详解完痛风急性期——湿热下注型痛风的病因病机和治疗方剂后，关节的红肿热痛炎症消失，就进入了痛风间歇期。
中医认为，痛风间歇期多脾肾亏虚或脾虚湿困，这又是为什么呢？
南宋医家严永和在《济生方·痹》中认为：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”认为痹症是因为体虚、腠理空虚后又遭受风寒湿邪的侵袭而导致的。
元代医学家李仲南撰写的《永类钤方》中认为：“体虚之人，受风寒湿毒之气，使血气筋脉凝滞，传于骨节四肢间，肉色不变，骨如虎噬之痛，昼静夜剧。”
金元四大家之一、中医脾胃论发起者李东垣在《脾胃论》中写到：“百病皆由脾胃衰而生也。”
从上面的论述，可以知道中医认为痛风间歇期的病机关键是“脾虚湿浊内阻”，则脾虚痰湿型体质是病理基础，而外感风寒湿是发病外因或诱因。
“痰、湿、浊、瘀”是病理基础，也是病理产物，可脾虚是病机核心。
有医家统计痰湿体质在痛风人群中的比例超过6成，或者认为间歇期是痛风急性发作后的缓解阶段，所以中医把 痛风间歇期辨证为脾虚湿困 型。
痛风间歇期，通常病患关节没有或有轻微疼痛，处于无症状高尿酸血症；腹胀纳少，饭后胀甚，头重如裹，口黏腻不渴，肢体困重，或酸痛，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，形体丰腴，水肿，大便溏泄，舌淡胖大，边有齿痕，苔白滑或白腻，脉缓弱或濡缓。
既然痛风间歇期的基本病机是脾虚湿困，那么中医治疗痛风间歇期的基本治疗方法，就是健脾化湿。
针对痛风间歇期的脾虚湿困，最为经典的疗方，就是参苓白术散。
1、参苓白术散 ：
参苓白术散出自于《太平局方》，其组方是在四君子汤（组方有茯苓、人参、甘草、白术组成）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。
其实四君子汤都有益气健脾的功效，但四君子汤以益气为主。
四君子汤加了山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗之后，强化了渗湿行气功效，成为治疗脾虚、湿困、饮食不化、中焦不通、肠鸣泄泻的经典方剂。
比如有中医就用参苓白术散加减治疗痛风间歇期的脾虚湿困，疗效显著，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士 后私信）由党参、白术、白茯苓、山药、炙甘草、桔梗、薏苡仁、莲子肉、川芎、当归、桃仁、制半夏、陈皮组成。
2.六君子汤合桃红四物汤：
既然参苓白术散是在四君子汤基础上加了几味药组成的，那么六君子汤合桃红四物汤其实也可以用来治疗脾虚湿盛痛风，组成为党参、生白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、土茯苓、桃仁、红花、白芍、川芎、生地。
3.清浊颗粒 ：
方药组成为粉萆薢、土茯苓、土牛膝、苍术、薏苡仁。
4.千金涤浊汤：
这是治疗脾虚湿困型痛风的临床验方，方子来自国医大师张磊教授。
方药组成为白茅根、土茯苓、茵陈、生薏苡仁、太子参、白术、炒苍术、山楂、砂仁（后下）、萆薢、泽泻、怀牛膝、丹参、甘草组成。
5.防己黄芪汤：
防己黄芪汤，出自于张仲景的《金匮要略》，具有补气祛湿、消肿利水功效，不仅可以用于治疗类风湿关节炎，面对脾虚湿困也可以治疗。
防己黄芪汤组方由防己、黄芪、鬼孩子、当归、羌活、独活、白术、防风等组成。
明天的科普，继续解读痛风之寒湿痹阻型的病因病机和经典治疗方剂。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：1、2019年第1期《临床合理用药杂志》王永辉等文章《参苓白术散加减治疗间歇期痛风性关节炎的效果观察》。
2.2021年第25期《中国继续医学教育杂志》杨晓波等文章《防己黄芪汤与非布司他对脾虚湿困型痛风性关节炎的疗效》。
3.2020年第3期《甘肃中医药大学学报》李琳琳等文章《千金涤浊汤李娜和隔姜艾灸辅助治疗痛风伴高尿酸血症脾虚湿困证33例临床观察》。
4.2016年第11期《江苏中医药杂志》刘凤云等文章《“清浊颗粒”治疗脾虚湿阻型痛风慢性期30例临床研究》
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越来越多的人被痛风反复发作而困扰。
痛风的基本病机是体内嘌呤代谢异常，以至于体内尿酸生成太多且/或尿酸排泄太少而导致的；这会使体内超过饱和度的尿酸结晶沉积在关节等部位而引起关节炎症急性发作。
引起痛风急性发作的诱因与体质及饮食关系极大。
因为体内的嘌呤部分（20%左右）来源于饮食，而饮食的摄入对体重影响较大，而体重（肥人）的体内嘌呤生成都多，所以尿酸高痛风患者除了服用药物与促进尿酸排泄与降低尿酸生成外，配合低嘌呤饮食，做好以下五条饮食原则就尤为重要——
1.控制体重，避免过重（运动控制体重是最为有效的一种方式）。
2.避免暴饮暴食，适当补充维生素和矿物质。
3.多吃果蔬类碱性食物，尤其是蔬菜汁、无盐番茄汁、柠檬汁、青梅汁等。
4.补充大量水分，促进尿酸排出体外。
5.碱化尿液，提升尿液中尿酸的溶解u，避免肾结石和尿路结石在体内形成。这里介绍一个方法，就是我经常介绍给风友的枸橼酸盐合剂正小健电解质，经很多风友亲测，碱化尿液效果很好，且可以减少肾结石和尿路结石的形成，还能慢慢融化已经形成额肾结石和尿路结石。
如果春节长假这几天，痛风发作了，那下面接受的换个食疗方，对痛风急性期有一定缓解作用。
做法是，准备丝瓜三两、绿茶几克，或茶包，葱一根，盐适量。丝瓜去皮，切成一厘米厚的薄片，葱洗净，切段备用；锅里放适量水，加入丝瓜、葱段和盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶（或茶包），浸泡入味就可以喝了。
这款丝瓜茶汤，可以清热解毒，祛风通络、利尿功效，不宜空腹但可以饭后喝，贫血和经期女性慎用。
现代药理表明，丝瓜营养丰富，含有大量维生素、矿物质、植物粘液、木糖胶等，具有抗炎、镇痛、利尿作用。绿茶富含茶多酚、咖啡碱等，可以提神清心、清热解毒、消食化痰、去腻减肥、清心除烦的作用。咖啡碱可以刺激肾脏促进尿液排出，提高肾脏滤出率，减少有害物质滞留。
因为这个丝瓜茶汤可以快速排泄尿酸，避免尿酸形成，作为痛风的辅助汤饮，效果不错。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。
本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：2015年第5期《 健康 必读》杂志刘诗诗文章《喝点丝瓜茶汤缓解痛风》。
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#肝胆胰肾科普排位赛# 用了很长一段时间，一直在分享关于慢性萎缩性胃炎的中西医认知和治疗理论和方案。确实解决的不少老胃病的心病，还帮助了不少人，甚至有人不远千里到北京门诊找我诊治。
有人欢喜有人忧，时不时总有读友会问，博士，你能介绍一些中医治疗痛风的案例吗
高尿酸血症或者痛风患者，全国一亿人左右，我还在这么多年见过因为拖着脚甚至坐着轮椅来看门诊的，而服用西药的副作用的痛苦就更多了。
深切的理解天下风友们的痛苦，所以从今天开始陆续解读应用中医方药治疗痛风的科普。
嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症，是痛风发作的重要因素，而体液的尿酸钠浓度与痛风的关系密切。
但是，即使你是高尿酸血症，但也仅有5~12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
我们还知道，尿酸是嘌呤在人体内分解的最终产物，所以高嘌呤食物不要吃，对于高尿酸人群几乎成为共识。
另一个共识或误区是，人体内的尿酸80%左右是人体内自己生成的，从外界食物摄入的嘌呤导致的尿酸不足20%。
但我相信，很多痛风发作的人，因为食物摄入的嘌呤代谢的那点尿酸，常常是诱发痛风发作的最后一根稻草。从而，我也倡议低嘌呤饮食。
从病理的角度去理解，肥胖、饮食、饮酒等为痛风发作的高危因素，而高蛋白、高嘌呤饮食为常见痛风发病诱因。
但从生理学上看，人们离了嘌呤还不行。
嘌呤是人体内必然会存在的成分，嘌呤参与我们能量的供应和代谢调节，也参与体内辅酶的形成。
如果体内没有酶，我们人体的生理生命活动平衡就会打破。
再者，中医讲究养和补，嘌呤在食物摄取中不可缺少。
简单说，如果人体内缺少了嘌呤，会导致营养不良、过早或加速衰老。
所以，这个结果并不是风友所希望看到的。
而且，我们还知道，尿酸对人体也不是一无是处，尿酸有抗氧化作用，可以帮助人体的心脏和肝脏。尿酸还有利于延缓衰老，还有一定的抗癌作用。
从上面解读可以看出，嘌呤和尿酸对人体来说，不可或缺，作用重要。维持嘌呤和尿酸水平平衡为核心，过高过少都会带来危害。
只要痛风不发作，发作了就去治疗，不发作无须排酸。
不管你是不是这样认识的，但很多风友都在这么干。
因为临床见到这样的患者太多了——痛风时才来治疗，间歇期或缓和期根本就不考虑降酸的事情，更没有采取行动。
而且痛风发作时才会听医生的话，只要不痛了出院了回家了，就把医生嘱咐的抛之脑后——继续以前的抽烟喝酒、胡吃海喝...
而那些和你一样的高尿酸血症患者，一生都不会患痛风，为什么？
因为他们知道自己尿酸高，所以平时注意饮食、坚持多喝水甚至采取排酸治疗...
还有大部分痛风者，懂得了痛风这个病的一二三四以后，也是在间歇期和缓和期从饮食、生活、饮水、用药等长期坚持排酸调理或降酸治疗，一直把尿酸浓度控制在正常范围之内，体内没有尿酸盐结晶和沉淀，他们怎么会再发生痛风呢？
所以，不要任性了，如果嫌麻烦，我这里有一个间歇期和缓和期的非药物降低尿酸的方案和方法，经过多年风友验证，广获好评。
以下五招，是包括我在内的医学专业人士在多年的临床经验基础上总结出来的无症状高尿酸血症患者和痛风者在间歇期、缓和期有效降低尿酸的五招组合拳——
1.听医生的话 。
医生说，痛风发作消炎止痛后，需要在间歇期用2个月的时间把尿酸控制住，稳定在合理区间。这两个月是基础，要合理用药，如果你嫌用药有副作用，可以榨取柠檬汁，如果嫌榨柠檬汁麻烦，我这里有一个新型替代可碱化尿液多排酸的方法介绍给你。
2.动起来 。
即使在痛风发作期，也要动起来。但是要避开痛风发作的位置。发作期可以做卧床运动，仰卧收腹，做好腿微微发热就可以。如果脚的活动受限，那就在床上做沙包操。间歇期就要做力量和体能运动，肥胖的就要通过运动减肥，体重每减一公斤，你的尿酸水平会下降一大截。
3.多饮水 。
每天至少饮用白水2升以上，苏打水更好，苏打水喝得太久的风友们可以尝试新型碱化尿液的嘌小清电解质泡腾片替代，防治苏打水的不适。
4.加温 。
有研究显示，体温高的时候，尿酸量会降低，而运动是热身最好的方法；泡热水澡也可以。但仅仅增加身体局部温度，一旦温度下降后，一旦温度下降，尿酸盐结晶还会陆续出现，可能会让痛风疼痛加剧，那就要采取上面的第三招排酸。
5.会吃 。
痛风期间，要补充纤维补充蛋白，促进排泄，营造体内碱性环境，增加尿酸的溶解度和尿液酸碱度。另外，豆制品是可以吃的，不要谈豆色变。
明天的内容，将解读前几天一个痛风者咨询的问题——喝柠檬汁能不能降尿酸的科学道理。可关注@北中医博士话 健康 后订阅。
本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2019年04月12日《上海中医药报》杨果平文章《痛风患者降“酸”巧用组合拳》。
北中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己...#哆咖医生超能团#
1、首先，痛风是什么呢？
我们通常所说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，尿酸结晶沉积在关节引起的关节无菌性炎症，主要的症状表现就是关节红、肿、热、痛 ，疼痛剧烈难以忍受，严重者可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，绝大多数从第一大脚趾的关节开始，严重时逐渐向上蔓延。其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。
2、痛风喜欢的7类人群，你中招了吗？
●男人
数据表明，痛风患者的男女比例大概是15：1，那是因为女性身上有先天性的优势，雌激素！雌激素能够促进尿酸排泄，并且可以抑制关节炎的发作。而男性的雄激素则是尿素偏爱的对象，它会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸的形成和沉积，最终招来痛风。
●暴食
有人说，痛风是种富贵病？有钱人每天吃大鱼大肉和海鲜，摄入过多的高嘌呤食物，然而在人体内嘌呤可氧化变成尿酸，尿酸一高痛风自然就找上门了。一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸含量快速升高。
●喝酒
所谓无酒不成宴席，几个朋友聚会，如果坐在一起光吃饭不喝酒，那场面简直无法想象，一不小心就对瓶吹啊！警告！您的好友痛风君已上线！其实你们有所不知，喝酒会让我们体内产生很多乳酸，它们会和尿酸竞争排泄，往往乳酸会战胜尿酸排出，而尿酸便在体内沉积了。还喝么大兄弟？
●中老年人
大多数人看来，痛风是老年人的专利，那你说对了！
●绝经女性
你懂的，绝经后雌激素减少，雄激素增多，痛风就趁机钻空让你措手不及；
●60岁以后
年纪大了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织减少多，就这样，痛风开始欺负老年人了，说好的永远18岁呢？
●有痛风家族史
如果你的男盆友or女盆友突然将你抛弃，你可以考虑一下这方面的原因啦，没错，痛风是可以遗传的！ 不过不要紧张，虽然你可能有个痛风的亲戚，我们仍然是可以避免痛风发作的！
●运动员
这是因为运动员身体活动比常人多，而且强度大，他们体内的ATP燃烧分解及细胞新陈代谢的速度比普通人快很多，那么嘌呤就会大量产生，再加上运动员很容易受伤，便更容易招来痛风~（恩？什么声音？少女们心碎的声音，我的体育男神呀…）
●肥胖
胖子的食谱你们都知道吧~炸鸡薯片可乐雪碧，那是样样不能少，根本停不下来~请停止你的嘴巴，速度七十迈的痛风在来的路上了！
●减减减
减肥也不行啊！对！减肥过快，脂肪燃烧会产生很多酮体，跟乳酸一样，酮体也会跟尿酸一起竞争排泄机制，尿酸含量便因此升高了，当然适当的减肥还是可以哒！怎么感觉我好像什么也不能吃了呢（捂脸），别慌，饮食指南给小主双手奉上！
3、预防痛风生活指南
●减少高嘌呤类饮食，详见下表
（1）、一般人膳食摄入嘌呤为600-1000mg/天，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150mg/天以内。
（2）、痛风患者禁食第一类食物。
（3）、有痛风史患者慎食第一类食物，第二类是最好严格限量。
●管住嘴！限制每日摄入总能量，肥胖超重。
●多吃水果和蔬菜等碱性食物，尿酸及尿酸盐在碱性环境中更容易排出。
● 少喝富含果糖的饮料，可促进核酸分解，增加尿酸生成，如蜂蜜等。
●禁酒！痛风患者严禁饮酒！
● 适当补充一些膳食补充剂，如维生素B和C。
●多喝水！痛风人群每天饮水2000ml，肾结石患者最好每天饮水3000ml，多喝水才能多尿尿，多尿尿才能多排尿酸呀，所以听妈妈的话，多喝水！
●防止剧烈运动或突然受凉。关节局部温度低，血液中的尿酸容易在关节析出而形成尿酸盐结晶而诱发痛风。
●规律饮食和作息。年轻人，不要熬夜打游戏啦，痛风在路上等你了~
4、痛风治疗用药指南
痛风的治疗包括两部分，一是急性痛风性关节炎发作时使用的止痛药，二是平时应用降尿酸药。
①减少疼痛
●非甾体类抗炎药：首选！当痛风来临的时候第一反应当然是止痛！，如双氯芬酸和萘普生、布洛芬等，常见副作用为恶心呕吐消化道出血等症状，长期使用可导致肾损害；
●秋水仙碱：对非甾体类抗炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱，其不良反应随剂量增加而增加，常见副作用为恶心、呕吐等，低剂量副作用不明显；禁止与非甾体类抗炎药联用！
●糖皮质激素：不推荐首选！只有当上述两类药物无效时使用，长期使用副作用明显；
以上3种药物，当痛风关节炎发作停止时，关节不痛了就应该及时停药。
②降尿酸
尿酸增多是痛风形成的根本原因，因此降低尿酸含量的治疗非常必要！即使痛风发作停止，高尿酸血症危害还将持续存在，所以还需要降尿酸治疗。见下表↓
最后，希望各位小伙伴多多关注自己的生活方式，跟痛风永远Say Goodbye哦~
参考文献：
[1]曾小峰,陈耀龙.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.
看这一大早，风友是怎么给聊天的，说“虽然吃的食品里嘌呤含量不高，但量大，有时候忍不住，还会喝一两杯白酒！结果尿酸正如担心的那样高上去了。”
你看痛风人的生活有多屌，明明知道因为长期饮食不节、酒肉频繁导致脾胃运化水湿功能下降，湿停郁久化湿，湿热蕴结发为痛风。那生活上就要以低嘌呤饮食、碱性食品为主，多喝水，远离烟酒等。
但这是多少年养成的习惯，尤其是对酒精有依赖的患者，有时候实在是忍不住。
忍不住，以后就可以喝二两这个酒——当归独活酒。做法是将独活（去掉芦头）和当归适量一起捣碎，放在干净容器里，用白酒浸泡一宿，将适量大豆炒至青烟冒出出锅，一起放在白酒里密封、冷置一段时间后去渣备用。
每次饮用100ml。
这个当归独活酒，其实就是出自于《千金》，名字见《普济方》，具有散寒祛湿、活血止痛的功效。适宜于风寒湿痰瘀蕴结的痛风患者偶尔饮用。
1.玉米须饮
每天用鲜玉米须（没有鲜的，干玉米须也可以）适量加水煎煮一小时后，小火浓缩成100ml，每天一次。
也可以将药液冷却后加白糖搅拌均匀后晾干压成粉，装瓶，每天服用10g。
这个玉米须饮具有利湿利尿的功效，可以辅助预防肾结石。
2.白茅根饮
将鲜竹叶、白茅根各适量洗净后放在保温杯里用开水冲泡后，代茶饮。
每天一次，具有利尿预防肾结石的痛风者日常饮用。
将适量的泡好的薏苡仁和粳米一起熬粥，而这比例为三比一，这个粥可以日常饮用。具有渗湿利尿降尿酸作用，适宜于任何时期的痛风患者。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。
为帮助更多风友远离痛风反复发作，开启《痛风 健康 千名援助计划》，如您正处于尿酸高痛风反复发作困境，可关注@北大医学博士 请 回复“01”报名。为您一对一制定“降尿酸鸡尾酒联合疗法”，科学有效降尿酸，远离痛风发作之苦。#春日生活打卡季# #谣零零计划# #哆咖医生超能团#
本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2012年第11期《中国食品杂志》杜令健文章《家庭可制作的药膳菜肴-痛风（二）》。
