键词 ：针灸康复;紧张性头痛;中药治疗

紧张性头痛患者病症的发作较为反复，其发病机制还有待完善，临床分析与患者的头颈部肌肉出现的痉挛具有一定的关系。紧张性头痛患者还可能存在程度不同的心理障碍，临床治疗活动中大都使用西药进行治疗[1]。为了进一步分析和探讨针灸康复配合中药运用在紧张性头痛患者临床治疗活动中的效果，现选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，报道如下。

一、资料与方法

一般资料 本文选择2013年9月～2014年9月来我院接受治疗的50例紧张性头痛患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，男性和女性患者分别有11例和39例，患者的年龄21～72岁，病程在1～12年[2]。两组患者都存在一定的头痛病症，不存在其他较为严重的并发症。实验者和对照组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异不明显(P>)，不具有统计学意义，具有可比性[3]。

方法 两组患者在治疗过程中都给予一定的.心理指导，其中对照组患者接受散利痛药物治疗，控制药物剂量和次数为1片/次，3次/d，治疗1个月;对照组患者接受逍遥丸内服治疗，控制药物剂量和次数为1丸/次，2次/d，并配合使用针灸治疗，选择合适的毫针在消毒之后，选择患者的三阴交、风池、四神聪、率谷、阿是穴等进行针灸，利用捻转等方法，得气之后进行30min留针，持续治疗1w，之间间隔2d继续接受治疗，控制治疗疗程为30d[4]。

疗效标准 患者并发症以及头痛等症状消失，不存在任何复发状况，则判断患者为痊愈;患者并发症以及头痛等症状消失，间歇性轻度头痛，则判断为显效;患者并发症以及头痛症状得以改善，需要接受继续的治疗，则判断为有效;患者头痛以及临床症状未出现改善，病情加重，则判断为无效[5]。

统计学方法 采用统计学软件加以分析和比较，组间数据比较使用(x±s)的方法，并进行t检验和χ2检验，当统计学数据P<时，表示数据差异具有统计学意义[6]。

二、结果

两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义[7]。

三、讨论

紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛范畴之内，近几年的患者发病几率呈现出逐渐上升的发展态势，患者大都为女性，尤其是月经期间的患者病症较为严重[8]。造成患者出现紧张性头痛的原因包括社会压力、精神状态紧张、代谢异常等，患者临床治疗过程中使用西药治疗虽然能够产生显著的效果，但是停药之后的发病率相对较高[9]。

祖国医学认为紧张性头痛病症属于头风、内伤头痛范畴之内，其发病机制包括疏泄失调、精神抑郁以及头部气血不通等，在临床治疗过程中需要能够根据患者的表现选择有效的治疗方案。中药逍遥散能够产生解郁疏肝的功效，配合针灸康复治疗则能够让患者头部的脉络血运得以改善，针刺还能够从根本上降低不同形式疼痛的物质程度，从而让患者的血液循环能够实现平稳发展，让其脑组织供氧状况得以改善。

本文两组患者的治疗有效率分别有和，实验组患者治疗之后出现头痛、抑郁量表评分要明显优于对照组，两组患者之间存在的差异较为显著(P<)，具有统计学意义。所以，紧张性头痛患者在临床治疗活动中使用针灸康复配合中药治疗方案，能够产生显著的效果，对于患者症状的改善、精神状况的缓解有着积极的作用，值得推广运用。

参考文献：

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[2]童兵.针灸康复联合中药治疗紧张性头痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，06：77-78.

[3]刘宇，蒋戈利.中医药治疗紧张型头痛的临床研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014，04：558-559.

[4]卢琪.中医中药治疗紧张性头痛用药规律近况[J].四川中医，2011，12：32-33.

[5]李华.中药联合针灸治疗紧张性头痛的疗效[J].求医问药(下半月)，2013，10：158.

[6]郭淑颖.针刺联合柴葛解肌汤治疗紧张性头痛40例[J].中国中医药现代远程教育，2015，03：79-80.

[7]佘一明，方之勇.中医药治疗紧张型头痛研究进展[J].湖北中医杂志，2012，09：80-81.

针刺手法研究进展重庆市中医研究所王毅刚 针刺手法，是指以毫针为针具，施行针刺治疗的操作方法。属于针灸疗法的重要内容。针刺手法的过程包括：辨证——配穴——针刺——疗效。针刺方法是影响疗效的三个主要因素之一。在假定辨证配穴都准确无误的前提下，手法便成为了决定的因素。这可能是历代手法繁多的主要原因。 一、不同针刺手法的基本目的 （一）减少疼痛：古代的爪切进针法，快速进针法，随咳下针法都且为了减少疼痛。这些方法都是有实用价值的。特别是对初次受针刺的患者。现代针法中，如挟持进针法，撮捏进针法，舒张进针法，特别是近年来创造的针管进针法更是为减少疼痛而设计的。 （二）准确进针、由于腧穴所在部位不同，肌肤有厚薄，病邪有深浅，患部经络气血流行汇聚层次也不同，都要求采取不同的针刺。《素问·刺要论》中指出：“病有沉浮、刺有深浅，各至其理，无过其道”。具体的手法有属于进针的直刺、横刺、斜刺，属于治疗方法的“五刺”中半刺、合谷刺、关刺、输刺，“九刺”中毛刺、分刺、络刺等（《灵枢·官针片》），浅刺的方法还能避免刺伤重要器官。 （三）获得气感，维持气感：《灵枢、九针十二原篇》云：“刺之要，气至而有效”。《难经集注》云：“行针者，贵在得神取气”。临床实践表明：针刺后取得显著感传比不显著感传、疗效有显著差异（P<或P<），针后得气确是取得疗效的关键。 大部分行针（行气）、（运针）手法都具有此目的。包括留针的候气法。维持得气称催气手法。或催针手法。 基本的催气手法的弹法、刮法、飞法、摇法、震颤法、按法、搓法。催气要使针刺感向一定部位扩散传导，如《针灸大成》所说：“有病远道者必先使气汇集病处”。为达此 目 的 的手法有循法、摇法及飞经走气诸法，如青龙摆尾，赤凤摇头通关交经等。 （四）补泻。调整机体寒热虚实各种机能状态。补泻手法一般都是在针刺得气的基础上施行的。以补泻为 目的 的手法很多。单式补泻手法一般是由1~2个操作因素构成，如徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、九六补泻、平补平泻等。复式补泻手法常由2个以上的操作因素构成。如烧山火、透天凉、阳中影阴、阴中隐阳等。 针刺手法基本都是围绕者这四个基本目的在发生、发展。其中得气，乃是所有手法的核心问题。补泻虽然也是基本目的之一，但它必须在针刺得气的基础上。 必须指出，尚有许多古典手法，主要是复式手法，它即不单为行气，也不单为补泻，而直接以治疗某种疾患为目的。如龙虎交战手法治疗痛症，子午捣臼以治水蛊，龙虎升降以调和营卫，它如流气、运气、提气、纳气等等。 二、针刺手法的发展 《内经》时代，针刺手法比较简单，多数是单式手法，易于操作。大多记载于《灵枢·官针篇》、《九针十二原篇》、《官能篇》、《素问·离合真邪论篇》、《素问·针解篇》、《素问·宝命全形论篇》。基于补泻手法如开阖补泻、徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻大多源于此时。提出了针刺得气是针刺的基本原则。如“刺之气不至者无问其数。刺之而气至”乃去之（《灵枢·九针十二原》）”、“刺之要、气至而有效”。（《同前》）。在刺法上的特点是： 1.针刺与配穴相结合。如输刺、远道刺、巨刺、偶刺等。 2.针刺与主治疾病相结合。如五刺中的半刺九刺中的毛刺、十三刺中的皮针刺、它如合谷刺、分刺、浮刺等。 3.属于针刺具体操作，如多针刺的齐刺、杨刺、榜针刺；单针刺的挟刺、五刺中的输刺。 金元时代，针刺手法有了很大的发展。这与经络理论的成熟是分不开的，其发展规律也是围绕进针、得气、行气，补泻的几个基本目的展开的。手法简单到复杂，迎来了百家争鸣的局面。著名的针刺大家及其代表作有： 金·何若愚及其《流注指微论》。 金元·窦汉卿及其《针经指南》，著名的标幽赋即出于此。 明·刘瑾及其《神应经》。 明·徐凤及其《针灸大全》。著名的《金针赋》即出于此。 明·高武及其《针灸聚英》。 明·汪机及其《针灸问对》。其学术见解与高氏相同。 明·杨继卅及其《针灸大成》、《针灸大成》是中国针灸学历史上第三次总结。在手法方面亦继承和发扬了先前诸家的特色。杨氏集了诸家之大成，而针刺术方面却又更加的发杂化起来。 清代的针灸是萎缩的。针刺手法也未取得多大进展。 三、近代针刺手法的应用和研究 近代以来，针刺手法的应用和研究随着针灸医学的发展而发展。临床应用方面，人们通过综合分析各种古典手法的文献，认为手法的本质是刺激量的问题。主张从针刺者主观感受反应刺激量的大小。把病人有较强烈的感应向四周或远端扩散的手法，如大幅度的捻转提插为强刺激，小幅度则为弱刺激，其他感应也轻微。界于二者之间则为中等刺激（上海中医学院《针灸学》一九七四年版）。这种将病人感受和手法刺激量相结合，用以指导各种手法的应用，是有一定意义的。但手法度与量的观点还是朴素的。在此基础上，一些人直接将强刺激作为泻法，弱刺激作为补法，中等刺激作为平补平泻运用。 由于现代科学仪器的作用，针刺手法的研究取得了进展。 1.对针感的研究。上海生理研究所对针刺穴位肌电研究表明，针刺肌肉组织较丰富的合谷、曲池、手三里、外关、足三里时，医生出现手下得气感，大多引出肌电幅度增高。手下得气感与患者得气感成平行关系。认为医者手下得气感主要来源于穴区肌肉痉挛。 2.对针感产生基础的研究。上海中医研究所的研究表明：针感点分布在穴区皮下至骨膜各层组织中，以深层为主。认为刺激神经干引起针感，刺激肌醇、骨膜引起针感，刺激肌肉引起胀、酸感，刺激血管引起针感。也有人认为针刺下的各种针感可能是不同刺激方法不同刺激量兴奋不同数目、不同类型神经纤维或感觉末梢或血管，从而形成不同空间构成的针感信息。 3.古典手法的研究。九七年以来，国内一些单位有目的地观察了一些古典手法的生理效应，如烧山火、透天凉、凤展翅，徐疾补泻、捻转补泻、平补平泻等。研究结果表明，不同的针刺手法，能产生不同的生理效应。 烧山火——透天凉手法：河北新医大学董承统等氏在健康人和病人身上进行了800余次的实验观察，表明补法针下出现温热感，同时伴有肢体容积曲线上升，脉搏传播速度减慢，提示血管舒张反应。泻法则相反。实验中，同一过程先不后泻或先泻后补，结果也与前相符。实验表明补泻效应出现与机体状况有关，显著虚症效应不明显，显著实证则泻法也引起血管舒张反应。 武汉市三医院刘绍安氏以测温液晶膜对烧山火——透天凉手法行皮肤温度观察。实验56例发热效应达，凉效应，经统计学处理，有非常明显差异（P<）。 甘肃郑魁山氏等对41例受试者观察，针刺合谷、测南阳，少商皮肤温度，发现热补升高度（摄氏），凉泻下降度。针刺对侧无名指端血容积波上升53~73%，下降达。经统计学处理，均有显著极差异（<）。 徐疾补泻。北京中医研究院陈克彦氏用WX——75型微循环显微镜直接观察微循环改变，补法有一定扩张作用，泻法使肢端毛细血管收缩。对111例发热病人观察，发现泻法和补法均有退热作用，泻法优于补法。对30例化疗后乳癌病人观察补泻均有治疗作用，改善造血功能，但补法优于泻法。 平补平泻，南京中医学院盛灿若氏以中等度刺激提插捻转观察105人，585穴，发现升温308穴，降温163穴，无变化114穴，升降温幅度均在1℃，其出现时间大多在留针20分钟时出现，以四肢特定穴为明显。 凤凰展翅，广西中医学院陈乃明氏作凤凰展翅手法，发现降温效应℃间，平均降温℃。降温效应以金针最佳℃、银针℃，不锈钢针℃，均有非常显著差异。 在针刺手法理论方面。天津张存生氏等提出捻转手法量学概念。作用力方向，大小，持续时间、疗效作用等。认为捻转方向不以拇指向前为补，应以任督脉为中心，向心为补，泻法反之。江西黄其波氏提出九六补泻应以针身旋转的角度大小而定，同时也包括运气的速率。西安郭命三氏提出应随补泻，迎是乘刚来之经气，随为已失之经气。 总之，近代关于手法的研究已经逐步引起人们的重视，其特点，一是重视针感客观指标，一是注重其引起的生理效应，从上所述资料，表明不同手法确有不同效应。古典手法值得进一步发掘和研究。