介入治疗其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。在一定程度上,介入治疗=不用开刀的手术。介入治疗相对于传统的外科手术,优点在于:1、它无需开刀,一般只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了危险性。2、损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了某些疾病(例如:肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一,甚至取代或淘汰了原来的外科手术。目前临床上主要用于治疗肿瘤的介入治疗是经动脉选择性插管向肿瘤内灌注化疗药物及将肿瘤的供氧血管栓塞,从而切断肿瘤的供养,提高肿瘤局部化疗药物深度,使肿瘤缺血坏死。肿瘤的介入治疗主要用于治疗:头颈部肿瘤、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌、原发性和转移性肝癌、肾脏肿瘤、盆腔肿瘤。缺点在于:价格实在昂贵:介入治疗收取的治疗费用相当高,一般没有医疗保险或公费医疗的家庭很难承受。一般的治疗费用(不包括药品费用)都在千元以上。
您好:介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科,它的许多技术都是来源于外科手术,被放射学家所采用和改良的。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向,将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域,取得组织细胞、细菌或生化方面的资料,也可以进行造影摄片获得影像学资料,从而达到诊断疾病的目的,同时也可进行各种特殊的治疗。肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位,分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入;血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内,注射化疗药物,“集中兵力”,打“歼灭战”,或将血管阻断(栓塞),断其血供,“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿,均可进行血管介入治疗。例如对肺癌,可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支,对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。不建议使用介入疗法的原因:费用高、存在一定的危险、且不能治愈癌症。
介入治疗是一种微创手术,是在大腿根部插一根导管,插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞,达到饿死肿瘤的目的,但是介入容易复发。费用一般在一万八至两万左右一次,可报销;术后7天左右可以出院。肝动脉栓塞治疗(介入)是不可手术中晚期肝癌的最重要治疗手段之一。但是,肝细胞肝癌具有肝动脉和门静脉的双重血供的特点,仅仅动脉栓塞化疗难以完全根治肝细胞肝癌,接受介入栓塞化疗后多数患者的病变仍有残存。大量研究显示:介入联合陀螺刀放疗可以提高疗效,进一步延长患者生存期。
肝癌微创介入治疗的优点肝癌微创介入治疗靶向性(针对性)强:精确定位,精肿瘤结节;实时疗效评估:在现代影像设备(DSA)的监视下,精确地进行实时疗效评估;副作用小:用药量小,局部药物浓度高,且不存在耐药性问题,副作用小;创伤小:皮肤创口仅为2mm左右,患者痛苦少;康复快:通常在术后12小时可正常活动;临床疗效显著:介入治疗后患者生存期延长,生活质量显著提高,同时节约住院费用。肝癌微创介入治疗在治疗肝癌方法取得了非常突出的疗效。在多年的临床研究中,通过他们的治疗,过去认为被判了“死刑”的患者可以康复,生活质量得到了明显的改善。他们的成果为肝癌的治疗提供了有效的方法,为人类攻克肝癌做出了巨大的贡献!治疗肝癌最好的方法要数微创介入治疗技术。肝癌具有很强的隐匿性,所以早期症状是不明显的,所以发现的时候多数患者已经是晚期了,现在肝癌晚期患者采用的治疗方法多数是手术以及放射治疗方式等,肝癌晚期微创介入治疗是现在患者非常欢迎的治疗方法,近20年来,国内外的介入学者做了大量工作,在肝癌晚期微创介入治疗上取得了可喜的成绩,探索出了许多有效的介入治疗方法。肝癌晚期微创介入治疗大体分为两类:经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术。肝癌晚期微创介入治疗过程中,CT和超声设备的导向下,利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行治疗的技术。肝癌晚期微创介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,特别是肝癌的介入治疗疗效甚好,成为肝癌治疗的主要方法之一。肝癌晚期微创介入治疗的基本方法是:经皮穿刺,从动脉内插管至靶肿瘤动脉,再通过导管给药,以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助,让抗癌有希望,这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。和化疗相比,介入治疗副作用小,是治疗肝癌最好的方法之一。化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。原发性肿瘤的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为选择性经肝动脉灌注治疗肿瘤提供了解剖学基础。祝身体早日恢复健康。
为医生提供更准确的信息
膀胱癌是世界第十常见癌症。根据世界癌症研究基金的数据,2018年膀胱癌新增病例达55万例。65%的病例发生在发达国家;男性发病率高于女性;且与吸烟密切相关(70%至75%的病例);高发年龄段处于65岁至70岁之间。
膀胱癌的五年生存率高达77%,这意味着每10个膀胱癌患者中便有7人在5年之后仍存活。但这仅仅是一个估算,每个人情况都不同。影响生存率的因素包括年龄、整体健康状况、癌症发现的早晚以及治疗的效果等。
膀胱癌如果早期发现和诊治,通常可以成功治疗。而晚期膀胱癌的治疗,在这几年也发生了巨大的变化。
对于那些在含铂化疗期间或之后有疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者,2018年美国FDA新批准了5个免疫检查点抑制剂,包括阿特珠单抗(Tecentriq)、纳武利尤单抗(Opdivo)、帕博立珠单抗(Keytruda)、Avelumab(Bavencio)、Durvalumab(Imfinzi)。免疫疗法的出现,让晚期膀胱癌患者显著延长了生存期。
不仅如此,最近,美国德尔马医院医学研究所(IMIM)分子癌症小组的研究人员和德尔马医院的医生还证明了一种新的药物——TAK228,能有效治疗对现有疗法无效的转移性膀胱癌,并且当与其他治疗方法联合使用时,效果甚至更好。
新研究:挖掘新药的潜在实力
由武田制药公司研发的TAK228是一种mTORC1/2蛋白抑制剂,原理是抑制肿瘤中常见的mTORC1/2蛋白。这种蛋白质在肿瘤的发生和扩散中起着关键作用。目前,相关临床试验正在进行中。
初步结果显示,7名对现有疗法无效的转移性膀胱癌患者中,有4名患者对TAK228产生应答。在这些患者中,肿瘤生长明显放缓,避免了癌症进展。与此同时,研究人员确定,TAK228对具有特定基因特征的肿瘤更有效,这意味着某些基因突变可以作为潜在治疗靶点。
IMIM主任Joaquim Bellmunt博士指出,TAK228新的作用机制值得期待。这是一种独特的精准疗法,能够攻击肿瘤中发现的特定基因改变。
目前在美国,只有一种膀胱癌分子靶向药物获批——2019年4月12日FDA加速批准了Erdafitinib(Balversa)用于治疗成年患者局部晚期和转移性膀胱癌。这是首个针对转移性膀胱癌患者FGFR基因改变的个性化治疗药物。而TAK228有望成为第二个膀胱癌靶向药物。
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71岁了 身体很难承受有些手术的 有些医生都不会做开腹手术 都会选择做些比较保守的治疗。 如果已经确定是癌症的话希望你能够正确的接受这个事实。 膀胱癌5年生存率是好多我不是很清楚,我猜的话就是3,4年吧。治疗得好的话应该还是可以活很久的。 平时清淡点 有营养点 因为有些时候要消耗很多能量。 化疗还是有点痛苦的哈。 我说得也不是很清楚,你详细问医生吧。 说句实话,我看他们答的都不是很好,我才回答的,希望你找到个更好的答案。
非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法是经尿道切除膀胱肿瘤,有许多不同的方法,包括切除膀胱肿瘤、激光切除,有许多不同的激光,有许多不同的治疗方法,可以达到治疗效果。现在较好的治疗方法是通过激光或电切除膀胱肿瘤。其优点是可以为医生提供更准确的信息,减少肿瘤植入的风险。在我们医院,现在使用2μm激光来切除整个病灶。其次,可以为病理学家提供准确的标本,以确定肌肉层是否真的被侵犯。
如果肌肉层被侵犯,治疗方案就会有所不同。对于肌肉浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术是最常见的治疗方案,10年生存率超过60%。膀胱癌全切除的好处是提高疾病的治疗率,防止扩散和转移。膀胱癌完全切除后,由于整个病灶已被切除,复发和扩散的概率将大大降低。膀胱癌全切除术的缺点是膀胱切除后身体不能储存尿液,给日常生活带来很大不便。
腹腔镜下根治性膀胱切除术也有其局限性。有学者提出,由于手术时切口较小,对肠系膜张力的评价不如开腹手术直观,尿囊吻合及尿道断端可能存在一些问题,因此不排除在尿路重建过程中出现并发症的可能。由于腹腔镜手术器械较长,操作技巧与开腹手术完全不同,特别是在大量出血等突发情况下,将更多依靠医生的经验和技术进行熟练操作和及时处理。
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口腔癌的治疗方式有很多种,那么只有一种方式,有根治它的可能性,也就是手术切除,除此之外没有任何一种治疗方式或者几种治疗方式联合使用,可以治愈它的,这是不可能的,只有手术这么一种方式,那么手术以后,如果我们再进行放疗、化疗、分子靶向药物、中医中药等等,这种多种方式来联合应用,那么可以提高它的治愈率,但是请大家记住,唯一有可能治愈口腔癌的方式就只有手术,所以手术至关重要。
放疗对口腔癌具有一定疗效,但需强调口腔癌属一组疾病,口腔内包括牙龈、舌、软腭等组织,均可发生癌症。早期放疗具有一定效果,局部晚期患者,或无法手术者需进行放化疗综合治疗,但早期患者推荐进行手术治疗;局部晚期患者可通过放化疗争取治愈机会;口腔癌如果发生转移,可以通过放疗控制症状。
可以用药物进行治疗,或者是进行诊断,也可以通过手术进行治疗,或者是化疗。治疗时要注意其中的风险,而且要注意治疗的方式,也要注意其中的恢复情况,一定要积极的配合医生,同时要做好各种化验。
对于早期中期来说放疗是有用的,癌症作为细胞过度增生类疾病,化疗是有用的,但不是对每个人都有用,20世纪40年代,发现的细胞免疫抑制剂以来,越来越多的细胞化疗药物被发现且用于临床,癌症治疗,属于个体化的治疗方式,需要根据癌症的分型,分期和患者具体的状态。判断是否适合化疗治疗。决定期化疗是否有效,如恶性程度较高的小细胞肺癌,早期化疗后患者的症状很快就可能得到改善,但对于晚期患者化疗是没有效果的。疗效肯定是有的,但是程度不一样,还需要强调口腔癌是一种疾病,口腔内包括牙龈蛇软腭等组织均可发生癌症早期放疗,具有一定的效果,局部晚期患者或无法手术者需进行放化疗综合治疗,但早期患者推荐进行手术的治疗。局部晚期患者可通过放化疗争取治疗的机会口腔癌如果发生了转移,可以通过放疗控制症状,此外手术治疗应尽量缩小手术的范围,以免影响患者口腔的功能。
建议:口腔多与心脾胃三脏腑功能失调有关。心脾胃经脉均与口腔相联系,舌为心之苗,心开窍于舌,舌本属心,心脉系于舌根;舌边属脾,脾脉络于舌旁。外感六YIN,内伤七情均可化火,火性炎上,舌上常生溃疡,加之吸烟火毒熏烤,或阴虚火自内生,均使火毒郁结,致生口腔癌。口唇属脾,脾与胃相表里,故口唇病多由脾湿痰凝胃火结毒所致,长期吸烟或过食煎炒食物,反复刺激或曝晒过久,致毒火内结,痰随火行,留注于唇而成。口腔癌的中医治疗主要用于辅助治疗和对症治疗,与放化疗配合使用可减轻不良反应,减少并发症的发生,提高治疗效果,有助于改善患者生活质量。有研究表明中药山豆根和莪术对实验性口腔癌的发生有明显的阻断作用,可用于口腔癌前病变患者的预防治疗。口腔癌的外科手术治疗与中医药治疗围手术期的中医药治疗主要为扶正解毒相结合,术前中药可提高抵抗力,术后服中药可以提高机体康复能力,减少感染复发机会。因病在头颈部,故应以轻升上扬之品作引,常用药物有蝉衣、川芎、桔梗、白芷等。
口腔癌是口腔内的恶性肿瘤,通常都属于上皮类型的癌症,以鳞癌为最主要的形态学类型,这种癌症的倍增时间相对比较长,对化疗药物和放疗射线的敏感度都属于中等,所以早期口腔癌可以先做手术,然后再做术后放化疗,这样5年生存率可以达到70%左右。中晚期的口腔癌可以选择同步放化疗,只要按照规范来治疗,那么依然有希望30-40%达到5年的生存。
口腔癌的治疗方式有很多种,那么只有一种方式,有根治它的可能性,也就是手术切除,除此之外没有任何一种治疗方式或者几种治疗方式联合使用,可以治愈它的,这是不可能的,只有手术这么一种方式,那么手术以后,如果我们再进行放疗、化疗、分子靶向药物、中医中药等等,这种多种方式来联合应用,那么可以提高它的治愈率,但是请大家记住,唯一有可能治愈口腔癌的方式就只有手术,所以手术至关重要。
属于上皮组织的癌变立刻手术不过年龄太大又有癌细胞扩散很难说不过要手术防止癌组织压迫气道和食管造成呼吸困难甚至窒息和吞咽困难到时候要下胃管和气管插入很容易造成肺部感染而且下胃管和气管插入很难受别让老人家这么大年纪受这份罪了手术不可能清除所有癌细胞只能说术后存活多长时间中西结合不施一个好办法(术后)
可以用药物进行治疗,或者是进行诊断,也可以通过手术进行治疗,或者是化疗。治疗时要注意其中的风险,而且要注意治疗的方式,也要注意其中的恢复情况,一定要积极的配合医生,同时要做好各种化验。
论文撰写的主要内容与写作技巧(一)题目医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任,论文的题目是信息的集中点,更要求论文命题能准确反映文章内容,提供有价值的信息,因此,论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。1、论文题目要有具体性。题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点,例如“矽肺的预防”,“乙型肝炎的流行病学调查”等等。2、论文题目要有简洁性。题目应简短、精练,言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词,以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜,最多亦不超过30个字,英文以10个实词以内为宜,文题中间不用标点,题末不用句号;尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如,《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》,应改为:《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后,但必须用圆括号或破折号与主题分开,位于正标题之下,以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章,且尽可能不设副标题。3、论文题目要确切而有特异性。指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容,实事求是地反映研究的范围和深度,防止小题大作,名不符实例1,《剖宫产资料统计分析》,该文仅涉及剖宫产时间的统计分析,其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及,故应改为:《剖宫产时间统计分析》。例2,《鼻挫伤、烧伤等38例远期疗效分析》,文中述及的内容还有裂伤、撕脱伤、离断伤、挫伤、烧伤等,单列2种伤不全面,应改为:《鼻创伤38例远期疗效分析》。例3,《天津市区胃癌危险因素的配对病例对照研究》 (中华流行病学杂志,2001,22(5):362)这个题目既有特点,也很具体;题目应突出论文的特异性、新颖性,不要套用“××病××例临床分析”,或千篇一律地冠以“研究”“探讨”、“体会”之类的陈词俗套。题目可有多种类型,有以目的命题、以研究对象命题、以研究方法命题、以研究结论命题等。“研究”、“探讨”、“观察”、“分析”等词不是不能用,而是应在必要时用。例如,《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症关系的研究》,宜改为:《低密度脂蛋白受体基因多态性与高脂血症的关系》。4、论文题目要有可检索性。题目应适应学术交流和信息传递的需要,用词严谨规范,凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等,不得用俗称、习惯用语或社时的旧名词,必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。5、撰写论文题目应注意以下几点(1)文题应避免使用非公用的缩略词语、符号、代号、公式等。外国人名、常见缩略语和符号(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用,但不宜将其原形词同时列出,亦不必再写出中文全名。以外国人命名的综合征或体征,不必译成中文,不加“氏”字。(2)文题中的数字均用阿拉伯数字。但不包括作为名词或形容词的数字,如“十二指肠”不能写成“12指肠”,“三叉神经”不能写成“3叉神经”。(3)下列情况,应在文题的右上角加角注,并在首页下列出角号及加注内容。论文系某科研基金会资助的课题总结,加注“本文系某科研基金会资助”;论文曾在国际学术会议上作过报告,加注“本文曾在某年某国际学术会议上报告”;论文系在进修或学习时的工作总结,加注“本文系在某院进修期完成”。(二)作者及其单位作者姓名在文题下按序排列,作者单位名称及邮政编码脚注于首页左下方。作者应是:①参与选题与设计,或参与资料的分析和解释者;②撰写或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料,及对科研小组进行一般管理的人员不宜列为作者,对这些人员的贡献应列人致谢部分作者署名主要按作者(或单位名称)在研究中的作用、贡献以及所能承担的责任依次写明姓名和所在单位,而不是论资排队。例如,学位论文署名有时研究生名字在前,导师名字在后,实际上整个科研设计导师起了很大作用,而研究生做了大量实际工作,因此列为第一作者。对上述3条作者条件的规定,凡署名的作者均必须具备对文章中各主要结论,至少有一位作者负责,集体署名文章必须注明对该文负责的关键人物。来自不同单位的较多研究可只写研究者(作者)姓名,并于各姓名右上角标一小符号,在第一页脚注上注明符号所代表的作者单位名称。所有参加署名的人,都应对论文的内容负责,需要时能对读者的疑问作出恰当的解释和说明另外,还要注意以下几点1、一篇论文的署名不宜过多。一般不超过10人,其余作者可采用注释形式列于本篇文章首页下方,指导者、协作者、审阅者可列入致谢中,应征得被致谢者同意。参加研究者或作者已死亡,应在姓名外加黑线框2、单名作者则姓与名之间空一格。如作者系论文的整理、执笔、文摘摘稿人、简讯作者、综合者,其姓名一般置于文末,参考文献之前,并加括号3、译文文摘的署名应写在全文末右下方,用圆括号括起,译者与校对者之间空一格。4、署名应署真名、全名,不应署笔名。国内作者的中文署名写全名,其外文署名按1978年国务院规定一律用汉语拼音,也是姓前名后,姓和名的首字符大写,其间留空一格,双名或双姓的拼音字符连写,不加连字号。如郝加虎为“Haojia-hu”,欧阳明为“Ouyong Ming”。若两字拼音连写处出现元音字符相接而其音节可能发生混拼时,则在两元音字符间的上方加隔音号(,)以示区分。如刘长安为“LiuChang’an5、学位论文的署名应按“实事求是、论功署名”的原则,不计资历深浅、不论学衔高低,而应根据在研究工作中所负的责任和所起的作用来决定6、多学科综合研究课题的署名应按课题组组长的姓名一般排列在前,组员按贡献大小依次排列在后的情况处理。若在总的研究课题中又有分课题的情况下,分课题单独发表时,分课题的组长可以名列在前,组员按在研究成果中所起的作用大小排列三)摘要(abstract)与关键词key words摘要是论文中主要内容的高度浓缩并能提供文中的关键信息。论文摘要应简明扼要地描述课题的性质、研究目的与意义、材料与方法、结果、讨论和结论中的重要内容。一般论文摘要不要超过200字。在论文正文的前面,需要撰写论文摘要。我国国家级医学期刊,通常都要求中、英文摘要,而且采用了国际医学期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要国外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med,1990,113:69-76.),包括目的objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patients or other participants)、干预措施(in-terventions)、主要结果的测量方法(main outcome measures)、结果(results)及结论conclusions)共8项;我国医学期刊将其简化:目的、方法、结果和结论四部分,各部分冠以相应的标题,并采用第三人称撰写,不用“本文”等主语,文字要极其精练,不一定要用完整句子,字数限于200~250字左右。论著稿应在摘要下面标出关键词(key words)。关键词为论文正确编目,标出关键词的目的主要为了便于作主题索引,便于电子计算机检索使用,因此要求尽可能准、全。关键词要求简洁、明确,将论文中可供检索点列出。关键词是专业术语,而不是其他词汇,一般要求列25个。要求标出文章所研究和讨论的重点内容,仅在研究方法中提及的手段不予标出。尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus))中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如最新版MeSH中尚无相应的词,可选用直接相关的几个主题词组配,如无法组配则可选用最直接的上位主题词,必要时可用适当的习用自由词。(四)前言(introduction)是写在论文正文前面的一段短文,起提纲挚领作用。论文开始一段是前言,一般文章均不将前言列为标题,只是有一段文字将正文引出,字数不宜过多,一般300字左右。但国外期刊有关研究背景知识介绍的篇幅较长。前言是为了给读者一点预备的知识,并借以引起读者阅读下去的兴趣,因此要特别注意精练、开门见山而有吸引力,对研究历史回顾应避免繁琐。在研究论文的前言中扼要介绍与本文密切有关的史料。前言部分主要讲清楚所研究问题的来源及本文的目的性。课题来源可以从文献中来,也可从临床实际工作中提出,需要在前言部分简明扼要地写清楚,所要研究的是什么问题,问题的提出是从何而来的?本文准备解决哪些问题。有时一项科研工作已持续多年,该论文是以前某一阶段工作的总结,则要说明该项科研工作总的目的,以前发表的论文已解决了其中的某个问题,本篇论文是准备解决其中哪个问题。总之要将论文的目的写清楚,使读者看了一目了然,知道本文所研究问题的来源、重要性以及研究目的是什么。前言的内容无需在文中重复,初写者常将前言部分内容和讨论部分重复,这是不允许的。总之,前言就是用简单的文字描述该项研究的背景与动向、研究目的(包括思路)、范围、历史、意义、方法及重要研究结果和结论,前言要切题,起到给读者一些预备知识的作用,并能引人人胜。五)材料与方法(materials and method应体现科研构思和实验设计的各项要求。这部分是论文的重要组成部分,其篇幅较大,一般分析性和实验性研究大约需要1500字左右才能写清楚。需要详细撰写的理由是:使读者看了后能重复,以及便于审稿者复核。“材料”主要交待作者用什么具体实验对象或什么具体的资料来进行研究,“方法”指用什么具体实验方法或搜集资料的方法来收集资料。因此“材料与方法”在有些研究的论文中也称为“对象与方法”或“资料来源与方法”。“材料和方法”不能和“结果”部分合并撰写。撰写的内容包括1、对象①研究对象人选的方法:即如何从目标人群选人样本人群,撰写时应使用下列名词:随机样本(random sample)、选自人群的样本(population-based sample)、转诊样本(referred sample)、连续样本(consecutive sample)、志愿者样本(volunteer sam-ple)及随便抽取的样本(convenience sample),将研究对象的来源介绍清楚,其主要目的除了估计抽样误差外,尚能帮助读者了解论文结论的适用范围。②诊断标准和纳入/排除标准:尽量使用“金标准”,并标明诊断标准的出处,切不可笼统地冠以“全部研究对象符合全国统一诊断标准”。③入选研究对象的样本数:如有拒绝人选者应注明人数,并说明原因。④研究对象的一般特征:包括年龄、性别、民族及其他重要特征。⑤研究对象的分组方法:是否随机分配,采用何种随机分配方法:简单随机化,区组随机化或分层随机化,切不可简单地写“随机分组”一句话。2、研究方法①基本设计方案:基本设计方案应写明,下列名词可供撰写用:如治疗性研究应使用“随机对照试验”、“非随机对照试验”、“交叉对照试验”、“前后对照试验”、“双盲”、“安慰剂对照”等名词;诊断研究应使用“金标准对照”、“盲法”等名词;预后研究应使用“前瞻性队列研究”、“回顾性队列研究”、“起始队列(inception cohort)”广等名词;病因研究应使用“随机对照试验”、“队列研究”、“病例对照研究”、“横断面研究”等名词;描述性研究应写明是“病例分析”、“普查”、“抽样调查”等;临床经济学分析应写明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究场所:要写清楚在“人群或社区”、“医学中心”、“基层医院”、“门诊”、“住院”等。③干预措施:试验的措施及执行方法应详细交待;投于患者的药物应写明化学名、商品名、生产厂名,中药还应注明产地,并详细说明每日剂量、次数、用药途径和疗程;试剂应写明生产厂家名,试验方法如是作者新建立的要详细介绍,老的方法应注明出处,所采用的仪器须注明型号及生产厂名。④盲法:盲法的具体实施情况应交待,包括安慰剂的制作,保证盲法成功的措施等。⑤测量指标及判断结果的标准:如暴露及疗效标准等的确定都有公认的标准,撰写时都应注明。⑥质量控制:控制偏倚发生所采用的措施。3、统计分析方法:包括资料收集方法的介绍,采用何种统计方法,如采用计算机分析,计算机的型号及何种计算机软件都必须一一交待。如在《银屑病危险因素研究》[中华流行病学杂志,200l,22(3)]一文中,作者撰写的材料与方法如下。一、研究对象1、病例组220例有家族史银屑病患者,年龄分布在6-72岁之间,平均年龄为34-35岁,其中男125例,女95例;547例无家族史银屑病患者,年龄分布在3-76岁之间,平均年龄岁,均来自我院皮肤科门诊1997年12月1日至1999年8月31日确诊的病人,病例间无亲缘关系。2、对照组同时选择我院外科住院病人的健康家属(无任何皮肤病)647名作为对照,男378名,女269名,年龄分布在3-73岁之间,平均年龄为岁;对照间亦无亲缘关系;病例组与对照组在性别、年龄方面经统计学处理差异无显著性二、家庭史的确认除先证者外,其一级或二级亲属中至少还有一位银屑病患者。三、资料的收集与分析在门诊对每位先证者进行详细询问,记录其一般情况、家庭史、发病情况等,以了解先证者一、二级亲属的患病情况(二级以上亲属未统计),对患病亲属进行随访,以确诊是否患病。一级亲属包括先证者的父母、子女及同胞,二级亲属包括先证者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孙子女、外孙子女。所有病例、对照均用EPI info 软件包进行统计学分析针对不同类型论文还应提供一些资料1)临床研究:1)病例来源及选择标准:病例是住院还是门诊病人,或是普查普治;病例选择标准(引用者要注明出处,自订者要说明根据),诊断及分型标准,分型分组标准(应考虑随机分配和双盲观察)。2)一般资料:病人例数、性别、年龄、职业、病程、病因、病情、病型,主要症状和体征,实验室及其他检查结果,临床或病理诊断依据,观察方法与指标等,对病例摘要可不写姓名和住院号,内容包括:·主诉、现病史、重要的有意义的家族史和既往史,体格检查、实验室检查及其他特殊检查结果,住院经过,治疗方法和疗效等。3)治疗方法:如药物名称、剂量、剂型、使用方法及疗程、生产厂及出厂日期(批号)等。如为手术治疗则需写出手术名称、术式、麻醉方法等。4)疗效观察项目及疗效标准:如症状体征、实验室检查及现代医学器械检查、病理检查、观察方法与指标、疗效标准(痊愈、显效、好转、无效、死亡2)实验研究:1)实验条件:动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、身长、体重、健康状况、分组标准和方法、手术和标本制备过程,实验、观察、记录的手段、方法及注意事项。2)实验方法与质量:感染接种方法,仪器种类及其精密度、测定结果,描记图像,试剂种类、规格、来源、成分、纯度、浓度、配制、操作方法及过程,生产单位、出厂日期及批号等。3)其他:季节、室温、湿度以及其他条件等3)现场调查研究:要阐明何时、何地进行本次调查,设计类型是队列研究、病例对照研究或现况调查,随机抽样的方法,样本量大小的估计。调查对象是普通人群或高危人群,甚至病人。如果调查对象为病例,则必须有一个正确的诊断标准,还需注明病例来自医院还是从普查中获得。由于资料来源能反映调查结论的可信性,所以应实事求是的详尽叙述,使读者可以从中判定该文是否有进一步阅读价值及结论的可靠性。方法包括实验室检测及其统计方法。实验室检测应介绍使用的方法、步骤、试剂来源、批号及诊断标准,如果应用新的方法则应介绍具体操作过程。统计方法如果是众所周知,则毋须详述,如果采用新的统计方法,应介绍计算公式,引自文献等,使读者了解应用是否确切(六)结果要求如实具体交待经审查核对后用统计学处理的实验观察数据资料,而不要求把原始数据全部写出。主要介绍全部的发现及数据,是论证的重要依据。结果的中心内容是经过科学地统计学处理得来的数据,而不是原始数据,更不是原始记录。结果应当客观完整和可靠,所有的结果项目,均要围绕研究主题,有逻辑、有层次地层开,与主题无关的部分,不宜全部列出,但在材料与方法中列出的项目与标准,在结果中必须反映出来,并且要吻合一致。结果是论文的核心,它反映了论文水平的高低及其价值,是结论的依据,是形成观点与主题的基础和支柱,约用全文的1/31/4篇幅书写这部分内容。由结果引发讨论,导出推理。结果的内容包括真实可靠的观察和研究结果,测定的数据,导出的公式,典型病例、取得的图像、效果的差异(有效与无效)、科学研究的理论结论等。对不符合主观设想的数据和结果,应作客观的分析报道。有的医学论文可将实验方法与结果连写。临床医学论文中也可将疗效标准、治疗结果和并发症写在结果内结果部分应根据不同情况分段叙述,可以设小标题,小标题之下亦可再设分标题。结果表达时应注意:①数据表达要完整:报告结果的例数与人选研究对象的例数应吻合,剔除例数与剔除理由应交待,失访例数及因其他原因死亡例数也应写清楚,如有数据不全应作解释。如进行两组比较,应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况(base line),并进行均衡性检验,两组是否可比。②科研设计时确定的科研假设主要测量指标,如在结果部分作丁更改应作解释。③统计处理注意事项:当相对数的分母太小时,应报道绝对数,如10/20例,而不能只报告50%病例;应用的率和比应正确,选择的各种统计分析方法要正确,复杂的统计分析要作解释;应同时报道95%可信区间(95%CI)④诊断试验的研究应报告灵敏度、特异度、预测值、似然比及受试者工作特征(ROC)曲线。统计学处理主要使原始数据从难理解变成易于理解,并从原始数据的偶然性中揭示出隐藏在其中的某些必然规律。用统计学处理原始数据时,首先要通过分组将原始数据重新排列,制作频数表,然后算出均数或百分率,并用显著性检验所得的P值来判定其组间差异的意义,以获得包含在原始数据中的信息,其次是用文字或统计图表将它们表示出来。结果的表达形式有表、图、文字3种。统计图比统计表更便于理解与比较,但统计图中不能获得确切数字,所以不能完全代替统计表。图的标题应置于图的下端,图有纵轴和横轴,两轴应有标目,标目应注明单位,横轴尺度自左至右,纵轴尺度自下而上,尺度必须等距,数值一律由小到大,一般纵轴尺度必须从0点起始(对数图及点图等除外),图中用不同线条应注明,图的长、宽比例一般以7:5为宜。常用的统计图有直条图、圆形图、百分直条图、线图、直方图、散点图等。直条图利用直条的长短来表达按性质分类资料各类别的数值,如疾病分类、性别、治疗效果等,表示它们之间的对比关系。圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料,表示事物各组成部分的构成情况。线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。散点图用以表示两种事物的相关性和趋势,一般横线代表白变量,纵轴代表因变量。临床医学研究的论文结果中往往还会运用插图和照片如心电图、脑电图、X线片、CT片等来表示研究中的发现,插图的画面要重点突出,照片要注意拍摄的环境及技术条件的一致性。文字表达和图表表达不要重复,文字是表达结果重要的、不可缺少的手段,要简明扼要,力求用最少的文字、最简洁的语言把结果表达清楚,一般不宜引用参考文献。文字表达应当是要点式叙述,可分几项撰写,每一项报告一组数据,使读者看了一目了然。图表的表达应符合统计学的规定。总之,结果是论文中的主体,是作者的主要劳动成果,结果必须完整、清晰、准确无误,不允许有丝毫的含混和差错。七)讨论主要是对实验观察结果或调查结果做出理论性分析。这是全篇文章的精华所在。讨论是为了寻找事物之间的内在联系,可把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比,寻找其间的关系,讨论所需引用的文献材料应尽量抽象概括,而不是抄袭别人的文献资料。讨论部分是从理论上对实验和观察结果进行分析和综合,为文章的结论提供理论依据。讨论部分是以结果部分为基础和线索进行分析和推理,表达作者在结果部分所不能表达的推理性内容。讨论的内容应当从实验和观察结果出发,实事求是,切不可主观推测,超越数据所能达到的范围。很大程度上取决于作者文献掌握的多少,作者的分析能力如何,切忌将讨论部分写成他人文献的综述。归纳起来,讨论部分应表达下列内容1、应紧密结合本文研究所获得的重要发现,以及从中引出的结论进行讨论,而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现、文献尚未报道的内容进行深入讨论,包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论。必须强调应紧密结合本文发现进行讨论,且所作的推论必须恰当。2、应讨论本文发现和文献报道同类研究的结论有何不同,哪些文献支持本文发现,哪些文献报道与本文结论不同,切忌冗长的文献综述式的阐述。3、应对本文研究不足之处进行讨论;可能存在的偏倚,以及偏倚的来源;对本文研究的内部真实性和外部真实性进行讨论;要肯定本文的结论尚需进行哪些项目的研究等等。4、提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。以上内容并非每篇论文的讨论都必须涉及,面面俱到。应从论文的研究内容出发,突出重点,紧扣题目,围绕一个至几个“小核心”进行。对于新的临床病例报告,还应讲清楚诊断标准和鉴别诊断。如果是有关新药疗效,还要说明如何肯定疗效,疗效的指标是否合理,今后治疗方法上还需如何改进等。要集中围绕几个观点讲深述透,不必面面俱到。每个讨论最好有一个小标题,提示讨论的中心内容,按结果栏目中的顺序并结合文献分段撰写,或标出序号。其次序应从时间、因果、重要性、复杂性,相似与相反的对比等方面来考虑,使内容有条理,有联系,重点突出。讨论部分不使用图和表,篇幅亦不宜过长,一般占全文的1/31/2即可。文献一般不整段引用,而是摘其观点或结论,用角码标出参考文献。讨论中要注意以下几点:(1)不要过高的解释结果:讨论中不要盲目夸大实验或调查的理论意义、应用范围和应用价值。例如,一篇题为《大葱预防口腔癌变过程中上皮细胞内微量元素分析》的论文中,得出“大葱可达到治疗和预防口腔癌变的目的”的结论。而该研究的实验仅仅获得初步结果,这一结论明显夸大了该文的理论意义和应用价值。(2)不要对结果解释不全:从事科研工作时间不长,对科技论文写作不熟悉的作者常范此类错误。一方面,可能是查阅资料不多,对与课题有关的信息掌握不全面;或可能由于作者文字表达能力差,不知道如何解释结果。例如在《脊髓小脑变性患者脑脊髓中单胺类神经递质的浓度测定》一文的讨论中,作者仅介绍了2篇相关报道,并仅重复部分实验结果部分,而对该文许多需要解释的地方,作者只字未提。比如讨论中提到,脊髓小脑变性(SCD)患者3-甲基-4羟基苯乙二醇(MH-PG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4羟基苯乙酸(HVA)浓度较对照组降低,与文献报道基本一致;但所引用的文献中5-HIAA水平升高,与作者的报道略有不同,且作者还检测到SCD组中5-羟色胺(5-HT)与对照组相比差异无显著性(这一结果是该文特有的,尚未文献报道),作者并未就上述问题进行讨论。因此,笔者建议作者就上述问题进行有针对性的讨论,以确保该文的学术质量。(3)不要对结果进行无关的解释:无关或多余的解释是指引用与课题研究不太相关或完全无关的文献,而不去围绕该文的资料结果展开讨论,此类错误常忽视了本应讨论的问题。例如,在一篇题为《巴特综合征5例报告》的病例报告,作者用大量篇幅转述巴特综合征的发病机制,而看不出所述机制与全文内容有任何逻辑关系。该文属于病例报告,应该把讨论的重点放在临床资料的展示和归纳上,并对资料作简明扼要的分析即可。(4)不要对结果进行错误的解释:错误解释是指解释不当,或有意歪曲实验事实,以使其符合作者当初立题时的设想。此类错误可能是作者理论水平有限而未能发现设计上的漏洞或表述上的漏洞,也可能是因为实验结果与当初设想相背离,课题结束时间已到或硕士、博士毕业时间临近而有意为之总之,讨论中要紧密地围绕研究的主题,不宜离题发挥或重复他人之见,切忌大量旁征博引,而对自己研究所得的第一手资料轻描淡写。因此,研究者应将已获得的材料系统化、理论化,形成自己的见解,以便进一步阐述研究的结论。八)结论结论是论文最后的总体结语,主要反映论文的目的、解决的问题及最后得出的结论。通过实验观察的结果,从中对事先提出的假设作出判断,即结论。在流行病学调查中,所揭示的规律,即结论。任何研究论文都要尽可能地提出明确的结论,回答科研构思或科学假说所提出的问题,因此结论也是科研构思或科学假说的答案。结论应写得简明扼要,精练完整,逻辑
口腔癌的治疗方式有很多种,那么只有一种方式,有根治它的可能性,也就是手术切除,除此之外没有任何一种治疗方式或者几种治疗方式联合使用,可以治愈它的,这是不可能的,只有手术这么一种方式,那么手术以后,如果我们再进行放疗、化疗、分子靶向药物、中医中药等等,这种多种方式来联合应用,那么可以提高它的治愈率,但是请大家记住,唯一有可能治愈口腔癌的方式就只有手术,所以手术至关重要。
口腔癌是一组病,是常见的头颈部恶性肿瘤,在口腔癌中,舌癌最常见,其次为齿龈、颊粘膜癌,再次为口底癌和磨牙后三角区发生的肿瘤。口腔癌并不一定首选放疗,而是需要综合患者的肿瘤分期,有无手术指征,以及患者的身体情况和治疗意愿。放疗是治疗口腔癌的一种治疗方法,一般在早期,可以作为主要的治疗方法,晚期患者大部分都是术后再放疗根治。口腔癌放疗的主要并发症为味觉减退(宜避免刺激性及过冷、过热食物)、口干(用人工津滋润)、口腔黏膜糜烂或溃疡(使用膜平+口腔溃疡防护剂),偶有放射性脊髓炎、放射性龋齿与颌骨骨髓炎发生。为了减少这些并发症的发生,放疗前应进行口腔处理,包括洁齿和修补龋齿或拔除残根,拔牙后应使用抗生素,原则上休息1-2周才能开始放疗,以减少放射性脊髓炎发生。在照射技术上,可采用高能X线或高能X线加组织间近距离治疗,以减少周围正常组织的过量照射,减少口干和放射性龋齿的发生。