以前我也有在其它推文提过,引起腰痛的因素很多,除了腰部肌肉和腰椎本身的问题,臀部肌肉弱也有可能导致腰痛。
这主要是因为:
1)臀部肌肉力量差,可能会引起腰椎稳定性下降。
臀部肌肉,主要是臀大肌、臀中肌和臀小肌,主要负责控制骨盆的稳定性和髋关节的伸展、外展和内旋运动。
如果臀部肌肉力量不足,则会影响骨盆的稳定性下降。骨盆的稳定性下降,会直接影响相连的腰椎稳定性下降,致使腰椎过度活动,从而增加腰椎间盘的压力,引起腰痛。
2)臀部肌肉力量差,可能会引起腰部肌肉过度发力。
因为腰椎在开展向前、向后、左右移动和旋转运动时,发力不仅有腰腹部肌肉,还有臀部肌肉。
例如,弯腰时,如果臀部肌肉力量不足,无法很好地发力以协助弯腰活动。这时,为了更好地维持弯腰时身体的稳定性,腰腹部肌肉需要过度发力。如此,会引起腰腹部肌肉疲劳,增加腰椎压力,导致腰痛。
3)臀部肌肉力量不足,可能会引起不良体态,从而加重腰椎压力,例如骨盆前倾。
骨盆前倾,骨盆无法保持中立位,可能会引起腰椎生理曲度的变化,例如腰椎过度前凸。如此,不仅会引起腰椎附近的肌肉僵硬,还会增加腰椎和腰椎间盘的压力,引起腰痛。
为缓解臀部肌肉力量不足引起的腰痛症状,不仅要针对性地开展腰部的运动康复,臀部肌肉的锻炼是必不可少的。
为证明臀部强化运动对提高腰椎稳定性的有效性,科学家们召集了40名女性腰痛患者进行对比试验。他们把这些腰痛患者分成2组,第一组只进行腰部强化运动,第二组同时进行腰部强化运动和臀部强化运动。
通过6周的运动康复之后,两组的测试数据均显示:2组的腰痛患者的疼痛指数、腰部肌肉力量、腰部平衡感均有改善。
对比2组数据,结果发现: 第二组的疼痛指数比第一组更低,第二组的腰部肌肉力量和平衡感比第一组更强。
下面例举2个可强化运动,缓解腰痛症状。
蚌形伸展第一阶
剪刀腿运动
当然,有关缓解腰痛的康复运动不止上面两个:
另外,除了进行适当的运动康复之外,腰痛者还需要注意改善一些不良的生活习惯,例如久坐、低头玩手机、躺在床上玩手机、跷二郎腿等。这些不良姿势都不利于腰部或臀部肌肉的 健康 。
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腰痛这一症状可由不同的疾病引起。腰部实质性损伤引起的疼痛可通过仪器准确检测出;而日常生活中还有很多仪器检测不出的腰痛,这就需要日常注重腰部护理。
一、哪些疾病可引起腰痛
1、椎间盘源性腰痛:椎间盘发生病变,纤维环或者软骨终板的破裂,血液循环接触髓核组织后产生的自身免疫性炎症而引发了疼痛[1]。
2、剖宫产手术中的麻醉可引起腰痛:剖宫产手术麻醉方法多采用硬膜外麻醉,硬膜外穿刺损伤可引起腰部疼痛达数年之久[2]。
硬膜外麻醉主要用于腹部及以下的手术,包括泌尿、妇产及下肢手术。这些手术都可能产生不同程度的腰痛,腰痛程度也因人而异。
3、肾结石腰痛:肾结石可以引起腰部疼痛,要确诊需检查肾脏B超[3]。
4、腰骶移行椎与腰痛有关:骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常,主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合[4]。
……
二、仪器检测不出的腰痛护理
1、护理应注意日常尽可能避开风、寒、湿。
居处潮湿,坐卧冷湿之地,涉水冒雨、劳作汗出当风、或者暑夏季贪凉、腰部失护等,使风、寒、湿等外邪侵入人体均可引起腰疼[5]。
2、肾虚腰痛应分清是肾阴虚还是肾阳虚。
肾虚腰疼:肾虚腰痛大多为酸痛、特点为劳作后隐隐作痛。肾虚除腰痛外还常常伴有头晕、失眠、记忆力下降、尿频、夜尿多、性欲减退,女性还会引起月经不调或闭经等[5]。
肾阳虚患者往往怕冷、四肢冰凉、夜尿色清且量多、男性阳痿、女性则白带清稀、宫寒不孕。
肾阴虚患者则是手足心热、潮热盗汗、口干咽燥、皮肤瘙痒、便秘等。
3、避免久坐引起腰肌劳损
运动员、长期坐着工作和长期固定一个姿势工作的人员,都容易腰肌劳损。疼痛的表现主要是用手指一压腰部就疼,而且发硬、发僵。
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(图源网络)
“腰疼”至少有十大病因,必须一一查清,做好诊断和鉴别诊断,避免和防止误诊误治的发生。
腰痛是一个症状,造成疼痛的可以有很多疾病,不是腰痛就考虑腰椎间盘突出症,还有很多其他的诱因也可造成腰痛,像原发性肿瘤、腰椎结核、强制性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱,肾结石等都可以诱发腰痛。
从这个可以看出来,这么多腰痛,真的没办法准确的找出来原因,就像肿瘤为什么会发生在腰部,估计也没有人会给予准确的解答,只有平时生活中,最多见的腰痛原因可以写一下,虽然不全面,至少很客观!
外伤
腰痛一个多见的因素是外伤,就像今天下午,刚有一个人是由于抱孩子之后出现腰椎小关节紊乱造成腰痛,前阵子还有一个大哥搬了一个很重的柜子,造成腰部肌肉拉伤,这都是诱发腰痛的原因,还有的人由于外伤造成腰椎间盘突出症。
长期积累
临床中沟通,不少人没外伤过,但是也出现腰肌劳损、腰椎间盘突出症,询问大部分都有长期持续一个姿势工作很久的经历,不管是久坐,还是长期弯腰工作,或者睡在沙发上或者软床时间过长。
其他因素
有的人由于受凉也可以造成腰痛,还有的人由于怀孕时期大月份腰部负担大造成腰痛,还有的是由于剖腹产打麻醉造成的腰痛,平时生活中减少外伤几率,外伤后及时处理避免变成慢性劳损,不要过劳,锻炼身体,我们只能做到如此!
很多时候腰疼,腰累,人们的第一反应——唉,是不是肾不好了?实际上大多数时候,肾宝宝表示很委屈,怎么好像都在替别人背锅?
下面肾上线就带大家看一看腰疼都有哪些因素引起——
1、 骨科相关疾病: 骨科相关疾病是引起腰痛最常见的原因,表现为酸胀痛。如腰肌劳损,腰椎间盘突出。其中又以腰肌劳损最为常见。 往往与经常保持一个体位 ,腰肌劳累有关,见于长期坐位工作的人群,伴有 不良的坐姿习惯 。
保持正确的坐姿,还原你腰椎的生理弯曲,腰疼真的很疼。 而且要命的是就算理疗、牵引、手术,也不是一劳永逸的办法。(文末有段视频,可以跟着练练)。
2、 妇科疾病: 表现为女性腰部酸痛、胀痛、坠痛,这部分往往也伴随月经、白带异常,且疼痛部位在腰部靠下的位置。可以通过妇科检查确诊。
少部分情况才是肾脏引起的,有哪些呢?
1 )肾肿大: 表现为持续性胀痛、钝痛,主要见于急性肾小球肾炎,急进性肾炎等原因引起肾脏肿大,导致牵拉痛。这类通常伴随着水肿、高血压、肉眼血尿等。
2 )泌尿系统感染: 主要是单侧痛,按压和叩击腰部难以仍受,这类往往伴随着发热等,见于肾盂肾炎、肾脓肿。
3 )泌尿系统结石: 表现为间歇性、发作剧烈的绞痛,严重时恶心呕吐、大汗淋漓,主要见于结石嵌顿在输尿管。
4 )肾脏包块: 如肾囊肿和肾脏肿瘤牵拉痛,也是持续性胀痛和钝痛。 这些情况可以通过肾脏检查如超声,CT等确定。如果本身有肾病,老是疑神疑鬼怀疑腰痛是自己病情加重,大部分时候真的是在疑神疑鬼。如果检查肾功能、尿蛋白、血压等这些控制很稳定,就打消顾虑,找找自己腰痛其他的原因。
现在越来越多一屁股坐下就不愿再挪窝,以及各种坐姿不良,由此引发的腰肌、腰椎问题,疼起来也是非常影响生活质量,而骨科并没有特效疗法,最终需要自己 睡硬板床、以及保持正确坐姿、体操锻炼等等配合 。
这位少侠,腰疼这种事儿,老夫觉着每十个人里面就有8个被腰疼的恐惧支配过。
腰疼的原因说起来有很多,从骨骼和肌肉的角度来说,最见的就是:腰椎间盘突出、腰肌劳损,还有就是急性扭伤没有及时、正确处理带来的慢性损伤。
现在大家的工作节奏都很快,都可以称之为是“八九点钟的太阳”,加班到八九点钟才看到太阳。在以前,腰椎间盘突出症的高发年龄是30到50岁,但 目前20岁-40岁的患者已经占到患病人数的64.46%,到现在腰椎间盘突出症明显更偏爱八九点钟的青壮年了 。
1、腰椎间盘突出引发的腰疼
现在请这位少侠,设身处地的为椎间盘想一想,当人体长时间处在弓着腰工作的状态, 脊椎骨长期形成一个向后张开的角度死死压住腰椎间盘。
长期弯腰工作
腰椎间盘瘦到挤压
它就这么一直一头大一头小,日复一日年复一年,慢慢失去曾经的弹性。直到有一天,它从这个角度中突出来了,这时候你就是直起身来它也回不去了。
腰椎间盘突出症
另外, 长时间背过重的单肩包,穿高跟鞋会直接加重腰椎间盘突出症。 当你长期提着过重的单肩包, 整个脊柱的压力不对称, 腰椎间盘一侧势必会承受更多的压力。
而 穿高跟鞋影响是我们的骨盆和重心,一般在穿高跟鞋后骨盆都会前倾,骨盆前倾的状态就让连接着骨盆和腰之间的骶髂关节受力不均衡,当骶髂关节不稳的时候,脊柱就会参与代偿来稳定重心 。可怜腰椎间盘,明明已经突出了还要坚持工作稳住整体重心。
腰椎间盘突出引发的腰疼该怎么办?
这里老夫要告诉大家一个真相, 治疗腰椎间盘突出,不管是药、针灸按摩还是拔罐,都只能加速局部局部疼痛部位的血液循环来达到缓解疼痛感的目的,但治标不治本。 如果工作姿势不改变,依然穿着高跟鞋,过两三天,疼痛感依然会出现。
以下小姿势可以在平时练一练,而且简单易学,别再拿工作忙来当借口了!临睡前一小时,几个姿势练起来!
猫狗练习
起始位:四点支撑,背部挺直。尽量向上拱起后背,同时蜷起头部,维持五秒后回到起始位;接着反向后屈使肚子挺向地面,同时尽量抬起头部,维持五秒后回到起始位,重复10次。
麦肯基练习
起始位匍匐俯卧位。以前臂支撑,缓慢抬起上身,注意保持骨盆始终贴于地面,维持30秒,均匀呼吸;接着伸直肘部,以手支撑,在不引起不适的前提下,将上身挺起,维持30秒,均匀呼吸,然后慢慢回到起始位,重复5次。
后背牵伸练习
起始位双膝跪位并拢,缓慢向前俯身并使身体匍匐于大腿上,双臂尽量向前触碰,头部不要触碰地面,均匀呼吸并维持20秒后回到起始位,重复5次。
核心稳定练习
此项练习比想象的会难很多。起始位四点支撑,同时前伸左臂并后伸右腿,尽量保持躯干挺直不塌陷不晃动,维持10秒后回到起始位。换对侧肢体重复以上步骤,重复10次。
平板支撑
2、腰肌劳损带来的腰疼
所谓腰肌劳损,就是“腰肌”+“劳损”。然而,在医学上实际并没有这个诊断,专业的医生是不会用这个词儿的。而且,从专业医学角度讲“腰肌”也是个非常模糊的说法。之所以用这个词儿,只是为了方便患者理解。
“腰肌”到底是哪块儿肌肉呢?为啥那么容易劳损呢?恩,各位施主,首先请允许我先纠正一下大家的认知,如果把“腰肌”换成“腰部肌肉”会更准确。因为, 腰部肌肉包括:前面的髂肌、腰大肌、腰小肌,髂肌和腰大肌并称髂腰肌,以及后面的竖脊肌、腰方肌,其中竖脊肌又包括髂肋肌、最长肌、棘肌。
来来来,让我们对自己的身体多一些了解,下面有请进击的巨人客串图解演示:
图中颜色较深的就是腰大肌
图中颜色较深的就是髂肌
图中颜色较深的就是腰小肌
图中颜色较深的是背部的腰方肌
图中肌肉就是竖脊肌
那么好嘞~一般大家感觉到腰痛,通常就是以上这些肌肉出了问题。
讲完“腰部肌肉”的正确理解之后,就来掰扯掰扯“劳损”。劳损顾名思义,过度疲劳导致损伤。如果 肌肉过度使用或者超过承受的负荷,就会出现缺血、痉挛、紧张、疼痛、肿胀等炎症的表现 ,也就是大家感觉到的“腰疼”。
至于肌肉为什么会过度疲劳,请大家先切换成反思模式:长期反复的过度腰部运动及过度负荷。 如长时期坐位、久站、姿势不良或 从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性肌肉劳损。
另外就是 腰部急性扭伤后没有及时正确的处理 ,导致腰椎不稳或小关节错位,导致肌肉必须持续紧张来保护腰椎稳定和运动。换句话说,就是一直让肌肉持续连轴转的加班,换了谁都会过度疲劳。
所以,“腰肌劳损”的正确理解应该是: 腰部周围肌肉因为损伤或者过度疲劳而导致的慢性炎症或者为损伤,表现为肌肉痉挛、僵硬、无力、胀痛这样一些症状。
咋保养?
首先,朋友们, 腰疼不一定就是腰肌劳损,也不一定就是腰椎间盘突出 。腰疼只是一种病理表现,造成腰疼的原因有很多。找到原因才能对症下药啊!如果已经有专业的物理治疗师或医生确诊,那么问题就好解决了。
最简单也最实在的方法就是:别!久!坐!别!久!站!注意你的姿势!抬头挺胸别瘫着/弓腰/驼背!恩!至于运动锻炼,简单,平板支撑啊~~如果有专业的物理治疗师指导,还可以练习悬吊或者一些针对性训练,加强肌耐力,让腰椎稳定性变强,把一直紧张的肌肉放松下来,改善血液循环。
最后再增加一个知识点吧,实际 肌肉上面都有一层薄膜——筋膜 ,它是联结关节、肌肉的一种组织,而且相当坚韧刚劲, 对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用 。筋膜如果很紧,那么裹在里面的肌肉压力就会增大,导致血液循环变差,新鲜血液进不去就不能把炎症物质带出来,最终导致恶性循环,肌肉越来越紧张。so~松解筋膜也可以达到放松肌肉的效果。
保养腰部肌肉,做深层肌肉的稳定性训练,外用筋膜刀去松解筋膜促进循环,里应外合后就可以事半功倍的放松肌肉,缓解腰部肌肉劳损带来的疼痛症状了。
3、急性扭伤没有及时处理带来的慢性损伤
有 一种腰部损伤 ,学名叫腰椎关节突关节紊乱症 (俗你小关节紊乱症)所带来的异乎寻常的、剧烈的腰痛,也会让你痛到怀疑人生。 通常只能屈身侧卧,腰不能挺直,不敢动弹,惟恐别人触碰,一碰就炸毛。这情况其实就是我们平时说的关节错位。
腰椎关节突关节
常见的情况就是,搬东西的时候腰承受不了过重的力度,突然”咔“一声,关节突关节就扭开了。然后,就直不起来了。不过不用太担心, 这是急性损伤 ,好好休息几天会一定程度自动缓解。不过像脊柱君这么严谨,还是 建议大家进行治疗或者做针对性的训练,把错位的关节调回来,再加强一些核心肌肉群的锻炼,让腰更稳 ,不至于经常发生这种急性损伤,万一在意想不到的时候”咔“,那可真就呵呵了。
另外还有个关节大家并不熟悉,但 它也是造成腰腿痛的病因之一:骶髂关节紊乱(也叫骶髂关节的损伤与错位)。
骶髂关节
骶髂关节紊乱也是急性的,如果好好休息一般三五天疼痛就能缓解。氮素, 如果疼痛缓解后就不当回事了,那它就会默默的、慢慢的退化。 以后腰腿痛起来,没准就是骶髂关节紊乱造成的。
这时候应该咋办呢?
核心肌肉群主要是要维持脊柱的稳定,所以说脊柱失稳的时候实际上是肌肉失活了 。
核心肌肉群上有膈肌,就是管我们喘气的那块肌肉。下有盆底肌,就是骨盆里面最底层,神经丛所在的地方。前有腹横肌,后有多裂肌。一般所说强化核心肌肉群,所说的就是这四块。
为了能让脊柱更加稳定,那首先要做的就是加强核心肌肉群的锻炼。
恩,老夫一口气写了这么多,希望可以帮助到这位少侠。
腰痛较为常见,引起腰痛的原因也有很多,具体如下:
较为常见,一侧腰痛明显,可能会放射至下肢,出现下肢麻木、疼痛,严重者会出现大小便功能异常, 可通过CT、磁共振诊断 ,如保守治疗效果不明显,因及时手术治疗。
久坐、弯腰人群中多见,腰、腰骶部出现酸痛、胀痛,休息后缓解,劳累会加重,可通过按摩、推拿缓解疼痛,日常需改正不良坐姿,加强腰背肌锻炼。
多见外伤史、病程较短,急性腰扭伤可出现腰部剧烈疼痛,转身活动、伸懒腰、打喷嚏等会引起疼痛加剧,弯腰疼痛加重,尽量多卧床休息,局部可热敷或贴膏药止痛。
老年人多见 ,腰部广泛压痛,病史较长者会出现驼背畸形,平时注意护腰,可多补钙、多晒太阳,绝经期女性尤其要注意。
又称为强直性脊柱炎,属于慢性炎症性疾病,多为夜间痛、晨僵,严重者可出现脊柱畸形和强直,当慢性腰背痛超过3个月,偶尔会伴随臀部痛,夜间痛明显,可能会在半夜痛醒,活动后无改善,此病无根治手段,可通过治疗控制症状。
肾绞痛、肾结石、肾盂肾炎、妇科炎症 等都会引起腰部疼痛,同样泌尿系结石、结核也会引起腰痛,此时通过超声、CT即可明确,对症治疗即可缓解腰痛。
如胰腺癌、肾癌、前列腺癌、肺癌等,发展到一定阶段,都会引起腰背疼痛,可能还会伴有其他不适症状,此时要注意观察,通过腹腔CT、PET来明确诊断,治疗需明确病因,对症治疗。
对于不良姿势导致的腰痛,日常要注意坐姿、站姿,多运动锻炼来增强腰背肌 ,避免腰痛症状加重,如果因内脏病变或感染导致的腰痛,要及时就诊明确后积极治疗。
腰部疼痛多见于腰扭伤或者是腰肌劳损,比如说干重体力的劳动或者是剧烈运动引起腰部肌肉,超过了正常的活动范围引起的扭伤或者是牵拉伤,或者是长时间的慢性劳累性损伤,比如说弯腰抱重物,拎重物,扛重物等等,这样会导致腰部肌肉劳损,会出现疼痛,比如说早上起床的时候会出现晨僵,不敢活动腰和硬板似的,活动后症状会消失,建议你注意休息,局部热敷,可以适当的理疗按摩拔火罐等等都有助于缓解症状,症状严重可以口服腰痛,宁胶囊,一般会在7~10天后症状有所缓解,至消失。另外建议你做个彩超尿常规,看看有没有泌尿系结石,或者是尿路感染。
建议:需要休息,不要负重及弯腰劳动,睡觉平卧硬板床,可以到正规医院康复科理疗推拿按摩等有利于缓解症状,疼痛症状严重需要到正规医院骨科检查一下,明确诊断。
我正在受着腰疼的困扰。本来我是不怎么腰疼的,只有太累,或者来大姨妈的时候才会疼,睡一觉,休息两天就缓过来了。可是这次不一样,一个半月前我做了切除子宫肌瘤的妇科手术,一个月的卧床休息还没什么,春节期间轻微的活动了一下,腰就酸痛,那滋味真是无法言语。很多病症都能引起腰疼,奉劝各位多多爱护自己的身体,别等病痛找上身再后悔就迟了。记得有这么一句话,生病了才知道 健康 的重要,失去了才懂得拥有的幸福。
1腰疼是腰部或者腰部两旁急性或者慢性的疼痛,常见的原因有很多,比如腰部外伤、体位不当、腰部突然负重、扭转等,另外,慢性疾病也可以引起腰疼。不同的病因引起的腰疼,临床表现是不一样的,比如腰椎间盘突出症,除了腰疼以外,还常伴有坐骨神经痛。所以腰疼要根据具体的病因进行治疗,通过积极原发疾病治疗,可以控制腰疼的症状,临床上对于腰椎间盘突出症,腰肌劳损等疾病引起的腰疼,用中药制剂治疗,可以取得不错的治疗效果。
说到腰痛,大家脑子里第一个想法应该是腰椎间盘突出导致的,但其实,腰椎间盘突出并不是导致腰痛的根本原因,只有不超过10%的腰痛患者符合腰椎间盘突出的症状。
日常生活和工作中最常见也最容易导致腰痛的原因是弯腰抬重物,比如说工人搬货,如果不注意自己的姿势,很容易造成腰痛。
因为我们通常搬取地面重物最常用的方法就是直着膝盖弯腰下去,这是最省力气的办法,不过,就是因为这种姿势导致的腰痛,因为这种姿势虽然不费劲,但是却要靠着腰背的肌肉发力,这种做法对腰背肌肉韧带的负担是很大的,会造成腰部肌肉和韧带损伤。
久而久之,腰背部最薄弱的地方,肌肉和韧带造成损伤,导致出现腰痛。所以, 导致腰痛的最主要原因是腰背肌肉和韧带损伤。
想要避免腰背肌肉和韧带的损伤,最简单最有效的方法就是我们在使用腰背肌时采用正确的姿势:
除了搬重物要注意外,日常生活中还应该保持正确的坐姿。
1.桥式运动
身体仰卧,双膝屈曲,臀部抬起,头部和肩部形成拱桥状。 每天早晚各做1次,每次做3组,一组15个,臀部抬离床面时坚持5秒。
2.平板支撑运动
身体呈笔直状态,尽力坚持的越久越好。 每天早晚各做1次,每次做3组,每组间隔2到3分钟。
做运动不要憋气哦,正常呼吸就可以。
首先需要找准病因对症治疗,不能盲目服药或者手术。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗,疗效较好。
辨证要点
辨致病原因:腰痛病因主要分为外感、内伤与跌仆闪挫。外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有外感症状;内伤者,多起病隐袭,腰部酸痛,病程缠绵,常伴有脏腑症状,多见于肾虚;跌仆闪挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血症状明显,常有外伤史。
治疗治则
腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热的不同,分别予以温散、清利;外伤腰痛属实,治宜通络止痛,活血祛瘀为主;内伤致病多属虚,治宜补肾固本为主,兼顾肝脾;虚实兼见者,宜辨主次轻重,标本兼顾。
证治分类
1.寒湿腰痛
症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
治法:散寒行湿,温经通络。
方药:甘姜苓术汤加减。
常用药:干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
2.湿热腰痛
症状:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。
治法:清热利湿,舒筋止痛。
方药:四妙丸加减。
常用药:苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。
3.瘀血腰痛
症状:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减。
常用药:当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。
4.肾虚腰痛
(1)肾阴虚
症状:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肾阴,濡养筋脉。
方药:左归丸加减。
常用药:熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。
(2)肾阳虚
症状:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色白,肢冷畏寒。舌质淡,脉沉细无力。
治法:补肾壮阳,温煦经脉。
方药:右归丸加减。
常用药:肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。
参考资料:百度百科(腰痛)
[引子]
其实我从没想过要写这个。
不是小气。
我特别愿意把自己的心得体会和大家分享交流,并得到指点。
是因为,毕竟从我的手里,没有真正意义上用于骨转移病人。虽然在网上有看到别的医院有用于临床。有看到有医院用于骨质疏松的对比ab组之后写的论文。
说白了,我这个没有念过正规中医院校的人,大胆的想法,却缺少底气与支撑。
特别希望能对骨转移病人带来一丝春天般的希望。
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[正文]
骨质疏松也是西医的概念吧,可能人老了都会骨质疏松,是一个无法避免的衰老的过程。但如果说,有一些方法,可以延缓衰老,让这个进程比平均数值慢一些,应该还是有可能做到的。
而骨转移,希望这个情况永远都不要发生。因为骨转移是CA病人所特有的,骨转移的意思是,非原发于骨组织以外的恶性肿瘤的CA细胞经血行从原发地转移至骨组织而引起的骨损害。骨转移,在我的理解为,好发于内分泌CA病人,比如乳腺CA、前列腺CA病人,好像内分泌与之联系更为密切一些(虽然资料显示,其他肺CA直肠胰腺胃结肠都有可能发生)。多发于脊柱的骨转移,其次为骨盆和下肢长骨。
骨转移病人不会马上故去,可以继续生存,但是生活质量会大打折扣,因为骨转移病人最后会出现的问题是,会变成卧床。病人的脊椎无法支撑身体直立,连坐直都困难了,最后只能卧床。并且骨转移病人会有骨痛的表现,骨痛是CA痛里面疼痛级别较高的一种疼痛,CA疼痛于西医医生的普遍权威观点是,不忌讳使用各个级别的止痛药。
相对于脏器的实质性转移,一方面可以理解为,骨转移病人尚且还好,因为生存期尚可。
但是疼痛的折磨会让病人失去活下去的信心,而且CA疼痛一般都会随着太阳的下山而剧烈,迎着朝阳的升起而减轻,所以漫漫黑夜,是挺难熬的。(但是从这个角度也可以理解为,CA疼痛与阳气有关。)
那么为什么会发生骨转移呢?我的理解,一种占位的理解。撇开CA的问题来说,身体的任何问题发生,总是会发生在身体最薄弱的地方。骨转移是 CA细胞吞噬了骨髓里面的细胞,并且把代谢物留在了血液里面。如此一来,骨转移病人的碱性磷酸酶就会非常高,呈现高钙血证。排出的尿液尿比重会高。在这个情况下,我理解为,骨转移病人不仅仅骨头痛,应该会周身酸痛,因为血液会循环流向身体的各个角落。所以当骨头内的骨髓不充裕的时候,当骨头内的细胞不强大的时候,就会被CA细胞所吞噬。我是这样理解的。如果骨髓充裕,骨髓里的细胞强壮又强大,可能骨转移的情况就会变缓,甚至于CA细胞只能近端转移,或者甚至变弱。骨痛也会减轻。
好细胞变强大,占住这个位置,不让坏细胞(CA细胞)过来占据位置,甚至让CA细胞凋零,就是填髓的概念。
人的脊髓,从髓海至大脑,是通的。张锡纯在《医学衷中参西录》中有说到:
督脉者,即脊梁中之脊髓袋,下连命门穴处,为人之副肾脏。肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼。
骨转移病人就是一开始会腰疼,渐渐坐着的时候无力支撑身体,坐一会儿就得去躺着。影像资料会显示腰椎及骨盆处很多空洞疏松。所以医生会关照,千万不能摔跤,不能摔跤,怕摔一下就嘎嘣断了。
前两年有个新闻,说的是四川的一个老婆婆很辛苦,捡垃圾照顾家里痴呆的女儿。说她女儿小时候被抽了脊髓,就变成痴呆了,脑子就不灵光了。所以这个新闻看了,我的理解是,果然,脊椎骨里的髓变少了,不能濡养大脑了,人就会变傻。(俗话说的一孕傻三年有可能也是这个道理)所以我甚至认为,一部分的老人痴呆症,阿尔兹海默症患者,可能也是髓海不充裕的缘故。
刚才扫地的时候我在想,如果一个人身体还可以,能坐,能走动,但是脑子不灵光了,有点痴呆了;另一个人身体不行,不得不躺在床上,连翻身都要别人帮忙,但是脑子依旧灵光,可以听新闻,可以与家人说故事,能分析问题,恩,有点像霍金的感觉,肢体不行了,但是脑子依旧很好。如果病人不得不这样选择,选哪一种?我觉得第二种好,至少是有自己的灵魂的,而不是一具傻乎乎的躯壳。人若没有了自己的思想而活着,我是无法想象的。所以我一直感谢上苍,感谢冥冥中的这些安排,父亲虽然不得不卧床了,脑子却一直很灵光。
那为什么一定要做这样残酷的选择呢?如果两个都不需要选择,如果可以把脊椎里的髓海填充好,不用卧床甚至不用坐轮椅,你又可以自由活动,又脑子灵光,那多好啊!
当然,我没有念过正规的中医院校,可能我的分析不够全面完整,因为有可能还有别的原因会造成骨髓的虚空。但假如我们化繁为简,就如同饿了我们就吃个饼,先填饱了肚子再说,您说可以吗?
所以这个填髓的药丸就是青娥丸。
是药丸,不是汤剂。
青娥丸这个名字来自于这首诗:三年时节向边隅,人见方知药力殊,夺得春光来在手,青娥休笑白髭须。
是唐宣宗时,张寿太尉至广州,得于南番人。后收录于和剂局方。
和剂局方:青娥丸.治肾气虚弱,风冷乘之,或血气相搏,腰痛如折,俯仰不利,或因劳役伤肾,或痹湿伤腰,或损坠堕伤,或风寒客搏,或气滞不散,皆令腰疼,或腰间如物重坠。
借用张锡纯书上(四期四卷)所分析的原理如下:
胡桃,味微甘,气香,性温。多含油质,将油榨出,须臾即变黑色。(这个我很疑惑,尝试榨油,放了好一会儿也没有见变成黑色。于是就想,会不会核桃的品种不一样,于是换了几个品种,甚至去买过河北产的核桃,——因为心想,张锡纯是河北人,会不会他用的核桃是河北的所以)为滋补肝肾、强筋健骨之要药,故善治腰疼腿疼,一切筋骨疼痛。为其能补肾,故能固齿牙、乌须发,治虚劳咳喘,气不归元,下焦虚寒,小便频数,女子崩带诸证。……
果之有核,犹人之有骨是以骨亦名骸,其偏旁皆从亥也。胡桃之核,较他核为最大,且其中之仁,又含有多脂而色黑,其善于补骨,更能补骨中之髓可知。(齿为骨之余,食酸齼齿者,嚼胡桃仁即愈,亦其能补肾之实证)这个在随息居饮食谱里也有记载,我自己吃话梅什么的牙齿酸倒了,的确,剥一颗核桃细细嚼在那颗酸软的牙齿上,很快就好了。
古方治虚寒喘嗽,腰腿酸痛,用胡桃仁二十两烂研,补骨脂十两酒蒸为末,蜜调如饴,每晨酒服一大匙,不能饮者热水调服。
汪讱庵谓,补骨脂属火,入心包、命门能补相火以通君火,暖丹田,壮元阳;胡桃属木,能通命门,利三焦,温肺润肠,补阳气血,又木火相生之妙。愚常用之以治下焦虚寒之证,诚有奇效。
又前方加杜仲一斤,生姜炒蒜四两,同为丸,名青娥丸。治肾虚腰疼,而此方不但治肾虚腰疼也,以治虚寒腿疼亦极效验。
按: 胡桃仁形状,殊似人脑,其薄皮上有赤纹,又极似人之脑神经,故善补脑。常食令人不忘,盖精髓骨髓,本一气贯通,同属于肾,胡桃既善补肾强筋骨,其补脑也自属连带功能耳。(受业张方舆谨注)
又,本草纲目木部第三十五卷,杜仲,
“杜仲古方只知滋肾,惟王好古言是肝经气分药,润肝燥,补肝虚,发昔人所未发也。盖肝主筋,肾主骨。肾充则骨强,肝充则筋健。……入肝而补肾,子能令母实。”
青娥丸的组方:核桃仁,补骨脂,杜仲,+生姜炒蒜。(也有文书记载,最简单的青娥丸就只是核桃仁+补骨脂和蜜,懒人也可以先试这个~)
和蜜为丸,自己吃的话和蜜后放罐子里就可以了。
中医的概念里没有补钙,只有强肾,填髓就是补钙,(我的理解)。
另外每一丸,治病的人,15克丸,早晚各一次,黄酒送服,不能喝酒的最好早上米汤米粥送服。不要空心吃,随餐服用。
仅仅为了防止骨质疏松的中老年人,6克丸一天一次晨服便可,不用吃太多。和攻病治病不一样。
张锡纯书中还说,如果日常保健懒得吃药,吃食物以强肾,还可以将枸杞和山萸肉一起吃。这个似乎更方便。
今天晚饭后因为别的原因我随意翻阅李可老先生的书,正好翻到这一篇,与我的思路基本一致,摘录如下:
骨癌从肾论治,
脊属督脉,腰脊皆肾所主。肝肾阴精匮乏,不能灌注濡润,故骨病。
肾为先天之本,腰痛如折,肾将疲矣。
肾衰,则诸脏皆衰,火不生土,故脾胃失运。
所以填髓就是对付骨转移的好方法,甚至对于原发性骨CA患者也是可以尝试。骨CA是CA病患中几乎和胰腺CA一样最疼的,就是患者生存时非常痛苦,如果这种填髓的方法可以帮助患者哪怕只是减轻痛苦,为什么不尝试一下呢?再者,我一直认为,这个填髓于人本来就没有什么太大禁忌,这个和治疗风寒风热感冒不一样,脊髓中空,或者说,人随着年龄的增长脊髓会日益中空,那填一些进去,总是好的。
我个人的体会是,像我这种基本正常的人,我的细微的体会是,如果我隔三差五吃上一丸,坐到汽车里,很明显觉得自己看后视镜,觉得自己很容易就坐得很直,比不吃或者疲倦的时候要高,就是视线要高。
我第一次吃青娥丸就是因为学开车,那时候因为一月份买车要带父亲去医院的,所以一个月之内要快速学会开车,练习的强度有些大,于是平生第一次体会到了腰痛。然后就想,既然我有,又吃得起,而且真材实料,我干嘛自己不吃呢?
所以这个对长时间驾车引起的腰痛,一定也有帮助,我不能说百分百,世界上没有绝对的东西。
另外就是全世界一直争议的补钙。在我看来,可不就是填髓吗?是为最好的补钙,把脊髓填充好,自然骨头就棒棒哒。
我当时努力学习如何制作青娥丸,是因为市场上没有看到有卖。但这几日为了写这个文章我搜了下,雷允上有出中成药了,是水丸。另外配方我看了下,补骨脂和杜仲都是盐炒。具体这个成药效果如何,我不知道,因为我没有吃过。 理论上讲,应该大蜜丸效果比水丸好。如同之前罗博士说过的附子理中丸,就是大蜜丸比水丸效果好。(但也不一定,今日看随息居饮食谱,王梦英就觉得汤汁比药丸好,所以这个,以实践、看最终疗效为最终目的,不一概而论)所以也可以试一下,毕竟方便啊,不是每个人都有条件自制大蜜丸。 然后说起制作药丸,有天我在网上看到有人说,以前的药店,客人抓了药可以要求药店加工成丸的。前店后坊,但后来政策不允许了,渐渐那些制作药丸的工人也解散了。那篇文章主要讲的是水泛丸的手工艺日渐消失。
前些日子在网上买蜂蜜,看到评论里也有人说是拿来做药丸的。感觉民间的爱好者也还是有很多人在做。我做药丸的方法也是在网上看了别人的经验学来的,所以交流经验我一直觉得很重要。
同仁堂也有青娥丸,而且是大蜜丸,是加味青娥丸,比原方多了巴戟天、肉苁蓉、乳香没药。CA骨转移病人也许吃同仁堂加味的更好,不能说150一盒贵,相比几千、一万多一盒的靶向药,是便宜得不得了了。而且加味的那些药味,自己弄太麻烦了。我做的是书中记载的标准版青娥丸。
再说一下当时为什么会有这样的思路。
对,我还得说是有冥冥中的力量指引,除此之外我是这样想的:
骨转移病人一般先转移到脊柱近腰的那几节,以及髋骶骨。为什么不是先转移到别的骨头呢?所以填髓的思路。
诚心诚意希望我这个思路,能对CA骨转移病人有帮助和启发,对防止骨质疏松有帮助。
另外如果单纯说腰痛,除了这个青娥丸,张锡纯书中还有益督丸可以用,个人觉得可能更强大,但我没有用过,所以没有发言权,如果青娥丸用下来效果不好的,我觉得可以尝试。或者想直接尝试益督丸的,也是可以的。这种慢性病不像感冒那样是急症,所以可以慢慢想,一点一点尝试的。
顺便摘录一下五期四卷中对腰疼的论述:
“凡人之腰疼,皆脊梁处作疼,此实督脉主之。督脉者,即脊梁中之脊髓袋,下连命门穴处,为人之副肾脏。肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼。”
[后记]
昨天大致写完这篇文章后,我发给我朋友看了。朋友建议说,这是一篇有争议的文章,你要不要把第一部分和最后一部分调换一下顺序, 把骨转移放在最后。
我说“不”。相比骨质疏松、腰疼这样的慢性病,我更想给予希望的是骨转移病人,所以把这个问题放在前面,因为骨转移病人是一群几乎被癌症宣布死亡对未来黯淡的人群,我是想让他们看见希望,看见曙光,看见生命活下去的信心。在这个问题上,无疑目前的西医治疗手段是有限的。
尤其昨日翻看李可老先生的书,看到他的思路,心中感慨万千。如果摒弃中医的方法而在无数个漫漫黑夜里无助地等死,太可惜太可悲了。即便我现在想到的不是最佳方法,云未治者,不得其法,也依旧可以追寻更好的方法,如黑夜中举了烛火前行,一路有光,有希望。更有可能的是,治病与为人处世一样,大道至简。写到这里,我泪流满面,似乎书本翻开来那张彩色的照片里,李可老先生亲切地看着我。
我到海边送夕阳
2019.4.23
2019.5.11 修改