精神医学杂志第五期27卷

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或是因为突发的事情，或是因为长期的病痛，可能在一阵昏迷醒来后，你不得不面对一个事实：自己身体的一部分，残缺了。在那一瞬间：

亲爱的，请别害怕，请你一定要相信，眼前的痛苦与黑暗终将过去。我们将给你带来专业的心理学知识，帮助你度过这段时光。

当然除了我们，还有你的家人朋友，你可以依靠他们，向他们诉说你的痛苦。请你一定要相信，一切都会变好的。

本文共有以下 4 个部分：

01 当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？

02 当伤残发生之后，我们可以做什么？

03 若你身边的人残疾了，你可以......

04 如果有以下状况，请及时寻求专业帮助

01

当身体出现残缺时，我们的情绪会产生什么变化？

这是一段艰难的旅程，这突如其来的变故可能会把我们的生活搅得一团糟。在这样的情况下，你需要先明白，无论是心理还是生理，都需要一个创伤修复的过程，不用苛求自己立即走入正常生活。

当经历重大伤残后, 我们的心理可能会逐步经历以下 5 个阶段（毕丽华，1995）

第一阶段：休克期 —— 在伤残发生的那一瞬间，一直到接下来的几个小时中，我们会有惊恐、呆滞或麻木等反应。

第二阶段：否认期 —— 我们会否认意外、伤残的发生，并可能会处于

抗拒的状态，不肯配合治疗。

第三阶段：抑郁反应期 —— 当冷静下来后，我们开始接受自己失去了某些身体功能的事实，在这个期间，因为自身心理素质、外界的反应等因素，我们可能情绪波动会比较大，甚至变得抑郁。

第四阶段： 依赖反应期 —— 我们开始超乎寻常地依赖他人，以消除残疾带来的紧张感。

第五阶段：适应期 —— 慢慢地，随着我们自身的努力，我们最后将走出痛苦，走进新的生活。

而在这五个阶段中，我们的内心会有一些重大的心理反应：

1. “别靠近我，别想伤害我”丨过度警觉，缺乏安全感

高度警觉、强烈恐惧是经历灾难性事件后第一个月内最普遍、最严重的心理体验。

在这段时间，我们会花很多时间和精力去留意或寻找环境中的威胁性信息，处于高度敏感的状态，心情容易受到激惹，对相关事件或信息产生过度反应（例如，可能产生过分的惊吓反应）（伍泽莲 ，何媛媛，2009），这时，我们会极度缺乏安全感，拒绝他人的靠近（杨昭宁, 杨静, 谭旭运，2012）。

这些过度的“警觉性反应” 可能会扰乱我们的正常生活，让我们感到心疲力竭，进而导致健康受损。

2. “不，这种事情怎么可能发生在我身上”丨否认事实，难以接受

我们会否认自己出现了生理缺陷，不接受眼前的事实 :（马洪路，2002）

在这样的状态下，我们很难理性地去看待一些事实和现状。

这种现象其实是一种心理防御机制，在初期能对我们起一定的保护作用，帮助我们抵御紧张、焦虑、忧愁、恐惧等情绪，但在后续的治疗和康复阶段，坚持“否认” 可能会影响后续进展。（毕丽华，1995）

3. “怎么办，我的人生是不是就完了？”丨焦虑不安，无法自拔

在巨大的冲击下，我们可能会陷入持续焦虑中无法自拔：（马洪路，2002）

4. “不去回忆就不会那么痛”丨选择遗忘

分离体验是我们在创伤后几乎都会表现出来的一种症状。简单来说，就是遗忘过去发生的种种，冷漠地回应他人，以此回避创伤。（赵冬梅, 申荷永, 刘志雅，2006）

在分离体验中，我们试图在认知和情感上远离创伤，这也是一种自我防御机制。

似乎不去想不去念，就能不痛苦、不在乎，我们把自己从痛苦体验的经历中分离出来，切断生理缺陷与痛苦之间的联系。

当这种分离体验更加严重时，我们可能会过激地切断自己与外界的所有联系，从而影响日常生活。

5. “那辆车又朝我开来了！”丨不断闪回的记忆，不断重复的痛苦（董强利, 叶兰仙, 张玉堂，2012）

对于发生意外的场面，我们可能会在事后难以回忆，遗漏掉重要的情节，前后矛盾，甚至完全遗忘。

但也可能会时不时出现闪回：当时的经历活生生地闯入我们的头脑，让我们反复地、无法回避地再次体验 。（Parry & O’ Kearney , 2014）

这段时间，我们也会常常出现梦魇、惊恐、注意不集中等等症状。

6. “能不能一直陪着我，不要走”丨很想依赖一些人（毕丽华，1995）

这是一段依赖反应期，会有一个人或一个事物，TA 的出现与陪伴让我们获得安全感，而这段时期多出现在功能恢复或功能代偿阶段中。

这种心理上的依赖，其实是想要取得一种 “ 假托” ——让我们可以将病痛分担到被依赖对象上。

不过要注意的是，虽然这种心理可以减轻我们的紧张负荷，但长期的依赖是不利于恢复独立生活和康复的。

7. “虽然不完美，但我康复了，回归生活”丨接受事实，努力康复（毕丽华，1995）

经历了前面很多心理波折后，或许我们开始慢慢冷静下来，接受自己的缺陷，井然有序地进行康复和治疗，在陪伴和关怀下慢慢变好，并走向新的生活。

这个时候的我们，可以说是完全度过了心理、生理危机，向着更好的明天前进。

02

当伤残发生之后，我们可以做什么？

1. 放下自卑，给自己一些信心和改变的动力（刘继茹，1998）

我们可能会有点嫌弃这个糟糕的自己，可又有谁是完美的呢？

残疾并不意味成为弱者，一蹶不振。著名心理学家阿德勒曾提到：

这种弥补可以有两个基本途径：

（1） 攻克功能不足器官的弱势。如通过康复治疗减缓病症，体弱者加紧体育锻炼增强体质等等；

（2） 发展其他的感觉技能来弥补。例如失明者会更依赖听觉触觉做判断，除了视觉外其他的感觉会更加敏感等。

2. 适应生活，积极用行为去做改变（陈建文，王滔，2003）

现在的我们，可能在一些方面与之前有所差距，因此我们处事更应该小心谨慎。这既能保护我们的心理不受打击，更能帮助完成新的适应。

在社会适应的过程中，我们可以多发挥自己的主观能动性，积极地去处理问题，克服问题。

在这个有点艰难的阶段，我们可以时不时对自己的行为做一个评估，

3. 寻找合适的兴趣爱好、进行适当的体育锻炼

确实，身体的缺陷会让我们的学习出现种种障碍，但我们仍然可以期待未来。比如尝试做一些以前没有做过的事情，或许会有奇妙的体验和结果。

体育锻炼也是一个不错的选择，行动不方便的话可以打打桌球、练练上半身的瑜伽等等。这既能提高免疫力，又可以增强自信心，是康复阶段的不二选择。（郭敏刚，吴雪，陈静.，2007）

4. 学会倾诉自己的痛苦，会好受一点

倾诉可以减少心理问题的发生。我们可以把这一时期的心理状态向亲密的人诉说，或是记录在日记本上（于海波，张进辅，2000）。

找到一个合适的情感宣泄渠道有利于舒缓身心，让我们冷静下来，更好地面对生活。

5. 认识到自己的角色转换，勇敢面对（宓忠祥，2001）

残疾的出现可能让我们的社会身份出现这样的变化：

我们或许活动无法自理，生活受到限制；或许有很长一段时间我们需要远离社会，仅和家人、医护人员打交道；我们的家庭也可能因为自己的伤残面临经济问题、家庭关系矛盾。

在这样的情况下，我们应该尝试着完成角色转换，比如在专业人士指导下参与心理剧的表演等，增加对不同社会角色的心理体验，尝试着完成对当前“残疾者” 这一角色的认同感。

这有利于帮助我们尽早建立正确的预期和认知，积极发现和开发自己其他方面的潜能，使其成为今后参与社会活动、树立自信心的心理支撑点。

03

若你身边的人残疾了，你可以......

1. 呵护 TA 敏感的心

由于生理缺陷，TA 将有可能接触更多外界有意或无意的负面评价，而面对这些消极的社会反馈信息，他们会变得敏感脆弱，害怕被拒绝。（李文涛，谢文澜, 张林，2012；谢文澜，张林，2013）

因而在陪护的过程中，我们应该积极地给与TA 关心，尽可能地满足TA 的要求。

若敏感的TA 不希望过分的关注，请注意不要进行以下几种关心：

（1）频繁地询问TA 好一点没有 ；

（2）禁止TA 的一切活动包括那些医生允许尝试的训练，让TA 只能休养在床 ；

（3）过度地表扬TA 的进步 。

希望你能够再耐心一点，让TA 感受到足够的温暖。

2. 给TA支持，陪TA一起解决问题

你可以陪在TA 身边，用这几个方法帮TA 进行适应和恢复：

（1）关心TA 现在生活中遇到些什么问题？帮TA 提炼其中的核心问题，例如活动不便、疼痛等，先把问题聚焦，再和TA 商量解决方法

（2）建议TA 通过写日记等方式找到舒缓心情的方式

（3）让TA 想想如果彻底康复后，生活会产生什么变化，现在又能为这个目标做些什么（贾书磊，2017）。

3. 给 TA 足够的家庭支持 ( 成君，1997）

家庭的存在，对 TA 的心理健康起着尤为重要的作用。

残疾的TA 可能会产生自卑及抑郁情绪，如果你是TA 的家人，需要在家庭生活中给TA 足够的尊重和关心。

比如空闲时间多陪伴TA，不要给TA 过多生活的压力，可以向TA 描述未来美好的图景等。

04

如果你或者身边的人残疾后有以下状况，

请及时寻求心理咨询师或专业医生的帮助

（伍泽莲 ，何媛媛，李红，2009）

1. 在已经安稳的情况中表现出过度警觉，把身边的一切都当作是可能的威胁

2. 完全切断与他人的正常联系，封闭自己的内心

3. 注意力不集中，莫名地打人、吵架

4. 重复地感受到当时意外发生的场景，无法平静心情面对现在的生活

5. 出现与原病症无关的中枢神经系统功能性变化，如语言不利索、四肢莫名颤动等

6. 被记忆困住，时而忘记受伤的事件，时而又觉得所有的事情都跟这件事有关系

最后我想对每个受伤的你说，或许前面有很多困难需要克服，但请不要放弃，请让爱和自我接纳陪伴着你，走遍人世间那些更美好的风景。

- The End -

参考文献：

毕丽华. (1995). 缺陷心理学初探. 中国康复医学杂志(2), 90-92.

伍泽莲, 何媛媛, 李红. (2009). 灾难给我们的心理留下了什么?——创伤心理的根源及创伤后应激反应的脑机制. 心理科学进展, 17(3), 639-644.

杨昭宁, 杨静, 谭旭运. (2012). 聋生安全感、人际信任与心理健康的关系研究. 中国特殊教育(9), 18-23.

马洪路. 残疾者的心理问题探讨[J]. 中国临床康复, 2002, 6(17): 2508-2509.

韩启放. (1994). 心理防御与心理健康. 中国健康心理学杂志(1).

赵冬梅, 申荷永, 刘志雅. (2006). 创伤性分离症状及其认知研究. 心理科学进展, 14(6),895-900.

董强利, 叶兰仙, 张玉堂. (2012). 创伤后应激障碍的影响因素及心理危机干预. 精神医学杂志, 25(1), 72-74.

Parry, L., & O'Kearney, R. (2014). A comparison of the quality of intrusive memories in post-traumatic stress disorder and depression. Memory, 22(4) , 408-425.

施琪嘉. (2010). 心理创伤记忆的脑机制及其治疗原理. 神经损伤与功能重建, 05(4),242-245. 刘继茹. (1998). 阿德勒个体心理学理论的研究. 社会心理科学(3), 61-63.

陈建文, 王滔. (2003). 关于社会适应的心理机制、结构与功能. 湖南师范大学教育科学学报, 2(4), 90-94.

郭敏刚, 吴雪, 陈静. (2007). 残疾人心理健康及其与体育锻炼关系研究. 北京体育大学学报, 30(2), 189-191.

于海波, 张进辅. (2000). 国外关于倾诉效果的研究综述. 心理科学进展, 18(3), 67-72.宓忠祥. (2001). 角色转换 在残疾人心理康复中的意义和运用. 中国康复理论与实践, 7(1), 34-35.

李文涛, 谢文澜, 张林. (2012). 残疾人与正常群体心理生活质量的比较研究. 中国健康心理学杂志, 20(7), 993-995.

谢文澜, 张林. (2013). 残疾群体的污名效应及其社会影响. 中国健康心理学杂志, 21(10),1531-1533.

贾书磊 , 冯琼 , 方小群 , 何朝珠 , 何雪莹（. 2017） 肢体残疾患者叙事心理康复的应用研究 .中国康复医学杂志,32(10),1155-1157.

成君, 王革, 郑平, 李庆友. (1997). 家庭支持对肢体残疾人抑郁情绪的影响. 中国心理卫生杂志(5), 311-312.

出品方 | 壹心理

本文编写 | 吕瑞怡

专业指导 | 黄喜珊

本文编辑 | 触角 张真Derek

也许你或者周围的人正在面临分手失恋痛苦、学习工作低迷、职业选择困扰、怀孕焦虑，甚至在重大疾病之下身心俱疲，接下来，我们会一一为你解答以上问题。

别担心，我们陪着你。

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2014年7月，英国著名杂志《经济学人》刊文披露，近年来，“中国自杀率已跌至世界最低行列”、“近10多年来中国自杀率陡降一半”。而支持这个论断的证据，来自香港大学2014年公布的一份研究报告。

无论发生了什么事，都会过去，不要太过伤痛，雨后总会见彩虹

根据世界卫生组织2016年统计的平均每十万人自杀人数，中国自杀率是十万分之，排在世界第69位，一共183个国家。按总人口中国15亿，自杀人数排世界第二的，印度以十万分之，按总人口计算印度是13亿，自杀人数是世界第一。日本平均十万人是，但是日本只有亿，俄罗斯是31，俄罗斯人口2亿出头。

李武 ，男，1972年10月生，山东省威海市人，中共党员，医学博士，副教授。1998年毕业于济宁医学院精神卫生系，获学士学位，1998年8月-2000年8月于济宁医学院附属第二医院任精神科见习与住院医师；2000年9月-2005年6月，于中南大学湘雅医学院师从郝伟、邓云龙教授，攻读精神病与精神卫生学硕士与博士学位，研究方向为心身疾病与成瘾行为，获博士学位。2005年7月始任济宁医学院精神病学教研室副教授，济宁医学院附属第二医院主任医师，院长助理。主讲精神病学双语授课的部分课程。兼职《中国行为医学科学》杂志特邀编审，《精神医学杂志》编委，《中华医学实践杂志》常务编委。

2019 年，全球估计有万人死于自杀。2019年全球年龄标准化自杀率为每 10 万人 人。全球不同区域的自杀率不同，从每100000 人中少于 2 人到每 100000 人中 80 人以上。而在中国，我国的自杀率在过去20多年出现了一个明显下降的趋势。但绝对数字还是非常高的，世卫估算指出，2019年，自杀人数为116324人（万），其中男性72515人（万），女性43809人（万）。据《中国卫生统计年鉴2020》统计，2019年中国城市自杀率为万，农村自杀率为万，在世界范围内已处于较低水平。低于邻国日本、韩国等东亚国家。