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阳明经为多气多血之经，病多与血热气实有关，胃又为水谷之海，病多与饮食有关，以降为顺
阳明之为病，胃家实是也。胃家包含胃与大肠。
病机
问曰：何源得阳明病，答曰:太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
阳明病本质上就是津液与胃和大肠的关系
主要涉及的方剂有
1，栀子豉汤，栀子，豆豉，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬。治疗胃食管反流疾病，失眠伴有烦躁者
腹胀加厚朴，阳虚加干姜
2，白虎汤，石膏，知母，粳米，甘草。 三阳合病，腹满（阳明）、身重（太阳），难以转侧（少阳，少阳经行身侧），口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。
脾虚，背微恶寒加人参，骨节痛烦，热痹加桂枝，解毒合五味消毒饮
3，诸承气汤类，主药是大黄，芒硝。便秘等下次再写，内容比较多
4，大黄牡丹汤，大黄，牡丹皮，桃仁，冬瓜子，芒硝。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒；其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
5，抵挡汤，大黄甘遂汤，阳明蓄血证
6，茯苓甘草汤，茯苓泽泻汤，己椒苈黄丸，甘遂半夏汤，木防己汤，属阳明水气。
7，大半夏汤，半夏，人参，白蜜。朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，虚寒胃反。
8，小半夏汤，半夏，生姜。心下有支饮，诸呕吐，谷不得下者。
眩晕，心悸加茯苓
9，半夏厚朴汤，妇人咽中如有炙脔。阳明神志病，生姜半夏汤，心中溃溃然无奈者。半夏厚朴汤，梅核气，胃食管反流病属阳虚寒湿者。
10，茵陈蒿汤，栀子大黄汤，栀子柏皮汤，湿热发黄。
阳明病主药是石膏，半夏，大黄
在经石膏配知母，白虎汤，四大证，在腑用大黄配芒硝，诸承气汤方。
气机不利用半夏，配生姜或厚朴，半夏厚朴汤，大小半夏汤。
石膏配大黄，宣肺通腑，宣白承气汤，生石膏 生大黄 苦杏仁 瓜蒌皮
石膏配半夏，气阴两伤，竹叶石膏汤，竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。麦门冬汤，麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
半夏配大黄，大柴胡汤，少阳阳明合病。
一九六、问曰：何缘转“阳明病”？答曰：“太阳”、“少阳病“，若发汗，若下，若小便利与亡津液，胃中干燥，因转属“阳明”，不更衣，内实，大便难者，此名“阳明”也。 太阳发汗，少阳合解利尿，如果发汗或小便太多，造成胃中干燥，津液被伤到而转阳明。“不更衣”指不上厕所，即便秘了。故当肠胃津液受到伤害不足时产生的燥实一律称为阳明证。 一九七、问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 这一条辨是讲：阳明足虚热证，看不到寒证。 不怕冷、全身流汗、口渴、手脚热为标准的阳明证。 一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 一日指一侯，六、七天左右，病要传经了。阳明病刚开始时，太阳阳明在转交，还有怕冷现象，等出现“自汗出而恶热”，代表病从太阳传到了阳明，这时表证都没了，全部变成里证了。 一九九、问曰：恶寒何故自罢？答曰：“阳明”居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为“阳明病”也。 为什么病一进阳明表证就无？脾土功能非常强大，它能消化任何东西，就好比大自然的土一样，土能承载万物，“万物所归”，所以“无所复传”，病到阳明不会再传下去，停住了。但这不代表不需要去治疗它，当有便秘时就去治疗，就不需要面膜了，因为大便很好皮肤会很润泽，皮肤黑黑灰灰的都是肠胃不好，整个脸颊上走的都是阳明经。 身上会有东西堆积，都是肠胃有东西累积，再慢慢渗出来的，所以在中医的观念里，阳明是腑的最后一道防线。二〇〇、本“太阳病”，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属“阳明”也。 发汗不透彻也会转阳明，所以治太阳病时汤剂要开得恰到好处，可以先开大剂的药六碗煮两碗，备一碗隔天喝，如果第二天中午胃口恢复代表病好了，第二碗就不喝了。 二〇一、“伤寒”发热，无汗，呕不能食，而反汗出溅溅然者，是转属“阳明”也。 “发热，无汗”，麻黄汤证，“呕不能食”似少阳证，在传经中“反汗出溅溅然者”，即病人在发热又一直在流汗，是转阳明了，这总比转少阳好多了，说明病人肠胃系统很好。 二〇二、“伤寒”三日，“阳明”脉大。 过了三侯二十一天，摸到阳明脉：大，力量很强，弹起来很强，伤寒的脉是浮而紧。
二、辨阳明病脉证并治 1.（180条）阳明病提纲 阳明之为病，胃家实是也。 *胃家：包括胃、肠。 *胃家实：胃肠有形之邪燥结的阳明实证，不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。 △阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导，胃家实与之相应，是热、燥、实，充分概括了阳明为病的病及特征。 2.（236条）阳明病变证·湿热发黄证 阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 （前后分消） *热越：热邪发泄于外 △成因：阳明之热与太阴之湿相合，湿热互结，壅结于中焦。治法：清热利湿退黄。 3.（219条） 阳明病热证·白虎汤证 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。 *口不仁：言语不利，食不知味，口中黏腻不清。 口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，故口不仁。 *面垢：足阳明经分布于面，热灼之气熏蒸所致。 △病机：热聚阳明，充斥于表里内外，热盛津伤。 主症：身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干 治法：辛寒清热、益气生津 方药：白虎汤、白虎加人参汤 4.（208条）承气汤的辨证 阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。 （思外揣内） 5.（168条）阳明病热证·白虎加人参汤证 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加 人参 汤主之。 △脉洪大，来盛去衰。热势盛，但气、津皆伤。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
作者：张仲景
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。
少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。不可用吐法或下法治疗。如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。
原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的，这是坏病。应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。
外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。
外感病第三天，病在少阳，如果脉象小的，是邪气已衰，疾病将要痊愈的征象。
少阳病将要解除的时间，多在早晨3时到9时之间。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病①。若发汗已，身灼热②者，名风温③。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡④，鼻息必鼾⑤，语言难出⑥。若被下者，小便不利，直视失溲⑦；若被火⑧者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭⑨，若火熏之⑩。一逆尚引日，再逆促命期。（6） 【注解】 ①温病：外感温热之邪，以发热而渴、不恶寒为主要脉证，是太阳病中的一种证型，属于广义伤寒的范畴。 ②灼热：身热显著，扪之灼手，形容发热严重。 ③风温：太阳温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世《温病学》中的风温不同。 ④多眠睡：嗜睡状态，非常人之熟睡。 ⑤鼾(hān)：呼吸时鼻中发出的响声。 ⑥语言难出：语言不清晰，謇涩难出。 ⑦失溲：大小便失禁。溲，一般指小便，但此处却是指二便失禁。 ⑧被火：误用火法治疗。火，指温针、烧针、灸法、熏法、熨法等一类的治疗方法。 ⑨时瘛疚：阵发性手足抽搐。瘛(chì)，收缩。疭(zòng)，松弛。 ⑩若火熏之：如果使用火熏的方法治疗。另有医家将“若”解释为“像”，形容肤色晦暗，像火熏过一样。 逆：指误治。正确的治疗为顺，误治则为逆。 【解读】 本条提出温病的主要特点是发热而渴、不恶寒，这与太阳中风、伤寒的发热、必恶风寒、口不渴等有明显的区别。温病是温热之邪所致，温为阳邪，最易伤津耗液，故起病之初，在发热的同时便有口渴。因温热之邪重在伤人阴液，故多不恶寒。 当温热之邪初袭机体时，致使卫外功能失常，亦可有短暂微恶风寒的表现。温病初起，当用辛凉解表法以清透热邪。医者切不可认为是风寒束表而使用辛温发汗剂，否则，以热助热，重伤津液，则致变证丛生。《伤寒例》中云“桂枝下咽，阳盛则毙”，示人以温治温的危险性。“若发汗已，身灼热者，名为风温”，即是此例。 风温这一变证，除津伤热盛，表现为全身高热灼手外，尚见邪热充斥于表，气血外应，脉搏寸关尺三部皆浮盛有力。阳热过盛，逼迫营阴外泄则自汗出。热伤津气，所以身重。热盛神昏，则多眠睡，鼻息如鼾，语言难出。凡此种种，均为温病误治所致的不良后果。风温本属热盛津伤之证，宜用甘寒之剂清热养阴救治，切忌苦寒泄下、火劫取汗等法，否则更是遗患无穷。 医者不察，复用下法，夺其阴液，化源枯竭，则小便短少而不利。阴津不能上荣于目，加之热扰神明，进而双目直视，转动不灵，神智昏迷，二便失去约束而自遗。如果再用火法治疗，则火热内攻，致热毒炽盛，身发黄色，重则热盛动风，发如惊痫，或时有四肢抽搐。“火气虽微，内攻有力”，一次误治，也许还能迁延时日；再次误治，就只能是加速病人的死亡了。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
作者：张仲景
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。
少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。不可用吐法或下法治疗。如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。
原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的，这是坏病。应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。
外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。
外感病第三天，病在少阳，如果脉象小的，是邪气已衰，疾病将要痊愈的征象。
少阳病将要解除的时间，多在早晨3时到9时之间。
二、辨阳明病脉证并治 1.（180条）阳明病提纲 阳明之为病，胃家实是也。 *胃家：包括胃、肠。 *胃家实：胃肠有形之邪燥结的阳明实证，不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。 △阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导，胃家实与之相应，是热、燥、实，充分概括了阳明为病的病及特征。 2.（236条）阳明病变证·湿热发黄证 阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 （前后分消） *热越：热邪发泄于外 △成因：阳明之热与太阴之湿相合，湿热互结，壅结于中焦。治法：清热利湿退黄。 3.（219条） 阳明病热证·白虎汤证 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。 *口不仁：言语不利，食不知味，口中黏腻不清。 口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，故口不仁。 *面垢：足阳明经分布于面，热灼之气熏蒸所致。 △病机：热聚阳明，充斥于表里内外，热盛津伤。 主症：身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干 治法：辛寒清热、益气生津 方药：白虎汤、白虎加人参汤 4.（208条）承气汤的辨证 阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。 （思外揣内） 5.（168条）阳明病热证·白虎加人参汤证 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加 人参 汤主之。 △脉洪大，来盛去衰。热势盛，但气、津皆伤。
二二三、“阳明病”，不吐，不下，心烦者，可与“调胃承气汤”。 前面三二条辨已介绍过调胃承气汤，中脘穴至神阕段 有压痛、拒按 时，就是调胃承气汤证，堵在十二指肠处，即胃跟小肠的连结段。不在胃里故“ 不吐 ”，又下不去，故“ 不下 ”，大便没有，不上不下很难受，自然“ 心烦 ”。 调胃承气汤里有大黄、芒硝和炙甘草，比例为4:2:2，大黄用酒洗过，攻️下的力量就没那么快，炙甘草让原本攻下速度快的大黄芒硝停在十二指肠，芒硝把它打散，大黄把它清出来。 二二四、“阳明病”，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞭也，“大承气汤”主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与“大承气汤”。若腹大满不通者，可与“小承气汤”，微和胃气，勿令大泄下。 一定要等到外证已解才可攻里。“ 不恶寒 ”代表外证欲解，还未全部去掉时会有“ 身重、短气 ”，但“ 脉迟 ”，脉已缓下来，代表病人在恢复中。“潮热、腹满”是阳明证，这时可以攻里。 阳明的主证：一、潮热，二、不恶寒，三、燥渴，四、腹满。 大、小承气汤如何区分？ 这一条辨不是很清楚，是因为宋朝后人把《伤寒杂病论》一分为二，拆成《伤寒》和《金匮》使然。 现把《金匮》里的几个方子拿来一起解读，消化系统的病就完整了。阳明讲的是实，非热(发炎)，肠胃炎不在此列。 《金匮》里有 大黄甘草汤 ：大黄2钱，甘草1钱。《灵枢·平人绝谷第三十二》：“胃……横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。”人胃的下方常留食物二斗，可维持生命7天。如果这食物坏死了或不干净，要马上清除它， 那如何知道食物坏死了？ 出现朝食暮吐现象，早上吃下去的食物到黄昏时吐出来，代表食物在胃里并没有消化掉，用大黄甘草汤。 经方有两个朝食暮吐证：一、虚证，条辨一三四，吴茱萸汤；二、胃家实证，大黄甘草汤，为阳明证第一处方，舌苔一定是黄的，会恶心。吃坏食物，经方开的就是大黄甘草汤，只有两味药。 第二个处方才是 调胃承气汤 ，堵在十二指肠，幽门挡到了吐不出来，梗在中膈的位置，下脘建里水分一带有压痛，心里很难过，知道里面有东西梗到，有实的时候是持续24小时痛，虚证是时好时坏地痛，可以问病人：“痛是持续的还是断续的？” 如果堵在小肠里，是第三个处方 小承气汤 。 如何知道堵在小肠里？ “腹大满不通”，主要症状是排气，因为大肠里是空的，所以会不断地放屁，舌苔黄，肚子持续地痛，拒按，关元穴有压痛点。小承气汤三味药：大黄、厚朴、枳实。如果堵在大肠里，是第四个处方 大承气汤 ：大黄、芒硝、厚朴、枳实四味。 如何知道堵在大肠里？ 七天没有大便，小便深黄(任何阳明燥实小便均是黄色)，无屁，有的大便如鞭子(大肠四周堵住，只留中间一条通路)，有的一天十几次下利(只留小肠壁一丝缝，只能排水)，天枢穴有压痛点。 如果堵在阑尾，是第五个处方 大黄牡丹皮汤 。 如何知道堵在阑尾里？ 足阳明经经过阑尾，故急性阑尾炎的人右腿膝盖弓起会比较舒服，足三里下一寸阑尾穴有压痛点。大黄牡丹皮清阑尾炎，大部分人痛右边，少数人痛左边。学习经方后要对经方有信心，不要轻信西医说盲肠化脓破裂很危险必须开刀，盲肠还是很有用的，虽然小小的一段，《金匮》中再详解。 如果痛的地方瞬间不痛，一摸下腹这块很烫，其它地方冰冷，就是盲肠破裂转腹膜炎了。西医治疗不停地用抗生素，经方用 当归赤豆散 ，赤小豆和当归两味药，但是赤小豆必须发芽(平常发出芽后放冰箱冷冻备用，定期检查更换新的)。胆囊结石致胆破裂与腹膜炎同证，也用当归赤豆散。破裂后腹膜会把它包起来成不规则型，发芽的赤小豆取其药性，可以深入不规则处。不用煮，两味药打在一起，粘答答的吃下去，效果很好，病人马上能动，原来不能动因为一动就痛。
二五二、“阳明证”，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘；矢虽鞭，大便反易，其色必黑，宣“抵当汤”下之。 阳明有瘀血会用到抵挡汤，是绝对处方，不二处方。 如何知道有无血证？渴不欲饮。 大便黑色代表有瘀血，在排毒。 《灵枢第八十篇·大惑论》曰：“上气不足下气过实，其人善忘。”阳明燥实或下焦湿热时，上焦是虚的，气血无法供应到脑部去，就会产生善忘。经常忘东忘西的人要看他大便是否通畅，并补足上气。 下焦实可能大便堵到，可能有蓄血。腹腔瘀血或子宫肿瘤用抵当汤，膀胱里有瘀血致小便不利用核桃承气汤，即调胃承气汤加上桃仁和桂枝。 这一条辨告诉我们抵挡汤的症状：善忘，大便黑。此外，临床上的症状还有：三阴交穴压痛，舌苔齿痕明显，渴不欲饮，都用来诊断是否有瘀血。 小结： 1、太阳蓄血，血蓄在膀胱里，验其小便，小便不利，是桃核承气汤。 2、阳明蓄血，血蓄在肠胃里，小便利，验其大便，便黑，是抵挡汤。二五三、“阳明病”，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥矢者，可攻。腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之。若有燥矢者，宜“大承气汤”。 阳明病正常攻下后，胃里难过烦躁，可以攻，一般是腹胀满。如果第一次攻后病人腹微满，大便开始硬后面软的，代表里湿很重，不是结实，不要攻。只有确定里面是燥矢时才用大承气汤。 大承气汤攻后，阳明证(烦燥、口干舌燥、小便深黄)缓解了，要不要继续吃就看小便的颜色，变淡黄时即停，或黄昏时不烦燥，口不渴。 二五四、病人不大便五六日，绕脐痛，烦燥，发作有时者，此有燥矢，却使不大便也。 此条辨讲的是 有燥矢的几个症状 ：1、绕脐痛：绕肚脐一圈痛；2、烦躁：生气，想骂人；3、发作有时：有时痛，有时不痛。 此为大承气汤证，用汤剂，取其迅捷，若用粉剂，吃到小便淡黄为止。辨证方法很多，从小便颜色、放不放屁都可判断。 二五五、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日哺所发热者，属“阳明”也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与“大承气汤”。发汗宜“桂枝汤”。 本来病人烦热， 汗出后好了一点，又忽冷忽热，到了黄昏时开始发热，代表病进入阳明了，但热不寒，完全没有寒证，就是阳明证，在承气汤和白虎汤中选择。 如果脉实者，代表里实很盛了，宜下之；脉浮虚代表还有表证，先发汗再去攻里，发汗用桂枝汤，剂量再多也不会伤津液。桂枝汤是经方家调和阴阳最好的方子，贯穿《伤寒》和《金匮》。 二五六、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满者，此有燥矢也，所以然者，又有宿食故也，宜“大承气汤”。 怎么知道大便清干净否？“六七天不大便”，可能还有宿便，病人还是“烦不解”，肚子还是很胀满，直接问病人就好：“你觉得清干净没有？”病人的感觉最真实。攻了大承气汤之后，燥屎还在，就是药剂不足，出手太软，开的处方太轻，赶快再攻。宁可下利也不可便秘，便秘害死人，80%以上的癌症都跟便秘有关。 二五七、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，直“大承气汤”。 “小便不利”并非没有小便， 当下焦太热时小便也会变得短赤，颜色很深。非阳明证也会有便秘，但小便不会这样。大便有时候好，有时候不好，“时有微热”，没有寒，喘冒不得卧者，有燥屎也，这些都是大承气汤的症状。 为什么会喘？ 大肠和肺相表里。所以看肺家证的时候，有时候会误诊，看到病人舌苔黄、喘，开麻杏甘石汤，看起来麻杏甘石汤很对证，可是没有好，病人喘得不能躺下去，病人述说六天没大便，才想到大承气汤。故开处方前，一定是先问大小便、饮食习惯、还有睡眠如何？这是高明医生的习惯动作。
阳明经为多气多血之经，病多与血热气实有关，胃又为水谷之海，病多与饮食有关，以降为顺
阳明之为病，胃家实是也。胃家包含胃与大肠。
病机
问曰：何源得阳明病，答曰:太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
阳明病本质上就是津液与胃和大肠的关系
主要涉及的方剂有
1，栀子豉汤，栀子，豆豉，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬。治疗胃食管反流疾病，失眠伴有烦躁者
腹胀加厚朴，阳虚加干姜
2，白虎汤，石膏，知母，粳米，甘草。 三阳合病，腹满（阳明）、身重（太阳），难以转侧（少阳，少阳经行身侧），口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。
脾虚，背微恶寒加人参，骨节痛烦，热痹加桂枝，解毒合五味消毒饮
3，诸承气汤类，主药是大黄，芒硝。便秘等下次再写，内容比较多
4，大黄牡丹汤，大黄，牡丹皮，桃仁，冬瓜子，芒硝。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒；其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
5，抵挡汤，大黄甘遂汤，阳明蓄血证
6，茯苓甘草汤，茯苓泽泻汤，己椒苈黄丸，甘遂半夏汤，木防己汤，属阳明水气。
7，大半夏汤，半夏，人参，白蜜。朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，虚寒胃反。
8，小半夏汤，半夏，生姜。心下有支饮，诸呕吐，谷不得下者。
眩晕，心悸加茯苓
9，半夏厚朴汤，妇人咽中如有炙脔。阳明神志病，生姜半夏汤，心中溃溃然无奈者。半夏厚朴汤，梅核气，胃食管反流病属阳虚寒湿者。
10，茵陈蒿汤，栀子大黄汤，栀子柏皮汤，湿热发黄。
阳明病主药是石膏，半夏，大黄
在经石膏配知母，白虎汤，四大证，在腑用大黄配芒硝，诸承气汤方。
气机不利用半夏，配生姜或厚朴，半夏厚朴汤，大小半夏汤。
石膏配大黄，宣肺通腑，宣白承气汤，生石膏 生大黄 苦杏仁 瓜蒌皮
石膏配半夏，气阴两伤，竹叶石膏汤，竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。麦门冬汤，麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
半夏配大黄，大柴胡汤，少阳阳明合病。
二、辨阳明病脉证并治 1.（180条）阳明病提纲 阳明之为病，胃家实是也。 *胃家：包括胃、肠。 *胃家实：胃肠有形之邪燥结的阳明实证，不应包括无形热邪亢盛的白虎汤证。 △阳明的生理特征是盛阳、燥化、传导，胃家实与之相应，是热、燥、实，充分概括了阳明为病的病及特征。 2.（236条）阳明病变证·湿热发黄证 阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 （前后分消） *热越：热邪发泄于外 △成因：阳明之热与太阴之湿相合，湿热互结，壅结于中焦。治法：清热利湿退黄。 3.（219条） 阳明病热证·白虎汤证 三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。 *口不仁：言语不利，食不知味，口中黏腻不清。 口为胃之外窍，胃热炽盛，浊热上攻，故口不仁。 *面垢：足阳明经分布于面，热灼之气熏蒸所致。 △病机：热聚阳明，充斥于表里内外，热盛津伤。 主症：身热、脉洪大/浮滑、汗出、烦渴、口燥咽干 治法：辛寒清热、益气生津 方药：白虎汤、白虎加人参汤 4.（208条）承气汤的辨证 阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令致大泄下。 （思外揣内） 5.（168条）阳明病热证·白虎加人参汤证 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加 人参 汤主之。 △脉洪大，来盛去衰。热势盛，但气、津皆伤。