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或是因为突发的事情，或是因为长期的病痛，可能在一阵昏迷醒来后，你不得不面对一个事实：自己身体的一部分，残缺了。在那一瞬间：
亲爱的，请别害怕，请你一定要相信，眼前的痛苦与黑暗终将过去。我们将给你带来专业的心理学知识，帮助你度过这段时光。
当然除了我们，还有你的家人朋友，你可以依靠他们，向他们诉说你的痛苦。请你一定要相信，一切都会变好的。
本文共有以下 4 个部分：
01 当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？
02 当伤残发生之后，我们可以做什么？
03 若你身边的人残疾了，你可以......
04 如果有以下状况，请及时寻求专业帮助
01
当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？
这是一段艰难的旅程，这突如其来的变故可能会把我们的生活搅得一团糟。在这样的情况下，你需要先明白，无论是心理还是生理，都需要一个创伤修复的过程，不用苛求自己立即走入正常生活。
当经历重大伤残后, 我们的心理可能会逐步经历以下 5 个阶段（毕丽华，1995）
第一阶段：休克期 —— 在伤残发生的那一瞬间，一直到接下来的几个小时中，我们会有惊恐、呆滞或麻木等反应。
第二阶段：否认期 —— 我们会否认意外、伤残的发生，并可能会处于
抗拒的状态，不肯配合治疗。
第三阶段：抑郁反应期 —— 当冷静下来后，我们开始接受自己失去了某些身体功能的事实，在这个期间，因为自身心理素质、外界的反应等因素，我们可能情绪波动会比较大，甚至变得抑郁。
第四阶段： 依赖反应期 —— 我们开始超乎寻常地依赖他人，以消除残疾带来的紧张感。
第五阶段：适应期 —— 慢慢地，随着我们自身的努力，我们最后将走出痛苦，走进新的生活。
而在这五个阶段中，我们的内心会有一些重大的心理反应：
1. “别靠近我，别想伤害我”丨过度警觉，缺乏安全感
高度警觉、强烈恐惧是经历灾难性事件后第一个月内最普遍、最严重的心理体验。
在这段时间，我们会花很多时间和精力去留意或寻找环境中的威胁性信息，处于高度敏感的状态，心情容易受到激惹，对相关事件或信息产生过度反应（例如，可能产生过分的惊吓反应）（伍泽莲 ，何媛媛，2009），这时，我们会极度缺乏安全感，拒绝他人的靠近（杨昭宁, 杨静, 谭旭运，2012）。
这些过度的“警觉性反应” 可能会扰乱我们的正常生活，让我们感到心疲力竭，进而导致健康受损。
2. “不，这种事情怎么可能发生在我身上”丨否认事实，难以接受
我们会否认自己出现了生理缺陷，不接受眼前的事实 :（马洪路，2002）
在这样的状态下，我们很难理性地去看待一些事实和现状。
这种现象其实是一种心理防御机制，在初期能对我们起一定的保护作用，帮助我们抵御紧张、焦虑、忧愁、恐惧等情绪，但在后续的治疗和康复阶段，坚持“否认” 可能会影响后续进展。（毕丽华，1995）
3. “怎么办，我的人生是不是就完了？”丨焦虑不安，无法自拔
在巨大的冲击下，我们可能会陷入持续焦虑中无法自拔：（马洪路，2002）
4. “不去回忆就不会那么痛”丨选择遗忘
分离体验是我们在创伤后几乎都会表现出来的一种症状。简单来说，就是遗忘过去发生的种种，冷漠地回应他人，以此回避创伤。（赵冬梅, 申荷永, 刘志雅，2006）
在分离体验中，我们试图在认知和情感上远离创伤，这也是一种自我防御机制。
似乎不去想不去念，就能不痛苦、不在乎，我们把自己从痛苦体验的经历中分离出来，切断生理缺陷与痛苦之间的联系。
当这种分离体验更加严重时，我们可能会过激地切断自己与外界的所有联系，从而影响日常生活。
5. “那辆车又朝我开来了！”丨不断闪回的记忆，不断重复的痛苦（董强利, 叶兰仙, 张玉堂，2012）
对于发生意外的场面，我们可能会在事后难以回忆，遗漏掉重要的情节，前后矛盾，甚至完全遗忘。
但也可能会时不时出现闪回：当时的经历活生生地闯入我们的头脑，让我们反复地、无法回避地再次体验 。（Parry & O’ Kearney , 2014）
这段时间，我们也会常常出现梦魇、惊恐、注意不集中等等症状。
6. “能不能一直陪着我，不要走”丨很想依赖一些人（毕丽华，1995）
这是一段依赖反应期，会有一个人或一个事物，TA 的出现与陪伴让我们获得安全感，而这段时期多出现在功能恢复或功能代偿阶段中。
这种心理上的依赖，其实是想要取得一种 “ 假托” ——让我们可以将病痛分担到被依赖对象上。
不过要注意的是，虽然这种心理可以减轻我们的紧张负荷，但长期的依赖是不利于恢复独立生活和康复的。
7. “虽然不完美，但我康复了，回归生活”丨接受事实，努力康复（毕丽华，1995）
经历了前面很多心理波折后，或许我们开始慢慢冷静下来，接受自己的缺陷，井然有序地进行康复和治疗，在陪伴和关怀下慢慢变好，并走向新的生活。
这个时候的我们，可以说是完全度过了心理、生理危机，向着更好的明天前进。
02
当伤残发生之后，我们可以做什么？
1. 放下自卑，给自己一些信心和改变的动力（刘继茹，1998）
我们可能会有点嫌弃这个糟糕的自己，可又有谁是完美的呢？
残疾并不意味成为弱者，一蹶不振。著名心理学家阿德勒曾提到：
这种弥补可以有两个基本途径：
（1） 攻克功能不足器官的弱势。如通过康复治疗减缓病症，体弱者加紧体育锻炼增强体质等等；
（2） 发展其他的感觉技能来弥补。例如失明者会更依赖听觉触觉做判断，除了视觉外其他的感觉会更加敏感等。
2. 适应生活，积极用行为去做改变（陈建文，王滔，2003）
现在的我们，可能在一些方面与之前有所差距，因此我们处事更应该小心谨慎。这既能保护我们的心理不受打击，更能帮助完成新的适应。
在社会适应的过程中，我们可以多发挥自己的主观能动性，积极地去处理问题，克服问题。
在这个有点艰难的阶段，我们可以时不时对自己的行为做一个评估，
3. 寻找合适的兴趣爱好、进行适当的体育锻炼
确实，身体的缺陷会让我们的学习出现种种障碍，但我们仍然可以期待未来。比如尝试做一些以前没有做过的事情，或许会有奇妙的体验和结果。
体育锻炼也是一个不错的选择，行动不方便的话可以打打桌球、练练上半身的瑜伽等等。这既能提高免疫力，又可以增强自信心，是康复阶段的不二选择。（郭敏刚，吴雪，陈静.，2007）
4. 学会倾诉自己的痛苦，会好受一点
倾诉可以减少心理问题的发生。我们可以把这一时期的心理状态向亲密的人诉说，或是记录在日记本上（于海波，张进辅，2000）。
找到一个合适的情感宣泄渠道有利于舒缓身心，让我们冷静下来，更好地面对生活。
5. 认识到自己的角色转换，勇敢面对（宓忠祥，2001）
残疾的出现可能让我们的社会身份出现这样的变化：
我们或许活动无法自理，生活受到限制；或许有很长一段时间我们需要远离社会，仅和家人、医护人员打交道；我们的家庭也可能因为自己的伤残面临经济问题、家庭关系矛盾。
在这样的情况下，我们应该尝试着完成角色转换，比如在专业人士指导下参与心理剧的表演等，增加对不同社会角色的心理体验，尝试着完成对当前“残疾者” 这一角色的认同感。
这有利于帮助我们尽早建立正确的预期和认知，积极发现和开发自己其他方面的潜能，使其成为今后参与社会活动、树立自信心的心理支撑点。
03
若你身边的人残疾了，你可以......
1. 呵护 TA 敏感的心
由于生理缺陷，TA 将有可能接触更多外界有意或无意的负面评价，而面对这些消极的社会反馈信息，他们会变得敏感脆弱，害怕被拒绝。（李文涛，谢文澜, 张林，2012；谢文澜，张林，2013）
因而在陪护的过程中，我们应该积极地给与TA 关心，尽可能地满足TA 的要求。
若敏感的TA 不希望过分的关注，请注意不要进行以下几种关心：
（1）频繁地询问TA 好一点没有 ；
（2）禁止TA 的一切活动包括那些医生允许尝试的训练，让TA 只能休养在床 ；
（3）过度地表扬TA 的进步 。
希望你能够再耐心一点，让TA 感受到足够的温暖。
2. 给TA支持，陪TA一起解决问题
你可以陪在TA 身边，用这几个方法帮TA 进行适应和恢复：
（1）关心TA 现在生活中遇到些什么问题？帮TA 提炼其中的核心问题，例如活动不便、疼痛等，先把问题聚焦，再和TA 商量解决方法
（2）建议TA 通过写日记等方式找到舒缓心情的方式
（3）让TA 想想如果彻底康复后，生活会产生什么变化，现在又能为这个目标做些什么（贾书磊，2017）。
3. 给 TA 足够的家庭支持 ( 成君，1997）
家庭的存在，对 TA 的心理健康起着尤为重要的作用。
残疾的TA 可能会产生自卑及抑郁情绪，如果你是TA 的家人，需要在家庭生活中给TA 足够的尊重和关心。
比如空闲时间多陪伴TA，不要给TA 过多生活的压力，可以向TA 描述未来美好的图景等。
04
如果你或者身边的人残疾后有以下状况，
请及时寻求心理咨询师或专业医生的帮助
（伍泽莲 ，何媛媛，李红，2009）
1. 在已经安稳的情况中表现出过度警觉，把身边的一切都当作是可能的威胁
2. 完全切断与他人的正常联系，封闭自己的内心
3. 注意力不集中，莫名地打人、吵架
4. 重复地感受到当时意外发生的场景，无法平静心情面对现在的生活
5. 出现与原病症无关的中枢神经系统功能性变化，如语言不利索、四肢莫名颤动等
6. 被记忆困住，时而忘记受伤的事件，时而又觉得所有的事情都跟这件事有关系
最后我想对每个受伤的你说，或许前面有很多困难需要克服，但请不要放弃，请让爱和自我接纳陪伴着你，走遍人世间那些更美好的风景。
- The End -
参考文献：
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杨昭宁, 杨静, 谭旭运. (2012). 聋生安全感、人际信任与心理健康的关系研究. 中国特殊教育(9), 18-23.
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董强利, 叶兰仙, 张玉堂. (2012). 创伤后应激障碍的影响因素及心理危机干预. 精神医学杂志, 25(1), 72-74.
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出品方 | 壹心理
本文编写 | 吕瑞怡
专业指导 | 黄喜珊
本文编辑 | 触角 张真Derek
也许你或者周围的人正在面临分手失恋痛苦、学习工作低迷、职业选择困扰、怀孕焦虑，甚至在重大疾病之下身心俱疲，接下来，我们会一一为你解答以上问题。
别担心，我们陪着你。
下期预告： 绝症篇
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2014年7月，英国著名杂志《经济学人》刊文披露，近年来，“中国自杀率已跌至世界最低行列”、“近10多年来中国自杀率陡降一半”。而支持这个论断的证据，来自香港大学2014年公布的一份研究报告。
无论发生了什么事，都会过去，不要太过伤痛，雨后总会见彩虹
根据世界卫生组织2016年统计的平均每十万人自杀人数，中国自杀率是十万分之，排在世界第69位，一共183个国家。按总人口中国15亿，自杀人数排世界第二的，印度以十万分之，按总人口计算印度是13亿，自杀人数是世界第一。日本平均十万人是，但是日本只有亿，俄罗斯是31，俄罗斯人口2亿出头。
《激光医学》章萍主编郑州大学出版社ISBN：9787811066951《临床技术操作规范.激光医学分册》中华医学会 主编ISBN：9787509136539 出版社：人民军医出版社 《绿激光与前列腺增生》陈立军 著ISBN：9787516302835 军事医学科学出版社《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》 孙旭光 著ISBN：9787509174579人民军医出版社《临床诊疗指南——激光医学分册》中华医学会 编著人民卫生出版社……
1.《肿瘤冷冻治疗学》上海科技教育出版社2.《MordenCryosurgeryforCancer》;9(12):与抗肿瘤治疗2003年第8卷第8期中国处方药5.肝癌经皮消融治疗2003年第8卷第4期现代消化及介入诊疗6.光动力疗法及其在消化系肿瘤治疗中的应用2003,Vol8,.化学栓塞一冷消融一酒精注射序贯治疗不能手术切除的肝细胞癌2003年第8卷第3期现代消化及介入诊疗8.经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌2003年9月第23卷第9期中华消化杂志9.经皮埋置125碘籽治疗不能切除性胰腺癌2003年第8卷第4期现代消化及介入诊疗10.改善胰腺癌预后的探索2004年3月第4卷第1期胰腺病学11.光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌2004年第10卷第20期.国际医药卫生导报12.化学栓塞—经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌2004年第9卷第3期现代消化及介入诊疗13.进展型消化道癌的化疗中国处方药14.不宜手术的中晚期肝癌中医药治疗方法探析2005年9月第37卷第9期新中医15.冷冻化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例2005年7月第25卷第7期中华消化杂志粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察2006年1月第35卷第1期新技术17.非手术综合疗法治愈颈部巨大恶性畸胎瘤1例2006年第20卷第2期中国交通医学杂志18.光动力联合经皮氩氦系统冷消融治疗非小细胞性阻塞性肺癌2006年第20卷第1期中国交通医学杂志19.化学栓塞_冷消融_酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例2006年第20卷第2期中国交通医学杂志20.经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌2006年第20卷第2期中国交通医学杂志21.经皮埋置125碘籽治疗进展型胰腺癌效果观察2006年第20卷第1期中国交通医学杂志22.内镜下射频消融联合光动力学疗法治疗无法手术切除的梗阻性肺癌_附34例报告.2006年4月第15卷第2期中国激光医学杂志23.氩氦刀冷冻治疗肺癌508例临床分析2006年第20卷第1期中国交通医学杂志粒子永久置入近距离内放射治疗进展期膀胱癌2007年第21卷第3期交通医学25.光动力学疗法治疗舌癌—附20例报告2007年10月第65卷第5期中国激光医学杂志26.健脾康复丸治疗大肠癌50例临床研究2007年10月第16卷10期中国中医急症；9；;14(10):;14(9):1430-1436WorldJGastroenterol30.肝癌的冷冻治疗2008年1月28日；16（3）：229-235世界华人消化杂志31.肝癌的冷冻治疗2008年5月第17卷第5期胃肠病学和肝病学杂志32.冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌2008年12月第11卷第6期中国肺癌杂志33.微创氩氦靶向冷冻治疗高龄非小细胞肺癌体会2008年9月第29卷第9期广东医学;15(29):3664-3669WorldJGastroenterol35.肝癌患者冷消融后部分生化指标和前炎症因子的变化2009年2月第18卷第2期胃肠病学和肝病学杂志36.光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻-附26例报告2009年4月第18卷第2期中国激光医学杂志37.综合治疗巨大心包恶性间皮瘤一例报告2009年12月第16卷第24期中华肿瘤防治杂志（2010）281-286Cryobiology39.创建科学发展型惠民性民营医院2010年6月第10卷第6期现代医院40.复大医院建设发展要义2010年1月第10卷第1期现代医院41.复大医院医疗服务差异化战略2010年1月第10卷第1期现代医院42.肝转移瘤冷冻治疗后冷休克3例报告2010年2月第16卷第5期当代医学43.厚德立院惠民济世—着力营造民营医院可持续发展力2010年12月第10卷第12期现代医院44.建精益化控费机制创和谐性多赢格局2010年8月第14卷第8期民营医院45.健脾康复丸对大鼠大肠癌端粒酶活性影响的实验研究2010年3月第17卷第2期中国中医药科技46.经皮肺冷冻并发心脏骤停1例报告2010年12月第10卷第12期中国微创外科杂志47.经皮冷冻治疗644例肺癌的常见并发症分析及处理2010年8月第13卷第8期中国肺癌杂志48.经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究2010年7月第13卷第7期中国肺癌杂志49.冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理2010年10月第17卷第6期中国肿瘤临床与康复50.冷冻治疗后冷休克3例报告2010年第15卷第2期现代消化及介入诊疗51.全方位建惠民性医院多方面让群众得实惠2010年9月第14卷第9期民营医院52.文化引领与德俱成—复大医院院长徐克成办院理念解读2010年1月第10卷第1期现代医院53.依托领先冷冻技术优势推进肿瘤治疗领域创新2010年1月第10卷第1期现代医院引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析2011年2月第4卷第1期中华肺部疾病杂志（电子版）55.建立实效型人力资源管理机制.2011年1月第15卷第1期中国医院56.晚期胰腺癌经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告2011年3月第18卷第5期中华肿瘤防治杂志57.不同国籍肿瘤患者护理服务需求分析2011年12月第11卷第12期现代医院58.超声联合CT引导下经皮冷冻治疗胰腺癌85例2011年10月第5卷第5期中华普通外科文献（电子版）59.二重荧光定量RT－PCR检测胰腺癌患者CD44v6基因的表达2011年11月第32卷第18期国际检验医学杂志60.建立适应不同国籍肿瘤患者差异化需求的护理服务模式2011年12月第11卷第12期现代医院61.建立住院肿瘤患者全程无缝隙对接护理服务机制2011年12月第11卷第12期现代医院62.胰腺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后血清CA242和TSGF检测的临床意义2011年11月第32卷第19期国际检验医学杂志63.冷冻消融治疗对胰腺癌患者细胞免疫功能影响的观察（24）:(2012)34:(2012)52:β1inPancreaticCancerPatientsusingaTriplexReal-TimeRT-PCRAssay(2012)167:(2012);18(47):;4(5):;4(4):408-419JThoracDis75.不同循环冷冻消融术对西藏小型猪肺部冷冻消融效果的比较2012年10月第5卷第5期中华肺部疾病杂志（电子版）76.冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告2012,20（02）：0398-0399MordernOncology77.猪胰头部冷冻炎症反应观察2012年8月第12卷第4期中华胰腺病杂志78.不同氩气输出功率的氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器组织病理学观察2012年8月第18卷第8期中华肝胆外科型多发性内分泌腺肿瘤综合征与Men1基因变异2012,9（1）：68—72医学分子生物学杂志生物学功能研究进展2012年9月第18卷第17期医学综述81.冷冻联合125碘粒子植入治疗对IV期胰腺癌患者组织CEACAM6表达的影响2012年12月第12卷第6期中华胰腺病杂志与Cryo-Hit肿瘤冷冻治疗系统比较研究2012年第28卷第7期实用医学杂志83.氩氦刀冷冻治疗分泌胰岛素性多发性内分泌瘤1型1例2012年8月；20（23）：世界华人消化杂志84.胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后的变化及临床意义2012年2月第20卷第2期现代肿瘤医学85.胰头部氩氦刀冷冻手术动物实验的护理2012年5月第26卷第5期chinesenursingresearch86.肿瘤住院患者跌倒危险因素分析2012年1月第12卷第1期现代医院87.异氟烷联用速眠新Ⅱ对西藏小型猪麻醉效果的观察2012（4）动物保健品(2013)(2013)(3);42;(6);19(22):(2013)17-22cryobiology97.经皮冷冻治疗肾上腺转移瘤后血压急剧上升1例报告2013年第53卷第7期山东医药98.多西他赛联合表柔比星介入化疗乳腺癌致周围神经毒性一例2013年2月第34卷第3期广东医学99.左肺癌并纵隔淋巴结转移粒子刀治疗后并发放射性食管溃疡1例2013年2月第34卷第5期广东医学发表论文20余篇，主要有：“Percutaneous Cryoablaton in Combination with Ethanol Injection for Unresectable Heaptocellular Carcinoma” [《World J Gastroenterol》2003；9（5）：940-949]]；”不能手术切除肝癌经皮冷消融合并酒精注射联合治疗”[（中华消化杂志 2003；23（6））；参与编著国内乃至全世界第一本专著《氩氦刀靶向肿瘤治疗技术》（A Pioneer Bioscience Pub Co,2003）。在丰富的临床经验支撑下，担任《肿瘤冷冻治疗学》（2007，上海科技教育）主编之一。
11月，美国次级信贷危机对华尔街的冲击继续肆虐，撼动了越来越多金融机构的高层。美林证券董事长兼首席执行官斯坦·奥尼尔“落马”，花旗集团董事长兼首席执行官查尔斯·普林斯递交辞呈，一周内，世界级金融机构走了两个掌门人。 说花旗会引发“蝴蝶效应”，一点都不夸张。尽管花旗已经为股东们赶走了不受欢迎的CEO，但普林斯身后却留下了65亿美元的巨额亏损。作为全世界最大的金融集团，花旗股票在个人和投资机构中拥有的形象，真的会如众多批评报告所说那样幻灭吗？这是个非同小可的问题。如果像花旗这样的“超级航母”都根基动摇的话，那么全球经济都能感到它的余震。 危急关头，花旗请出了前美国财政部长、花旗董事会执行委员会主席罗伯特·鲁宾出任董事长，希望这位商政两界的风云人物能够拯救花旗，拯救美国经济的信心。 “不情愿”的临危受命 任何一个人物在临危受命之后，面临的注定是力挽狂澜的重任。而事实上，这位曾经是克林顿眼里“自汉密尔顿以来最伟大的财长”鲁宾，对此毫无准备。 就在之前几周接受采访时，对于花旗如何面对眼前的“十字路口”，是否考虑替换船长的外界猜测，鲁宾的回答是：普林斯的位置会保持到“5年后的花旗年会上”。然而转瞬间，鲁宾本人就被董事会按到了这把不那么好坐的交椅之上。在他即将70岁的时候，又一次要扮演人们心中拯救者的角色。 一直对钓鱼情有独钟、业已安享晚年的鲁宾显得很不情愿，他说“本来不会选择在这样的情况下以这样的方式度过人生”。但是，出于“对公司、员工以及公司在全球经济中所发挥重要作用的考虑”，鲁宾最终还是同意了。为金融风险“擦屁股”的事，对他来说已经不是第一次了。 这也许就是罗伯特·鲁宾的宿命。 很多人至今都清楚地记得，1999年《时代》周刊封面上出现的并肩合影：时任财政部长的鲁宾与副手劳伦斯·萨默斯、时任美联储主席格林斯潘，他们被誉为“拯救世界的三剑客”。 当时，鲁宾的声望如日中天，在1995到1999年的美国财政部长任期上得到的好评如潮。上任不久就碰到墨西哥金融危机那个烫手山芋，鲁宾说服克林顿，动用财政部的汇率稳定基金，向墨西哥政府安排了巨额贷款，帮助其稳定了因比索快速贬值而引发的金融动荡。 这无疑是一个睿智的决定。当时美国民众对“邻居”墨西哥的经济危机都有一种事不关己、隔岸观火的心态，而鲁宾凭借着在华尔街摸爬30年的直觉判断，事情绝非如此。在刚刚签订北美自由贸易协议的大背景下，如果墨西哥经济崩溃，唇亡齿寒的道理不容置疑。于是，他利用各种公开场合向民众提醒事态的严重性，并预言墨西哥经济危机导致的严重后果之一就是巨大的移民潮冲击美国。 另一个让鲁宾名声大振的，是与财政赤字斗争打了个漂亮仗。20 世纪90 年代初，美国的财政赤字有如天文数字一般庞大。早在1993年鲁宾入主国家经济委员会的时候，他就建议年轻的克林顿总统推行大规模的赤字削减措施；出任财政部长之后，更是大刀阔斧地改革。克林顿执政期间美国的财政由赤字走向了盈余，鲁宾功不可没。当时克林顿的顾问大卫·格根也因此称鲁宾为政府内阁中 “最有价值的球员”。 叱咤商政两界 如果用工作地点来概括鲁宾的履历，那实在简单不过——从华尔街到华盛顿，再从华盛顿到华尔街。 从耶鲁大学法学院毕业之后，鲁宾在纽约的一家律师事务所工作了两年。1966年他加入高盛公司，开始华尔街生涯，其金融才能充分地显现出来。 在高盛，鲁宾最初负责的是“套汇交易”。这个华尔街惯常的“游戏”，鲁宾玩起来得心应手。自高中开始便相当在行的扑克牌技术帮了他大忙，因为打扑克牌与“套汇交易”在某种程度上说是相通的——收集相关的数据，冷静分析各种风险，并愿意为可能出现的结果投下高昂的赌注。1977年，鲁宾凭借出色的业绩被《财富》杂志誉为华尔街从事套汇交易的“四骑士”之一。 同时，鲁宾化解危机的能力也在高盛得以彰显。1987年，高盛公司合伙人罗伯特·弗里曼因从事内幕交易被判入狱，导致公司形象受到严重影响。当时的鲁宾已经成为高盛的副董事长，他与其他高管一道，实施“零缺陷”政策，使公司杜绝一切可能再次出现的过失，挽回了公司声誉。 鲁宾在高盛工作了26年，平步青云，1990年晋升为高盛公司联席董事长之一，年薪高达2650万美元，被称为“华尔街奇才”。在鲁宾看来，高盛对自己的影响最大，他把在高盛的这段岁月称为“万事的根源”。 业界有一种看法，认为高盛是美国政界经济高管的“黄埔军校”，因为高盛公司从来都十分看重团队协作。但在年轻的鲁宾身上却出现了与之不和谐的错误：做事唐突，性格过直，待人接物暴躁无礼。最终，一位年长的合伙人告诉鲁宾，如果他希望在公司里获得提拔，必须改改自己的工作作风，多考虑同事们的见解。鲁宾对这一个意见颇感意外，但他随即就接受了批评，职场道路也由此畅通。 在高盛工作的同时，鲁宾积极地参加民主党的活动。1991 年，在朋友的引荐下，鲁宾和克林顿总统共进晚餐，这是他和克林顿的第一次会面。在那顿晚餐上，他们一起讨论了三个多小时的经济问题。鲁宾认为克林顿对问题的观察深邃，充满求知欲。而与此同时，克林顿也极为看重鲁宾在华尔街多年的经历，以及他与大公司高层私交甚好的背景。这顿晚餐成就了二人日后的合作。没过多久，鲁宾接受了克林顿的邀请，入主新组建的白宫国家经济委员会。 叱咤商政两界的人，似乎天生就长袖善舞。鲁宾的夫人朱迪曾经担任纽约市市长的礼宾专员，一度活跃在纽约市的演出界。但实际上，他们夫妇宁愿待在家里也不愿卷入没完没了的社交活动。即使鲁宾在华盛顿工作期间，朱迪也以“讨厌华盛顿的政治气氛”为由，始终不愿离开曼哈顿。所以，在鲁宾的财长生涯中，大部分周末都要打“飞的”回纽约看望妻子，平时则住在华盛顿的杰斐逊饭店里。 这段“候鸟”生活在1999年结束，因为他又回到了纽约。那年春天，克林顿在白宫玫瑰园宣布接受鲁宾的辞职，华尔街一片哗然，道—琼斯指数竟一度重挫200点之多。 “白宫的鲁宾”值多少钱 克林顿曾经戏谑道：在华盛顿期间，鲁宾为美国中产阶级做了很多事情，但是白宫给的报酬可比不了华尔街；去了白宫的鲁宾，自己也成了中产阶级。 鲁宾从白宫回到华尔街之后，立马有媒体跳出来说——鲁宾是作为华盛顿“使者”回到华尔街的。尽管鲁宾极力否认这一点，但他的身价却是实实在在地大涨了。 花旗集团开出了诱人的条件：每年的工资和奖金收入不少于1500万美元，此外还提供股票期权以及可供使用的私人飞机。但在鲁宾进入花旗之后，他的优厚报酬和模糊的职责就引来不断的争议。鲁宾从花旗总共获得的工资、红利和股票奖励，高于很多花旗前任以及现任高管。鲁宾到底值多少钱？ 在花旗高层看来，“鲁宾的专业素养、处事技巧和职业判断力与我们的全球战略完全匹配”。而另一方面，鲁宾在华盛顿期间所掌握的人脉资源，更为花旗所看好。在任执行委员会主席期间，鲁宾在花旗的工作主要包括帮助协调收购，利用自己的关系为花旗争取业务。鲁宾与世界各地的领导和企业高层时常有联络，一位花旗高管曾经说过：“如果你需要打电话联络某人，鲁宾可以帮你做到。” 这就是鲁宾的价值所在——一个与华尔街和华盛顿都有着极深渊源的人，对花旗的意义不言自明。 “华盛顿—华尔街复合体” 如果按照当年花旗和鲁宾签署的聘用协议，对于公司行为的过失鲁宾可免于承担任何直接责任。他的职责是“战略管理和经营业务”，对各种可能出现的风险进行评估。也就是说，假设全球经济发生崩溃，那么他要设法让花旗集团免遭殃及；至于如何收拾残局，就不关他的事了。然而，生活中总是充满了讽刺。鲁宾自己也没有想到，8年之后，当花旗岌岌可危之际，他却成了要挺身而出、拯救花旗于困境的人。 对于鲁宾的走马上任，股东们其实也不情愿。在股东们11月7日向曼哈顿联邦法院提起的诉讼中，控告花旗的数位高管未能充分把握公司战略方向，在次贷相关债券投资上不计后果，导致集团出现巨额损失，被控的高管中就包括了鲁宾。但花旗选择鲁宾自有打算，下注的信心不仅仅在于选择鲁宾，更在于对“华盛顿—华尔街复合体”的信任。 华盛顿和华尔街之间的密切配合，从19世纪就已经开始。当年威尔逊当选美国总统后，对于谁适合担任财长和国务卿的问题，就求教于摩根财团的“国王”老摩根。而华盛顿高官们与华尔街高管们之间频繁互换角色，早已不是什么新鲜事。比如从华尔街走向华盛顿的有来自狄龙—李德财团的道格拉斯·狄龙，他被肯尼迪总统任命为财长；此后，曾任美林证券公司总裁的纳德·托马斯·里甘，出任里根政府的财长；还有现任的财长亨利·保尔森，与鲁宾一样出身于高盛。 过去40年中，华尔街为美国财政部“输出”了6位财长，在职时间总共加起来超过20年。这是一种颇为玩味的现象。 有着“金元政治”之称的美国政治中，作为政治中心的白宫与作为金融中心的华尔街似乎注定有着暧昧的“恋情”。华尔街不仅以捐款的形式影响美国的政治选举，更以直接输送精英的手段“操控”国家的政策。而选出来的总统，也必然会为华尔街的精英们投桃报李，其出台的政策也会有利于他们聚财。这种相得益彰的绝配，恰恰印证了美国金融史专家查尔斯·基斯特在《华尔街史》一书中的论断——“华尔街历史的主题，就是金融与政府之间的曲折关系。” 历史总是充满了戏剧性。想当初，美国首任总统华盛顿在华尔街的联邦厅——美国第一届国会所在地宣誓就职的时候，他大概怎么都没有想到，“华盛顿”和“华尔街”这两个名字今后竟有如此深厚而复杂的关联！
当翻译，没有专业的翻译证。。。关键是你掌握了日语，是否全面。如果你在不同的场合，都能担起翻译工作，那比什么证书多强。。。
目前来说，如果从事日语翻译的话，从起步开始，首先要把N1考下来，然后考下来二级翻译证书，考试是一年一次，分口笔译。做翻译的时候要通过各种关系认识一些翻译大家，因为只有推荐才能考一级翻译，只有考下来之后才可以说是走上了专业途径，然后就是在翻译圈子好好混了。好像还有一个特级翻译，也是需要推荐才能考的。
忠县历史名人：巴曼子、严颜、甘宁、高卓、秦良玉、李吉莆、白居易、陆游、罗广斌、罗广文、
是公开发行的国家级医学期刊，未被核心期刊目录收录，暂不是核心期刊。《精神医学杂志》（双月刊）创刊于1988年，由山东省精神卫生中心主办。是经国家科技部、国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的精神医学专业学术性期刊，系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊，证书编号G953-2007），是国内有重要影响力专业期刊之一。《精神医学杂志》以“面向临床，质量第一”为办刊宗旨，着重报道有关精神疾病的预防、医疗，突出精神医学临床、实践经验和科研成果。面向全国各层次的精神医学和心理卫生工作者，以精神科医生、护理人员、心理学工作者及其他相关学科人员为主要对象。
抑郁症吃帕罗西汀1个月了会有什么变化？你是指疗效还是不良反应？ 抑郁症的规范治疗周期 我们都知道抑郁症是医学疾病，确诊抑郁症后需要在医生的指导下开展医学的治疗。但人们普遍对抗抑郁药物，乃至整个精神科药物存在一种未知的恐惧，很多人对于服药治疗抑郁症是充满顾虑的，甚至说完全抗拒的。其实，轻度抑郁症是可以不服药治疗的，一般医生会建议轻度抑郁的患者自我调整，或接受心理治疗，当然前提是要对自身的疾病有一个正确的认识。 如果到了中度或者重度抑郁症，按照精神医学近百年的经验，是一定需要药物治疗的，单纯的心理治疗，或者其它非药物治疗几乎是完全无效的。 抑郁症的药物治疗首选推荐SSRI类药物，比如你所吃的帕罗西汀就是这类药物，那么服用一个月帕罗西汀疗效会达到什么样？没办法判断，因为所有的精神科疾病都是个体化治疗，不会像其它疾病那样有一个大概的恢复期。比如帕罗西汀，可能1个月的帕罗西汀抑郁症患者已经完全缓解了抑郁症状，但同时也可能完全没有任何缓解，如果足剂量4周就可以选择更换治疗药物了。 如果你担心的是抑郁药物的不良反应 SSRI类药物最常见的不良反应就是胃肠道症状，尤其在最开始接触药物的1个月内，胃肠道反应发生的几率是非常高的，很多患者都可能出现恶心、干呕等表现。除了胃肠道反应，在服药期间也可能出现头晕，头胀，嗜睡等表现，同时，长期服药还可能加重肝脏或肾脏功能的代谢，所以服药的时候需要定期复查肝肾功能。 还有一点是服用帕罗西汀的一个很大的特点，帕罗西汀的药物依赖性也是抗抑郁药物里最强的，在停药时出现的撤药反应也是最严重和最顽固的，所以如果长期服用帕罗西汀，在停药甚至减药的时候一定要通过缓慢减药的方式将这种影响降低到最低水平。抑郁症吃帕罗西汀1个月会有什么变化？ 我想说，如果正常治疗量服用一个月的话，除非特出情况，否则，抑郁症状应该会越来越有所好转，具体好转的到什么程度要看病人原来的病情和个人体质。可能题主想问的是会有哪些副作用？的确，精神科药物，在外界看来，都普遍认为副作用大，其实不然。 帕罗西汀属于五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）， SSRI类最被大众所熟知的便是抗抑郁作用 ，该类药物包括帕罗西汀、西酞普兰、氟西汀、舍曲林和氟伏沙明，其中属帕罗西汀和西酞普兰是最强的五羟色胺再摄取抑制剂。 SSRI类第二个药理作用便是抗强迫 ，这其中油氟伏沙明最先被发现，而且目前为止，氟伏沙明也只是获得FDA（美国食品和药品管理局）批准用于治疗强迫，并没有获得治疗抑郁的批准。 SSRI类的第三个药理作用用来治疗进食障碍的治疗 ，尤其是用于治疗神经性贪食的治疗（以氟西汀和舍曲林应用最为广泛）。 帕罗西汀、舍曲林、氟西汀又获得FDA批准用于治疗惊恐障碍。 着重介绍一下帕罗西汀；服用过帕罗西汀的患者应该都有这个体验，刚开始服用没感觉到什么效果，这是因为其起效较慢，通常10天才能达到稳态血药浓。但随着服药时间的延长，患者的病情逐渐好转，除了达到稳态血药浓度外，还因为帕罗西汀还会抑制自身的代谢，进而提高血药浓度。偶有服药不适者，通常发生在服药的一周内，常见的不适反应有头痛、乏力、腹泻、失眠、性功能障碍、厌食、恶心等。反应强烈者需要停药，而大多随着服药时间延长，逐渐适应，同时抑郁情绪也随之改善。 关于帕罗西汀，长期服药的影响。 第一，可能停药时会有些不适，也就是常说的“撤药反应”，具体可表现为睡眠障碍、心烦、焦虑甚至激越、恶心、出汗，严重者可能出现震颤和意识障碍，但目前临床治疗上，出现严重的撤药反应并不多见，至少我上班十几年内未发现。第二，抗抑郁药物有可能增加躁狂复发的风险，这里科普一下，通常抑郁症的病人都存在很大可能有躁狂症的出现，根据目前美国DSM-5的诊断标准，单一的抑郁发作并不多见，其个体一生中可能终会有躁狂发作或轻躁狂发作，然而，对于敏感个体，长期服用抗抑郁药物，就会有诱发躁狂发作的可能。 第三，服药期间，难免有与其他药物交叉的可能，这就容易造成药物之间的相互反应。这里，由于篇幅限制，我只能列举几类应该谨慎联用的药物：某些抗凝血药、卡马西平、氨茶碱、色氨酸。此外，还有精神科常见药物如奥氮平、文拉法辛、碳酸锂，联用时可能出现五羟色胺综合征，所以应谨慎联用。 总结：服用帕罗西汀一个月，其实正处于最佳的治疗阶段，如果不是有明显的不适反应，应该继续服用。服药期间注意避开我说的几种常见药物，通常问题不大。 希望我的解答对你有帮助，关注，后续内容更精彩！帕罗西汀是一种强效抗抑郁药，属于高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关，在临床上主要用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐怖症和社交焦虑症等心因性疾病，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。 抑郁症常常表现出情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感、疲劳、乏力、焦虑、紧张、食欲减退、体重减轻、失眠、性欲低下等症状，甚至有些患者出现自杀观念和自杀行为，一般服用帕罗西汀2-3周后，上述抑郁症状可得到明显改善，尤其是提高了抑郁患者对日常生活的兴趣和愉悦感，使患者如释重负。帕罗西汀的起始剂量为20mg（1片），如果经过2-3周的治疗后，患者抑郁症状仍未得到缓解，那么需要增加药物剂量，每周以10mg（半片）的剂量递增，直到达到满意的疗效，然后进行维持治疗，维持时间至少为2-3年，以防止抑郁症复发，最后在心理科医生的指导下逐渐减量停药，需要注意，帕罗西汀每日最大用量不得超过50mg（2片半）。 我们在使用帕罗西汀的过程中也不得不面对药物的副作用，帕罗西汀的副作用常发生于开始服药的前1-2周，有些可能会随着服药时间延长而减轻或减少，—般不会导致停药，其常见副作用有：恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干等胃肠道反应，嗜睡、头痛、失眠、兴奋、震颤、恶梦、眩晕、情绪不稳定等精神神经系统反应，血压升高、心动过速等心血管系统反应，以及食欲增强、体重增加、视力模糊、打哈欠、关节痛、耳鸣、出汗、瘙痒、性功能障碍等。此外，应注意长期（超过6周）服用帕罗西汀的患者突然停药可出现眩晕、失眠、焦虑、感觉障碍、头痛等戒断症状，建议如果需要停用帕罗西汀，应当逐渐减量停药。 总之，服用帕罗西汀1个月后，大多数抑郁患者的临床症状可得到明显改善，少数没有达到预期疗效的患者，可以在医生或药师的指导下增加用药剂量，以达到满意疗效。当然，我们在用药过程中也无法回避药物的副作用，帕罗西汀的副作用一般轻微而短暂，坚持服药，会逐渐缓解或消失，用药时间超过6周的患者，应在医生或药师的指导下逐渐减量停药。 参考文献： 盐酸帕罗西汀片说明书 孙伟伟, 叶兰仙. 新一代抗抑郁药物的不良反应 [J]. 精神医学杂志,2011,24 (1):79-80. 2018年吃了6个月停药，十个月后复发，各种躯体症，心慌，失眠，惊恐，心情低落，头痛，真的让我生不如死，现在又吃了一年帕罗西汀，想停药可是不吃又会头晕，吃了发胖，不知道怎么办了 吃了两顿头晕眼花，恶心呕吐，打哈欠，抖腿。就停了 一个月药效应该刚刚稳定吧，会有一些副作用，一般1-2周身体会适应，千万不要随便停药，否则病情容易恶化，再治疗更难了。 心情低沉的频率少了，低沉时间短了，食欲比之前好些，但也没很大变化，最差的是，有了自杀想法，就是吃药以后才有的。 本人吃了整整三年，不敢停药 我己吃了十一年了！
李武 ，男，1972年10月生，山东省威海市人，中共党员，医学博士，副教授。1998年毕业于济宁医学院精神卫生系，获学士学位，1998年8月-2000年8月于济宁医学院附属第二医院任精神科见习与住院医师；2000年9月-2005年6月，于中南大学湘雅医学院师从郝伟、邓云龙教授，攻读精神病与精神卫生学硕士与博士学位，研究方向为心身疾病与成瘾行为，获博士学位。2005年7月始任济宁医学院精神病学教研室副教授，济宁医学院附属第二医院主任医师，院长助理。主讲精神病学双语授课的部分课程。兼职《中国行为医学科学》杂志特邀编审，《精神医学杂志》编委，《中华医学实践杂志》常务编委。
医学杂志排名【篇一：医学杂志排名】国内医学杂志排名2008 年1534 种科技期刊影响因子总排序表 期刊名称总被引频次 影响因子 gastroenterolog1633 冰川冻土674 地理学报1204 地质学报935 世界华人消化杂志4151 中华肝脏病杂志767 中华医院管理杂志1638 草业学报32 中国科学d1020 10 地理研究 559 11 中华传染病杂志 763 12 物理学报 2870 13 中华心血管病杂志 1649 14 中华医院感染学杂志 1362 15 chin phys 563 16 地理科学进展 276 17 中华结核和呼吸杂志 1812 18 生态学报 2257 19 高原气象 536 20 岩石学报 711 21 中国沙漠 657 22 中华肾脏病杂志 721 23 中华内科杂志 1902 24 海洋与湖沼 1061 25 中华护理杂志 1761 26 水土保持学报 713 27 中华儿科杂志 1863 28 中华检验医学杂志 932 29 力学进展 423 30 地理科学 587 31 中国内镜杂志 764 32 中国实用外科杂志 2044 33 中华神经外科杂志 1186 34 中华放射学杂志 2241 35 植物生态学报 1045 36 第四纪研究 642 37 新型炭材料 282 38 测绘学报 376 39 中华消化杂志 1180 40 地学前缘 634 41 管理科学学报 263 42 中华内分泌代谢杂志 652 43 自然资源学报 579 44 中国临床康复 1984 45 中国康复理论与实践 221 45 中华精神科杂志 432 47 摩擦学学报 530 48 无机化学学报 743 49 植物学报 2927 50 地球物理学报 1051 51 计算机学报 1024 52 遗传学报 983 53 环境科学 1453 54 岩石力学与工程学报 758 55 地球化学 640 56 中华显微外科杂志 926 57 中华肿瘤杂志 1249 58 中华创伤杂志 1072 59 中国危重病急救医学 1159 60 中国脊柱脊髓杂志 514 60 中华消化内镜杂志 741 62 生物多样性 333 63 中华神经科杂志 893 64 中华骨科杂志 2463 【篇二：医学杂志排名】序号 期刊名称 被引频次 影响因子预防医学、卫生学类1、 中国地方病学杂志 1172 、 中华结核和呼吸杂志 2829 、 中华流行病学杂志 1875 、 中华传染病杂志 953 、 中华预防医学杂志 968 、 中国消毒学杂志 438 、 中国艾滋病性病 569 、 营养学报 773 、 中华实验和临床病毒学杂志 531 、环境与健康杂志 562 、卫生研究 751 、中华劳动卫生职业病杂志 681 、中国防痨杂志 473 、中国卫生统计 293 、中国食品卫生杂志 264 、中国职业医学 386 、中国学校卫生 852 、中华卫生杀虫药械 95 、中国寄生虫病防治杂志 421 、中国公共卫生 1662 、环境与职业医学 251 、中国慢性病预防与控制 421 、工业卫生与职业病 333 、华南预防医学 230 、疾病控制杂志 249 、中国工业医学杂志 317 、中国地方病防治杂志 351 、解放军预防医学杂志 287 、热带医学杂志 107 、实用预防医学 442 、现代预防医学 411 、预防医学情报杂志 235 、职业与健康 337 〈康复医学类型 〉1、 中国康复 420 、 中华物理医学与康复杂志 801 、 中国康复医学杂志 881 、 心血管康复医学杂志 671 *** 3929 、 中华老年医学杂志 799 、 中国康复理论与实践 539 、 中国运动医学杂志 672 、 中华老年心脑血管病杂志 222 、中华老年多器官疾病杂志 71 、中国老年学杂志 624 、实用老年医学 207 、中国临床保健杂志 53 妇、儿科医学类1、 中华儿科杂志 2909 、 中华妇产科杂志 2719 、 实用儿科临床杂志 1827 、 中华围产医学杂志 353 、 中国实用妇科与产科杂志 1890 、 实用妇产科杂志 1091 、 中国实用儿科杂志 1401 、 中国儿童保健杂志 649 、 临床儿科杂志 767 、现代妇产科进展 331 、中华小儿外科杂志 695 、中国当代儿科杂志 385 、生殖与避孕 317 、新生儿科杂志 327 、小儿急救医学 295 、中国优生与遗传杂志 763 、生殖医学杂志 203 、中国妇幼保健 692 、中国小儿血液 117 护理医学类1、 中华护理杂志 4411 、 护理管理杂志 611 、 中国实用护理杂志 3323 、 解放军护理杂志 1291 、 护理学杂志 1660 、 南方护理学报 610 、 护理研究 1754 、 护士进修杂志 1419 、 现代护理 674 神经精神医学类1、 中华神经外科杂志 1723 、 中华神经科杂志 1991 、 中华精神科杂志 724 、 中华神经外科疾病研究杂志 341 、 中国临床心理学杂志 822 、 中国心理卫生杂志 2276 、 临床神经病学杂志 644
徐岩，男，教授、主任医师、博士、硕士研究生导师。现任安徽医科大学第一附属医院心内科主任、心导管室主任，临床心血管病研究所副所长。现任中华医学会心电生理和起搏学会（全国）委员、中国心力衰竭协会（全国）委员、安徽省心血管病学会副主任委员安徽省心电学学会副主任委员、安徽省心脏起搏和电生理学会常委、中国生物工程学会安徽省分会常务理事、中国临床康复常务编委、临床心电学杂志常务副主编、国外医学心血管病分册编委、中国新药与临床杂志编委、心血管康复医学杂志编委、安徽医科大学学报编委、安徽医学编委、中华医学会继续教育教材编委会委员。发表学术论著70余篇（统计源期刊30余篇）。安徽省自然学科跨世纪学术带头人，安徽省卫生系统学术带头人（第一层次）。
心血管康复医学杂志是中国康复医学会心血管病专业委员会等单位主办，中国康复医学会心血管病专业委员会承办，服务于全国心血管康复医学事业医学学术刊物。