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如今，颈椎病困扰了不少人。
那么，颈椎病到底是怎么回事呢？
中医认为，颈椎病首先是外来寒邪所致。 比如，夏日炎炎，人们根本就离不开空调，除了走在大马路上没有空调以外，办公室、地铁站、商场、电影院，但凡是这些有顶的场所，都有空调，这些都给我们的生活带来了舒适和惬意。然而，大家有没有想到过，久而久之，这些舒适有朝一日也会成我们的负担。
中医讲， 寒有凝滞收引的特点，筋骨肌肉被风寒之邪捆绑的紧紧的，疏散不了，肩膀、后脖子那里就会因为气血不流通而变得僵硬、板结。 一些公共场所的空调温度还格外的低，无疑，更是加重了我们身体的负担。
还有，很多人一年四季喜欢吃寒食，喝冰饮。 这些寒凉的食物进到我们胃里，再通过胃进入小肠，所以它耗伤的不仅是脾胃的阳气，还有小肠的阳气。可能有人会奇怪，颈椎病和小肠又有什么关系呢？
小肠经又叫做“肩脉”，就是说从小指外侧一直到肩膀走的是小肠经。假如小肠经阳气不足，那么，从肩胛到颈侧这一段的肌肉自然而然就会受到影响。
还记得前些天就有人来问远志，方是好方，但为啥无效呢？其实很多人一边吃着药，一边还保持着原本的一些坏习惯，药性已与你的坏习惯对身体产生的损伤所抵消了，所以，别再吐槽是这个药没效果，那个方子不行，归根结底还是要 健康 的生活习惯。
颈椎病还有个很重要的原因，就是自身气血不足，气血运行不畅。 现在很多年轻人，整天低头刷着手机。大家试想一下，颈部肌肉长时间处于一种姿势，这个部位的气血流动势必就会变得缓慢。所以，这也是为什么得颈椎病的人越来越多，越来越年轻化的原因。
因此，我们说，外有寒邪入侵，内部气血又不足，运行也不畅，颈椎病由此而诞生。
今天，和大家介绍一张来自张仲景的《伤寒论》的名方—— 葛根汤 。
葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。
在国家颁布的《颈椎病诊治和康复指南》中明确指出，葛根汤可治疗颈型颈椎病。
我们简单来过一下这个方子。
葛根 是治疗颈椎病的要药，古往今来，凡事治疗颈椎病的方子里，十之八九都有葛根，原因有三：
首先，葛根可以 解肌，我们说了，颈椎病有一部分的原因是外感寒邪入侵，葛根善透半表之邪，把入侵到颈部的寒邪全都发散出去，给肌肉松松绑，不再这么紧绷。
其次，葛根有通经活络的功效，长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛。《神农本草经》中就讲，葛根善于“除诸痹”。
此外，葛根还具有升举阳气之效。《黄帝内经》云，清阳出上窍。葛根吧经络打通了，清阳之气得以上升，颈部所受的风邪啊寒邪啊，自然就被驱逐出体外了，颈椎病的症状自然就有所缓解了。
麻黄 是一味辛温的药材。中医认为，辛能行能散。
所以麻黄可以带着药性通达我们每一处经络，
通过出汗的方式，把体内的寒邪全部带走。
《珍珠囊》有云，麻黄"泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。"
说的就是麻黄发汗解表之效。
桂枝 和麻黄一样，都是辛温的药材，
就如同冬日里的太阳，给予我们身体温熙，让寒邪难以入侵。
桂枝的发汗之力弱于麻黄，但桂枝可以温经通脉。
《内经》曰，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”
说的是阳气饱满了，经筋就能柔软，就不会有那种拘紧、牵扯的感觉了。
白芍 可以养血补血，缓急止痛。
一些人因为气血不足，气血运行不畅而致颈椎病，
白芍不仅可以解决气血不足的问题，针对一时间的疼痛也具有极佳的改善作用。
末了，再配上 生姜 、 大枣 和 甘草 ，不仅可以温熙我们的身体，还可以起到保护脾胃的作用。
最后强调一下，葛根汤不仅能治颈椎病，还能治肩周炎等，简单来说，只要是有肩背部肌肉发紧、发硬的情况，葛根汤就是最佳调养方，你可以喝汤药，懒人也可以选择去正规的药房购买葛根汤颗粒，效果都是一样的。
患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。 药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。
颈椎病属于太阳经病。大多与颈部姿势不良，长时间致颈肌疲劳，引起颈部肌肉痉挛，椎骨增生或颈椎生理曲度改变，压迫颈部血管或神经而形成；另外，还因 年老肝肾亏损，正气亏虚，风邪之气乘机侵袭机体，则使颈肩部经脉拘挛，肌肉气血凝滞而痹阻不通，筋曲不伸，僵凝疼痛而发病。我在临床上每天接触大量的颈椎病患者，保守估计用 桂枝汤加葛根减治疗 运用治疗颈椎病患者近万例， 取得较满意效果，现奉献与大家分享： 治法：祛风散寒，解肌舒筋，温经舒血。 方名：桂枝加葛根汤 葛根、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草（注：次方中葛根用量宜大30—60克） 。 上方水煎服，每日一剂，分两次饭前温服，服后加盖衣被取微汗效佳。 服药期间，禁食生冷、肉类，孕妇慎服。
如今，颈椎病困扰了不少人。
那么，颈椎病到底是怎么回事呢？
中医认为，颈椎病首先是外来寒邪所致。 比如，夏日炎炎，人们根本就离不开空调，除了走在大马路上没有空调以外，办公室、地铁站、商场、电影院，但凡是这些有顶的场所，都有空调，这些都给我们的生活带来了舒适和惬意。然而，大家有没有想到过，久而久之，这些舒适有朝一日也会成我们的负担。
中医讲， 寒有凝滞收引的特点，筋骨肌肉被风寒之邪捆绑的紧紧的，疏散不了，肩膀、后脖子那里就会因为气血不流通而变得僵硬、板结。 一些公共场所的空调温度还格外的低，无疑，更是加重了我们身体的负担。
还有，很多人一年四季喜欢吃寒食，喝冰饮。 这些寒凉的食物进到我们胃里，再通过胃进入小肠，所以它耗伤的不仅是脾胃的阳气，还有小肠的阳气。可能有人会奇怪，颈椎病和小肠又有什么关系呢？
小肠经又叫做“肩脉”，就是说从小指外侧一直到肩膀走的是小肠经。假如小肠经阳气不足，那么，从肩胛到颈侧这一段的肌肉自然而然就会受到影响。
还记得前些天就有人来问远志，方是好方，但为啥无效呢？其实很多人一边吃着药，一边还保持着原本的一些坏习惯，药性已与你的坏习惯对身体产生的损伤所抵消了，所以，别再吐槽是这个药没效果，那个方子不行，归根结底还是要 健康 的生活习惯。
颈椎病还有个很重要的原因，就是自身气血不足，气血运行不畅。 现在很多年轻人，整天低头刷着手机。大家试想一下，颈部肌肉长时间处于一种姿势，这个部位的气血流动势必就会变得缓慢。所以，这也是为什么得颈椎病的人越来越多，越来越年轻化的原因。
因此，我们说，外有寒邪入侵，内部气血又不足，运行也不畅，颈椎病由此而诞生。
今天，和大家介绍一张来自张仲景的《伤寒论》的名方—— 葛根汤 。
葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。
在国家颁布的《颈椎病诊治和康复指南》中明确指出，葛根汤可治疗颈型颈椎病。
我们简单来过一下这个方子。
葛根 是治疗颈椎病的要药，古往今来，凡事治疗颈椎病的方子里，十之八九都有葛根，原因有三：
首先，葛根可以 解肌，我们说了，颈椎病有一部分的原因是外感寒邪入侵，葛根善透半表之邪，把入侵到颈部的寒邪全都发散出去，给肌肉松松绑，不再这么紧绷。
其次，葛根有通经活络的功效，长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛。《神农本草经》中就讲，葛根善于“除诸痹”。
此外，葛根还具有升举阳气之效。《黄帝内经》云，清阳出上窍。葛根吧经络打通了，清阳之气得以上升，颈部所受的风邪啊寒邪啊，自然就被驱逐出体外了，颈椎病的症状自然就有所缓解了。
麻黄 是一味辛温的药材。中医认为，辛能行能散。
所以麻黄可以带着药性通达我们每一处经络，
通过出汗的方式，把体内的寒邪全部带走。
《珍珠囊》有云，麻黄"泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。"
说的就是麻黄发汗解表之效。
桂枝 和麻黄一样，都是辛温的药材，
就如同冬日里的太阳，给予我们身体温熙，让寒邪难以入侵。
桂枝的发汗之力弱于麻黄，但桂枝可以温经通脉。
《内经》曰，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”
说的是阳气饱满了，经筋就能柔软，就不会有那种拘紧、牵扯的感觉了。
白芍 可以养血补血，缓急止痛。
一些人因为气血不足，气血运行不畅而致颈椎病，
白芍不仅可以解决气血不足的问题，针对一时间的疼痛也具有极佳的改善作用。
末了，再配上 生姜 、 大枣 和 甘草 ，不仅可以温熙我们的身体，还可以起到保护脾胃的作用。
最后强调一下，葛根汤不仅能治颈椎病，还能治肩周炎等，简单来说，只要是有肩背部肌肉发紧、发硬的情况，葛根汤就是最佳调养方，你可以喝汤药，懒人也可以选择去正规的药房购买葛根汤颗粒，效果都是一样的。
患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。 药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。
患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。 药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。
女性，28岁，本院职工， 因感冒1天就诊，头昏痛，颈项部不适，自感有风吹，咽痛，恶风，自汗出，周身酸痛，强酥酥不适。口干，饮水不多，饮食可，二便调。舌质略红，苔薄白，脉沉。 患者感受风寒。营卫不和，肌腠不通。既有自汗，又有身痛。且夹湿。形体稍胖，脉沉但力度不足。人精神饮食均可，故正气不太虚，咽痛，有风寒，也有郁热。 患者心情急迫，要求免煎颗粒以尽早服药治疗。 处方：桂枝汤加葛根汤加减！ 葛根30桂枝12白芍10生姜12大枣10白附片6石膏30炒白术20仙灵脾10 兑开水频服！下午3点过开的药，点过病人过来给我说：陈老师，给你反应下服药后反应。现在头昏痛明显减轻，颈项部不适缓解，周身酸痛也好转，所有症状除了头摇动还有点痛外，其他基本都缓解了，觉得太不可思议。 其疗效之快，也出乎我意料。 因为开药时，我首先考虑的是葛根汤，后来看出汗较多，且今天一直下雨，天气还好，但仍然多汗。故去掉麻黄，但考虑咽痛，身痛，故用桂枝祛风解肌，石膏清郁热，兼制约药之过于辛温，白附片思考良久，还是以脉沉而乏力而加入以扶阳气，仙灵脾补肾扶正除风湿，炒白术健脾除湿。 药虽不多，但照顾总得周全。 有时候，照顾的太全面，用药太周全也不是好事，主要针对根本病机。 此案总以正气不足，寒湿在表，咽部郁热。故治疗总以辛温为主。 石膏虽然辛凉，但在用法上，没有想象中的大凉。是我临床经常用的一位良药。有郁热，可以清透，而没有苦寒之类的败胃，冰伏等副作用。没有郁热，也有可能会用来兼制药的温燥。 日早上上班，再次给我汇报，目前除了咽部稍有不适，其余已经好了。
患者刘某某，男，56岁，长途 汽车 司机。6年前开始出现颈项强痛，伴头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐或受凉症状加重，双肩胛部酸胀痛，平时手机电脑看5分钟左右即感头晕、颈部不适加重。颈椎CT检查示：颈椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：颈项部肌肉紧张，转动欠灵活，颈3-4椎棘突压痛明显，旋颈试验（+），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、筋脉失养）；西医诊断：颈椎病。予桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、羌活、当归、川芎、红花、木瓜。2剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服2剂后患者颈项强痛、头痛、汗出、恶风等症状消失，感轻微头晕，查舌淡红，苔薄白，脉沉细。在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊、杜仲、党参、威灵仙。6剂，每日1剂以善后。 药方分析：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方为风寒之邪客太阳经所设。患者由于职业关系长期坐立姿势导致颈部筋脉损伤发病。劳损加寒凝太阳经脉。用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。注意方中葛根要重用，否则药力不能上至头颈部。取葛根升阳，生津润燥，缓解经脉作用，解除颈项强痛及头晕。羌活、川芎以疏散太阳经风寒，活血理气。木瓜，舒筋活络。红花，药性升浮，可通上焦头部血滞，起到活血通络作用。复诊时候，患者脉沉细，故加以狗脊、党参、杜仲等补益之品，以收全功。
分享一个治疗颈椎的中成药。 从古至今，颈椎病一直是骨科的常见临床病症，那古往今来，治疗颈椎病最多的方子是什么？就是张仲景的葛根汤。 关于关于葛根汤，《伤寒论》原文是这么说的：项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。 就是说什么意思呢？如果说你的肩部僵硬总会出现晨僵扭动脖子疼痛的情况，或者说扭脖子就好像有根筋拉着了一样，这就是机体运行不畅的表现，肩膀处经脉不通气血不活络。 冯先生，年纪差不多50岁左右，自诉自己头晕，而且颈椎不舒服，拍片显示椎唇形增生，近半年来经常出现脖子扭动不舒服的感觉，就好像什么东西扯住了一样，而且经常就是早上起来脖子转动困难，就是俗称的晨僵。 辩证之后开这样一幅方子：葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣（切开） 这就是开头说的葛根汤的方组，它的功效不用多说大家 应该都知道，葛根是颈椎病的专药，只要是颈椎的方子，不说十个有十个，起码十个里面九个都有葛根，能够升阳气，祛除肩膀处的湿气风寒邪气，还能够通经络，解肌，就是把你肩膀处的肌肉给放松放松，此患者感觉肩部好像有拉扯的感觉就是肌肉太紧，长时间处于一种状态，血液就不流通了。桂枝则是起到温阳的作用，阳气饱满，经筋就能柔软。白芍和大枣就是典型的补气血和健脾护肾的作用了。 话说归说，颈椎病都是由于日常上的一些小细节引起的，比如长期吹空调，不动，和冷饮，吃寒凉食物，日积月累，身体机体运转速度就变慢了，很容易产生颈椎方面的问题，所以大家在生活中也要注意自己的生活和饮食习惯！
葛根 为多年生豆科藤本药食用两用植物，盛产于我国南方山区。具有极高的营养价值和药用价值，常与我国北方出产的人参相提并论，素有 “南葛北参”和 “南方人参”之美誉。历代本草均有记载，其味甘、平、微凉，入脾、胃经，有解肌退热、生津止渴、升阳止泻等功效。
对于颈椎病的治疗，以重用葛根为先，在此整理一份治疗颈椎病的案例，与大家分享。
陈某某，女38岁。职业女性，长期空调房内伏案工作，渐至颈部僵硬，严重时伴有视物旋转，恶心呕吐，耳鸣不止，严重影响工作和生活，苦不堪言，多方寻医未果，就诊时见面色无华，颈部肌肉僵硬，舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断 ：眩晕之气血亏虚，瘀血阻络证。
治法 ：益气养血，化瘀通络。
处方 ：葛根，黄芪，当归，鸡血藤，蜈蚣，全蝎，水蛭，甘草。
用药一周后患者复诊，自诉症状明显减轻，视物旋转、恶心呕吐已消失，颈部僵硬亦较前减轻十之有六，效不更方，继以此方服用半月余，诸症缓解。
按：颈椎病多因肝肾不足，气血亏虚，筋脉失养，或感受风寒湿邪，经气受阻而发病。气血亏虚，不能濡养清窍，因而出现眩晕、疼痛、麻木、恶心、耳鸣、视力减退等一系列症状。
药理研究表明，葛根能使脑血流量增加，血管阻力相应降低，对大脑血供不足所致的头晕、耳鸣、肢麻等症状有一定改善作用。方中以大量葛根为主，辅以黄芪、当归益气养血，鸡血藤舒经活络，久病入络，使用虫类药蜈蚣、全蝎及水蛭以通行血脉，通络止痛，故而获效。
中医需辨证施治，讲究一人一方，故不在药方中体现剂量，如果大家有相关问题，可以给我留言，我会在空闲时间一一回复大家。
2017医学论文开题报告范文
论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比
一、研究背景及意义
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。
通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。
1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。
前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。
后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。
另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。
随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。
尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。
二、研究主要内容和方法
三、预期目标
四、难点及存在问题
五、研究的初步计划
参考文献
[1] 廖心远，陈德玉，陈 宇,等.多节段脊髓型颈椎病的手术治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(1):73-76.
[2] 方加虎,贾连顺,周许辉,等.脊髓型颈椎病致压物切除的手术选择[J].中国矫形外科杂志, 2008,5:383-384.
[3] 袁文. 脊髓型颈椎病手术入路与术式的选择—对多节段脊髓型颈椎病手术方案选择的要素[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(14):483-484.
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针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】
摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用
1 前言
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。
颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。
筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。
通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。
本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。
2 颈椎病的临床症状
颈型颈椎病。
仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。
神经根型颈椎病。
除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。
颈部活动度受限或僵硬感。
患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。
脊髓型颈椎病。
颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。
部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。
大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。
椎动脉型颈椎病。
颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。
这些症状的出现常与头颈转动有关。
交感型颈椎病。
颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。
心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。
肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。
3 针灸在治疗颈椎病中的应用
颈型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。
神经根型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。
脊髓型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。
椎动脉型颈椎病。
风池、颈夹脊穴、百会。
交感神经型颈椎病。
风池、百会、内关、合谷、大椎。
颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木;颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木;颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木;颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。
颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。
平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。
以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。
治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治疗颈椎病中的应用
患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。
术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。
术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。
脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。
基本操作法。
患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。
其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。
再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。
最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。
此法适用于颈型颈椎病的操作治疗;同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。
辨证治疗。
神经根型颈椎病。
在基本操作基础上。
第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点;另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。
第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。
第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。
脊髓型颈椎病。
基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。
继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法;辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。
患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟;并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。
最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。
椎动脉型颈椎病。
在基本操作完成后。
第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。
第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。
交感型颈椎病。
在基本操作完成后。
加其中的头部推拿法和按揉百会穴。
再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。
5 总结语
综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。
中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。
颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。
肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。
颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。
因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。
避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应;做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。
经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。
参考文献
[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.
针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】
【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。
方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。
对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。
结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<);患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)。
结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。
【关键词】颈椎病;针灸推拿;临床效果
颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。
目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。
近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。
为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。
对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料
对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。
调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为±岁。
患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。
两组入院时间、年龄等差异不显著(P>)，具体见表1。
方法
对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。
(2)配穴根据临床不良症状取穴。
有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴;有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。
(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。
实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。
另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。
疗效标准
痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。
显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。
有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。
无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。
统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。
3 讨论
颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。
目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。
但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。
从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。
而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。
因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。
而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。
本次调研中，患者治疗后住院时间为(±天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<);实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。
此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。
临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。
本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。
综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。
参考文献
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[4] 罗宇，傅求真，陈小余，椎基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳[J].中国临床康复，2012，2(7)：4265.
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