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杂志名称全称 IF(2009)CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS CRYSTALLOGRAPHICA SECTION A ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY REVIEW OF IMMUNOLOGY REVIEWS REVIEWS GENETICS REVIEWS OF MODERN PHYSICS
国内的期刊其实不太看重影响因子，主要还是以期刊级别来说。期刊权威与否还是参考中国科学信息技术研究所的目录吧，或者还看中文核心目录。单纯的说某一个期刊权威与否不负责任，因为期刊有可能会被踢出目录。比如现在2016年要看最新的16年目录，我们主要就是操作核心的。
SCI是最有权威的吧
主管单位是科技部西南信息中心，所以是国家级的，不上知网，对文章要求不高
拣起狗来砍砖头，倒叫砖头咬了手。昨夜做了个奇怪梦的深空小编给您说说新闻。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。准备好瓜子板凳，我们一起去瞧一瞧。根据发表在《临床睡眠医学杂志》 1月号上的一项研究，患有未被诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停的老年人寻求更多的医疗保健。该研究检查了未经治疗的睡眠呼吸暂停对医疗保险受益人的医疗保健利用和费用的影响。作者审查了一份Medicare索赔数据样本，发现与没有睡眠障碍的患者相比，被诊断患有睡眠呼吸暂停的患者在被诊断前12个月内更频繁地寻求医疗服务，并且医疗费用更高。与对照组相比，未经诊断的睡眠呼吸暂停者在诊断为睡眠呼吸暂停的那一年中，在所有服务点的医疗保健利用率和成本更高。马里兰大学和哥伦比亚大学的研究人员还观察到，患有睡眠呼吸暂停的Medicare患者比没有睡眠障碍的患者更有可能患有其他疾病。睡眠呼吸暂停与高血压，糖尿病，心脏病，中风和抑郁的风险增加有关。研究作者认为，保险公司，立法者和卫生系统负责人考虑对老年患者，尤其是患有医学和精神病合并症的患者进行常规筛查，以更好地控制治疗费用。第一作者，马里兰大学医学院精神病学和医学副教授，美国大学失眠计划主任艾默生威克维尔博士说：睡眠障碍代表着美国医疗体系的巨大经济负担。马里兰大学医学中心-中城校区。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的医疗保险受益人每年要向纳税人额外支付19,566美元。认识到与未经治疗的睡眠障碍相关的成本很可能会继续逐年增加，这很重要，这就是我们小组致力于早期识别和治疗的原因。在美国，将近3000万成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种慢性疾病，涉及睡眠期间上呼吸道的反复塌陷。常见的警告标志包括打和白天过度嗜睡。常见的治疗方法是PAP治疗，该治疗使用通过面罩提供的适度的气压，以在睡眠期间保持喉咙张开。由美国睡眠医学研究院委托于2016年发布的一份报告估计，美国成年人中未经诊断的睡眠呼吸暂停每年花费1,496亿美元。尽管该报告预计，诊断和治疗每位患有睡眠呼吸暂停的美国成年人将花费医疗保健系统近500亿美元，但治疗将节省1000亿美元。在JCSM中，当前的研究是迄今为止对老年人Medicare受益人未经治疗的睡眠呼吸暂停的经济负担的最大分析。Wickwire博士解释说：好消息是，可以采用高效的诊断和治疗策略。我们的团队目前正在使用大数据以及高度个性化的睡眠障碍治疗来改善结局并降低与睡眠障碍相关的成本。在1月JCSM上发表的相关评论中，医学博士MeirKryger称赞该研究的作者对老年人睡眠呼吸暂停的经济影响进行了分析，强调了早期诊断和治疗的必要性。他指出，这些发现证实了睡眠呼吸暂停患者在诊断为睡眠呼吸暂停之前的5至10年是医疗保健的重度使用者，并呼应研究人员的呼吁，以改善睡眠呼吸暂停的检测和筛查。欲要知晓更多《未确诊的老年睡眠呼吸暂停患者需要更多医疗护理》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩
电子刊，维普收录
人一生中有三分之一的时间花在睡觉上，睡眠在我们生命中占了这么重要的地位，究竟我们在睡梦中发生了什么事？直到1928年贝尔格医师（Hans Berger）研究发现“人们清醒时和睡眠时大脑的活动完全不同的。清醒时脑波呈现低振幅、高频率；睡眠时则是高振幅、低频率的波形，并非是开关的状态。” 睡眠医学之父-克莱德曼1951年通过研究婴儿睡眠试验发现：“睡眠中眼球快速运动时，大脑正在做梦。”这项石破天惊的发现在1953年发表时并没有收到太多重视，然而最后证明这个了不起的发现可以说是睡眠研究的重大里程碑。 事实上，人类睡眠会分为5个阶段： 实际上，睡眠并非是静止的，它有不同的脑电波和机体运动的阶段，国际睡眠医学学会将睡眠分为五个阶段： 非快速动眼睡眠（NREM）状态：1-4阶段，这期间脑内一般不生成梦，脑电图以大而慢的节律为主，因此也称慢波睡眠。机体体温和能耗降低，精神活动也降至最低，副交感活性增高，心率、呼吸和泌尿均减慢，消化活动增强，其睡眠特征可表述为休闲的脑和可动的躯体。 快速动眼睡眠（REM）状态：第5阶段，此期间脑内出现生动详细的梦，脑电图呈现快速、低压的波动，看起来几乎与活跃的、觉醒的脑无异。脑的氧耗比在清醒状态下高，躯体大部分动弹不了，呼吸很微弱，但眼肌和内耳肌则例外得惊人的活跃，眼球时而迅速的来回运动，准确的预示着生动的梦，在眼动中或眼动后被唤醒的受试者有90%~95%报告作了梦，其睡眠特征为活跃的脑和瘫痪的躯体。 ---源自论文《睡眠调节机制及睡眠限制对行为与生理的影响》 每天晚上的睡眠从第1-5阶段是重复循环的，一般有4-5个周期，一个完整的睡眠周期一般持续90-110分钟。 快速眼动睡眠阶段是做梦的阶段，如果人刚好从快速眼动睡眠期醒来，他就会清晰地记得梦境的内容，如果一个人从其他周期醒来，通常就不会记得梦的内容。 研究人员也将第1-4阶段的睡眠时相称为慢波睡眠，即非快速眼动睡眠（NREM），第5阶段的时相称为异相睡眠，即快速动眼睡眠（REM）。 越大型的动物所需的时间越少 科学界发现，睡眠时间的长短和体积大小有关。体积越小的动物代谢速率越高，储存能量有限，需要睡眠的时间也多。而大型动物的代谢较慢也睡得少，蝙蝠和老鼠一天需要18小时~30小时的睡眠；黑猩猩和人类相近，一天睡9个小时；非洲象3个多小时；长颈鹿睡得最少，一天只睡不到2小时。 食物形态-食肉动物比食草动物需要更多的睡眠 食物形态也有影响，肉食性动物睡得最多，杂食动物次之，草食性动物睡的最少。推测应该是肉食含卡路里成分高，不需要常常进食。而食草则反之，需要增加摄食时间。 睡得少导致寿命减少 我们都知道睡眠很重要，但事实上，睡眠的重要性远超过我们的认知。许多证据显示，寿命长短与否，睡眠是最重要的因素。相较于运动、营养、吸收、高血压或高血脂等因素，寿命的长短与否、睡眠的品质，才是最关键的。美国在1950年代曾进行过一次涵盖百万人以上，为期六年的大规模死亡率追踪调查，发现在所有可能因素当中，睡眠时间长短和死亡率之间有最高的关联性。睡得太少或睡得太多（每晚只睡四个小时或更少；或者睡觉十个小时以上的人），其死亡率远高于平均睡八小时左右的人。有人质疑，睡得不好可能是身体健康不佳的结果。但经过研究人员反复推敲其中的因果联系，驳斥了这样的推论，证实是因为睡得少而导致寿命减少。 睡眠的意义 《自然（Nature）》期刊在2015年的一份总结许多与睡眠相关研究的报告认为，深睡期时，体内蛋白质合成、神经修补和肝醣利用都会增加，因此深水期的功能比较倾向于身体活力的恢复与细胞修复，此时大脑则处于积极活动的运作状态，神经活动频繁，应该与记忆、学习和情绪调整有关。深睡时期，与细胞的修复和身体活力的恢复有关，此时大脑的思考功能很有限。而快速眼动期时，大脑则是积极的在运作，与记忆、学习、情绪调整有关。相较于运动、营养、吸收、高血压或高血脂症等因素，寿命的长短与否、睡眠的品质，才是最重要的关键。睡得太少（每晚睡眠不到4小时）或太多（10个小时以上），死亡率远高于平均8小时左右的人。 科学家由此推测，睡眠除了可以休息和节省能量，应该还具有维持生命不可或缺的重要意义存在。而动物需要睡眠的目的，除了节省能量、休息之外，还有身体的修复机制和大脑的学习与记忆。 我是多其丽晚安酵素，也可以叫我晚安君，迷茫过，失眠过，调理过，正常过，现在致力于自然健康睡眠的研究，分享健康睡眠，深度睡眠知识，引导大家正确认识睡眠，虽然很难，但我在尝试，如果能帮助更多的人解决睡眠问题，那也算我功德一件。 以下是我对睡眠的一些见解 没有效果的睡眠产品，纯属耍流氓 有依赖的睡眠产品，千万不要用 有危害的睡眠产品，赶紧远离它 好的睡眠产品，就是要有效，天然，健康，自然，没有副作用。 多其丽晚安酵素，关注睡眠健康，如果你喜欢我的内容，就请点个赞，如果你觉得我写的内容对你有一点点帮助，请帮忙写个评论。
能舒舒服服一觉睡到天亮，是一件幸福的事儿。然而，入睡难、醒得早、睡不香……越来越多的人正在遭遇“睡眠危机”。
最近，美国睡眠医学学会旗下期刊《临床睡眠医学杂志》（JCSM）发表的一项研究，为睡不好的人支了个招：
换一条厚被子，坚持一个月，你的睡眠质量可能就会得到改善。
《生命时报》结合该研究采访专家，告诉你被子重量对睡眠的影响，并教你挑选一床适合自己的被子。
受访专家
北京市纺织纤维检验所检测中心技术总监 朱洪亮
哈尔滨医科大学附属第四医院门诊部主任 王秀菊
瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员，招募来120位具有临床失眠症状以及至少一种精神疾病（如躁郁症、广泛性焦虑症、重度抑郁症）的参与者。这些参与者被随机分成2组，分别被配8公斤、6公斤或公斤左右的被毯（对照组），持续4周盖着这些被毯入睡。
四周后，重被毯组近60％的参与者，失眠症严重程度降低一半以上，失眠缓解率为 ；而对照组的有效率仅为，缓解率为。
四周实验结束后，研究团队开展为期12个月的随访，大多数参与者均继续使用较重被毯。
研究人员发现，从对照组转到加重被毯组后，参与者失眠症状大为减轻。 12个月后，92％的重被毯使用者产生积极变化，78％的参与者失眠症状得到有效缓解。
研究人员进一步分析认为，与盖着轻薄被毯睡觉的人相比，盖着更重被毯睡觉的人群， 缓解失眠的可能性高了近20倍 ，并且不仅仅失眠严重程度降低，其睡眠质量及白天嗜睡程度也得到改善。 盖上厚实的被毯，还能减轻抑郁和焦虑症状 。
研究人员表示，重被毯之所以能够缓解失眠，可能是由于其施加在身体不同部位的压力，会刺激触觉、肌肉和关节，类似按摩穴位的感觉。
此前已有研究表明，深层压力刺激会增加自主神经系统副交感神经兴奋，同时降低交感神经兴奋，被认为具有镇静作用，可以帮助身体放松。
一年四季，被子各有“最佳重量”
虽然研究发现，盖厚被子有助缓解失眠、焦虑，但被子太重或太轻都不太好。
被子的重量不是一刀切的标准，最好根据季节、被子材质来选择。
在有暖气的北方，被子重量可根据室内温度调整。
现在市面上的被子种类多，价格也有很大差异。其实，不同的被子适用于不同的人群，清洗、晾晒的方法也有所不同。
棉花被
优点： 价格实惠、保暖性和舒适性好，很多人喜欢它盖在身上的踏实温暖。
缺点： 过于厚重、压迫胸部，不建议心脑血管疾病患者、易呼吸不畅的人盖。
挑选： 拍一拍。好的棉花被拍打无粉尘，手感柔软有弹性，无异味。
化纤被
优点： 价格较低，质量轻。
缺点： 易生静电，造成皮肤干燥粗糙。特别是北方冬天室内有暖气，本身就干燥，不建议使用。
挑选： 数孔数。化纤被分四孔、七孔、九孔等，孔数越多越富含空气，透气性和保暖性就越好。
羽绒被
优点： 轻盈，同体积的被子，羽绒被重量仅为棉被的1/3，羊毛被的1/2，保暖性、吸湿性、透汗性良好。
羽绒纤维中有千万个会呼吸的三角形气孔，表层含防水油脂，随气温和湿度变化自动收缩或膨胀，迅速吸收人体汗液及湿气并挥发，保持被子洁净和人体干爽，尤其适合潮湿的南方和睡觉爱出汗的人。
缺点： 部分人对羽绒过敏，婴幼儿最好不用。
挑选： 摸一摸。手摸无粗大毛梗的含绒量高；闻被子气味小的羽绒清洁度好；体积大、重量轻的蓬松度高。
蚕丝被
优点： 蚕丝被轻暖舒适，纤维柔软，让心血管无负荷，能睡得更舒服，还有一定的防螨、抗菌、防霉效果。
缺点： 弹性差、不厚实，适合夏秋使用。中老年人及体弱者冬天盖，可能会觉得冷，出现身体不适。
挑选： 看色泽。蚕丝被价格与蚕丝含量、种类相关，含量越高价格越高，桑蚕丝价格高于柞蚕丝。购买时拉开被子看胎质，好蚕丝色泽光亮均匀，长而富有弹性。
羊毛被
优点： 悬垂性好，贴身，适合睡觉不老实的人。羊毛纤维弹性卷曲，吸湿性好，可吸除相当于本身重量1/3的湿气。还能抗菌抑螨，适合风湿病人、爱出汗的人、婴儿和老人。
缺点： 吸湿性强，干燥。
挑选： 闻味道。最好买100%羊毛，无异味的。若羊毛发硬、发脆，则质量差。
清洗技巧
被罩两周清洗一次，用55 的热水浸泡5分钟即可去除大部分过敏原，但被芯不建议频繁清洗，会影响蓬松度。
要想睡得 健康 ，按时通风、晾晒尤为重要。
晾晒技巧
晒后还要拍一拍，将螨虫肢体碎片及排泄物抖掉再使用。
shuì mián yī xué
睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年， 美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志
睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。
（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。
（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。 为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。
（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。
（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著， 具不完全统计，多达八十多种。
（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。
近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。
从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。
人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。
睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。
正常呼吸 气流受限 打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)
呼吸暂停 呼吸衰竭
SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。
睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。
近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。
（一）制定正规的培训要求及方案。
（二）建立技师的培训及认证体系。
（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。
（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。
参考文献
1． Wagner PD, Epstein LJ, Kvale PA. Pulmonary physicians in the practice of sleep J Respir Crit Care Med. 2005;172(11):13578. Chest. 2005;128:378890. Sleep. 2005;28:14967.
2． Strohl KP, et al. Curriculum and Competency Asses *** ent Tools for Sleep Disorders in Pulmonary Fellowship Training Programs. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 172: 391397
3． Shepard J, Buysse D, Chesson A, et al. History of the Development of Sleep Medicine in the United States. J Clinical Sleep Medicine, 2005 (1):6183.
4． National Institutes of Health（USA）： National Sleep Disorders Research Plan，2003。
最新前30如下：1 CA: A Cancer Journal for Clinicians CA Cancer J Clin 癌 ↑2 New England Journal of Medicine N Engl J Med 新英格兰医学杂志 ↓3 Annual Review of Immunology Annu Rev Immunol 免疫学年评 ↓4 Nature Reviews Molecular Cell Biology Nat Rev Mol Cell Biol 自然评论：分子细胞生物学 ↑5 Physiological Reviews Physiol Rev 生理学评论35 ↑6 JAMA JAMA 美国医学会志 ↑7 Nature Nature 自然 ↑8 Cell Cell 细胞 ↑9 Nature Reviews Cancer Nat Rev Cancer 自然评论：癌症 ↑10 Nature Genetics Nat Genet 自然遗传学 ↑11 Annual Review of Biochemistry Annu Rev Biochem 生物化学年评 ↓12 Nature Reviews Immunology Nat Rev Immunol 自然评论：免疫学 ↑13 Nature Reviews Drug Discovery Nat Rev Drug Discov 自然评论：药物发现 ↑14 Lancet Lancet 柳叶刀 ↓15 Science Science 科学 ↑16 Nature Medicine Nat Med 自然医学 ↑17 Annual Review of Neuroscience Annu Rev Neurosci 神经科学年评 ↑18 Nature Reviews Neuroscience Nat Rev Neurosci 自然评论：神经科学 ↑19 Annual Review of Astronomy and Astrophysics Annu Rev Astron Astrophys 天文学与天体物理学年度评论 ↑20 Nature Immunology Nat Immunol 自然免疫学 ↓21 NATURE PHOTONICS Nat Photonics 自然光学 ↑22 Cancer Cell Cancer Cell 癌细胞 ↑23 Nature Reviews Genetics Nat Rev Genet 自然评论：遗传学 ↑24 Chemical Reviews Chem Rev 化学评论 ↑25 Nature Materials Nat Mater 自然材料 ↑26 Annual Review of Cell and Developmental Biology Annu Rev Cell Dev Biol 细胞与发育生物学年评 ↓27 Nature Biotechnology Nat Biotechnol 自然生物技术 ↓28 Annual Review of Plant Physiology and Plant Molecular Biology Annual Review of Plant Physiology and Plant Molecular Biology 植物生理学与分子生物学年评 ↑29 Pharmacological Reviews Pharmacol Rev 药理学评论 ↑30 Annual Review of Pharmacology and Toxicology Annu Rev Pharmacol Toxicol 药理学与毒理学年评 ↓参考资料：
杂志名称全称 IF(2009)CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS CRYSTALLOGRAPHICA SECTION A ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY REVIEW OF IMMUNOLOGY REVIEWS REVIEWS GENETICS REVIEWS OF MODERN PHYSICS
《美国医学会杂志》简称，仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志，与《柳叶刀》Lancet，《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
这个要看你预设的范围，是国内还是世界呢？往大了说目前世界权威四大医学杂志分别有：《美国医学会杂志》，《新英格兰医学杂志》，《柳叶刀》，《英国医学杂志》
有些人喜欢晚上喝咖啡，但是又担心会影响睡眠，睡不着，适量饮用咖啡对身体是有好处的，那么，睡前多久摄入咖啡因不失眠？合理喝咖啡有哪些好处？下面我就带来介绍。 睡前多久摄入咖啡因不失眠 美国《临床睡眠医学杂志》发表过一篇论文，研究人员对睡前0小时、3小时和6小时摄入含固定剂量咖啡因(400毫克)的咖啡与睡眠破坏影响进行了分析比较。 通常来说，200~400毫克的咖啡因对于睡眠质量的破坏和剥夺是有效的。 分析结果显示，咖啡对睡眠的影响能持续6小时。即使是睡前6小时喝咖啡，也会对睡眠产生严重的破坏性影响。 爱丁堡大学睡眠医学系的研究人员也表示，从睡前6小时开始减少咖啡因的摄入，可能有助于减少对睡眠周期的影响。 合理喝咖啡有哪些好处 1、提神醒脑 在我国咖啡最主要的一个功能就是提神醒脑，因为咖啡当中的咖啡因可以阻断导致嗜睡的腺苷传递，让人保持清醒状态。 所以对于那些工作性质比较特殊的人而言，日常生活中可以适量喝点咖啡，也许能够起到提神醒脑的效果，帮助提高工作效率。 2、减肥瘦身 对于这种说法可能很多人感觉到非常无法理解，因为人们觉得咖啡并不能够起到减肥瘦身的效果，之所以会有这种想法，是因为我们的日常生活中接触到的往往都是速溶咖啡或者是咖啡店里所售卖的咖啡。 这些咖啡的热量比较高，肯定无法减肥，瘦身黑咖啡热量低进入人体内之后，还可以加速脂肪的消耗和燃烧，所以减肥过程中可以考虑适量喝点黑咖啡。 3、保护肝脏 肝脏是人体内非常重要的一个内脏器官，肝脏是否健康直接关乎着人的身体健康，如果肝脏功能出现了问题，很有可能会导致体内的有害物质和垃圾毒素无法生理大象排出体外，久而久之身体的功能难免也会受到影响。 所以如果想要保护肝脏的话，可以适量喝点咖啡，也许能够促进多余的有害物质，顺利排出体外，减轻身体的负担，对于呵护身体健康也有好处。
美国睡眠医学学会最新发表在《临床睡眠医学杂志》上的研究称，中学生和高中生上午应该8点30分或者更晚开始上课，可以让他们在良好的状态下学习。研究作者表示，上课时间太早会使得青少年出现许多问题，包括学习表现不佳、抑郁症状增加、机动车辆交通事故频发等。
学校第一节课开始时间都在8点，有些更早。孩子睡眠不足的危害性是重大、深刻、持久的。尤其是中小学生正处在生长发育的关键时期，睡眠与孩子身体成长、大脑发育、免疫力的提高、性格形成，甚至视力的健康都有极为密切的关系。
上课时间太早会使得青少年出现许多问题，包括学习表现不佳、抑郁症状增加、机动车辆交通事故频发等。晚半小时上课可以为青少年保证充分的睡眠时间，提高他们白天的敏捷性，降低迟到可能，提高出勤率，还可以提高学习成绩、改善心理健康和驾驶安全等。
美国疾病控制与预防中心数据显示，％的高中生，上学期间睡眠时间为7小时左右。上课时间较早违反了青春期昼夜节律与生理需求，导致慢性睡眠障碍。研究建议，13~18岁的青少年应该睡8~10小时，以促进健康。
好的睡眠可以调节情绪，提升身体和心理 健康 。但是失眠，尤其是老年人失眠会带来严重的 健康 问题。
根据美国《临床睡眠医学杂志》的报道，48％的老年人有失眠困扰。
哈佛医学院的睡眠医学部门警告说，失眠会增加心血管疾病，肥胖，糖尿病和其他疾病的风险。
美国国立卫生研究院的数据表明，失眠会加剧认知症和日落综合症的症状，包括困惑，沮丧和愤怒，尤其是对于老年人。
本文将推荐一些有助于睡眠的食物，来帮助老人改善睡眠的情况，进而使老人的身体变得 健康 。
水果是天然、 健康 的代名词，许多水果中含有镁和钾，可以用来调节压力水平，使神经系统平静，让深度睡眠容易实现。
苹果和桃子 ：镁含量很高。
樱桃 ：拥有镁，以及高水平的睡眠激素褪黑激素。
香蕉 ：睡觉前最常吃的水果之一，含有钾和色氨酸，是有助于诱导睡眠的氨基酸。色氨酸还可以帮助人体产生5-羟色胺，这是引发疲劳的大脑化学物质。
在一些情况下，复合碳水化合物，通过触发涉及氨基酸的自然化学反应，防止血糖波动干扰休息。
糙米，燕麦片和爆米花 ：含有高含量的氨基酸色氨酸，这些食物中的全谷物也自然刺激胰岛素的产生。调节血糖水平，是快速入睡的关键部分。
豆类和马铃薯 ：驱动两种氨基酸来诱导睡眠，甚至可以克服咖啡因等常见睡眠罪魁祸首的影响。
在美国，有种症状叫“火鸡昏迷”，这种昏昏欲睡的感觉归因于大量的色氨酸。
普渡大学的研究人员发现高蛋白饮食与高质量睡眠之间有着密切的联系，诸如 火鸡、鱼、肉、蛋 之类含有的蛋白质也被认为是褪黑激素食品。
通过“不饱和脂肪”来改善心脏 健康 和血清素水平。
注意：不要食用饱和脂肪和反式脂肪，例如比萨饼，炸薯条和蛋糕，它们会加剧失眠。
最喜欢睡觉的“好脂肪”食物，牛油果和坚果可以增加体内5-羟色胺，而开心果更佳，它也会提升褪黑激素水平帮助睡眠。
热牛奶： 可以缓解神经系统，温牛奶加蜂蜜可作为天然镇静剂。
凉茶 ：特别是菊花茶和薄荷，可以放松身心，为入睡做好准备。
但是，最好在睡前两个小时喝，防止夜里频繁去卫生间，影响休息。
美国睡眠医学研究院警告说，酸性和辛辣食物会加剧入睡的困难。
傍晚吃饱饭会使老年人的消化不堪重负。
若需睡眠方面的帮助，吃点小食即可。