睡眠医学杂志

临床睡眠医学杂志最佳睡眠

1、将办公bai桌摆在窗边所谓一日之计在于晨，早晨6点到8点半的阳光对人体尤其重要。要想健康生活，每天至少要晒1个半小时太阳。白天身体接收到的阳光会影响到下丘脑和所有跟起床有关的器官和腺体，其中包括对生物钟调节尤其重要的五羟色胺和让我们起床的荷尔蒙皮质醇。适当的光照能让人体分泌最佳荷尔蒙和化学物质，调节好生物钟。如果没有在适当的时间接收光照，就会影响到褪黑激素(天黑时能提高你的睡眠质量)的分泌。简言之，白天晒得多，晚上见光少，睡眠就会比较好。2、挑对时间喝咖啡《临床睡眠医学杂志》2013年曾报道过一个实验。实验对象分别在睡前、睡前3小时、睡前6小时喝下咖啡。结果显示，所有对象睡眠都出现中断，他们少睡了1个小时却浑然不觉。对于长期喝咖啡的人来说，他们经常会经历一个恶性循环。因为喝咖啡睡不好会让人疲惫，而疲惫便又想喝咖啡提神，长此以往，身体将严重受损。对大多数人而言，要想在睡前消耗完体内咖啡因，下午2点就不能再喝咖啡了。挑对时间喝咖啡，能保持白天精力充沛，而咖啡因还能刺激皮质醇分泌，有助晚上睡眠。3、睡眠也要选时间常言道，早睡早起身体好。殊不知，“早睡”睡对时间才是真的好。晚上10点到凌晨2点是黄金睡眠时段。晚上10点左右，褪黑激素分泌旺盛，帮助睡眠中的人体恢复元气，促进新陈代谢。但是，如果还没入睡，这种激素可能就帮倒忙了，让人难以入睡。4、按睡眠周期起床起床并非越早越好。人体睡眠周期为90分钟，每晚通常会循环4到6次。根据睡眠周期设定闹钟，起床时就不会那么困。比如你是晚上10点入睡，闹钟设定在5点半就比设定在6点好。5、睡前避免看屏幕睡前别玩手机、电脑等电子产品是有效提高睡眠质量的窍门之一。波士顿的布里格姆妇科医院2014年的研究发现，睡前阅读纸质书的人比使用手机、平板电脑的人入睡快。长期使用平板电脑影响褪黑激素分泌。而人体内的多巴胺和人的好奇心有关，互联网正是为了满足好奇心的产物。多巴胺会让人一直保持清醒，影响褪黑激素分泌。睡前90分钟别再看电子屏幕，对睡眠质量有很大帮助。

医生建议: 最佳睡眠时间是

晚上11 :00到早晨7 :00

晚上10 :00前最好上床休息,中午尽可能睡半小时到一小时的午觉(午睡一小时抵过晚上睡三小时),年轻人一天至少要睡足八小时!

晚上9-11点为免疫系统(淋巴)排毒时间，此段时间应安静或听音乐。

晚间11-凌晨1点，肝的排毒，需在熟睡中进行。

凌晨1-3点，胆的排毒，亦同。

凌晨3-5点，肺的排毒。此即为何咳嗽的人在这段时间咳得最剧烈，因排毒动作已走到肺;不应用止咳药，以免抑制废积物的排除。

凌晨5-7点，大肠的排毒，应上厕所排便。

凌晨7-9点，小肠大量吸收营养的时段，应吃早餐。疗病者最好早吃，在6点半前，养生者在7点半前，不吃早餐者应改变习惯，即使拖到9、10点吃都比不吃好。半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜。正常人最佳的睡眠时间一般应维持在7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。

1、将办公桌摆在窗边所谓一日之计在于晨，早晨6点到8点半的阳光对人体尤其重要。要想健康生活，每天至少要晒1个半小时太阳。白天身体接收到的阳光会影响到下丘脑和所有跟起床有关的器官和腺体，其中包括对生物钟调节尤其重要的五羟色胺和让我们起床的荷尔蒙皮质醇。适当的光照能让人体分泌最佳荷尔蒙和化学物质，调节好生物钟。如果没有在适当的时间接收光照，就会影响到褪黑激素(天黑时能提高你的睡眠质量)的分泌。简言之，白天晒得多，晚上见光少，睡眠就会比较好。2、挑对时间喝咖啡《临床睡眠医学杂志》2013年曾报道过一个实验。实验对象分别在睡前、睡前3小时、睡前6小时喝下咖啡。结果显示，所有对象睡眠都出现中断，他们少睡了1个小时却浑然不觉。对于长期喝咖啡的人来说，他们经常会经历一个恶性循环。因为喝咖啡睡不好会让人疲惫，而疲惫便又想喝咖啡提神，长此以往，身体将严重受损。对大多数人而言，要想在睡前消耗完体内咖啡因，下午2点就不能再喝咖啡了。挑对时间喝咖啡，能保持白天精力充沛，而咖啡因还能刺激皮质醇分泌，有助晚上睡眠。3、睡眠也要选时间常言道，早睡早起身体好。殊不知，“早睡”睡对时间才是真的好。晚上10点到凌晨2点是黄金睡眠时段。晚上10点左右，褪黑激素分泌旺盛，帮助睡眠中的人体恢复元气，促进新陈代谢。但是，如果还没入睡，这种激素可能就帮倒忙了，让人难以入睡。4、按睡眠周期起床起床并非越早越好。人体睡眠周期为90分钟，每晚通常会循环4到6次。根据睡眠周期设定闹钟，起床时就不会那么困。比如你是晚上10点入睡，闹钟设定在5点半就比设定在6点好。5、睡前避免看屏幕睡前别玩手机、电脑等电子产品是有效提高睡眠质量的窍门之一。波士顿的布里格姆妇科医院2014年的研究发现，睡前阅读纸质书的人比使用手机、平板电脑的人入睡快。长期使用平板电脑影响褪黑激素分泌。而人体内的多巴胺和人的好奇心有关，互联网正是为了满足好奇心的产物。多巴胺会让人一直保持清醒，影响褪黑激素分泌。睡前90分钟别再看电子屏幕，对睡眠质量有很大帮助。

好的睡眠可以调节情绪，提升身体和心理健康。但是失眠，尤其是老年人失眠会带来严重的健康问题。

根据美国《临床睡眠医学杂志》的报道，48％的老年人有失眠困扰。

哈佛医学院的睡眠医学部门警告说，失眠会增加心血管疾病，肥胖，糖尿病和其他疾病的风险。

美国国立卫生研究院的数据表明，失眠会加剧认知症和日落综合症的症状，包括困惑，沮丧和愤怒，尤其是对于老年人。

本文将推荐一些有助于睡眠的食物，来帮助老人改善睡眠的情况，进而使老人的身体变得健康。

水果是天然、健康的代名词，许多水果中含有镁和钾，可以用来调节压力水平，使神经系统平静，让深度睡眠容易实现。

苹果和桃子：镁含量很高。

樱桃：拥有镁，以及高水平的睡眠激素褪黑激素。

香蕉：睡觉前最常吃的水果之一，含有钾和色氨酸，是有助于诱导睡眠的氨基酸。色氨酸还可以帮助人体产生5-羟色胺，这是引发疲劳的大脑化学物质。

在一些情况下，复合碳水化合物，通过触发涉及氨基酸的自然化学反应，防止血糖波动干扰休息。

糙米，燕麦片和爆米花：含有高含量的氨基酸色氨酸，这些食物中的全谷物也自然刺激胰岛素的产生。调节血糖水平，是快速入睡的关键部分。

豆类和马铃薯：驱动两种氨基酸来诱导睡眠，甚至可以克服咖啡因等常见睡眠罪魁祸首的影响。

在美国，有种症状叫“火鸡昏迷”，这种昏昏欲睡的感觉归因于大量的色氨酸。

普渡大学的研究人员发现高蛋白饮食与高质量睡眠之间有着密切的联系，诸如火鸡、鱼、肉、蛋之类含有的蛋白质也被认为是褪黑激素食品。

通过“不饱和脂肪”来改善心脏健康和血清素水平。

注意：不要食用饱和脂肪和反式脂肪，例如比萨饼，炸薯条和蛋糕，它们会加剧失眠。

最喜欢睡觉的“好脂肪”食物，牛油果和坚果可以增加体内5-羟色胺，而开心果更佳，它也会提升褪黑激素水平帮助睡眠。

热牛奶：可以缓解神经系统，温牛奶加蜂蜜可作为天然镇静剂。

凉茶：特别是菊花茶和薄荷，可以放松身心，为入睡做好准备。

但是，最好在睡前两个小时喝，防止夜里频繁去卫生间，影响休息。

美国睡眠医学研究院警告说，酸性和辛辣食物会加剧入睡的困难。

傍晚吃饱饭会使老年人的消化不堪重负。

若需睡眠方面的帮助，吃点小食即可。

睡眠医学杂志

循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的Cochrane Library已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。

拣起狗来砍砖头，倒叫砖头咬了手。昨夜做了个奇怪梦的深空小编给您说说新闻。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。准备好瓜子板凳，我们一起去瞧一瞧。根据发表在《临床睡眠医学杂志》 1月号上的一项研究，患有未被诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停的老年人寻求更多的医疗保健。该研究检查了未经治疗的睡眠呼吸暂停对医疗保险受益人的医疗保健利用和费用的影响。作者审查了一份Medicare索赔数据样本，发现与没有睡眠障碍的患者相比，被诊断患有睡眠呼吸暂停的患者在被诊断前12个月内更频繁地寻求医疗服务，并且医疗费用更高。与对照组相比，未经诊断的睡眠呼吸暂停者在诊断为睡眠呼吸暂停的那一年中，在所有服务点的医疗保健利用率和成本更高。马里兰大学和哥伦比亚大学的研究人员还观察到，患有睡眠呼吸暂停的Medicare患者比没有睡眠障碍的患者更有可能患有其他疾病。睡眠呼吸暂停与高血压，糖尿病，心脏病，中风和抑郁的风险增加有关。研究作者认为，保险公司，立法者和卫生系统负责人考虑对老年患者，尤其是患有医学和精神病合并症的患者进行常规筛查，以更好地控制治疗费用。第一作者，马里兰大学医学院精神病学和医学副教授，美国大学失眠计划主任艾默生威克维尔博士说：睡眠障碍代表着美国医疗体系的巨大经济负担。马里兰大学医学中心-中城校区。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的医疗保险受益人每年要向纳税人额外支付19,566美元。认识到与未经治疗的睡眠障碍相关的成本很可能会继续逐年增加，这很重要，这就是我们小组致力于早期识别和治疗的原因。在美国，将近3000万成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种慢性疾病，涉及睡眠期间上呼吸道的反复塌陷。常见的警告标志包括打和白天过度嗜睡。常见的治疗方法是PAP治疗，该治疗使用通过面罩提供的适度的气压，以在睡眠期间保持喉咙张开。由美国睡眠医学研究院委托于2016年发布的一份报告估计，美国成年人中未经诊断的睡眠呼吸暂停每年花费1,496亿美元。尽管该报告预计，诊断和治疗每位患有睡眠呼吸暂停的美国成年人将花费医疗保健系统近500亿美元，但治疗将节省1000亿美元。在JCSM中，当前的研究是迄今为止对老年人Medicare受益人未经治疗的睡眠呼吸暂停的经济负担的最大分析。Wickwire博士解释说：好消息是，可以采用高效的诊断和治疗策略。我们的团队目前正在使用大数据以及高度个性化的睡眠障碍治疗来改善结局并降低与睡眠障碍相关的成本。在1月JCSM上发表的相关评论中，医学博士MeirKryger称赞该研究的作者对老年人睡眠呼吸暂停的经济影响进行了分析，强调了早期诊断和治疗的必要性。他指出，这些发现证实了睡眠呼吸暂停患者在诊断为睡眠呼吸暂停之前的5至10年是医疗保健的重度使用者，并呼应研究人员的呼吁，以改善睡眠呼吸暂停的检测和筛查。欲要知晓更多《未确诊的老年睡眠呼吸暂停患者需要更多医疗护理》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

循证医学，意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。

循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。

目的

循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。

核心

循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial，RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。

一、什么叫循证医学，它和临床睡眠医学的关系循证医学（ Evidence－ Based Medicine）是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种学说。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据（current best evidence）的基础之上。简言之，即是遵循证据的临床医学，目的是保证临床医疗决策的科学化。循证医学强调随机对照试验（randomized controlled trials， RCT），和根据所收集质量较高的 RCT研究作系统综述（Systematic reviews），为临床实践提供可靠的依据。实践循证医学须寻找最佳临床证据。常用最佳临床证据的来源有：（1）APC杂志俱乐部(American College of Physician Club,ACPSC)及循证医学杂志：对结论真实而有临床实用价值的文章，以结构式摘要的形式二次出版，并附有专家评述，通常符合标准的文献仅占据2%；（2）系统综述：系统、全面收集杂志上发表RCT文章，经临床流行病学方法进行评价，筛选出符合质量标准的文献，应用荟萃（Meta）分析方法进行定量综合，从而提高结论把握度和正确性，对临床具有导向作用。Cochrance协作网的建立，Cochrance图书馆为系统综述做了大量工作。循证医学的发展反映了临床医学已从经验医学走向循证医学的新阶段，将会大大提高临床科学研究和临床工作的水平。当然循证医学的发展并不排斥临床经验的重要性。因此循证医学对临床睡眠医学的发展有密切关系，临床睡眠医学临床的研究应当提供更多高质量的RCT文章，为实践循证医学打下基础。睡眠病的诊断和治疗决策应建立在循证医学原则上。总之，循证医学的发展为我们睡眠科医师提供了新的实践模式。二、应用证据指导睡眠疾病的诊治睡眠病的诊断特别需要依靠各种诊断试验，对各种诊断试验应用临床流行病学方法评价其确实性和实用性，将会提供许多有益的证据，从而提高睡眠病的诊断水平，同时也是制订各种诊断标准的依据。既往对新的诊断试验的研究有二个最主要的缺点：（1）没有和金标准进行独立的盲法比较，因此缺乏对诊断试验确实性的了解；（2）一项新的诊断试验往往在健康人和典型患者中进行测定，来决定其鉴别诊断的价值，这实际上并没有告诉读者关于这一诊断试验真正临床使用价值。一项诊断试验只有在达到能鉴别容易混淆疾病或状态时才能被认为真正是有用的。为了探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段，黄席珍等（华结核和呼吸病杂志1998年8月第21卷第8期）对11例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对23例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（AHI）指数等监测结果，各参数进行临床流行病学评价，自动持续正压系统诊断OSAS的敏感性为70%，特异性为100%。此外，平均和最高压力与95%可信压力比较差异有显著性。认为自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气(CPAP)治疗时间采用95%可信限所需的压力。提高诊断的敏感性往往使特异性降低，对于一项诊断实验，可用受试者工作特征曲线（ROC）比较各参数的诊断价值，但是最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及AHI指标不论在什么情况下其诊断价值都是最高的，并且不需要设立两种标准。实验设计科学和正确应用临床流行病学方法得出的结论可认为是可靠的，为了评价CPAP治疗的疗效，Lajander等[Chest 1996 Jul;110(1):114-9]应用随机对照研究比较了nCPAP和手术治疗、保守治疗对OSAS的疗效，并随访一年，得出结论认为nCPAP治疗效果较手术治疗疗效明显高。nCPAP治疗的最大问题是患者的依从性。因此，此后的研究针对如何改善患者应用CPAP治疗的依从性、适应症等方面进行了较充分研究，包括教育措施等。使cPAP治疗成为OSAS治疗的首选治疗方法。从以上的工作可以看出采用临床流行病学方法对诊断试验的评价，即和金标准进行独立的盲法比较，可以获得有关论断试验的最佳证据，应用这些结果来指导临床诊断能大大提高临床诊断和治疗的正确性。三、临床实践指南的产生治疗建议的形成可来自系统综述、决策分析或实践指南。现将实践指南作一介绍。以循征医学为基础的实践指南（Evidence－Based Clinical Practice Guidelines）的产生具有重要意义：（）提高医疗质量，给予最佳治疗和合理治疗；（2）减少不同医疗机构和个同医师间医疗水平的差异；门）减少医疗费用；（4）有助于继续教育；（5）作为医疗质量检查的依据；（6）作为医疗保险的凭证。一项好的临床实践指南应具有确实性（Validity）、可靠性（Reliability）、可重复性（Reproducibility）、临床实用性（Clinical applicability）、临床灵活适应性和明目标性（Clinical flexibility,clarity）、系多学科参与制作（Multidisciplinasy process）、文件式（Documentation）、应复习过所有的证据。临床实践指南的制作过程：（1）成立工作组，参加者包括临床专家、有关份床科研工作人员、基础研究者、统计学家、临床经济学家及医学决策专家等；（2）资料收集及文献复习（Medline，其它databases，原著，药厂提供，自接和作者联系）；（3）按临床流行病学方法进行文献评价。临床证据的分类和分级（表l，2）；（4）工作组集体讨论，取得一致意见，最后形成指南草案；（5）报请学会批准（药厂要回避）。（）每年依据新文献进行修改。表1 证据分类类别证据来源Ⅰ 从多个设计良好的RCT通过荟萃分析获得；或来自把握度高的随机对照临床实验Ⅱ 至少有一项设计良好的RCT；或来自把握度较低的随机对照实验Ⅲ 来自设计良好的非随机对照、前后对照、队列研究或配对的病例对照研究（半实验性）Ⅳ 来自设计良好的非实验性研究，如对比性和相关性描述性研究和病例分析Ⅴ 来自病例报道和临床实例表2.证据分级分级证据来源A Ⅰ类证据或多个Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果均一致B 来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据且结果基本一致C 来自Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据但结果不一致D 缺乏证据或证据甚少应用这一方法，我们可对临床睡眠医学中常遇见的诊治问题，如失眠的治疗等制作治疗指南，如药物治疗选择指南，剂量增减指南等。所有这些均相当详细和具体，并且指南中的每一条均应有证据的分类和分级，如安定治疗时的药物依赖性发生率“10%”，证据：老年人I类，A级，儿童，I类，C级等。由于睡眠医学为临床实践很强的学科，循证医学与临床睡眠医学关系非常密切。循证医学可理解为一种学说、一种观点，但贯彻在临床诊断治疗中又非常具体。贯彻循证医学原则在我国临床医学界还刚刚开始，任务还非常艰巨．要很好实践循征医学，须有大量的“最佳证据”，这就是对临床睡眠医学研究者提出的要求。目前睡眠医学情况尚不尽人意，质量较高的随机对照临床试验的文章还较少，采用临床流行病学方法对诊断试验评价还不普遍，还需要广大临床睡眠工作者经过艰苦的努力，以为循证医学的实践铺平道路。

临床睡眠医学杂志失眠

失眠是很多人存在的问题，经常失眠的人确实感觉到漫漫长夜的难熬，于是失眠的人想出了各种改善睡眠的方法。有研究发现盖厚被子可以改善睡眠，你听说过吗？如果盖厚被子可以改善睡眠，这又是什么原理呢？

研究中发现大部分失眠的人患有重度抑郁、焦虑症以及多动症。研究人员针对这些人进行了实验，盖重被子的人失眠竟然达到了50%以上，而没有盖被子的人，失眠改善率竟然没有那么好，仅在左右，从实验结果中来看差距还是挺大的。

1、专家称，虽然盖厚被子能改善睡眠，但被子的重量一定要根据个人身体可接受的范围内使用，根据自身体重去特制厚被子，才不会觉得太压抑。选择的被子一定要透气性好，材质好，不易出汗，被子的质量和厚度对睡眠改善起到很大帮助的。

2、虽然盖厚被子对改善睡眠有帮助，也不是唯一改善睡眠的方法，尤其是长期失眠、焦虑抑郁的人，一定要找出原因，针对性的调理或治疗，单靠盖厚被子来改善睡眠，还是有点不切实际，即便是盖重被子有益于改善睡眠，也只是一个辅助作用，一定要理性的看待自己的病情。

3、影响睡眠质量的因素有很多，想要达到更好的睡眠，就要避开影响睡眠因素，比如睡前尽量不要做剧烈运动，不要吃得太饱，不要喝太多的水或喝咖啡，睡觉的环境一定要保持干净卫生，温度适宜，一个良好的环境才有一个好的睡眠质量。4、很多人的失眠是因为没有规律的作息而引起的，规律作息才能让生物钟不出现紊乱，养成一个好的睡眠习惯，睡眠质量自然会有所提高。因此，建议每天要9点左右就开始上床睡觉，睡觉时一定要保持安静，放松心情，能更快的入睡。

失眠是有很多原因引起的，对于那些长期失眠的人来说，失眠确实是让人感到特别头痛的问题，其实，失眠解决起来并不难，这找出失眠的原因，积极的调理和改善，就能更好的改善睡眠障碍的问题。

杨雨瑄、何宜庭／综合报导

上班族每日工作压力大，面对隔日的晨间会议，在床上怎么卷得像ㄧ叠报告还是睡不着 ; 少男少女们失恋分手，泪眼哭到心碎把床淹成河，还是吞没不了焦虑不安的心好好睡到天亮。

相信许多人都有过失眠的困扰，失眠原因百百种，其中可能与生活压力、情绪困扰或是运动不足有关，而长期缺乏有品质的睡眠将产生各种身体隐忧，甚至引发慢性疾病。

因此，拥有良好的睡眠是现代人极为重要的功课，充足的睡眠不但能使隔日工作更有效率，防止情绪困扰，并有效预防忧郁症、燥郁症。

如果你是位经常性失眠的人，可能是体内缺乏某种物质所致，只要依照失眠情况适当补充就能够获得良好改善。

1.「翻来翻去，合不了眼」

入睡困难，躺平后三十分钟至ㄧ小时仍不能入睡，且持续数天。此类型的人，习惯于睡前想东想西或担心的睡不着，需要ㄧ段时间才可入睡，隔日起床会感觉头昏、头痛、精神疲乏。

2.「睡睡醒醒，浅眠多梦」

入睡后不久就醒来，夜间上厕所次数频繁，睡醒后不易再次进入熟睡，平均处在浅眠状态，很难进入深层睡眠，多梦易醒；睡眠中，容易受外来环境影响而被吵醒，因此，常常感到睡不饱、睡不好，隔日精神委靡、工作效率低。

3.「总在清晨，坐等太阳」

不管多晚睡，醒来时间比预定早两到三小时，且距离天亮还有一段时间，仍睡不着，隔日起床后感觉头昏、头痛、头脑不清、记忆力减退。

4.「整夜无眠，全天无休」

连续二十四小时不能入睡。

1.「翻来翻去，合不了眼」-补充镁、钙

镁具有调节神经细胞与肌肉收缩的功能，能安定情绪、消除焦虑。钙能强化神经系统的传导反应，充足的钙能有效抑制脑神经兴奋度，防止神经异常兴奋，而钙能使肌肉放松，帮助合成色胺酸。

食材建议：深绿色叶绿蔬菜、南瓜籽、芝麻、豆类、小鱼干、牛奶、香蕉、坚果类或是海鲜鱼类

2.「睡睡醒醒，浅眠多梦」-补充钾

依据美国<睡眠>杂志1991年刊登的一项研究表明，透过补充钾可显著改善睡眠中断。钾具有维持身体血液和体液的酸碱平衡，参与能量代谢，维持神经肌肉的正常功能，以及体内水分平衡与渗透压的稳定。

食材建议：根茎类蔬菜、深绿色蔬菜、瓜类、黑枣

3.「总在清晨，坐等太阳」-维生素B群、色胺酸

维生素B群能维护神经系统稳定，具安定情绪的疗效，帮助睡眠，减少白天嗜睡与疲倦。其中维生素B6、B12、叶酸(维生素B9)、菸碱酸(维生素B3)是与睡眠相关的维生素。医学证实，缺乏足够的叶酸(维生素B9)，会有明显的失眠症状，甚至导致脑中的血清素减少，造成失眠和忧郁症的出现，而缺乏菸碱酸(维生素B3)，则容易焦虑、易怒，而导致失眠。补充维生素B6能帮助制造血清素，且和维生素B1、B2一起作用，使色胺酸转换为菸碱酸。维生素B12则具有维持神经系统正常、消除烦躁不安的功能。

食材建议：全榖类、肝脏、小麦胚芽、坚果、啤酒酵母、蛋与深绿色蔬菜

4.「整夜无眠，全天无休」-维生素D

依据美国<临床睡眠医学杂志>2012年刊登一项研究表示，白天常常感到疲倦与体内维生素D偏低有关。补充维生素D的最佳方式：多晒太阳。

食材建议：牛奶、鸡蛋、柳橙汁、鲑鱼、菇类

在生活中出现睡眠质量变差的情况有很多，如果生活护理不当，很容易导致健康出现问题，那么导致睡眠不好的原因有哪些？出现失眠之后有哪些症状？导致睡眠质量不好的原因有很多，出现失眠症状有需要及时调理恢复，以免对健康造成进一步伤害。1、睡眠不好的因素睡不好可由多种因素引起，心理、情绪、生活习惯和一些疾病、药物都会影响睡眠。1、精神因素人的精神心理受到外界的刺激或干扰时，最易导致失眠。比如工作生活压力多大、人际关系紧张等。2、疾病因素心脑血管病、胃肠病、肝肾病、内分泌疾病及肥胖等都容易导致睡眠质量低下，颈椎问题也会影响到睡眠质量。此外，睡眠不好也常常是抑郁症、焦虑症等精神疾病的症状。3、生活习惯及环境因素睡眠环境恶劣、不良睡姿、不健康饮食、作息习惯等也会影响到睡眠的质量。3种营养素掌管睡眠多项研究表明，摄入正确的营养素有助于提高睡眠质量。美国“趣味科学网”7月28日载文，刊出美国注册营养师黛博拉·英诺斯博士总结出的“掌管睡眠的3种营养素”，可供大家参考。入睡困难应补镁。镁是极重要的微量元素，在调节人体睡眠功能方面起到关键作用。失眠是缺镁的症状之一。美国《医学假说》杂志2006年刊登的一项分析研究结果显示，缺镁可能是大多数抑郁症和心理健康问题的重要因素，而这些心理问题都会导致入睡困难。英诺斯博士表示，深绿色带叶蔬菜、南瓜籽、芝麻、豆类、小扁豆以及某些鱼类等都含有丰富的镁。夜间老醒要补钾。美国《睡眠》杂志1991年刊登的一项研究表明，夜间睡不好觉的人群通过补钾可显著改善睡眠。药物补钾是一种方式。然而，英诺斯博士建议，最好通过健康饮食补钾。大多数人认为香蕉是补钾的首选，一根香蕉可补充钾日推荐量的10%。其实，香蕉并非最佳选择。豆类、绿叶蔬菜和土豆更适合补钾，鳄梨也是不错的选择。白天犯困补维生素D。美国《临床睡眠医学杂志》2012年刊登一项研究发现，白天经常犯困与体内维生素D水平偏低关系密切。晒太阳是补维生素D的一种方式。但由于害怕晒伤或得皮肤癌，很多人晒太阳不够。另一种方法是饮食补维生素D。富含维生素D的食物有牛奶、酸奶、沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼及维生素D强化食品等。2、失眠的症状有哪些1、入睡困难;2、不能熟睡，睡眠时间减少;3、早醒、醒后无法再入睡;4、频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦;5、睡过之后精力没有恢复;6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复;7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感;8、很多失眠的人喜欢胡思乱想;9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

是因为厚被子压在自己的身上，都会给身体形成一种无形的压力，所以就会改善自己的睡眠状态。

睡眠医学杂志的

我觉得像，牛奶，绿豆芽，还有小鱼干，就是坚果类的芝麻，杏仁果，黄豆制品，还有就是南瓜子和花生还有深绿色的蔬菜。

人类一生中近三分之一的时间都在睡觉。不睡觉真的会让你精神错乱，最终会害死你。很明显，闭上眼睛对身体的功能是至关重要的。

，但没有人知道睡眠的真正作用。

“这有点尴尬，”纽约大学的神经学家迈克尔哈 *** 博士说很明显，我们为什么需要吃东西，比如说，繁殖……但我们根本不清楚为什么我们需要睡觉。”[5个令人惊讶的睡眠发现]

我们睡觉时很脆弱，所以无论睡眠做什么，大脑大部分时间处于离线状态的风险一定是值得的。关于我们为什么要睡觉，有一些理论，虽然没有一个是完全可靠的，但有一些试图解释每晚发生的事情，从细胞过程到认知等课题的研究。研究人员说，睡眠是大脑自我重组能力的关键，这一点似乎很清楚，这是一种叫做可塑性的特征。根据芝加哥大学睡眠科学家艾伦·雷克谢芬的研究，完全失去睡眠的老鼠在两三周内死亡。没有人在人类身上做过类似的实验，原因很明显，但是2014年发表在《神经科学杂志》上的一项研究发现，仅仅24小时的睡眠剥夺就导致健康人产生幻觉和其他类似精神分裂症的症状。

一个很难理解为什么我们睡觉的原因是睡眠实际上很难分离和研究。华盛顿大学的神经学家马科斯·弗兰克说，睡眠剥夺研究是研究睡眠最常见的方法，但剥夺动物的睡眠会破坏其许多生物系统。很难判断哪些结果是直接归因于睡眠剥夺，而不是，比如说，压力。

睡眠很难理解的另一个原因是大脑在睡眠的两个主要阶段可能会做两件不同的事情。随着夜晚的流逝，睡眠者在非快速眼动（non-REM）和快速眼动（REM）睡眠中循环。非快速眼动睡眠的特征是缓慢的脑电波，称为θ波和δ波。相比之下，快速眼动睡眠时大脑的电活动看起来很像人醒着的时候，但身体的肌肉却瘫痪了。（如果你曾经经历过睡眠瘫痪，那是因为你在这种瘫痪结束前从快速眼动睡眠中醒来。）

研究发现，在这些不同的阶段，大脑的生物学特性有所不同。例如，根据弗兰克在《神经科学评论》杂志上发表的2006年《睡眠生物学》评论，在非快速眼动睡眠期间，身体会释放生长激素。同时在非快速眼动睡眠期间，一些大脑蛋白质的合成增加，一些参与蛋白质合成的基因变得更加活跃，综述发现。相比之下，在快速眼动睡眠期间，这种蛋白质产生活动似乎没有增加。

有一些证据，事实上，睡眠只是神经元在网络中连接时所做的事情。弗兰克说，即使是生长在实验室培养皿中的神经元网络也显示出类似于清醒和睡眠的活动和不活动阶段。这可能意味着当单个神经元开始工作时，睡眠会自然产生总而言之，

这可以解释为什么即使是最简单的生物体也会表现出类似睡眠的行为。即使是秀丽隐杆线虫，一种只有302个神经元的微小蠕虫，也会在安静的、像睡眠一样的昏睡期中循环。弗兰克说，也许最初进化的简单神经系统表现出了这些安静的时期，随着大脑变得越来越大和越来越复杂，不活动的状态也必须变得更加复杂。

“如果有一个像我们这样复杂的大脑，不同的部分在睡眠中进进出出，那将是非常不利的，“所以你需要有某种方法来协调这一切，”他说，

但是如果睡眠恢复大脑能量的想法是真的，那么睡眠和大脑能量利用之间的关系就不那么简单了。例如，在睡眠剥夺期间，大脑中一种叫做糖原的能量源的分解在大脑的某些部位增加，而在其他部位减少。需要更多的研究来理解这一联系。“人体的7大奥秘”“KDSPE”“KDSPs”另一个想法是，睡眠可以使大脑清除清醒时产生的有毒产品。大脑是一个巨大的能源消耗者，这意味着它也会产生很多浪费。弗兰克说，最近的一些研究表明，睡眠是大脑自我清洁的一段时间，但这些结果需要复制。

“这可能与睡眠有关，”弗兰克说，“但这可能不是睡眠最重要的事情。”

也许到目前为止最有前途的睡眠理论是，它在大脑的连通性和可塑性中起着重要作用。可塑性与学习和记忆有关。尽管目前还不清楚具体是如何做到的，但大量证据表明，睡眠不足会导致记忆问题，特别是工作记忆，这一过程允许人们在解决问题时以一种容易获取的方式保存信息。睡眠不足的人也很难选择注意什么和调节自己的情绪。

睡眠影响大脑可塑性的一种方式是通过影响突触或神经元之间的连接。睡眠医学评论文章称，研究表明，当动物学习一项新任务时，它们的神经元似乎在下一个睡眠周期加强了学习该任务所涉及的突触连接。萨里大学的朱莉·塞伯特和同事们的研究表明，在研究人员在动物的一只眼睛上贴上一块贴片的实验中，与眼睛视觉信息相关的大脑回路在数小时内就会减弱。然而，快速眼动睡眠加强了涉及另一只眼睛的回路，这表明大脑利用睡眠来适应不断变化的输入。[关于平衡的7个奇怪的事实]

“这可能仍然意味着在睡眠的核心有一些真正基本的和中心的东西，一些脑细胞必须做的基本的事情，一个结果是可塑性的改变，”弗兰克说，

在未来，对睡眠的更好理解可能来自对称为胶质细胞的细胞的研究，弗兰克说。这些脑细胞的名字字面意思是“胶水”，曾经被认为基本上是惰性的，但最近被发现具有一系列功能。弗兰克说，胶质细胞的数量比神经元多3比1。神经胶质细胞可以控制脑脊液在大脑中的流动，从而在睡眠中清除代谢废物，例如

，这可能是通过了解这些非常特殊的神经胶质细胞在睡眠中的作用来解开睡眠之谜

儿童青少年处于生长发育的关键阶段，每晚的深度睡眠和足够的睡眠时长能够刺激生长激素的分泌，对孩子的身高增长起着重要的作用。但是孩子，晚上不能按时睡觉，晚上睡眠不好的问题在生活中其实是很普遍的，这其中有一部分孩子是因为饮食影响了睡眠。

《临床睡眠医学杂志》

美国《临床睡眠医学杂志》刊登的一项新研究发现，少纤维、高饱和脂肪和高糖类饮食会降低睡眠质量，增加睡眠中断、睡眠过浅等问题。

所以想要孩子有好的睡眠一定要避免让孩子吃高脂肪高糖类食物、要多纤维。

另外有的食物对睡眠是有促进作用的，今天为家长们推荐5种能安定助眠的营养素，以及含有这些营养素的食物，家长们可以适当选择给孩子食用哦！

一、改善神经紧张，帮助情绪稳定的“钙质”

食物来源：

牛奶及奶制品、芥蓝、红苋菜、绿豆芽及深绿色蔬菜等。

其他像小鱼干、种子及坚果类中的芝麻、杏仁果、黄豆制品都很不错。补充足够钙质能改善神经紧张，帮助情绪稳定，进而提升睡眠质量。如果青春期孩子缺乏钙质，可能容易出现注意力不集中，学习能力下降的情况。

食物来源：

坚果类如杏仁、南瓜子、葵花籽、花生或是深绿色蔬菜，以及香蕉里都含有丰富的镁。

镁能提供许多人体内的生化代谢作用，因为具有调节神经细胞与肌肉收缩的功能，所以同时也能消除疲劳、镇定精神。

食物来源：

牛奶以及富含色胺酸的香蕉、坚果、芝麻、蜂蜜，动物性食物如牛肉、猪肉、鳕鱼、鲑鱼等。

色胺酸就是合成血清素的重要氨基酸，它是人体必需的氨基酸之一，在体内会转换成与调节睡眠有关的神经传递物质“血清素”，而使饭后产生饱足感并诱发睡眠。能够帮助入睡的褪黑素也是以色胺酸当原料制造而成。常有人说睡前喝杯热牛奶可以帮助入睡，最主要就是它含有丰富的色氨酸。

食物来源：

全谷、全麦类食物。

色氨酸必须搭配糖类食物一起食用，因为糖类会刺激胰岛素分泌，协助让较多的色胺酸进入脑中合成血清素，而有助眠的效果。全麦食品等富含膳食纤维的主食可持续均衡地为身体提供能量，进而保持血糖稳定。晚餐吃一碗糙米饭或几块黑麦面包有益睡眠，但要注意避免摄入高糖食物，会扰乱睡眠还会影响生长激素分泌影响长高。

食物来源：

美国睡眠专家指出：睡前不妨吃点儿富含维生素B族的食物。

研究发现：B族维生素是人体最常缺乏的维生素之一，对于调节神经、安定情绪会有良好的辅助作用。特别是维生素B6、B12、烟碱酸及泛酸。

shuì mián yī xué

睡眠医学是一门新兴的边缘交叉学科。近年来，无论在基础研究领域还是学科建设方面均取得了较大进展。2007年是睡眠医学发展史上有重要意义的一年，美国内科医师考试委员会设立了睡眠医学专业考试，标志

睡眠医学已成为临床医学领域一个独立的专业。

人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。

临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1953年美国的科学家发现了快速眼动（REM）睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠（NREM）包括由浅入深的四个时相和REM睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪60年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常REM睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）正式成为一个独立疾病，1968年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世纪70年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持续气道正压通气（CPAP）技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在SAS的治疗方面取得突破。过去25年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。

（一） *** 高度重视，全民认知度高：美国继1996年第一次发表国家睡眠研究计划外，2003年再次发表120页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。

（二）组织机构健全：1993年在美国国立卫生院（NIH）的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心，负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1996年和2003年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会（1987）的基础上成立了美国睡眠科学院（1999），制定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育计划的实施。目前已有5000余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。在国际上，已于1987年成立国际睡眠研究会联盟（WFSRS），成员包括亚洲睡眠研究会（ASRS）、美国睡眠科学院（AASM）、澳大利亚睡眠协会（ASA）、加拿大睡眠研究会（CSS）、欧洲睡眠研究会（ESRS）、拉丁美洲睡眠研究会（LASS）及美国睡眠研究会（SRS）。为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会（WASM）于2004年成立。亚洲睡眠研究会（ASRS）于1994年成立，至今已有12个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。

（三）学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2004年年会收到论文摘要达940篇。参加者达5000余人。

（四）学术刊物种类及睡眠专著出版量增大：随睡眠研究的深入及临床医学的进展，睡眠相关的著作大量出版。几乎所有的综合性学术刊物均发表大量的睡眠相关论文。睡眠专业杂志的种类迅速增加，到2004年为止，除Sleep （美国）及Journal of Sleep Research（欧洲）外, Sleep and Breathing （德国）, Sleep Medicine （美国）, Sleep Medicine Review（法国）, Sleep and Biological Rhythms（日本）均是近几年出版发行。近年来出版了大量的睡眠医学学术专著，具不完全统计，多达八十多种。

（五）多学科协作，睡眠医学发展为独立学科：经过二十多年的发展，临床睡眠医学逐渐成型，发展为独立的学科。主要表现在，1、建立了独立的认证体系，特别是在美国，睡眠医师及技师资格考试已成为必需，将于2007年出台更为宽松的考试政策，2003年底2004年初通过认证的专业医师已达2500人；2、专业学会通过认证、制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系；3、建立了完整的继续教育及培训制度，2003年底2004年初AASM认可的继续教育培训项目达50个。美国胸科学会还发表了有关呼吸科医师从事睡眠专业的培训及技能纲要。除专业学会的学术会议特设培训课程外，医学院的教科书如希氏内科学等均有专门课程作为学生必修科讲解。4，除睡眠中心外，在某些有条件的大医院如哈佛大学、宾西法尼亚大学医学院均已设立独立的睡眠医学科。

近年来，国际睡眠医学发展进程明显加快，突出表现在以下几个方面。一，以临床睡眠医师为主要成员的世界睡眠医学联合会（WASM）成立并在德国柏林成功召开第一届学术大会。原有的以基础睡眠研究为主国际学术组织如国际睡眠研究会联盟（WFSRS）也更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟（WFSRSMS）；二，有睡眠医学领域"圣经"之称的《睡眠医学的理论与实践》（Principles and Practice of Sleep Medicine）第四版发行，《睡眠疾病国际分类》（The International Classification of Sleep Disorders）第二版出版。这两部具有指导意义的专著除反映了该领域的最新成果外，特别突出了临床医学实用的特点。三，美国决定睡眠医学正式成为一个独立的专业，国家医学教育委员会将相关内容纳入医学生必修内容，2007年开始在内科医师执业考试中正式纳入独立的睡眠专业医师考试，一改过去由美国睡眠医学会（AASM）单独进行的模式。

从临床睡眠医学的发展历史中可以看出，睡眠呼吸障碍（SDB）诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠医学成型及发展的最重要因素。主要归因于以下几方面的因素，一，SDB 为多发病、常见病，但尚待认识。国外的人群患病率达24%，国内也不低于此数。随老年、体重增加，发病率会进一步上升，SDB的患病率与COPD及哮喘不相上下。二，SDB 是一严重疾患，可累及全身各个系统，显著增加患者并发症的发生率及死亡率。三，SDB可以治疗。特别是无创呼吸机的应用能够彻底逆转SDB的病理生理改变，显著提高患者的生活质量，改善其预后，降低医疗费用。其它睡眠疾患均为少见病或无重要病理意义，例如失眠尽管患病率高，但多数患者并无严重并发症，也不会增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的寿命略长。在国外的睡眠中心中，SDB患者占就诊者的80%以上，也是睡眠中心的主要收入来源（80%以上），在国内该比例更高。这也是为什么尽管大家对失眠等睡眠疾患的诊疗有很长的历史，但只有在认识了SDB且其诊疗取得突破性进展后，睡眠医学才得以发展的原因。在美国，除少数为可以诊治各种睡眠疾患的睡眠中心外，多数为只诊治SDB的睡眠实验室。随大家对SDB重要性认识的提高，肺科医师在睡眠医学中的地位会越来越重要。

人生的1/3在睡眠中度过，睡眠与其它疾病的关系及睡眠疾患本身对健康的影响应该得到呼吸科医师的重视。国外的初步调查表明，呼吸科医师门诊过程中约10%40%的就诊患者可能与SDB有关。例如不少长期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改变及通气量降低在正常人并无重要病理意义，但对存在基础呼吸疾病的患者，这些改变可能加速白天的血气紊乱，诱发呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤离机械通气后，可能在睡眠时出现CO2升高而需重新插管，导致撤机失败。例如，神经肌肉疾病患者患者白天的CO2潴留常与呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的发生可能与睡眠通气不足有关；COPD患者如合并严重的睡眠呼吸暂停(重叠综合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全发生早、程度重，部分患者只需在睡眠时应用无创通气治疗即可纠正白天的呼吸衰竭。SDB的本质是一种呼吸衰竭，深入认识睡眠呼吸生理对提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。另外，非呼吸性睡眠障碍也常常可能是某些呼吸系统疾患的并发症，例如茶堿、喹诺酮类药物引起的失眠，夜间哮喘发作导致的睡眠紊乱等。由于目前从事睡眠专业的医师较少，呼吸科医师也常遇到有关SDB甚至其它非呼吸性睡眠障碍的会诊及咨询请求。特别是目前在临床上广泛应用的无创正压呼吸机，其发明及改进均有赖于睡眠呼吸医学的发展。正是在全身并发症相对较少的SDB患者身上积累了较丰富的应用经验，然后才推广应用于病情较复杂的呼吸衰竭患者。另外，在临床睡眠呼吸医学实践中，培养了相关的呼吸治疗人员。

睡眠呼吸医学本身所涉及的范围并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病谱很广，成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome) 、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome) 、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈施呼吸。睡眠呼吸紊乱的模式除包括传统的阻塞型、混合型及中枢型SA三种外，由上气道部分塌陷时导致的睡眠通气不足(Sleephypopnea)、上气道阻力综合征(UARS)甚至气流受限（Flow limitation）等均具有重要病理意义。而且，上述呼吸紊乱具有相互关联、渐进发展的趋势（图一），成为一个连续的疾病谱。

正常呼吸气流受限打鼾 UARS 低通气(Hypopnea)

呼吸暂停呼吸衰竭

SDB可以引起多系统损害，睡眠医学涉及多个学科。国外该领域的从业医师来源主要于呼吸、神经、精神、心理、耳鼻喉科、口腔科等。国内与此基本相同，但耳鼻喉科医师的比例较高，而且在学科建设方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括书籍的出版、学习班的举办等，最重要的是OSA的诊疗已列入耳鼻喉科十五攻关项目。从美国睡眠学会（AASM）认证的从业医师构成情况1995到2004 年十年间的变化情况可以明显看出，单纯从事睡眠医学工作的睡眠科医师越来越多，其中不少具有呼吸专业背景。普通内科大夫在该领域的比例有所增加。由于多数病人来源于心血管科、老年科，将来睡眠医学的队伍中这些专业背景的医师也会增多，但呼吸科医师一直是睡眠呼吸医学的主力军，随简便的初筛仪的应用日益广泛，无创呼吸机在治疗中的地位进一步增强，呼吸科医师的作用也会越来越重要。美国目前的认证、培训工作主要由AASM完成，由于肺科医师的主导地位，将来很有可能在呼吸专业学会（如ACCP）内部建立独立的认证、培训体系，以利于学科的发展。

睡眠呼吸医学的发展及广大患者的需求，为学科建设提供了机会。至少体现在以下几方面，一，上气道的呼吸功能；二，呼吸调控及睡眠呼吸生理从研究走向临床应用；三，为无创通气的推广应用提供了通气技术、呼吸治疗人员保障。

近年来国内在呼吸学会的领导下在学科建设方面做了一定的工作，成立了呼吸学会睡眠学组，组织了全国范围内的流调，出版了诊疗指南，开展了靶器官损害的多中心研究，组织编写睡眠呼吸医学，相关内容已列入医学生教材。在新制定的专科医师培养方案中，有关SDB的相关知识已列入其中。但在学科建设方面仍需进一步努力。

（一）制定正规的培训要求及方案。

（二）建立技师的培训及认证体系。

（三）在医学生课程、呼吸专业研究生及住院医生的继续教育课程中设置相关的必修内容。

（四）条件成熟时开展睡眠中心的认证。

参考文献

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4． National Institutes of Health（USA）： National Sleep Disorders Research Plan，2003。

睡眠的医学杂志