骨科医学又称矫形外科学，是医学的一个专业或学科。下文是我为大家整理的关于骨科医学论文范文大全的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈骨科护理工作
【摘要】为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,我院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果。显示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。也为我院更好的占领市场奠定了基础。
【关键词】骨科护理人性化
随着医学模式由生物模式转向生物―社会―心理模式转变的时候,护理的理念和重要性也在改变,近年来,人性化的概念正在深入护理的工作中,以病人为中心的指导思想正深深地渗入治疗和护理工作者的心中。
1 人性化护理理念的推进与教育
要进行人性化护理服务,首先要理解人性化服务的理念,只有充分了解什么是人性化护理及服务,才能在骨科的护理工作中正确地开展人性化护理。为此,我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程培训,让每个护理人员充分了解先进的护理发展趋势,了解人性化护理服务的理念和要求,为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时,还注重在实际工作的护理实效点品工作,加强人性化护理行为和语言培训,制定详细的行为规范标准。并在工作中加以落实和推广。
2 人性化护理在骨科病房的体现
2.1 入院时人性化护理
骨伤专科医院收治的患者多数有骨折,严重时伴有生命危险。初入院时,患者常承受着剧烈疼痛的折磨,加之对治疗工作的陌生,(家属)患者时常担心是否有生命危险以及后遗症等等。有些患者入院后就进行骨牵引或石膏、夹板外固定,严重时会直接进入手术室,这些治疗行为会增加患者(家属)的恐惧感。
因此,护理人员要主动关心和安慰患者(家属),视患者如亲人,做到换位思考,设身为患者利益着想,用亲切、热情的语言向患者详细介绍住院环境、主管医生、主管护士等工作,做好住院期间的生活安排工作,并让患者(家属)了解到主管医生有丰富临床经验,一定能帮助其解除病痛,减轻思想负担,产生并增强他们对医疗服务的信任感,安心地接受治疗。患者常主诉疼痛,护理人员要主动安慰患者,注意疼痛的性质、部位及进展,患肢肿胀、末端血运、指(趾)活动、感觉情况。耐心地向患者解释疼痛的原因、规律性。让他们心情放松、注意力转移,增强战胜疼痛的信心。
2.2 围手术期的人性化护理
2.2.1 术前护理
在手术之前,增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知识,稳定情绪,可以增强对手术治疗的信心。要求护士耐心、详细地向他们介绍将要进行手术的情况,尽量用简明易懂的语言,让患者获得信心和治疗知识,同时可以根据医嘱适当运用镇静药物来帮助他们渡过术前恐惧时期。主管护士向患者做好术前宣教安慰工作,解释术前做好皮肤准备的重要性,术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。同时在做术前准备时,动作尽量轻柔,避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的波动,增加治疗的难度。
2.2.2 术后护理
手术之后,患者麻醉清醒后回到病房,护士要及时到床边,跟麻醉师做好交班。主动跟患者及其家属沟通,说明手术已做好了,让患者及其家属知道手术是成功的。了解患者的心理及情绪变化,尽量满足他们的需要。始终保持微笑,以端庄的仪表,关怀性的语言,热情、诚恳的态度,来缓解患者手术带来的痛苦;通过关心、尊重患者来达到减轻痛楚和增强康复的信心;通过细心的观察,及时向医生反映患者的情况,配合医生掌握第一手资料,及时加减药物,以达到治疗和康复的最佳效果。
2.3 人性化护理与功能锻炼
术后的功能锻炼对骨科患者的康复有着极其重要的作用。通过日常护理课程的培训,让每位护士了解到骨科功能锻炼的重要性以及各种骨折后的功能正确的锻炼方法。同时,也要让患者了解功能锻炼的必要性和时效性。护士要用激励的语言来鼓励患者克服疼痛,正确地运用功能锻炼的方法,来配合医生的指导,争取早日康复。通过具体有效的护理,加快患者康复。
2.4 护理人员的人性化语言艺术
护士的语言行为是心理护理的重要手段,必须注意到语言的双向作用。温柔、亲切的笑容,鼓励的语言能充分调动患者的积极情绪,减轻其思想负担,起到配合治疗的作用。反之,粗鲁、生硬的语言则可对患者产生不良刺激,甚至导致医源性疾病的发生。日常的护理工作中,与患者及其家属沟通时,使用礼貌性的语言;当患者遇到疼痛或者缺乏自信时,运用安慰性及鼓励性的语言;克服患者的紧张情绪,使之放松。避免使用生硬的语调,以免打击他们的自信心。
2.5 人性化护理在患者家属中的运用
当患者因骨科疾病住院时,家属同样有急切的心情,此时需要对他们进行人性化的疏导。除加强对患者进行健康宣教的同时,主管护士及时与患者家属沟通,进行健康教育指导。如年老的卧床患者,预防三大并发症的重要性;术后患者的营养对疾病康复的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中医饮食调护;并及时将治疗的情况告诉家属,让其了解治疗的目的。达到家属支持、患者积极配合治疗和护理工作的目的,增强患者战胜疾病的信心。
3 对护理人员的人性化管理
所谓人性化管理指在管理活动中把实现以人为本的管理作为指导思想,坚持一切以人为本,充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和人的不断发展的目的。
4 对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
5 护理人员承受较大的压力,日常工作繁重,患者与社会对护理人员工作的要求不断提高
人性化护理服务的核心是以人为本,尊重患者的需要。我院通过开展人性化护理,以病人为中心,调动了护理人员工作的积极性。患者对护理工作的满意度也有了较大的提高,护理工作得到了患者及其家属的肯定,极大地提高了护理服务质量,以护理工作为载体,不段提升我院的知名度,增加市场份额,增加了我院的经济效益,提升了社会效应,推动了护理工作的发展。
髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究
随着年龄的增长,老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比较常见,采取髋关节置换手术治疗效果明显,但对于老年患者身体情况,术后恢复较慢。本文通过对本院59例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年9月~2013年8月收治的118例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组中男42例,女17例,年龄60~80岁,平均年龄(68.41±10.56)岁,摔伤35例,车祸伤15例,重物砸伤9例;骨折类型:头下型25例,经颈型29例,基底型5例;Garden分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型15例;合并高血压15例,糖尿病13例,支气管炎9例。观察组中男40例,女19例,年龄61~93岁,平均年龄(66.39±11.27)岁,摔伤31例,车祸伤18例,重物砸伤10例;骨折类型:头下型25例,经颈型27例,基底型6例;Garden分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型24例,Ⅳ型17例;合并高血压16例,糖尿病13例,支气管炎9例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗,手术后均采取积极的护理措施进行干预。
1.2护理方法
对照组采取常规的骨科术后护理,严密观察患者的病情、生命体征,定时更换体位,注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施,具体方法包括:
①中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚,在临床上多表现为听力下降,夜间小便频繁;还有些老年患者脾胃功能差,易出现食欲不振,消化不良,全身无力等表现;部分老年患者心火旺盛，多出现口腔溃疡、小便短赤等。因此，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查,了解患者的身体体质,根据实际的情况采取对应的临床护理措施,对于择期手术的患者,可以根据身体状况,内服益气补血汤(本院协定方)、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物,增强身体的抵抗力,提高手术的治疗效果及生活质量。
②心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差,对手术治疗没有积极性,也存在精神压力。临床护士要了解患者具体的情绪、心理方面,从而进行指导,多与患者交流,消除心中的顾虑,结合病情,讲解一些有关知识,使患者调整良好心态,提高手术治疗的积极性,增强康复的信心。
③疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况,正确评估患者疼痛程度,给予合理的镇痛方法,减轻疼痛。可以用冷、热疗法减轻局部疼痛,也可以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者,可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素,保持病房安静与舒适,使患者得到充足的休息。
④术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测,糖尿病患者需要监测血糖等,完善各项检查。指导患者练习床上排便,避免手术后出现便秘和尿潴留[1].像手术患者使用便盆时,便盆要从身体键侧置入，避免牵拉患病部位出现脱落假体发生;对于小便困难的患者,可以按摩中极穴位促使排尿,也可以对足三里穴进行注射。
⑤术后康复护理。患者手术完成后,早期进行功能锻炼,使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第1天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练;第2天至第3天开始训练髋关节,根据术后恢复情况逐渐增加练习;第3天至第7天可以让患者先坐起,然后贴床边站立进行指导。7d后练习髋关节屈曲,范围由小到大。2周后可扶双拐或步行器下床行走练习。
⑥术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比较常见的并发症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习,尽量不使用止血药,防止发生下肢静脉栓塞;注意下肢是否出现肿胀、足背动脉是否减弱等发生;多喝水,降低血液浓度,减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防,患者手术后应平卧于床,避免内旋、外旋、盘腿,身体坐或站立时髋关节不能超过90°的屈曲,如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的干燥与清洁,合理使用抗生素,防止切口感染。
1.3疗效判断标准
根据髋关节功能恢复的效果,可以分为4级,优:患者髋关节功能恢复正常,无疼痛感;良:髋关节功能明显改善,患肢有疼痛较轻;可：髋关节能力有改善,患肢处常伴有疼痛;差:髋关节功能没有恢复,患肢存在持续性疼痛。优良率=(优+良)/总例数×100%.
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组59例患者中,优41例(69.49%)，良16例(27.12%)，可2例(3.39%)，差0例,优良率为96.61%,并发症发生率为0.
对照组59例患者中,优33例(55.93%)，良11例(18.64%)，可9例(15.25%)，差6例(10.17%)，优良率为74.58%,并发症发生率为11.86%.观察组患者治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3小结
随年龄的不断增长,老年人骨质变得脆且比疏松,较轻的外伤都容易造成骨折,致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方法,可以恢复功能,解除疼痛。由于老年人年龄大,伴有其他病症,手术后易出现并发症,因此,对手术后进行护理及指导,对患者尽早下床、活动、功能恢复,减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理,减少并发症的发生率,提高手术的治疗成功率,促进患肢功能康复,临床效果满意,值得大力推广应用。
参考文献
[1]黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理.全科护理,2011,9(29)：2648-2649.
分类: 医疗健康
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股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯过，一般是10天左右；二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：
1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高；
2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死；
3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因；
4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。
为了防止股骨头坏死应该做到：
1、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展；
2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年；
3、如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转
1什么叫文献？科技文献包括有哪些类型的出版物？
记录有知识的一切载体。是以文字、图像、符号、声频、视频等作为记录
手段，将信息记录或描述在一定的物质载体上，有其特定的表现形式，能起到
存贮和传播信息情报与知识作用的载体。
2．什么叫一次文献、二次文献、三次文献？相互之间有什么关系？举例说明。
一次文献：作者以自己的研究成果为基础创作或撰写的文献；对知识的第一次
加工；具有创造性。大多数期刊论文、科技报告、学术论文等属于一次文献。
二次文献：对一次文献进行加工整理而成的具有报道和检索作用的文献；对知
识的第二次加工；有序化；提供一次文献线索。目录、题录、文摘等检索工具属于二次文献。
三次文献：利用二次文献系统地检索出一批有关的文献，对其内容进行比较分
析，综合述评而编撰的文献。对知识的再加工；提供文献检索。综述、专著和
字词典、百科全书等属于三次文献。
关系：从检索的角度来看，一次文献是检索的对象（目标），二次文献是
检索的工具（手段），三次文献是情报研究的成果（检索目标+检索手段）；
从知识加工角度来看，一次文献是对知识的第一次加工(创造性)，二次文献是
对知识的第二次加工(有序化)，三次文献是对知识的再加工(有序化+创造性)。
3医学文献的发展有哪些特点？
答：信息的生产量惊人，医学文献数量占各学科之首；文献信息的传播
速度加快，半衰期缩短；文献信息的分布结构发生变化；文献信息的结构发生
变化；文献的获取与使用发生变化。
4． 文献检索的原理和作用是什么？（书本第12页）
课件上的定义：检索者将检索提问标识与存储在检索工具或检索系统中的文献特征标识进行比较，相一致的则从检索工具或检索系统中输出。例如：查找关于“股骨颈骨折介入治疗”的文献。检索提问标识：股骨颈骨折 AND （
介入治疗 OR 介入疗法）。这就是检索的原理。
作用：参考书本第11页至12页的“信息检索的意义与作用”
6． 《中国图书馆分类法》共有几个基本大类、几个基本部类？采用了怎样
的标记符号？其中与医学相关的是什么类？（书本第15页）
分为马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论，哲学，社会科
学、自然科学和综合性图书五大部类。在此基础上，组成22个大类，用22个字
母分别作为各大类的代码。与医学相关的是R类（医药卫生类）
7． 《医学主题词表》的参照系统有哪几种？主题词和副主题词各起什么作
用？树状结构号代表什么意思？字顺表和树状结构表各自作用是什么，之间有
什么关系？树状结构号代表什么意思
中国生物医学文献服务系统（SinoMed）/PubMed、CBM、Medline。主题词
是一种反映文献内容主题、经过严格规范化了的人工语言，即是将反映文献主
题的各种同义词进行书写形式的统一化后定下的检索语言。以学科概念上下左
右关系来反映事物的隶属、平行和等级关系，能够满足族性检索的需要。
1.信息：是物质的一种带有普遍性的关系属性，是物质存在方式及其运动规律、特点的外在表现。
作用：可消除人类的不确定性
特征：客观性、可识别性、无限性和共享性。
2.知识：是人们在改造世界的实践中所获得的认识和经验的总和，是人的大脑
通过思维重新组合的系统化的信息集合。
知识来源于信息，是信息的一部分，是对信息进行加工后获得的产品。
作用：用以指导人类认识和改造世界
特征：规律性、实践性、渗透性、继承性、信息性。
3.情报：就是为了解决一个特定的问题所需要的激活了、活化了的特殊知识或
信息。作为交流对象的有用的知识，知识的一部分。
作用：人们为一定目的而搜集的有使用价值的知识。
基本属性：知识性、传递性、效用性。
4.文献：记录有知识的一切载体。是以文字、图像、符号、声频、视频等作为
记录手段，将信息记录或描述在一定的物质载体上，有其特定的表现形式，能
起到存贮和传播信息情报与知识作用的载体。
作用：存储和传递知识信息、提高人们科技、文化、教育水平
要素：知识、载体。
5.知识是信息加工的产品，是信息的一部分；
情报是被传递的有用知识,是知识的一部分；
文献是记录在载体上的知识，是知识的一部分
6.1情报必须具备三个基本属性：
知识性、传递性、效用性。
6.2文献必须同时具备5个基本要素：
内容：知识
载体：纸、磁盘、磁带等
媒介：符号、文字、声音等
手段：记录，使知识附存于载体上形成文献
形式：书、刊、盘、碟、数据库等
7.题录通常包括以下内容: 篇名/著者(单位)//期刊名(出版单位）.年.卷
(期).–页码
8.信息检索的类型：文献检索、数据检索、事实检索、概念检索
9.文献信息检索：广义：将文献信息按一定方式组织和存储起来，并针对信息
用户的特点需求查找出所需信息内容的过程。狭义：书目检索和全文文献检索
（P10）。职能：存储、检索
10.从检索的角度来看：一次文献是检索的对象（目标）
二次文献是检索的工具（手段）
三次文献是情报研究的成果（检索目标+检
索手段）
11.印刷型检索工具 1目录 (Catalogue)2索引 (Index)3文摘 (Abstract)
12.信息检索(information retrieval):指从任何信息集合中查出所需信息的
活动、过程和方法，有广义和狭义两种理解。广义的信息检索还包括信息存储
，合称信息存储与检索。
13.文献检索(Literature retrieval)
是指以获取文献为目的，科学地借助各种检索工具，查询相关文献资料的过
程。文献检索一般由两部分组成：一是文献的存储；二是检索。
14.检索语言
是信息存储与检索过程中描述信息特征和表达用户信息提问的一种人
工语言。是根据文献的内容或者外部特征，把某些具有检索意义的语言或符号
加工编制成为文献信息检索服务的特殊语言。
15.1关键词（自由词）:指出现在文献的标题、文摘或全文中，能表达文献实
质内容的，或者能被人们作为检索入口的关键性专业名词术语。是一种没有规
范化的自然语言，又称为自由词。
15.2主题词:是一种反映文献内容主题、经过严格规范化了的人工语言。即是
将反映文献主题的各种同义词进行书写形式的统一化后定下的检索语言。
16.1逻辑“与” （通常用 and 表示）检索式A and B,表示检出的文献中必须
同时包含检索词A和B。其作用是缩小检索范围，提高查准率。
16.2逻辑“或” (通常用 OR 表示)检索式A or B ，表示检出的是含有检索词
A或检索词B，或同时含有A和B的文献。其作用是扩大检索范畴，提高查全率。
16.3.逻辑“非” (通常用“NOT”或 “ AND NOT”表示)检索式A not B，
表示检出文献只包含检索词A而不包含检索词B。其作用是缩小检索范围。
布尔逻辑算符的优先级( ) ＞ NOT ＞ AND ＞ OR
“with” 表示“同字段与”
检索式A near B，限定检索词在同一自然句中。即在同一句话中包含检索词A和B的文献为命中文献。N为一个数字，表示检索词之间间隔的词数
无限截断 常用截词符 “*”等
有限截断 通配符“？”
指定字段检索是指为了达到某种检索目的，把检索的范围限制在某个或某几个字段内进行的检索方法。
17.查全率 被检出的相关文献量
系统中相关文献总量
查准率 被检出的相关文献量
被检出的文献总量
18.检索策略：
1.课题分析，明确检索目的；2.根据检索要求，选择检索工具；
3.确定检索途径，制订检索策略；4.评价检索效果；
5.调整检索策略；6.根据文献出处，获取原始文献。
19.检索途径
1.著者途径：用按著者姓名编排的索引或数据库的著者字段来查找文献的途径
。如：不用John Smith，用Smith J
2.分类途径：用按学科分类编排的索引或数据库的分类字段来查找文献的途径
。多数是按《中国图书馆图书分类法》。
3.主题途径：从按主题词字顺编排的索或数据库的主题字段、关键词字段查找
文献的途径。
20检索原理:检索者将检索提问标识与存储在检索工具或检索系统中的文献特
征标识进行比较，相一致的则从检索工具或检索系统中输出。例如：查找关于
“股骨颈骨折介入治疗”的文.献。
检索提问标识：股骨颈骨折 AND （介入治疗 OR 介入疗法）
原因：多发生于中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受到轻微扭转暴力则可发生骨折，多数情况下是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈发生骨折。
分为
1。股骨头下骨折，损伤血管旋股内、外侧动脉发出的营养支，并发症最易导致股骨头缺血性坏死，x片表现骨折线位于股骨头下，治疗：换人工关节
2。经股骨颈骨折，损伤血管股骨干发出滋养动脉升支，可导致股骨头坏死，骨折不愈合，X片表现
骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，治疗：换人工关节
3。股骨颈基底骨折，损伤血管无重要血管损伤，骨折易愈合，无并发症，x片表现骨折线位于股骨颈与大小转子间连线处。治疗：手术钛板外固定。
临床表现：1外伤史2髋部疼痛，下肢不能活动3局部压痛，轴向叩击痛4下肢缩短5患肢外旋45-60度（股骨转子间骨折外旋90，是两者相区别的主要办法）
1.非手术疗法股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此，股骨干完全骨折不论何种类型，皆为不稳定型骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定。常用牵引方法有：（1）悬吊牵引法用于4～5岁以内儿童。将两下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量1～2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。3～4周经X线照片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活动患肢，5～6周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功复位即可，不强求解剖复位。如成角不超过10°，重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（2）动滑车皮肤牵引法(罗索氏牵引法)适用于5岁至12岁儿童。在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。牵引前可行手法复位，或利用牵引复位。（3）平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上，做平衡牵引，有复位及固定两种作用。2.手术方法（1）手术适应证近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善，手术适应证有所放宽。具体的手术适应证有：①牵引失败，②软组织嵌入，骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音；③合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定；④骨折畸形愈合或不愈合者。（2）常用的手术方法①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近十年来已在X线电视机(XTV)控制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有利于骨折愈合；②股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6～8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。加压钢板有多种类型，60年代开始应用加压器的加压钢板固定，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，要严重掌握适应证，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。3.陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。
