损伤与疾病法医学杂志

因果关系的认定是法院确定侵权责任赔偿的前提。侵权的因果关系，是指违法行为和损害事实之间的因果关系，即若不存在这种违法行为，损害就不会发生，则该行为是损害结果发生的原因；反之，即使不存在该行为，损害也会发生，则该行为就不是损害发生的原因。

加强侵权行为中因果关系的研究，探索因果关系的确认与排除规则，对于侵权责任赔偿具有重要的意义。

损伤与疾病及其他的因果关系的判定原则

1、损伤与疾病的因果关系是客观现象间一种联系：表现为由损伤引起，产生或造成疾病的一种现象，即损伤为原因，疾病为结果，这就是因果关系的客观性。

2、损伤为原因，疾病为结果的区别是相对的，而不是绝对的：只从损伤与疾病之间的一联串链条中抽出其局部加以研究才能明确表示因果关系，这叫做直接因果关系。

3、损伤与疾病的表现在时间上有先后次序：损伤在前，疾病的出现在后，因此，必须从疾病出现以前所发生损伤中去寻找原因。

4、如果损伤是在多人多次的情况下形成，则就各人、各次个别地鉴别损伤的程度，而对疾病之发生分清哪个原因是主要的，哪个是次要的。从而确定某人、某次、某部位的损伤对引起疾病的主次问题。

损伤与疾病的因果关系的类型

1、直接因果关系：这是指外力直接作用于人体的健康组织、器官，而加速破坏组织、器官解剖学结构的完整性，并出现功能障碍等临床症状。

2、间接因果关系：这是指外力作用于人体原有的患病处，而在正常情况下，可不致于破坏组织、器官的连续性、完整性以及引起功能障碍，然而已有潜在性病变之基础上，使其病变表面化或更加恶化。

间接因果关系的基本表现形式

① 诱因：由于损伤诱发潜在性病变加重。

② 辅因：损伤仅在疾病过程中起辅助作用。

③ 损伤又介入第三人行为，或介入被害人本身的行为，或介入自然因素造成进一步损害。

④ 被害人的损害结果影响到第三人而发生损害。

扩展资料

因果关系有两个机能

一是定罪的判断机能，即根据刑法的因果关系，要为谁定罪，也即判断犯罪的主体；

二是量刑的机能，即在各个犯罪主体之间如何让其承担刑事责任。

这两个机能和上面的要解决的两个问题具有密切的联系，当然，定罪和量刑是不能割裂的，而应该是紧密联系的。

在现实生活中，行为人的行为造成了一定的危害结果，这种事实的联系（包括事实的因果关系）如果被刑法认定具有刑法的意义，即行为人的行为构成犯罪，否则不能作为犯罪来处理，如行为人是未满14周岁的儿童，其行为不构成犯罪，行为和结果之间也就没有刑法因果关系可言。

这里不是说刑法因果关系是犯罪的构成要件的内容，因为行为符合犯罪构成要件，便与危害结果之间具有刑法因果关系。

在量刑上，刑法因果为犯罪主体确定刑事责任，是刑事责任的依据。如行为人甲以杀人的故意持刀伤害某乙，乙受伤住院，适逢医生丙与乙旧有仇隙，乃故意不为救助，致乙死亡。在此案中，甲和丙的行为自然构成犯罪，但是应该如何定罪和量刑还要依靠刑法因果关系理论来指导。

参考资料来源百度百科刑事因果关系

参考资料来源百度百科法律中的因果关系

参考资料来源百度百科人体重伤鉴定标准

损伤是指人体受到致伤因素的作用，致使组织器官的结构遭到破坏或功能障碍。疾病是指人体在一定的条件下，由致病因素引起的一种复杂的有一定表现形式的病理过程。目前法医学界较公认的损伤与疾病因果关系的分类方法有：直接因果关系、间接因果关系、无因果关系三种。（一）直接因果关系。指外力作用于人体的健康组织、器官，破坏了组织，器管的解剖结构的连续性、完整性、并出现了相应的功能障碍，损伤与疾病之间存在着直接的、内在的、必然的联系。直接因果关系也包括损伤直接导致的后遗症、并发症。如严重颅脑损伤引起的脑器质性精神障碍，即颅脑损伤为原因，脑器质性精神障碍为结果，两者之间有着直接的因果关系。（二）间接因果关系。指疾病的发生虽与损伤行为有关，但并非损伤直接引起的必然后果。如用有限的外力作用于某人体，这种外力对正常健康的人可不致于组织器官的完整性遭到破坏而引起功能障碍，而对患有某种严重疾病或潜在性疾病的特殊体质的人来说，却可使其症状加重或使其病变表面化。间接因果关系分为如下表现形式。1?郾诱因：指损伤诱发了人体内潜在性疾病明显加重。如头部外伤后发生颅内先天性动脉瘤破裂，致使蛛网膜下腔出血，即头部外伤是引起蛛网膜下腔出血的诱发因素。2?郾辅因：指损伤在疾病发生发展过程中处于次要的地位，起着辅助的作用。如：张某右大腿被他人踢伤，当时查右大腿软组织挫伤，骨质无异常。伤后右大腿持续疼痛达数月并伴随发热，经X线检查显示右大腿骨肉瘤，法医鉴定认为张某右大腿被踢损伤虽然不是造成右大腿骨肉瘤的直接原因，但却对后者的病程发展起到了辅助的作用，即损伤是形成骨肉瘤的辅因。3?郾损伤后又介入第三人的行为，或介入被害人本身的行为或介入自然因素造成进一步损害。如某甲因交通事故致使左大腿股骨粉碎性骨折，骨科医生对其进行了夹板固定治疗。一个月后，X光片显示其左骨股折对位对线良好，已有骨痂形成。伤后50天某甲因过早下地行走及不正确的功能锻炼，造成左股骨再次骨折。因此，某甲原损伤与其第二次骨折之间具有间接因果关系。（三）损伤与疾病之间无因果关系。指损伤与疾病之间无任何因果关系。也即损伤与疾病的发生发展没有直接的、间接的联系，也不符合疾病病程发展的客观规律。如赵某被他人拳击腹部后自觉腹痛，随即到医院就诊，经CT检查显示“肝脏海绵状血管瘤。”肝脏血管瘤系血管发育畸形而形成，与外伤无任何因果关系。

讨论供你参考吧： (一)脑血管畸形的特点与脑血管畸形出血死亡的法医学鉴定要点脑血管畸形是先天性血管病，该病可发生在任何年龄，80％在1l至40岁发病，但以20至30岁者多见，男性居多。脑出血是导致脑血管畸形患者死亡和永久性神经功能损害的最主要原因。青少年人经常头痛、偏头痛，或有癫痫发作，或发生脑出血，应考虑患脑血管畸形的可能。一般地说，血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓塞。脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，多数在脑实质内，也可以侵人脑膜，甚至头皮。病灶可单发，也可多发。最常见于大脑半球表浅部位，其次为脑干和小脑。脑血管畸形的病理形态多种多样。但以动静脉畸形最为多见，脑动静脉畸形的年自然出血发生率在2％一4％。[2】脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛，或日渐损害其临近的脑组织的血液循环，或发生血管破裂、梗塞等。起病可呈渐进性，也可呈暴发性。病程中可有一定程度的缓解。脑血管畸形破裂出血时。可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。硬膜外出血几乎都由损伤所致。[31因此脑血管畸形出血死亡的尸检中几乎都未检见硬膜外出血，而是以蛛网膜下腔出血或脑实质出血为主。脑血管畸形出血的机制是在原有病变的基础上因某些因素如头部外伤、天气骤冷、运动、紧张、激动、大量饮酒、血压升高等刺激诱发破裂出血。因此脑血管畸形出血死亡的尸检中多呈现以下特点：颅脑损伤多无或轻微．出血部位脑底多、顶部少，出血范围较大，多无脑皮质挫伤，病理切片中可见脑血管畸形。脑血管畸形通过血管造影或磁共振检查、病理切片可以确诊。鉴定脑血管畸形出血死亡。必须首先排除暴力性损伤引起的颅内出血。为此。要进行详细的案情调查、全面的尸体检查包括肉眼和病理切片检查。要根据损伤与死亡间隔时间的长短、损伤的轻重、损伤后发病的特点及死亡经过，判定损伤与疾病猝死是否有关。嗍外伤部位、病变血管的部位与出血部位的确诊是关键。脑血管畸形破裂因素中病变是内因，法律与医学杂志2007年第l4卷(第1期) 外因是条件。对仅有轻微外伤而死亡的法医学鉴定，法医鉴定人切不可武断地用单纯外力作用来解释脑出血的原因，因为正常人轻微外伤不可能引起脑血管破裂出血；对有脑血管畸形的案例，如果脑出血系由畸形血管破裂所致，则外伤只是诱因。 (二)本2例脑血管畸形出血死亡的机制和法医学鉴定两名死者均为青壮年，高血压病史无法查证，病理检验均有脑血管畸形。笔者认为引起死者死亡应是在原有脑血管畸形病变的基础上因某些因素如头部外伤、天气骤冷、运动、紧张、激动、血压升高等刺激诱发破裂出血的结果。由于死者本身有脑血管发育上的缺陷，深浅血管畸形。形成曲张集簇的血管团，管腔数目增多，管腔大小不等，壁厚薄不匀，灶性弹力纤维层重叠或断裂消失，造成血流极不规则，[51 致使畸形血管长期盗血，邻近的小动脉处于持续扩张状态，血管壁肌层脆性增加，顺应性下降，管壁变薄，脑血管损失了自动调节能力，相当薄弱，一旦受到运动、紧张、激动等刺激，脑血管灌注压升高，脑动脉不能反应性收缩。周围血管肌层收缩的切割作用以及血管壁老化、微细结构中的撕裂、出血，而造成脑血管过度灌注。导致病变血管薄弱处破裂出血，压迫大脑中枢，造成呼吸、心跳停止，引起死亡。案例2中，张某病发前与人发生口角并相互厮打为诱因；案例1中死者头部外伤造成右额部颅内血肿．6月后颅内再次出血。出血以左侧为重，分析死者再次出血前应受到相应刺激。后经调查证实死者二次颅内出血前曾有大便时突然倒地的情况。

fǎ yī xué de jiàn lì hé fā zhǎn

现代法医学体系的建立，最早可溯源至十六世纪，德王卡尔（Karl）五世颁布犯罪条令（1532）。条令规定刑罚轻重按损伤程度而异;明确要求法医鉴定人参与检验，准允法医尸体解剖。这一规定为现代法医学的建立奠定了法律基础。当时医生的鉴定服从大学的医师会，医师会讨论并评价医生的鉴定，将结果定期公开发表，使现代法医学的形成从一开始就和医学各科的发展紧密联系在一起。欧洲法医学奠基人法国外科医家巴累（Par'e，～1592）于1562年进行了第一例法医尸体解剖，鉴定为升汞中毒死亡。1575年，在其《外科手术》一书中，论述了伤害致死、新生儿死亡及处女鉴定等许多法医学问题。1598年，意大利菲德尔（Fedele，～1630）出版了《医师关系论》（De Relationibus Medicorum），这是欧洲第一部系统而全面的法医学著作。同年，法国皮诺（Pineau，S.）发表了《论处女及处女膜破裂》一文，确认了处女膜的存在及其在法医学上的重要意义。

十七世纪，最杰出的著作是罗马法王因诺先特十世的侍医查克其亚（Zacchia，P. 1584～1659）著的《法医学问题》。在1621～1635年间共出版了七部。1650年，德国莱比锡大学由米凯利斯（Michaelis，G. A. 1798～1848）首次开设系统的法医学讲座。1667年，荷兰医家司文模登（Swammerdam，J. 1637～1680）发现了生死产的重要鉴别方法——肺脏浮游试验;1682年，此法为再茨市医施雷耶（Schreyer，J.）用于鉴定杀婴案件。十七世纪末，法国开始在巴黎等地设置了三个法医学教授的职位。

十八世纪，解剖技术显著发展，出现将尸体解剖所见与生前的临床观察对比研究以阐明疾病现象的趋势。这一时期的重要法医学著作有瓦伦蒂尼（Valentini，M. ～1729）的《法医学大全》（1722），是查克其亚以来又一部广泛而系统的著作。此外，还有阿尔伯特（Alberti）的《系统法医学》（1725）; 普伦克（Plenck，J. J. von1732～1807）的《中毒学或关于毒物及解毒剂的科学》（1775）。1782年，乌登（Uden）及皮尔（Pyl）在柏林创办了第一种法医学杂志。

现代法医学的许多重要成就都是在十九至二十世纪初取得的。这一时期涌现出不少著名法医学家，他们应用基础医学及临床医学的新成就，使法医学各个领域都取得了发展。

法国著名的法医学者有奥尔菲拉（Orfila，～1853）及其后继者塔雕（Tardieu，. 1818～1879）、布罗阿德（Brouardel，～1900）及马丁（Martin，～1934）等。奥尔菲拉首先把精确的化学分析方法应用于毒物学，成为现代毒物学的奠基人，他的名著《论毒物》出版于1814～1815年，迅即被译为不同文字，于许多国家出版。

德国的著名法医学者有亨克（Henke，～1843）、门德（Mende，～1832）及卡斯帕尔（Cer，～1864）等。卡斯帕尔的名著《实用法医学手册》是十九世纪最重要的法医学著作之一。

在奥地利，在霍夫曼（Hofmann， 1837～1897）的领导下，维也纳成立了法医学教学与实践中心，他的名著《法医学教科书》（1878年）在他在世时就出了八版，是最好的法医学著作之一。这些名著对现代法医学的发展，起了极大的作用。

器官损伤与修复医学杂志

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G703 中华实验和临床感染病杂志电子版 G163 中华实验外科杂志 G773 中华实验眼科杂志 G367 中华实用诊断与治疗杂志 G848 中华手外科杂志 G506 中华损伤与修复杂志电子版 G739 中华糖尿病杂志 G164 中华外科杂志 * G761 中华危重症医学杂志电子版 G165 中华微生物学和免疫学杂志 G296 中华围产医学杂志 G740 中华卫生杀虫药械 G793 中华胃肠外科杂志 G166 中华物理医学与康复杂志 G167 中华显微外科杂志 G847 中华现代护理杂志 G285 中华消化内镜杂志 G978 中华消化外科杂志 G168 中华消化杂志 G169 中华小儿外科杂志 G892 中华心律失常学杂志 G170 中华心血管病杂志 G171 中华胸心血管外科杂志 G172 中华血液学杂志 G191 中华眼底病杂志 G173 中华眼科杂志 G873 中华眼视光学与视觉科学杂志 G990 中华眼外伤职业眼病杂志Q920 中华医学超声杂志电子版 S590 中华医学教育探索杂志 G705 中华医学教育杂志 G307 中华医学科研管理杂志 G489 中华医学美学美容杂志 * G915 中华医学图书情报杂志 G175 中华医学遗传学杂志 G176 中华医学杂志 G194 中华医院感染学杂志 G591 中华医院管理杂志 G610 中华胰腺病杂志 G177 中华预防医学杂志 G178 中华整形外科杂志 G859 中华中医药学刊 G910 中华中医药杂志 G858 中华肿瘤防治杂志 G179 中华肿瘤杂志 G039 中南大学学报医学版 K001 中南大学学报自然科学版 H053 中南林业科技大学学报 A550 中南民族大学学报自然科学版 G599 中南药学 G180 中日友好医院学报 G181 中山大学学报医学科学版 A036 中山大学学报自然科学版 X539 中外公路 S020 中文信息学报 G842 中西医结合肝病杂志 G597 中西医结合心脑血管病杂志 G442 中西医结合学报 R775 中兴通讯技术 G183 中药材 G564 中药新药与临床药理 G685 中医学报 G681 中医药导报 G764 中医药通报 G943 中医药信息 G812 中医药学报 G010 中医杂志 G643 中医正骨 G184 肿瘤 G185 肿瘤防治研究 G412 肿瘤学杂志 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据医院官网2015年12月信息显示：医院拥有1个国家重点实验室、2个教育部重点实验室、9个北京市重点实验室，12个全军医学专业重点实验室，国家临床医学研究中心1个，国际联合研究中心1个，形成了以综合诊疗为特色的13项专业优势。国家重点实验室（1个）：肾脏疾病国家重点实验室教育部重点实验室（2个）：肿瘤靶向治疗和抗体药物教育部重点实验室、聋病教育部重点实验室北京市重点实验室（9个）：北京细胞工程和抗体药物重点实验室、肾脏疾病研究北京市重点实验室、皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室、骨科再生医学北京市重点实验室、衰老与相关疾病北京市重点实验室、肺损伤与感染北京市重点实验室、心血管疾病微创技术研究北京市重点实验室、骨科植入医疗器械工程技术研究中心、聋病防治北京市重点实验室全军医学专业重点实验室（12个）：肾脏病、肺损伤与感染、老年心血管病、骨科战创伤、声损失防护、数字肝胆外科、创伤修复与组织再生、肿瘤学、口腔颌面修复等国家临床医学研究中心（1个）：肾脏疾病国家临床研究中心国际联合研究中心（1个）：机器人微创心血管外科国际联合研究中心据医院官网2015年12月信息显示：医院先后获得省部级以上科技成果奖励1300余项，其中，国家科技进步一等奖7项，二等奖22项，国家发明奖3项，军队科技进步一等奖21项。医院承担“973”、“863”等各类课题800多项，在中国国内、国际公开发表的论文总数和国内论文被引用次数连续4年居全国医院之首。2009年全院承担各级别科研课题740余项，在研经费亿元。近5年获国家科技进步奖12项（一等奖2项，二等奖10项），获北京市科学技术奖21项（一等奖4项，二等奖13项，三等奖4项），获军队奖172项（科技进步奖52项，医疗成果奖120项）。2008年国内论文总数在全国医疗机构中排名第一（3056篇），中国国内论文被引次数在全国医疗机构中排名第一（10214次），MEDLINE收录论文数在全国医疗机构中排名第二（307篇），SCI收录论文数在全国医疗机构中排名第十一（122篇）。2014年国家科学技术奖国家创新团队奖：“解放军总医院器官损伤与修复综合救治创新团队”（陈香美、付小兵院士牵头）国家技术发明二等奖：“微波消融设备的研发与临床应用”项目（内科临床部超声介入科梁萍教授）国家科技进步二等奖：“肝胆胰微创外科技术研究及其推广应用”项目（内科临床部肿瘤外二科刘荣教授申）、“战创（烧）伤软组织毁损修复与功能重建系列技术创新与应用”项目（304临床部烧伤整形科柴家科教授）据医院官网2015年12月信息显示：医院主办中国科技核心期刊23种，被SCI收录期刊1种。《解放军医学院学报》：月刊，1980年3月创刊。中国科技核心期刊、RCCSE中国核心学术期刊、中国生物医学文献数据库收录期刊、美国化学文摘(CA)收录刊、美国乌利希期刊指南收录刊、哥白尼索引(IC)收录刊。《中华老年心脑血管病杂志》：月刊，1999年12月创刊。中国医药卫生核心期刊、中国科技论文统计源期刊、(中国科技核心期刊)、2015期刊数字影响力100强、2015年中国医药卫生媒体最佳实践创新奖。《中华耳科学杂志/JOURNAL OF OTOLOGY》：2003年创刊，是中文核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。是国内唯一的耳科学领域的专业学术期刊。《中国医院感染学杂志》：半月刊 1991年9月创刊。中国科技论文统计源期刊、中文核心期刊、中国自然科学核心期刊、中国医药卫生核心期刊、中国学术期刊文摘收录刊、美国化学文摘（CA）收录刊、精品科技期刊TOP50、USA-CSA来源期刊、POL-IC来源期刊、JPN-JST来源期刊、UK-CABI来源期刊、USA-ULrichsweb来源期刊、WHO-WPRIM来源期刊。《中华保健医学杂志》：双月刊 1999年3月创刊。中国学术期刊网络出版总库、中国学术期刊综合评价数据库收录期刊、中国期刊全文数据库（CJFD）收录期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。《中国医学影像学杂志》：月刊 1993年10月创刊。中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、国家卫生部核心期刊。

属于科技核心，也就是常说的统计源期刊，但是不属于中文核心《中华损伤与修复杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版（新出音[2007]110）面向国内外公开发行的双月刊学术期刊，为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。

神经损伤与康复医学杂志

理论上说神经损伤是以每天1毫米的速度恢复，但也有可能恢复不了。主要是看什么样的损伤了，是挫伤，还是断裂。断裂的话，要做好不能恢复的心理准备，多点功能锻炼，定期门诊复查，吃一段时间神经营养药。我所知道的就这样了，希望能帮到你。

1、中华神经科杂志 2、中国神经精神疾病杂志 3、中风与神经疾病杂志 4、临床神经病学杂志这四种杂志是神经内科学专业的核心期刊。

一般是3-5月恢复，若是没恢复迹象需行神经吻合术。而且神经损伤轻重不同恢复时间也不同。

中华神经医学杂志、卒中与神经疾病、神经疾病与精神卫生、中国卒中杂志、脑与神经疾病杂志、神经损伤与功能重建、神经病学与神经康复学杂志、中华行为医学与脑科学杂志。

运动损伤与医学杂志美国

陈世益（Chen Shiyi）教授，医学博士，博士生导师。1975年毕业于临海回浦中学，1982年浙江大学医学院毕业。现任复旦大学运动医学中心主任、附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、运动医学研究室主任、ISAKOS（国际关节镜、膝关节、骨科运动医学学会）关节镜与运动创伤（中国）教育培训中心主任、卫生部医管司全国内镜专家委员会骨科内镜专家委员会主席；在国际学术团体，担任世界内镜医师协会（WEDA）副主席兼骨关节内镜专家委员会主席、国际ACL研究小组（唯一中国）委员、亚洲软骨损伤修复研究会创始会员（ACRS）、亚太膝关节-关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）副主席、ISAKOS教育委员会委员、亚洲运动医学联合会（AFSM）执委、美国骨与关节医师协会（ABJS）委员；在国内学术团体，担任中华医学会运动医疗分会副主委、中国肩肘外科协作组候任主席、中国康复医学会骨关节与风湿病分会副主委、中国体育科学学会运动医学学会副主席、中华医学会骨科分会关节镜学组副组长、上海市医学会运动医学专科分会主任委员、上海市体育科学学会副理事长兼运动医学分会主任委员等职。他是中国唯一受聘担任国际骨科界顶级杂志“美国运动医学杂志”、英国“骨与关节360”的编委。他还担任香港中文大学骨科关节镜外科技术操作课程主任（2011-2013）、澳洲新南威尔士大学、山东泰山医学院、上海中医药大学等客座教授。

2019年，世界著名的医学杂志《JAMA（美国医学会杂志）》曾发表过一篇论文称，根据对1万8千名72岁以上老年妇女的调查发现：每天行走的步数越多的老人，其全因死亡风险越低。研究人员还发现，步行对老人寿命的影响，从日均1000步就开始了。每天走路超过1000步，死亡风险可降低15%；如果超过了4400步，则可在原有基础上再降低40%；步行的获益在日均7500步时达到了高峰，其后走得再多也不会使死亡率下降了。该研究还发现，步行速度与死亡率之间没有统计学上的关系，步行速度太快反而会增加意外伤害的危险，影响老年人的健康。

我们不难发现，很多地方的中老年人开始流行“暴走”的健身方式，这种锻炼方式其实是有隐患的。对于65岁以上老人来说，“暴走”也算是剧烈运动了，其最大的伤害可能莫过于大家的膝盖了。膝盖是我们身体上最大也是最复杂的一组关节，几乎支撑着我们的整个身体重量。随着年龄的增长，或者运动方式的不科学，膝关节都会发生不可避免的磨损。不合理运动导致的膝盖软骨损伤，往往是不可逆的，很难通过治疗“再生”出来。生命在于运动，科学的体育锻炼可以起到强身健体、益寿延年的作用，但也需要大家防止运动损伤，特别是膝关节的损伤：

1、在开始健步训练时，一定要做好热身运动，同时要将自己的各个关节活动开，特别是受冲击较大的踝关节、膝关节和髋关节等；

2、开展任何运动，都要遵循量力而行、循序渐进的原则，不要过度追求大运动量或者高运动强度；健步训练往往被人们认为是低强度的运动，容易使人“过量”运动；如果您在训练时感到疲劳或者任何不适反应，就有可能已经“超标”了；

3、膝关节怕上坡，更怕下坡；对于老年人来说，要谨慎对待爬山、上楼梯等运动方式，如果万不得已一定要用拐杖或其他上肢支撑的辅助才能上下楼梯；进行健步走练习时，也一定要选择地势平坦、无障碍物的场地；

4、选择轻便、透气、舒适、减震和防滑的运动鞋，必要时还需要佩戴好护膝和护腕等防护装备，以起到固定、支撑和缓冲的作用，减少运动对膝关节的冲击；

5、走路姿势要正确，挺胸、抬头、手臂自然摆动、目视道路前方3-6米即可；每走一步都应该脚后跟先着地，不要高抬腿也不要摩擦地面，尽量做到脚步轻盈。

对于我们大多数人来说，健步走的确是一种非常“物美价廉”的健身方式。健步走对于那些运动机能处于衰退阶段的老年人来说，也是有先天优势的。大家需要注意的是，走的步数太多与走的不够数一样，对健康的意义都会大打折扣。按照上述权威研究的提示，对于65岁以上人群来说，日均步行7000-8000步可能是获益最多的。需要注意的是，对于身患各种慢性疾病的老年人来说，还是要在医生的建议和许可之下，选择适合与安全的健身方式。

(2)各部位骨折的临时固定

①上肢骨折

锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。

肱骨骨折，用2-4块合适夹板固定上臂，肘屈90°，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。

前臂及腕部骨折，用1-2块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。

手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。

②下肢骨析

股骨骨折，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并扰捆在一起。

髌骨骨折，在腿后放一夹板，自大腿至足跟，用布带在膝上，膝下和踝部将膝关节固定在伸直位，防止屈曲。

胫腓骨及踝部骨折，用夹板1-2块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。

③脊柱骨折临时固定与搬运

搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。

正确搬运法

一般由3-4人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背部，腰部，臀部和大腿，(若颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定)，几人托起的力和时间要保持一致，使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部垫一薄垫;颈椎骨折应将头颈放在中立位，头颈两侧用沙袋或衣物固定，以防头部活动。

腰椎骨折：疑有腰椎骨折时，要尽量避免骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不论伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸。

颈椎骨折：若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸。

关节脱位的急救

脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有骨折。

(一)原因

关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径、球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴力引起。

(二)关节脱位的急救：

关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。

若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送医院处理。

在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定方法为：

肩关节脱位可用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。

肘关节脱位最好用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。

心肺复苏

呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身缺氧，随即可引起心跳

停止;心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。引起呼吸、心跳骤停的原因较多，较常见的有电击伤，一氧化碳中毒或药物中毒、严重创伤和大出血、溺水和窒息等。

呼吸停止但心跳尚未停止的病人，应立即进行人工呼吸并注意心脏工作情况;心跳停止而呼吸尚未停止的伤员，应立即进行胸外心脏挤压并注意维护呼吸道通畅;呼吸和心跳都停止的病人，应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压，最好由两人配合进行，一人作人工呼吸，一人作胸外心脏挤压，两者操作频率之比1∶4。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速，争分夺秒，才可能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏挤压法在运动实践中应用较少，但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此，体育教师和教练员掌握人工呼吸和胸外心脏挤压法是非常必要的。

现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

1.人工呼吸肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气;当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。

(1)口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内;另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18次。

(2)注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。

(3)有效的表现：(1)吹气时胸廓扩张上抬;(2)在吹气过程中听到肺泡呼吸音。

2.胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出;放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。

(1)操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，均匀而有节律地向下施加压力，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60～80次;小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。

(2)注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向

上稍翘起与肋骨离开一定距离;挤压方向应垂直对准脊柱;挤压时应带有一定的冲击力;用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。

(3)挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在8kpa(60mmHg)以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳孔也随着缩小而趋恢复。若出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止;如果没有出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法和寻找其他原因，但不可轻易放弃现场抢救。

3.心肺复苏的有效指标：(1)按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。(3)扩大的瞳孔再度缩小。(4)呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1-2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。

无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。

附：真死和假死的判断

病人死亡具有如下特征：(1)呼吸停止：(2)心跳停止：(3)瞳孔扩大，对光反射消失;(4)角膜反射消失，若只出现上述1-2个征象，为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。

搬运伤员的方法

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。

搬运方法：

1.徒手搬运：

a.单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

b.双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。

3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员。

4.危重伤病员的搬运：

a.脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

b.颅脑损伤：半卧位或侧卧位。

c.胸部伤：半卧位或坐位。

d.腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

e.呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。

f.昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。

g.休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。

休克的急救

运动损伤的急救，是在运动现场对伤员采取迅速合理的急救方法，不仅能挽救伤员生命，减轻痛苦和预防并发症，而且可以为进一步治疗及康复创造良好条件。

一、休克和休克的现场处理

休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。

(一)原因和原理：

休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折，睾丸挫损，脊髓损伤等，主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大，造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克;其次为出血性休克，由于损伤引起急剧体内外出血造成大量失血，失血浆，失液均可导致循环血量减少而发生休克。如，腹部挫伤致肝脾破裂的内出血，股骨骨折合并大动脉的外出血等。

休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍(包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍)。

(二)急救：

对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人;若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，并针刺成掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时，应积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血;由于外伤，骨折等剧烈疼痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤员痛苦，防止加重休克;骨折者应就地上夹板固定伤肢。

以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的，危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运颠簸。

第三节常见运动损伤的处理

一、软组织损伤

这类损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。前者有擦伤，撕裂伤，刺伤等;后者有挫伤，肌肉拉伤等。

1.擦伤

(1)原因与症状因运动使皮肤受搓致伤。跑步摔倒时，体操运动时身体擦磨器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

(2)处理小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹，因为用后可能在数月内染色不退，有碍美观。如膝关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。

2.撕裂伤

(1)原因与症状在剧烈运动时，或受到突然强烈的撞击时，造成肌肉撕裂。其中包括开放性伤和闭合性损伤。常见有眉际撕裂，跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围红肿。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

(2)处理轻度开放伤，用红药水涂抹即可;裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手术缝合。

3.挫伤

(1)原因与症状因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤会在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。内脏器官受伤时，则会出现头晕，脸色苍白，出虚汗，四肢发凉等现象，严重者甚至出现休克。

(2)处理在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药。24小时以后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则临时处理后，送医院检查和治疗。

4.肌肉拉伤

(1)原因与症状通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。特别是由手准备活动不充分，动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤，损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

(2)处理轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患肢，立即送医院手术缝合。

二、关节、韧带扭伤

扭伤是由于受到外力的冲击，使关节和韧带产生非正常的扭动而致伤。

1.原因与症状

受外力的触击或撞击;运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失，有明显肿胀、疼痛等。

2.处理

(1)伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息;使毛细血管收缩，防止肿胀。

(2)24小时后即可拆除包扎，可采用热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。

(3)严重扭伤;如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。

三、溺水

1.原因与症状

在游泳时，因肌肉痉挛或技术上的原因导致溺水。溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痉挛使气体不能进出，导致窒息和昏迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。

窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。

2.处理

(1)立即将溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他异物，并迅速进行倒水，但不要过分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。

(2)立即进行人工呼吸。若心跳已停止应同时施行心脏外挤压法。人工呼吸和心脏胸外挤压以1∶4的频率进行，急救者之间应密切配合，进行积极而耐心的抢救，直至自主恢复呼吸为止。

(3)清醒后，立即送医院，作进一步检查和治疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。

四、膝关节侧副韧带损伤

这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。24小时后可按摩、热敷。

五、急性腰扭伤

运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常生理范围都易引起腰部扭伤。病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。

处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。

拓展：运动损伤的预防措施

1.科学健身、科学锻炼是最主要的预防措施

对于普通的'业余运动爱好者来说，运动更多是为了缓解压力，促进健康，降低体脂肪等。因此运动时应该降低竞争性、增强娱乐性，让自己能享受运动的过程；同时运动项目尽量多样化，避免单一的运动方式，争取身体的各个部位都能锻炼得到。在选择运动项目时也要根据个人的情况来选择，要做到循序渐进计划、由慢到快、少到多、短到长、简单到复杂。把运动锻炼当成和吃饭睡觉一样重要的事情，持之以恒的坚持下去，不要长时间的中断，。

2.重视小伤小病

很大一部分的慢性损伤是由于在健身运动中对运动量的安排不够科学合理，从而造成了身体局部过于疲劳，最终导致过劳损伤。也有一部分人是因为在健身运动中一次急性损伤并没有得到恰当的治疗或者是损伤尚未完全康复又恢复运动，发展成的慢性损伤。因此，在健身运动中要特别注意对急性损伤作及时准确的治疗，并科学合理的安排好健身运动的强度和时间，掌握好运动量，避免各种组织劳伤的发生。

3.准备活动要充分

在健身运动前一定要做好充分的准备活动，这样可以有效地减少运动损伤的发生。准备活动不但可以提高中枢神经系统的兴奋性，克服机体的生理惰性，而且能增加肌肉中毛细血管开放的数量，提高肌肉的弹性，同时还能提高运动器官的机能，增强韧带的弹性，使关节腔内的滑液增多，防止肌肉和关节的损伤。在没有做准备活动的情况下进行健身训练，身体的机能可以在20～30秒内发挥出较大的工作效率，而内脏器官则在2～3分钟才能发挥较大的工作能力。内脏器官的机能不能适应肌肉运动的要求，不仅影响运动表现，而且还会出现头晕、恶心、呕吐，甚至会出现休克的现象。因此，不做准备活动就进行健身运动其潜在的威胁是非常大的。

4.注意运动间歇的放松

在看一些健身方案或者指导的时候，你一定会注意到各个动作之间都会说休息xx秒（一般是几十秒或者几分钟不等），别忽略这小段的间歇休息时间。在健身运动中，这小小的休息能更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动损伤。

另外，放松应根据健身项目特定来进行。如侧重于上肢练习的项目，在间隙期可做一点下肢的练习。这样可以改善血液供给，使肢体中已疲劳的神经细胞加深抑制，得到休息，对于消除疲劳及有效防止运动损伤有着积极的意义。

5.健身锻炼后要注意放松活动

健身锻炼后通过拉伸放松方法使得体温，心率、呼吸、肌肉的应激反映恢复到锻炼前的正常水平。这种锻炼后的恢复与锻炼前的热身运动同等的重要，对于有效的预防运动损伤是非常有意义的。根据不同的健身项目进行有针对性的放松活动，可以防止锻炼后出现的肌肉紧张充血，恢复更快。

运动损伤发病的潜在因素：

运动技术的发病多因运动项目的不同而不同，有其自身的发病规律，即各项运动有其不同的损伤好发部位及其专项多发病。例如，体操运动员的跟腱断裂、羽毛球运动员的椎斑疲劳骨折等，其他项目也是如此，尤其是慢性损伤。究其规律多由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素共同决定的。

其一，运动项目及其技战术对人体的特殊要求;

其二，人体自身某些部位在运动中所表现出的解剖生理弱点。

大家知道：人体上体占人体体重的50%，是用有限的骨骼来支撑的。骨骼因不能直接抵抗外来的撞击，必须同关节组成一体，起到吸收及减缓冲击力的作用，如此构造，遍布全身各处，在没有多少肌肉覆盖的胫部等抵御冲击的能力很若。

例如：人由于直立行走，腰椎受到内脏的压力，以及颈椎抵御7公斤的头颅，过度弯曲和牵拉，非常容易造成损伤。因此，这两方面潜在因素在运动中是客观潜伏存在的，并不一定直接导致运动损伤的发生。两个致伤条件是：技术动作错误、不合理、不正确，违反人体解剖学和生物力学规律，从而导致运动损伤发生，此时多为急性损伤;人体的某些局部运动负荷长期过重，超出该组织所能承受的最大程度，而逐渐发生退行性病理改变，导致慢性损伤。

运动损伤发生的直接原因：

造成运动损伤的两个潜在因素是矛盾对立的两个方面，是对立统一，也是客观存在的，它们的存在仅能说明运动中具有发生损伤的可能，并不一定直接导致损伤的发生，在进行体育运动及身体锻炼中没有适当的保护措施则使受伤的危险性增高。但是身体的不协调性也非常容易引起损伤。下面介绍促使运动损伤发生的直接原因：

(一)认识不足，措施不当。

首先：体育教师和体育锻炼者对预防运动损伤的意义认识不足，思想麻痹，存在一些片面的认识，如“运动损伤难免”、“运动损伤不过是些小伤小病”，关系不大，甚至将预防运动损伤的科学态度与勇敢、顽强、拼搏的体育精神对立起来。因此，在教学中未能积极地采取有效的预防措施，发生损伤后也不认真总结分析。

其次：不少男性青少年生活经验不多，思想麻痹，缺少防伤观念，运动中好胜心强，好奇心大，心血来潮，忘乎所以，常盲目、冒失地从事力所不及的运动动作，导致运动损伤;一些女学生在体育运动胆小、害羞、畏难，做动作时恐惧、犹豫、紧张、这些都会造成动作失败而受伤。

(二)准备运动不足：

不论在何种体育运动中，充分的准备活动是保证学生不受损伤主要手段。因此，无论是在平常的体育锻炼还是教学、训练中，都应充分做好准备活动，准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，特别是克服植物性神经的惰性。通过全身各关节、肌肉的活动，加速血液循环，使肌肉组织得到充分的血液供应，以便增强肌肉的力量和弹性，并恢复技术动作的条件反射联系，为正式活动做好充分的准备。但是，在体育运动中经常犯的毛病是：

A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，极易造成肌肉损伤、关节扭伤;

B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平;

C、准备活动的内容不得当;

D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。

例如：我市某学校的体育教师，今年初在教体育课垫上运动时，一位准备活动没做开的学生在做动作时不慎扭伤了脖子。引起了一场不大不小的风波。

(三)运动量安排不合理

运动实践证明，运动量安排不合理，不但不能起到锻炼身体的效果，还会引发运动损伤。主要表现在两个方面：

局部运动负荷安排不合理

长期局部负荷过大(例如单打一的锻炼，以致超过了人体组织所能承受的能力，在这种情况下进行体育锻炼，人体组织结构因过度摩擦、挤压、或因过度牵拉，引起微细损伤积累，导致慢性损伤。

例如：慢跑使人上瘾，除了消耗热量、维持体型之外，还可以强化免疫力。就运动心理学来说，慢跑还可以降低焦虑、强化自信、以及增强抗压能力;对心脏而言，它可以使心肌细胞活性上升、心室生理性扩大、心搏量与心输出量增加、以及增进冠状动脉循环;对肺脏而言，长期慢跑也有助于提升肺活量。美中不足的是，长跑也会有运动伤害，其中最常见的是「过度使用伤害」。

「过度使用伤害」一词首见于1968年美国医学协会期刊一篇分析慢跑生物力学的文章，成因除了内在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉异常，以及年龄、性别、体重的差异之外，主要是外在因子，即由于耐力训练或是重复使用而造成，其中又以突然增加跑步的强度最容易造成伤害。跑步的强度指数包括距离、速度、坡度与频率，不论你慢跑的目的是为了改善体能还是挑战极限，这些指数都必须逐次增加，(即循序渐进原则)否则就很容易受伤。

根据自身情况制定运动量，不要给膝盖太大的负担。每天保持一定的锻炼量即可。

运动损伤医学杂志

曾获国家体育总局科技进步二等奖2项。三等奖2项，2004年获教育部科技进步二等奖2项。7、主要论文1.胡跃林等膝关节单纯内侧副韧带断裂的外科治疗1990北京亚运会体育科学大会汇编2.胡跃林等膝关节单纯内侧副韧带断裂的外科治疗中国运动医学杂志，1995，14（3）：148-1513.胡跃林等半月板损伤与股骨髁关节软骨损伤的关系中国运动医学杂志1995，14（2）：79-834.胡跃林等罕见的儿童肘关节骨折一例中国运动医学杂志1994，13（2）：545.胡跃林等止血带缺血预处置对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用——组织病理学研究2003，22（2）153-1556.胡跃林等关节镜在踝关节运动损伤中的应用中国微创外科杂志2003：3（1）：347-3517.胡跃林等止血带缺血预处置对肢体缺血再灌注损伤的保护作用——电生理学研究2003，22（3）244-2468.敖英芳，田得祥，胡跃林急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用-中国运动医学杂志1998：19.林共周，崔国庆，胡跃林胫腓骨不稳定骨折的支架外固定治疗中国运动医学杂志1998：310.余家阔，田得祥，胡跃林滑雪运动创伤的流行病学研究中国运动医学杂志1998：411.于长隆,敖英芳,胡跃林半月板全切对膝关节软骨影响的实验病理研究体育科学2000：212.林共周,周捷,胡跃林臀肌挛缩症(弹响髋)松解手术后并发症及其处理中国运动医学杂志2000：213.敖英芳,王健全,胡跃林膝关节镜下后交叉韧带重建术中国运动医学杂志2000：314.林共周,焦晨,胡跃林青少年运动员肱骨小头剥脱性骨软骨炎临床流行病学分析中国运动医学杂志2000：415.龚嘉,胡跃林跟腱断裂缝合修补术后并发症的分析中国运动医学杂志2001：316.王健全,敖英芳,胡跃林关节镜下半月板全切手术方法探讨(附169例报道)中国微创外科杂志2001：117.刘平，胡跃林距下关节损伤中国微创外科杂志2003：418.王长军，胡跃林复发性髌骨脱位的手术治疗现状中国运动医学杂志2003：319.龚嘉,胡跃林跟腱再断裂的手术治疗中国运动医学杂志2007;26(2):172-17420.肖健，胡跃林等外伤性腓骨肌腱脱位的手术治疗中国微创外科杂志2005：5（5）388-38921.肖健，胡跃林，敖英芳，等创伤性腓骨肌腱脱位18例回顾性分析中国运动医学杂志2004：23（5）543-54522.焦晨，胡跃林踝关节软组织撞击综合症的关节镜治疗中国微创杂志2006：6（3）218－22023.焦晨，胡跃林踝关节软组织撞击综合症的临床研究中国运动医学杂志2006：25（2）147－15024.郑卓肇，胡跃林踝关节创伤性病变的MRI检查中国医学影像技术2007;23(6):905-90825郭秦伟，胡跃林，距骨骨软骨损伤的诊断及关节镜治疗中华外科杂志2008：46（3）206－20926.郭秦伟，胡跃林，关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎中国运动医学杂志2009：28（3）242－24427.郭秦伟，胡跃林，踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨临床疗效分析中国运动医学杂志2009：28（1）4—628.刘晨，胡跃林，关节镜微创手术治疗踝关节继发性骨关节炎中国微创杂志2009：9（11）1029－103129.王成胡跃林；膝关节半月板囊肿104例临床特点分析中国微创外科杂志2009：11第9卷第11期;123(3):;26:384-390。31.郭秦炜；胡跃林，踝关节距骨骨软骨损伤的影像学及关节镜下表现中华关节外科杂志(电子版)2010：12月第4卷第6期。32.马骁；胡跃林；手术治疗慢性踝关节外侧不稳106例中华关节外科杂志(电子版)2011年2月第5卷第1期。33.王成;胡跃林;跟腱断裂修补术后再断裂与感染的发病率、危险因素及临床预后中国运动医学杂志2010：29（5）34.荆立忠，胡跃林，郭秦伟不同年龄阶段家兔髂软骨组织学特点中国运动医学杂志2012：第2期5页124-128页35.荆立忠，胡跃林，郭秦伟兔胫骨骨膜下注射转化生长因子（TGF）β1和β2促进骨膜生发层细胞增殖的研究中国微创外科杂志2012:12（9）848-851。(11):1089-109437、王佳宁，胡跃林等，关节镜下前交叉韧带重建后专业运动员与普通人群疼痛耐受度的比较，《中国组织工程研究》，2012，16，35（6646-6650）38、QinWeiGuo,;26:384-39039、HuYuelin,GuoQinwei,JiaoChen,MeiYu,JiangDong,WangJianquan,(8):1372-1379

摘要：运动损伤是指在体育运动中、比赛中、训练中、教学中等所发生的各种损伤。造成运动损伤的原因有很多，主观原因包括思想因素、不做准备活动或准备活动不充分、技术上存在缺点错误、身体素质以及疲劳等方面;客观原因则指教学、训练和比赛工作方式不当、运动场地设备有缺点以及不良天气因素的影响等。针对运动损伤的各种原因，必须做好有效的预防工作，如通过充分准备运动、合理安排运动量、加强训练工作、加强保护与自我保护意识、重视安全教育、注意运动场地、器械设备和个人的保护用具安全卫生等。本文针对近年来参加体育锻炼者损伤的人数不断增多的现象，从运动医学的角度，谈谈体育教学中运动损伤的种类、处理方法及预防方法。关键词：体育运动运动损伤处理方法前言运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，受伤后往往造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终生遗憾。此外，运动损伤有时会给运动者的心理造成不良影响，对造成身体损伤的项目怀有恐惧感或对体育运动产生不正确的看法，妨碍体育运动的正常开展。在体育教学、训练中常见的运动损伤有以下几种。 1 运动损伤的种类及处理方法擦伤即皮肤的表皮擦伤。处理方法：如果擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如果擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。处理方法：轻度损伤不需特殊处理，可先用“冷敷”处理。“冷敷”就是冷冻疗法，利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。经冷敷处理24小时后可用活血化瘀剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2―3次，加理疗。肌肉拉伤肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长跑、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。处理方法：在活动中的肌肉拉伤应尽快用“冷敷”。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部，两分钟左右换一次；或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。通过这种方法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解症状。受伤后24至48小时以内，采用“冷敷”，但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。“热敷”就是通过热疗，促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷30分钟左右。关节韧带扭伤锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。处理方法：早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的，然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24―48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。骨折常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。处理方法：对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。怀疑脊柱有骨折者，需仰卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不能移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定送医院处理。 2 运动损伤的预防方法学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。在思想上要有足够的重视。参练者要始终坚持“预防为主”的方针，把安全与防范措施贯穿在每次活动的始终。在学新内容时，除详细了解该项目的技术特点外，还应了解从事该项目活动时身体容易受伤的部位，了解该项目的典型的运动损伤病例，以吸取教训。要努力克服急于求成、好高骛远、冒险逞能、盲从蛮干等行为，尽量避免运动损伤。遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的安全措施。认真检查场地、器材，合理组织教学。体育运动离不开一定的场地和器材设备，它们的质地如何，关系到参练者的人身安全。因此，在学练前，一定要对场地和器材设备进行认真的检查。如场地是否平坦，有无障碍，是否过硬或过滑；器材安装是否牢固，安放位置是否得当等。如发现不安全因素，要及时采取措施，以防事故的发生。在正式训练或比赛前一定要做好准备活动。根据自身的特点、气候条件情况。一般天气寒冷或体育锻炼兴奋性较高，锻炼基础或训练水平较高，准备活动的强度可稍大些，时间可稍长些。相反，天气炎热，体育锻炼者的年龄小、锻炼基础差，准备活动的强度宜小，时间可短些。同时要注意准备活动与正式训练或比赛的时间相隔要适当。准备活动不要过急过猛，要循序渐进。准备活动的量以身体感到发热，微微出汗为宜。要适当控制运动量。要根据年龄特征、气候情况、劳动强度、睡眠、营养和兴趣等综合因素合理安排运动负荷。正确处理运动负荷量与强度的关系。学练时，通常要在加量的基础上，适应后再加强度，而在强度增加时，运动量则减少，使两者成反比。一般地说，短跑强度大，而中长跑则相反，准备期量大强度小，竞赛期量小强度大；技术训练课，强度一般不大，而身体训练课程，则量和强度都可以加大。掌握运动要领，加强保护和帮助。保护帮助法是为了防止运动损伤，加强自身安全采取自我保护与他人相互保护的一种方法。他人保护一般都由教师、教练员或训练水平较高的人来承担。保护者一定要精力集中，密切注意练习者的动作。一旦动作节律被破坏或失手，要及时地采取正确的方法给予保护和帮助。否则，流于形式，就会发生伤害事故。自我保护是运动员自身保护安全的一种方法。如身体失去平衡时，应立即向前或向后跨出一大步，以保持身体平衡；当人快要跌倒时要立即屈肘、低头、困身，以肩背着地、顺势滚动，切不可直臂撑地；高空落地（器械下地）时，应以前脚着地，膝关节并拢，顺势屈膝下蹲，减少冲力，以提高落地的稳定性。加强医务监督，提高自我保健意识。自我医务监督法是指锻炼者在体育运动过程中，采用简单易行的医学手段，检查和观察自己的健康状态和身体反应。通过自我医务监督，运动参加者可以预防和及时发现运动损伤和运动疾病。首先要根据运动时的排汗量和运动后的心情、睡眠和食欲等方面的自我感觉及时调整活动计划。其次，要通过检查锻炼者的生理指标，如晨脉、体重等，来判断锻炼者是否处于过度疲劳或患有其他运动消耗性疾病，及时调整运动训练的计划，对症下药。总之，运动损伤发生的因素是多方面的。笔者认为，要有效地减少运动损伤，首先要提高体育运动参与者对运动损伤的预防意识，其次是运动参与者要掌握处理运动损伤的方法。只有这样，才能把运动损伤的发生率降到最低限度，才能使受伤者尽快得到恢复。

足球论文参考文献范例

在各领域中，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是学术界进行成果交流的工具。写论文的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是我为大家整理的足球论文参考文献范例，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

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医学论文

损伤与疾病法医学杂志