通过学习健康管理，能够促进个人的身心健康。有关健康管理师的论文是哪些？下面是我为你精心整理的健康管理师论文，希望对你有帮助!
健康管理师论文篇1
【摘 要】 目的 探讨健康管理对一例肥胖并轻度高血压患者所能达到的效果。 方法 通过对一例肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估;通过健康 教育 调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导;改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果 患者的体重降至正常，消除了肥胖，并发的高血压也恢复了正常。结论 通过健康管理，不仅可以控制体重，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度高血压得到控制。
【关键词】 健康管理;肥胖;轻度高血压
目前中国城市居民营养失衡现象严重，相关疾病患病率不断攀升。其中，仅肥胖患者在成人中就占22.8%。据研究，肥胖程度
与高血压患病率呈正相关关系。明显肥胖者高血压患病率比正常体
重者高10倍。针对这种情况，对肥胖患者进行健康管理的过程中，对其并发的高血压是否也能起到改善作用，有待进一步探讨。本 报告 就一例肥胖并轻度高血压的患者进行健康管理的效果进行了 总结 。
1 对象与方法
1.1 对象
孙某，男，1974年出生。在职职工，身高170CM，体重82kg，BMI=28.4(82/1.72)，肥胖，平时很少参加体育锻炼，口味重，不吸烟，适当饮酒，家族有高血压病史。实施健康管理前2006年11月体检：血压150/92mmHg，为1级(轻度)高血压。血脂：甘油三脂
1.6mmol/L(正常范围：0.6-1.7mmol/l),血低密度脂蛋白2.5mmol/L(正常范围：2.1-3.1 mmol/l)，高密度脂蛋白1.3 mmol/L(正常范围：1.14-1.76 mmol/l)。血糖正常。查心电图无异常。偶有心慌、胸闷，医生开降压药，嘱其服用，但其拒绝服用。自行到我单位要求进行健康指导。
1.2 方法
1.2.1 健康管理方法
根据健康管理的基本步骤，按四步进行。(1)了解个人的健康信息。(2)进行个体的健康及疾病风险性评估。(3)进行健康干预。(4)进行效果评价。
1.2.2肥胖判定标准
根据1998年世界卫生组织肥胖症顾问小组提出的标准，亚太地区BMI≥23为超重，BMI 23-24.9为肥胖前期，BMI 25-29.9为肥胖1级，BMI≥30为肥胖2级。该患者BMI=28.4为肥胖1级。
1.2.3 高血压判定标准
根据2003年WHO/ISH高血压指南委员会制定的标准，该患者血压为1级高血压。(1级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99mmHg)
1.2.4健康档案内容
个人健康信息包括个人一般情况(性别、年龄、工作、经济收入等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、运动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等)。
1.2.5健康危险因素的评价
综合上述各项指标进行健康风险评估，该干部的主要健康问题包括：(1)肥胖1级。BMI=28.4(82/1.72)>25，(2)1级高血压。血压测量为150/92 mmHg。主要危险因素为：(1)饮食结构不合理：口味重，食盐量高，水果、蔬菜食用少。(2)运动量太少。基本无体育锻炼。该两项危险因素为自创性危险因素。不可改变的因素有：(1)年龄(2)性别(3)遗传因素。结合该患者的情况，计算其冠心病危险分数：收缩压150mmHg，舒张压92mmHg，危险分数2.18;不吸烟，危险分数0.61;体重肥胖BMI28.4，危险分数为2.31,饮酒的危险分数为1.18,高血压家族史，危险分数1.93，体育锻炼不参加，危险分数为1.34，组合危险分数：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。
1.2.6健康干预的 措施
针对该职工的危险因素，制定的健康干预措施主要有：(1)定期讲授 健康知识 ，不断鼓励患者养成良好的膳食和运动习惯，努力提高患者自我管理的主动性和积极性，使健康的生活方式成为其自觉的行为习惯。(2)针对该职工的具体情况，制定了调整膳食结构、增加运动的干预方案，短期目标为减轻体重、降低血压和血脂，长期目标为维持标准体重，血压降到正常，改善生活质量，降低冠心病危险度。具体目标见表1：
表1 对孙某进行干预的预期控制目标
控制项目
体重
血压
膳食结构
体力活动水平 起始数值 82kg 145/92mmHg 不合理 较少 短期目标(3个月) 76kg 低于140/90mmHg 合理 充分 长期目标 维持在64kg 低于120/80mmHg 合理* 充分**
*根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》(2000年)评判。**指每周不少于3天，每天不少于30分钟
(3)制定个人健康指导计划，主要是膳食指导、运动指导、体检计划等： 膳食方面：控制热能的摄入：每天摄入热能控制在1000千卡，并控制三大营养素的生热比，即蛋白质占热能的25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物总摄入量控制在500克。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄;少食糖。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;膳食宜清淡：适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在6克以下。多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展;少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多。加重心、肝、肾的负担。忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶咖啡等。改掉不良的饮食习惯，如暴饮暴食、吃零食等。保持良好的心理状态。及时缓解紧张情绪，保持心态平和。
体力活动方面：运动方式：选择有氧耐力运动。步行、慢跑和 游泳 。运动强度：维持在65%最大心率，由于该同志健康状态尚好，运动计划时第1周，每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天坚持60分钟以上的中等强度的运动。肌力训练：每隔一天，进行一次肌力训练，对胸、腹、四肢等肌肉进行器械的抗阻力训练，每次20分钟，每周做这种运动3—4次。
每半个月测量一次血压，定期做体检。以监测体重和血压等指标的变化。
1.2.7 质量控制
根据健康干预计划的执行情况适时调整指导。对患者不能按要求坚持时，给予提醒和督促。饮食和运动的种类在长期执行中根据患者兴趣适当进行调整。
2. 结果
经过半年的健康管理，2007年5月该患者体重降到68 kg，BMI=23.5(68/1.72)，同时血压维持在135/85mmHg水平，精神状态明显好转。能够自觉的执行合理的膳食和运动。健康管理前后监测指标的变化见表2：
表2 对孙某健康管理前后监测指标的变化
监测指标
BMI
血压(mmHg)
3. 结论 健康管理前 28.4 150/92 健康管理后 23.5 135/85
肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，肥胖既是一个独立的疾病，又是多种慢性病的重要危险因素。特别是中心性肥胖，是糖尿病、高血压、心血管病、中风等多种疾病的危险因素。被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。近几十年来，随着经济发展和生活方式现代化，膳食结构改变和体力活动减少，超重和肥胖的患病率在不断增长。我国调查结果显示成人中有22.8%的人超重或肥胖。其发生的根本原因是能量的摄入大于能量的消耗。因此合理膳食、控制摄入热量、同时加强运动，加大能量消耗，将使体重下降。本名患者同时有高血压，其可能因肥胖而引起，在控制住体重后，同时戒烟戒酒、降低食盐的摄入量，保持心理平衡、多吃新鲜水果、蔬菜等，使该患者的血压也得到了很好的控制。这充分说明通过健康管理不仅可以使肥胖得到控制，并且在控制体重的同时也使并发的轻度高血压也得到控制。说明健康管理不仅对减肥有作用，在减肥的同时，综合的健康管理措施也可以对患者与肥胖相关的疾病起到改善作用。
4. 讨论
本例患者是一例肥胖并轻度高血压患者，通过健康管理得到很好地控制。但是否所有的该类患者都能取得这样的效果，仍需进一步研究。另外对肥胖并发的2级以上的高血压能否通过健康管理得到有效控制，也是值得研究的。
健康管理师论文篇2
目的】 探讨糖尿病的用药指导及实施规范有效的健康管理
【摘要】 糖尿病是由多种病因引起的内分泌代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌 不足或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物和继发的水电解质代谢紊乱。造成多种器官的慢性损伤，糖尿病患者若血糖长期控制不住，严重时可引起多种并发症，而引起心脑肾等多器官衰竭和眼底小血管病变，当前糖尿病暂无特效药根治，临床以常规疗法为主，饮食治疗配合运动疗法为基础，药物辅助治疗和随时监测血糖数值。所以保持血糖水平稳定是预防并发症的关键，医务人员应给与患者有效的指导，帮助患者控制血糖，而且糖尿病患者很容易受环境、心理变化的影响，那么医务人员应给与及时的心理疏导，生理等多方面的治疗跟调理，同时患者也应该注意饮食的调理和科学的生活习惯，同时提高患者对糖尿病的认知和了解，关注并发症的危害，及对身体的各个方面的影响。
【关键词】糖尿病 内分泌代谢 控制 治疗 指导 并发症 影响 糖尿病患病率呈现世界性的上升趋势，是继心脑血管疾病，恶性肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性疾病。
1.1在临床上将糖尿病分为4种类型：
(1)1型糖尿病(胰岛β细胞破坏，导致胰岛素据对分泌不足)约占糖尿病患者5%。
(2)2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，到主要以胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)，糖尿病患者中90%以上都为这种类型。
(3)其他特殊类型糖尿病，由于β细胞、胰岛素作用等遗传缺陷，或内分泌代谢性疾病，或者药物等诱发的糖尿病。
(4)妊娠糖尿病。
1.2糖尿病的诊断标准：
据科学研究，WHO在1999年提出的糖尿病的诊断标准为：
空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L 糖尿病患病率的性别差异，在我国1996年11省市糖尿病调查表明，女性患病率(3.79%)高于男性(3.40%)，差异有统计学意义。但2002年的全国营养调查显示，男性糖尿病患病率为2.54%，女性为2.66%，其差异无统计学意义。
1.3糖尿病影响因素：
研究发现，膳食不合理，不平衡，高热量饮食、高脂肪、高碳水化合物就会导致人体血糖数值的升高，尤其是糖代谢能力差的人群。
另外许多研究发现体力活动不足可增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与活动最多的人相比，糖尿病的患病率相差2﹣6倍，20XX年中国居民营养健康调查显示，与每日静态生活时间不足1小时的人相比，静态生活时间超过4小时者糖尿病增加50%。其中，每天看电视4小时以上者，糖尿病的患病风险比每天看电视不足1小时者增加46%。
所以高危人群应尽量减少可改变的环境危险因素的暴露，例如控制膳食热量饮食，增加体力活动，以减少或延缓发生糖尿病。
1.4糖尿病用药指导及影响：
口服药物
1.4.1.格列苯脲(优降糖)2.5-5.0mmg,2/日，餐前半小时服;(适用于体型偏瘦者)
1.4.2.二甲双胍0.25-0.50g,3/日，和餐服(体型肥胖者适用)
1.4.3格列齐特片80mmg，2/日，餐前半小时服。
1.4.4格列喹酮(糖适平)30-180mmg，3/日餐前半小时服(肾功能不全患者适用)
1.4.5 二甲双胍缓释片0.5g1/日，和餐服(体型肥胖者适用)。
1.4.6.阿卡波糖(拜糖平)50mmg，3/日，进食第一口饭时服
在用药时患者一定要严格控制饮食,经上述药物口服血糖控制不理想且体形肥胖者可加服胰岛素增敏剂：盐酸吡格列酮(哎叮)15-30mmg，1次/日口服。
另外也可以服用中药制剂，不可否认西药降血糖的作用迅速而明显，合适中药所不能比拟的，可是有相当一部分人群在服用西药后发现还是会血糖升高，甚至会出现口干舌燥、精神疲倦、四肢无力，小腿发软等症状，这时通过中医辨证论治，全面进行身体的调理，症状就会有明显的改善，这是西医所欠缺的。因为中医全面调理糖尿病，会减轻服用西药的不良反应，也能够改善胰岛素抵抗，中药可以益气养阴，活血化瘀，清热解毒配合西药治疗能够增加胰岛素的敏感性，如黄芪、丹参、生地、知母、决明子、黄连等组成复方制剂，对改善胰岛素抵抗有较好的效果。同时也可以防止并发症的出现。
【资料与方法】
通过对辖区5万余人的入户调查，为居民建立了家庭健康档案，再将慢性病分类管理，其中对糖尿病人进行了细致的管理。
一般资料：我社区5万余人，检出糖尿病人271例，男190例，女81例。70岁以上的24例，40到70岁227例，40岁以下的18例
20岁以下2例，中老年人居多。合并心脏病的82例，眼部并发症12例，周围神经并发症45例。
病人管理：①按不同年龄、性别、职业、经济水平分类。②建立个人慢性病资料：家簇史、患病时间，目前状况、症状，用药情况等。③建立慢性病人联系卡：病人可与医生随时联系，以方便病人咨询。④建立了两级管理网，每位糖尿病人都有专人社区站点医生负责，中心又指定专家对站点医生负责。使站点医生对管理病人增强了信心，充分利用中心医疗人才资源。提高中心的管理能力。⑤按病情轻重定期预约或电话随访，并详细记录，使健康档案从“死档”变为“活档”。⑥按糖尿病规范化管理要求的基础上，两级医生会诊后制定个体化的治疗方案。因发病原因不同、个体差异不同，制订近期和长远治疗目标。⑦对家庭条件困难，治疗又不能中断的病人中心给予一定的支持。帮助站点解决困难。
健康教育：1糖尿病知识普及，目的是发现早期糖尿病及青少年糖尿病。每月进行糖尿病知识讲座，为了吸引糖尿病人和活跃课堂气氛，讲课时搞抽奖活动、课堂知识问答，发放礼品如小型血糖仪、尿糖试纸、毛巾、牙膏等。2饮食指导：饮食指导是管理糖尿病的关键一步，饮食控制不好，严重影响治疗效果和病人的一生。每周给病人调整食谱，帮助病人进行均衡饮食，鼓励家人协作遵守饮食计划，避免摄入过多的食物和甜食，避免油腻食物，严格遵守每日的总热量，维持标准体重。饮食量以活动量的大小而定，另外多补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。多吃含维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。3运动指导：合理个体化的运动是治疗糖尿病的重要一环。运动可有效增加身体内的胰岛素分泌，促进全身代谢，有利于控制血糖。固定运动量、饮食量及降糖药量。若运动量增加则要增加饮食量，以防低血糖发生，运动强度以无劳累为宜。4指导病人预防糖尿病昏迷知识：按时遵医嘱服药，因糖尿病人须终生服药，病人很难坚持，按时按量按规定服药，从而减少并发症。定时测血糖、尿糖，指导病人检测方法，教会病人自己测血糖，有助于了解病情调整用药。定时复诊评价血糖及体重的情况，告知病人促发糖尿病昏迷的危险因素，随身携带标志清楚的疾病识别卡，以便发生昏迷时及时处理。5严格控制血糖水平，密切观察足部皮肤，注意有无水疱、发红、溃烂、外伤，预防糖尿病足发生。老年人反映迟钝，末梢循环差，应告知用视角和触觉保护自己，指导病人穿宽松、透气的衣服和鞋袜。选择宽松衣物。紧身衣或许能展示你修长的腿，但对血液流通确是个极大的束缚。神经和血管病变是导致糖尿病并发症的重要原因，糖友皮肤感染的风险也比正常人高。因此，你应选择宽松、透气性好的衣服，最好是棉质的。6季节交替多上心，虽然说病人不用比健康人多穿一层，但保暖工作确实要更用心。因为糖尿病更容易被感冒缠上，一旦缠上好起来也更麻烦。季节交替时气候变化大，这段时间尤其需要多关注天气预报，及时增减衣物，以防感冒。7心理健康管理，心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素，由于肾上腺素分泌增加，抑制了胰岛素分泌，使其含量不足而导致血糖升高，医生在平时治疗糖尿病的过程中经常观察到，糖尿病病人的心理状态好与坏与糖尿病的控制好与坏有直接关系。
讨论
通过对社区居民的定期健康宣教，普及糖尿病类型及用药指导，饮食运动搭配，糖尿病的危害和并发症的预防等，居民对糖尿病有了一定的认识，糖尿病患者坚持做到普及的各个方面知识，又能够遵从医师的指导，大多数居民能做到清淡低盐饮食，拒吃或少吃油腻，注意体育锻炼，饮食、生活习惯都有了很大的改变，对糖尿病的预防有了很大的帮助。在居民中发现早期糖尿病人2例。对271例糖尿病人的健康教育，也取得了一定的收获，糖尿病人1年的医疗费用降底了10%，降低了并发症，提高了病人的生活质量，也提高社区医护人员在居民中的地位，增加了居民对社区医疗护理信任，紧密了社区医护人员与居民的关系，大大方便了社区卫生工作的开展。
健康管理师论文篇3
健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。学习健康管理是为了使人群或个体在健康方面达到最佳状况，最终达到延长寿命提高生活质量的目的。
当今的人们，尤其是上班族，不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系，面对越来越多的竞争和挑战，心理和生理都不断的衰弱、老化和出现病变，尽管这一过程缓慢且不明显，但一旦疾病上身，万贯家财也难挽回健康。所以我要学健康管理师。
通过学习健康管理，让我知道该如何正确饮食、科学健身;如何保护身体不受疾病的困扰，使自己的身体和心里更加健康等等很多方面，变被动的健康维护为主动的管理健康，这就是我想要的。
健康对每个人来说都很重要，是人类最宝贵的财富，也是人类永恒的追求和共同的愿望，到底什么是健康呢?世界卫生组织定义健康是指躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康四个方面皆健全，我个人认为这四点仅仅是针对个人而言的，一个团队，一个集体，一个企业，甚至一个国家，怎样才算健康呢?该如何管理健康呢?为什么现在食品危机这么严重，毒胶囊这么猖獗，假冒的保健品这么混乱?说到根上，都是人的问题。
不论是一个团队、一个集体、一个企业、乃至一个国家，都是由人组成的，是一个有机的生命体，他们跟人都一样，就拿一个企业来说，会出现很多问题，有正常的，也有不正常的，当出现不正常的问题时，就是不健康的疾病，如果不及时治疗，可能导致企业“短命”，所以企业能否长期生存和发展，取决于“人”是否健康。国家也是如此。
下面回到根本问题上，人为什么会不健康呢?影响因素有很多，主要有遗传因素，饮食结构，心理调节能力，生长发育环境，适当运动等。
下面一一阐述：
一、遗传可能是每个人得到的最大一笔遗产，它决定了你是男是女、个子是高还是矮、眼睛是棕色还是黑色、头发是金发还是黑发，这笔遗产可能会让你拥有奥运竞技场上夺冠的运动潜力、赋予你语言的天赋;也可能让你在轮椅上走完此生，它让你拥有众多特殊的力量、弱点及各种生理特征，这就是你的基因组织。基因遗传也是了解一个人健康的起点，可以知道你是否存在某些健康危险。如：先天性心脏病或某些特殊的癌症、甚至酒精中毒，由于某些疾病更多的存在于某个民族中，健康问题还可能与个人的种族背景相关，但要记住，一些健康问题事实上是个人的基因与生活经历共同作用的结果，所以家族中的病史，并不一定代表你也会得同样的病。相反知道自身存在的风险，反而能帮助你选择更明智的生活方式。就拿II糖尿病来说，遗传仅占10%，其实更多的是遗传了家族的饮食习惯和生活方式，如果后天改正，是完全有可能避免走向糖尿病的。所以要学健康管理。
二、饮食结构，说白了就是吃，当今社会大部分人都不会吃，食物是最重要的外环境因素，是机体与外环境物质能量交换的主要 渠道 ，对健康有至关重要的影响，当机体内营养素缺乏、过剩或比例不适当，以及食物不清洁等原因，就可引起人类健康的损伤。如：缺铁性贫血、肥胖、冠心病、高血压、食物中毒等等。所以要制定健康的饮食原则。基本要求如下：
1、摄取的食物应能供给足够的能量和各种营养素，以保证机体活动和劳动所需要的能量;能保证机体生长发育、组织修复、维持和调节体内的各种生理活动;提高机体免疫力和抵抗力，适应各种环境和条件下的机体需要。2、摄取的食物应能保持各种营养素平衡，包括各种营养素摄入量和消耗量以及各种营养素之间的平衡。3、食物通过合理加工烹调，尽可能减少食物中各种营养素的损失，提高其消化吸收率。并具有良好的色、香、味、形，使食物多样化，促进食欲，满足饱腹感。4、食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害的物质，食之无害。5、有合理的膳食制度，三餐定时定量，比例合适。三餐分配要合理，一般早、中、晚餐的能量分别占一日总能量的30%、40%、30%为宜。虽然上述要求很难做到，但在日常生活中还是可以避免很多危险因素的发生，如少吃油炸食品，少吃坚果类食物，少吃腌制食品等等，为了健康所以要学健康管理。
三、心里调节，心里健康是指心理上的健康状态，当人体处于这种状态时，不仅自我感觉良好，而且与社会契合，和谐既整个心理活动和心理特征相对稳定，相对协调、充分发展、与客观环境统一和适应。健康的心里是个体健康的重要组成部分。著名生物学家巴甫洛夫说过：忧愁、顾虑和悲观可是人得病;积极、愉快、意志坚强和情绪乐观可战胜疾病，更可是人强壮和长寿。如《三国演义》中，东吴大将周瑜，年少英俊，风流倜傥，武艺高强，但心胸狭窄，嫉妒心太强，即心理健康水平较差。诸葛亮三气周瑜，终因其心理素质差而早生华发、命归黄泉。再如《红楼梦》中的林黛玉，也因终日抑郁，结果积郁成疾而红颜薄命。因此生理健康名不能保证一个人心理也是健康的，所以要学习健康管理。
四、生长发育环境，这个范围太大了，从还在母亲的肚子里就开始受周围环境的影响了，这里主要跟大家分享一下怎样看待社会环境——“压力”。压力是生活的一部分。当我们的身体和思想每天持续适应调节我们的生活所需时，我们就经历不同层次的压力。我们总认为压力是消极的，就像一种不舒适的或者说不快乐的压力----比如说，按时完成工程、处理交通罚单、照顾病人。但是压力也有积极的一面，当我们职务提升或朋友为我们举办了惊喜的生日聚会，我们同样也有压力。无法释放的压力对身体和思想都有影响。从肌肉紧张到对未来失去希望的感觉。然而生活中没有压力似乎是不可能的，解决方法就是舒缓压力。如果长期处于紧张状态而又无法放松，这时最好学习如何放松。放松技巧似乎对许多生理功能都有影响，包括血压、心率和肌肉拉紧、、、等等。一个最简单的方法就是深呼吸，这也是在课上张电红老师教的方法，真的很管用。所以我们要学健康管理。
五、适当运动，常言道生命在于运动，积极锻炼身体的每一小时可以有平均两小时的生命延续回报。多做运动并不等于自我惩罚，不是说非要您加入某个健身俱乐部或是买健身设备，当今社会能去健身房的人没有多少，我们要选择简单、实际操作性强的方法，最好是能与生活方式相结合。例如每天提前1-2站下车，步行回家或是早起一会，到外面呼吸新鲜空气，做做运动，这些都是很实用的方法。要找到适合自己、身体能承受的运动方式，强度过大或是过缓都达不到预期的效果，所以要知道如何运动及疾病人群如何运动养生就要学健康管理。
护理风险是指从事患者的护理过程中,有可能发生的所有各类不安全事件的总和。下面是我为大家整理的心血管内科论文，供大家参考。
[摘要]目的：探讨心血管内科临床护理方法。方法：选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用人性化护理方式，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者对护理满意度达到96.74%，对照组患者对护理满意度为81.52%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用人性化护理方式对心血管疾病患者进行护理，能有效提高护理效果，减轻患者痛苦，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：心血管内科;临床护理;护理方法;人性化护理
为进一步探讨心血管内科临床护理方法，本文选取我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例进行分析研究，具体结果 报告 如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院心血管内科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，随机分为2组，每组92例。对照组患者采用常规护理方式，其中男51例，女41例，年龄在54～76岁，其中风湿性心脏病26例，高血压42例，冠状动脉粥样硬化心脏病24例;观察组患者采用人性化护理方式，其中男50例，女42例，年龄在55～77岁，其中风湿性心脏病25例，高血压41例，冠状动脉粥样硬化心脏病26例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理方法。
1.2.1对照组 常规护理包括：①住院环境护理，保持病房内空气清新，定时开窗通风，定期对病房进行消毒;②做好必要的皮肤护理，防止发生褥疮等并发症或出现皮肤感染等;③对患者进行饮食护理，注意控制患者饮食摄入量和营养摄入[1];④加强夜间巡视，防止患者夜间出现坠床、呼吸困难等症状;⑤根据医嘱对患者进行用药护理，严禁治疗期间随意更改药品种类和用药量;⑥辅助长期卧床患者进行咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。
1.2.2观察组 观察组患者在常规护理基础上采用人性化护理。①心理护理。由于患者对自身病情不了解，很多患者对病情的治疗和康复持悲观态度，产生抑郁、焦虑等不良心理，甚至抗拒治疗，因此，护理人员就要针对患者的心理特点，结合患者的学历、生活习惯等对患者进行针对性的心理护理，向患者解释发病机制、治疗方法、治疗过程中注意事项等，满足患者心理需求[2]，从而增加患者对护理人员的信任，建立良好护患关系，提高患者对护理人员的满意度;②加强与患者的沟通[3]。护理人员要经常深入病房，与患者进行沟通交流，通过沟通交流掌握患者存在的问题，并尽早采取相应的对策加以干预解决，提高治疗、护理效果;③加强 健康知识 宣传 教育 [4]。护理人员在患者入院后，要对患者进行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病发病特点、发病机制、常见诱因等，并对患者的生活习惯进行改正，督促患者戒烟、戒酒，从而使患者养成良好的生活习惯，保证患者生活质量;④出院护理。患者出院时，护理人员要根据患者病情恢复状况对患者进行一定的出院指导，告知患者和家属治疗康复过程中可能存在的问题及处理方法，同时叮嘱患者定期回院进行复查，一旦在康复过程中出现不适要及时入院接受检查、治疗，防止病情恶化。另外，护理人员还要加强对患者的出院随访，及时解决患者在康复过程中遇到的问题。
1.3观察指标 观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意(90分以上);基本满意(80～90分);不满意(80分以下)。护理满意度=基本满意率+满意率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组患者对护理满意度的对比 观察组患者对护理满意度达到96.74%，对照组患者对护理满意度为81.52%，两组对比结果具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
3讨论
心血管疾病是一种严重威胁着老年患者身体健康的疾病，其发病率在我国居于首位。而除了对心血管疾病进行药物、手术治疗，进行有效的护理干预也能对患者的预后和治疗起到重要的作用。
人性化护理方式是以患者为本，从患者的需要出发，在心理、生理、社会需要等各方面对患者进行护理[5]，通过全面、个性化的护理方式，提高患者的临床治疗效果，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。另外，采用人性化护理方式，还能有效提高患者对护理满意度，缓解紧张的护患关系，从而建立起良好的医院护理环境。
由于心血管疾病的治疗、护理都较为复杂，患者住院期间需要进行较长时间的治疗和护理，因此，在护理过程中，掌握必要的护理方法，采取有效的护理方式十分重要，它不仅能使患者摆脱不良心态和情绪，同时还能使护理工作进行更加顺利。本研究中，观察组患者采用人性化护理方式，患者对护理满意度达到96.74%，充分说明了，对心血管病患者采用人性化护理方式，能有效提高护理效果，缓和护患关系，提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
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【摘 要】目的：根据心血管内科病人的临床特征和用药治疗特点，探讨和分析安全用药和临床护理的价值。方法：选取87例在我院接受治疗的心血管患者为观察对象，在上述选取对象用药治疗时，采取有针对性的 措施 对患者的用药反应进行护理，观察和记录用药的不良反应，并 总结 安全用药心得，提出有效的措施处理护理用药中存在的安全隐患。结果：通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除一例患者因为降血糖药物使用过多而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。结论：根据心血管病人的临床特征，在进行用药护理时，采取有针对性的措施进行处理，不仅能有效的避免用药不良反应发生，同时，还能提升用药护理人员的服务质量，加强护理人员的安全用药观念，减少医疗纠纷的发生率。
【关键词】心血管;安全用药;用药护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作为临床上最为常见的一种内科疾病，其临床治疗该病的药物越来越多，而不同类型的药物在进行联合治疗的过程中，可能存在一定程度的配伍禁忌，因此，做好临床用药观察，在用药的过程中对患者进行安全用药护理，不仅能保证用药安全，同时也保证了治疗疗效。我院通过对87例心血管疾病患者的用药安全问题进行观察，采取一定措施进行护理，获得较为满意的效果，现将用药安全观察和护理体会总结整理如下。
1 临床资料
选取87例于2011年11月-2012年12月在我院接受治疗的心血管病患者为观察对象，这87例选取对象中，男性患者54例，女性患者33例，年龄跨度在27-69岁，平均年龄(35.7±5.9)岁。选取的87例观察对象中，其中22例为高血压患者，17例为冠心病患者，15例为2型糖尿病合并高血压，12例为慢性风湿性瓣膜病，10例为肺源性心脏病，7例为扩张性心肌病，其余4例为其他心血管疾病。上述患者在住院期间，分别根据患者各自的病症以及临床主要表现，采取相应的临床药物进行治疗，对于高血压患者，主要给予ACE抑制剂联合长效钙通道阻滞剂进行治疗，其余病症患者根据病情给予利尿剂以及其他药物进行治疗;冠心病患者病情发作时，若是心绞痛的症状较为严重，及时给予消心痛以及硝酸甘油进行治疗，缓解患者的疼痛[1-2]。对于心率每分钟在120次的患者，应该根据患者的临床表现以及病症严重程度酌情给予一定剂量的β-受体阻滞剂等药物进行治疗。而在对糖尿病患者进行治疗的同时，给予磺脲类药物进行治疗，降低该类型患者的血糖浓度。在对上述患者进行给药治疗的过程中，均安排相应的护理人员对上述患者实施护理，观察患者用药后是否出现不良反应。通过对87例患者的用药观察实施有针对性的护理，除1例患者自行增加降血糖药物使用剂量而引发低血糖症状外，其余患者在用药治疗中，均未出现明显不良反应。
2 用药观察以及护理体会
2.1 用药前的评估
护理人员在对患者进行用药指导前，首先应该根据患者的实际病况做好用药前的护理准备，根据医嘱对患者的病情进行评估，了解治疗目的和用药剂量，对于高危病人应该给予特殊的护理服务，同时对使用药物进行了解，查看是否存在药物禁忌[3]，对于用药障碍的患者应该及时与患者家属沟通，帮助患者合理、及时、按照依据进行用药，叮嘱患者及患者家属不擅自增减用药剂量，保证用药安全。
2.2洋地黄类药物的用药观察及护理
在使用洋地黄类药物对心血管疾病患者进行治疗的过程中，最常使用的一种药物就是地高辛，该药物的临床使用量在中毒量的60%左右，因此，在使用该药治疗患者时，护理人员一定注意把控治疗剂量，以免发生中毒症。同时，由于老年心血管疾病患者的脏器功能较青年或中年患者差，所以在对该类病人进行用药护理时，一定要考虑药物耐受力下降等因素，严格保证剂量在中毒范围外，同时教导老年患者了解使用该类药物所带来的副作用，增加老年患者不良反应的自我观察力，保证用药安全。
2.3利尿药物的安全用药观察和护理
长期使用利尿药物对心血管疾病患者进行治疗，很容易使得患者体内的水、电解质发生紊乱，酸碱代谢失衡，因此，护理人员在遵循医嘱使用该种药物对患者进行治疗时，一定要密切观察患者用药后的体征变化，防止患者因为酸碱失衡，水、电解质代谢紊乱而导致其他并发症的发生，进而加重患者的病情，这不利于提升治疗效果。同时 ，老年心血管患者的神经敏感性会下降，因此，药物不良反应表现会出现一定延迟，而擅自加强该类型药物的服用剂量，会对治疗效果产生严重的影响，也增加了不良反应的发生率。因此，护理人员应该对患者进行教育，详细讲解该类药物的副作用，增强患者的安全用药意识，并及时记录和了解患者的相关不良症状发生情况，测量患者的尿量和体重，并进行记录。
2.4降压药物的安全使用观察和护理
在治疗高血压患者中，常常使用降压药物来避免患者体内血压过高。而护理人员在使用降压药物的过程中，一定要严格遵循医嘱，不能随意增加或减少使用剂量，否则会引发严重的不良反应，同时对治疗效果也会产生较为不良的影响。患者在服用该类药物后，护理人员应该密切的观察患者生命体征，监测患者的血压，观察患者是否出现脸色苍白、心悸、心律失常等症状，同时告知患者注意事项以及药物不良反应，若是有不良反应出现，应该及时汇报医师，进行处理。
2.5 硝酸酯类药物的安全观察和护理
冠心病患者心绞痛症状发生时，会对患者生活质量和身体健康产生较为严重不良影响，因此，可以根据患者的需求以及病症程度，适当给予硝酸甘油以及消心痛等药物进行治疗，临床上常常采取舌下含服或者静脉注射等方式进行治疗。而长期使用硝酸酯类药物进行治疗，会产生一定程度的耐药性，进而降低治疗效果;因此，护理人员在给予该类药物进行治疗时，应该注意用药间隔，并在停药后减少剂量，直到完全停用，避免发生反跳现象。同时告知患者不要擅自停止用药，应该严格按照医嘱进行用药，保证用药安全。
2.6 做好静脉输液的观察和护理
心血管疾病患者或多或少都会存在一定的肝脏功能衰竭症状，因此，心脏的贮备能力较其他患者差，在进行静脉输液的过程中，输液速度不能过快，也不能过多，应该叮嘱患者不要擅自调节输液速度，并加强巡视，杜绝因输液过快而引发不良反应的现象。
3 讨论
临床上，主要的治疗手段就是药物治疗，临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效，同时也关系到患者的生命安全。因此，在对患者进行用药治疗的过程中，采取有效的措施提前避免用药失误的产生，对患者进行有针对性的用药护理，提升护理人员的安全用药观念，这不仅能有效的降低用药失误率，同时也是降低医疗纠纷发生率的有效途径之一。
在对心血管疾病患者进行药物的治疗过程，应该充分发挥护理人员在用药中的作用，保证临床药物治疗的安全性，并根据患者使用药物的类型采取相应的护理，加强巡视观察，强化心血管疾病治疗用药的安全，这样不仅能保证治疗疗效，同时也降低医疗纠纷的发生率。
综上，加强对心血管疾病患者的用药安全观察力度，总结有效的用药护理措施，不仅能保证治疗效果，同时也能有效避免因用药事故而产生医疗纠纷的现象，这同时也能加强护理人员的安全用药意识，提升护理服务质量。
参考文献：
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心血管内科论文范文三：心血管内科临床护理研究
【摘 要】目的：对心血管内科疾病的护理进行简单分析。方法：选取收治的 50例心血管内科疾病患者为研究对象。在治疗患者的同时，对其进行人性化护理，并重点对其进行健康教育，其中包括了对疾病的认识、饮食习惯、合理用药等方面的教育。结果：针对护理中存在的两大因素提出改进的措施。结论：分析常见的心血管疾病特征，简述护理要点。
【关键词】心血管;内科疾病;护理
随着社会的发展，心血管疾病的发生越来越多。心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列与循环系统有关的疾病，循环系统是指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉及微血管)，又可按照起病的缓急分为急性和慢性，但是大多数都与动脉硬化有关系。常见的心血管疾病包括冠心病、高血压、心绞痛、急性心梗等。因为心血管疾病存在种类多、病因复杂、病情变化快等特点，所以使其成为医院的高风险专科，护理的内容也因此变得繁重、风险增大。[1]对于心血管疾病的患者入院后，除了给予患者所需必要的医学治疗和护理之外，还应对其进行健康教育，给予精神上、情感上的服务和关怀。这对在院病人的康复有着重要的促进作用。
1 资料与方法
1.1一般资料：选定2011年至2012年在我院心血管内科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年龄为48岁。高血压23例，低血压11例，心力衰竭16例。
1.2方法： 以问卷的方式对选取的50例患者进行调查，了解疾病的诱发因素，并在临床治疗过程中给予相应的治疗措施，对患者进行系统的内科护理，针对性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知识 、合理用药、饮食习惯的建立、规律运动等)以及心理护理，增加患者对疾病治疗的信心，提高患者的生存质量。
2 结果 通过内科护理干预以及对心血管疾病诱因的预防与治疗，患者的各种医疗保健知识得到了有效的提高，对心血管疾病的发病有了明显的认识，降低了疾病的复发率。同时，患者自我保健的意识和能力也得到了很大的提高。
3 讨论
3.1关于心血管疾病的诱因，我们通过问卷，了解到有以下几个方面：①运动量的突然增加以及情绪的变化。大多数患者在发病之前都出现过较为急速的运动或者伴随着情绪的波动，从而进一步的引发了心血管疾病的发生。②气候的变化。问卷中显示，当气候发生较大变化时，老年人的 户外运动 以及血液循环都会受到一定程度的影响，从而导致心血管疾病的发生率增加。③通过大量的临床数据积累可以看出，胆固醇升高是引起患者动脉粥样硬化的重要因素，而饱和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，从而加速动脉粥样硬化的进程，最终导致心血管疾病的发生[2]。
3.2预防 心血管疾病多为慢性疾病，治疗复杂，对患者身体条件有着不同的要求，而且一旦发生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成严重的、不可逆转的后果。所以对于心血管疾病的最好治疗就是在疾病的发生前进行有效地预防。Yusuf的研究发现改变生活方式和恰当的药物治疗，如戒烟、健康饮食和加强可以使心肌梗死的发病危险降低80%[3]。
3.3生活习惯 近年人们的生活压力越来越高，每日早起晚睡的生活严重影响到大家机体及心血管系统的健康。加之很多人忙于工作而无时间做适量的有氧运动导致机体得不到适度的锻炼也会导致心血管疾病的发生。
3.4患者自身的心理调节 心血管疾病患者会出现多种不同的心理，忧虑心理会使患者每天唉声叹气，对治疗效果持怀疑态度;绝望心理会使患者对自身的疾病产生恐惧和抵触;猜疑心理和拮抗心理会由于各种不信任而加大医护人员的治疗和护理的难度;应激心理会引起平衡的失调和自身机体防御功能低下，导致病情发展加重[4]。
3.5定期体检 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、经常抽烟喝酒的应酬者以及精神高度紧张的工作者等人群都属于心血管疾病发生的高危对象，需要定期的去医院体检以检查血脂、血压等心血管相关指标，对于早期诊断心血管疾病最好的方法就是定期的体检，以上人群至少保持每年一次，一旦发现问题应及时的采用药物或非药物治疗，避免病情继续发展和并发症的产生
4 护理
4.1对高血压患者的护理要点 本组研究的对象中，23例高血压病患者普遍存在头晕、眼花、心悸、 记忆力 衰退、易烦躁、手脚麻木等症状，大多数是因高级神经失调所致。到了后期，除血压较高外，还会有心、脑、肾等器官受损现象，轻则造成功能障碍，重则产生衰竭。这就要求在护理上干预和监督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要规律，保证睡眠质量，劳逸结合，避免过度劳累。②在饮食上，杜绝高盐高脂类食物，患者每天摄入的盐应少于 3 g，脂肪不超过 30 g，还要戒烟、戒酒。③适当的运动，每天坚持打太极、慢跑等运动 1 h，运动时的心率保持在170 次 / min以下，或身体稍微出汗，避免疲劳，每个星期至少运动 5 d，长期坚持不懈。④严格按照医嘱吃药，不随意停用或者私自调整药量、改用其他药方等，密切观察并记录血压的变化。⑤保持轻松稳定的情绪，避免情绪变化过大，心平气和，不冲动、少生气。
4.2 对低血压患者的护理要点 作为研究对象的11例低血压患者中，有 5 例体位性低血压，5 例为症状性低血压，4 例属于无症状性低血压。护理时要求患者： 选择头高脚低的睡眠方式，增加血液循环和释放肾素; 避免长卧，时常转换体位，动作轻柔缓慢; 不暴饮暴食，少食多餐; 沐浴不用过热的水，防止滑倒; 若有晕厥等症状，就地躺下，医务人员及时采取抢救措施。
4.3 对心力衰竭患者的护理要点 属于心力衰竭的16例心血管疾病，早期症状有乏力、烦躁、失眠的特点[5]。这类患者夜间睡觉常因脑供血不足存在失眠、气喘或者憋醒、心跳加快、尿多等现象。对这类患者进行护理时，要叮嘱患者或者家属注意以下几点： ①对心功能不好的患者，大多时间应卧床或半卧休息，情控制稳定后，可下床适当散步，避免体力衰退、肺部感染和下肢栓塞等现象。病情严重的，应长期卧床休息，减少心脏的负担。②对呼吸明显过急的患者，给予氧气袋辅助呼吸。不能咯出痰时，适当使用侧体引流。③严格控制盐的摄入量每天不超过 3 g，低盐、易消化的饮食方式能减少心脏的负担。④禁止吸烟喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免体内水分浮肿增加心脏负担。⑤密切关注患者的心律与心率的变化，若有心房颤动的患者，应及时测量心率。发现病情有不寻常的变化时，立即通知医护人员采取相应的治疗措施。
5出院指导 出院前向患者交代专属用药的使用方法及注意事项，指导患者合理用药，注意按时复查随访。嘱患者在饮食及生活等方面要保持良好习惯[6]。
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心血管内科论文范文四：
脂类代谢与人体健康
脂类物质包括脂肪和类脂二类物质，脂肪又称甘油三酯，由甘油和脂肪酸组成；类脂包括胆固醇及其酯、磷脂及糖脂等。脂类物质是细胞质和细胞膜的重要组分；脂类代谢与糖代谢和某些氨基酸的代谢密切相关；脂肪是机体的良好能源，脂肪的潜能比等量的蛋白质或糖高1倍以上、通过氧化可为机体提供丰富的热能；固醇类物质是某些激素和维生素D及胆酸的前体。脂类代谢与人类的某些疾病（如酮血症、酮尿症、脂肪肝、高血脂症、肥胖症和动脉粥样硬化、冠心病等）有密切关系，因此，脂类代谢对人体健康有重要意义。
一、脂类的消化与吸收
1．脂肪的消化与吸收 食物中的脂肪在口腔和胃中不被消化，因唾液中没有水解脂肪的酶，胃液中虽含有少量脂肪酶，但胃液中的pH为1～2，不适于脂肪酶作用。脂肪的消化作用主要是在小肠中进行，由于肠蠕动和胆汁酸盐的乳化作用，脂肪分散成细小的微团，增加了与脂肪酶的接触面，通过消化作用，脂肪转变为甘油一酯、甘油二酯、脂肪酸和甘油等，它们与胆固醇、磷脂及胆汁酸盐形成混合微团。这种混合微团在与十二指肠和空肠上部的肠粘膜上皮细胞接触时，甘油一酯、甘油二酯和脂肪酸即被吸收，这是一种依靠浓度梯度的简单扩散作用。吸收后，短链的脂肪酸由血液经门静脉入肝；长链的脂肪酸、甘油一酯和甘油二酯在肠粘膜细胞的内质网上重新合成甘油三酯，再与磷脂、胆固醇、胆固醇酯及载脂蛋白构成了乳糜微粒，通过淋巴管进入血液循环。
2．类脂的消化与吸收 食物中胆固醇的吸收部位主要是空肠和回肠，游离胆固醇可直接被吸收；胆固醇酯则经胆汁酸盐乳化后，再经胆固醇酯酶水解生成游离胆固醇后才被吸收，吸收进入肠粘膜细胞的胆固醇再酯化成胆固醇酯，胆固醇酯中的大部分掺入乳糜微粒，少量参与组成极低密度脂蛋白，经淋巴进入血液循环。食物中的磷脂在磷脂酶的作用下，水解为脂肪酸、甘油、磷酸、胆碱或胆胺，被肠粘膜吸收后，在肠壁重新合成完整的磷脂分子，参与组成乳糜微粒而进入血液循环。
二、脂肪的代谢
1．脂肪酸的合成 体内的脂肪酸的来源有二：一是机体自身合成，以脂肪的形式储存在脂肪组织中，需要时从脂肪组织中动员。饱和脂肪酸主要靠机体自身合成；另一来源系食物脂肪供给，特别是某些不饱和脂肪酸，动物机体自身不能合成，需从植物油摄取。它们是动物不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸。它们又是前列腺素、血栓素及白三烯等生理活性物质的前体。前列腺素可使血管扩张，血压下降，并能抑制血小板的聚集。而血栓素作用与此相反，有促凝血作用。白三烯能引起支气管平滑肌收缩，与过敏反应有关。
脂肪酸的生物合成是在胞液中多酶复合体系催化下进行的，原料主要来自糖酵解产生的乙酸辅酶A和还原型辅酶Ⅱ，最后合成软脂酸。软脂酸在内质网和线粒体分别与丙二酰单酰辅酶A和乙酸辅酶A作用，均可以使碳链的羧基端延长到18～26℃。机体还可利用软脂酸、硬脂酸等原料，在去饱和酶的催化下，合成不饱和脂肪酸，但不能合成亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等必需脂肪酸。
2．脂肪的合成 脂肪在体内的合成有两条途径，一种是利用食物中脂肪转化成人体的脂肪，另一种是将糖转变为脂肪，这是体内脂肪的主要来源，是体内储存能源的过程。糖代谢生成的磷酸二羟丙酮在脂肪和肌肉中转变为 磷酸甘油，与机体自身合成或食物供给的两分子脂肪酸活化生成的脂酰辅酶A作用生成磷脂酸，然后脱去磷酸生成甘油二酯，再与另一分子脂酰辅酶A作用，生成甘油三酯。
3．脂肪的分解 脂肪组织中储存的甘油三酯，经激素敏感脂肪酶的催化，分解为甘油和脂肪酸运送到全身各组织利用，甘油经磷酸化后，转变为磷酸二羟丙酮，循糖酵解途径进行代谢。胞液中的脂肪酸首先活化成脂酰辅酶A，然后由肉毒碱携带通过线粒体内膜进入基质中进行 氧化，产生的乙酰辅酶A进入三羧酶循环彻底氧化，这是体内能量的重要来源。
4．酮体的产生和利用 脂肪酸在肝中分解氧化时产生特有的中间代谢产物——酮体，酮体包括乙酰乙酸、 羟丁酸和丙酮，由乙酰辅酶A在肝脏合成。肝脏自身不能利用酮体，酮体经血液运送到其它组织，为肝外组织提供能源。在正常情况下，酮体的生成和利用处于平衡状态。
三、类脂的代谢
1．胆固醇的代谢 体内胆固醇主要在肝细胞内合成，胆固醇在体内不能彻底氧化分解，但可以转变成许多具有生物活性的物质，肾上腺皮质激素、雄激素及雌激素均以胆固醇为原料在相应的内分泌腺细胞中合成。胆固醇在肝中转变为胆汁酸盐，并随胆汁排入消化道参与脂类的消化和吸收。皮肤中的7-脱氧胆固醇在日光紫外线的照射下，可转变为维生素 ，后者在肝及肾羟化转变为1，25- 的活性形式，参与钙、磷代谢。
2．磷脂的代谢 含磷酸的脂类称为磷脂，由甘油构成的磷脂统称为甘油磷脂，它包括卵磷脂和脑磷脂，是构成生物膜脂双层结构的基本骨架，含量恒定为固定脂。卵磷脂是合成血浆脂蛋白的重要组分。由鞘氨醇构成的磷脂称为鞘磷脂，是生物膜的重要组分，参与细胞识别及信息传递。磷脂酸是合成磷脂的前体，在磷酸酶作用下生成甘油二酯，然后与CDP-胆碱或CDP-胆胺反应生成卵磷脂和脑磷脂。鞘氨醇由软脂酸辅酶A和丝氨酸反应形成。鞘氨醇经长链脂酰辅酶A酰化而形成N-酸基鞘氨醇，即神经酰胺，又进一步和CDP-胆碱作用而形成鞘磷脂。
四、血浆脂蛋白代谢
1．血脂的组成及含量 血浆中所含的脂类统称血脂，它的组成包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离的脂肪酸等。血脂的来源有二：一为外源性，从食物摄取的脂类经消化吸收进入血液；二是内源性，由肝、脂肪细胞以及其它组织合成后释放入血液。血脂受膳食、年龄、性别、职业以及代谢等的影响，波动范围较大。正常人空腹12～24 h血脂的组成及含量见表1。
表1 正常成人空腹时血浆中脂类的组成和含量
脂类物质 nmol/L mg/dl
脂类总量 4～7（g/L） 400～700
甘油三酯 0.11～1.76 10～160
胆固醇总量 3.75～6.25 150～250
磷 脂 1.80～3.20 150～250
游离脂肪酸 0.3～0.9 8～25
血浆中脂类的正常值范围因测定方法不同而有一定的差别。另外，血脂含量与全身脂类相比，只占极小部分，但所有脂类均通过血液转运至各组织。因此，血脂的含量可以反映全身脂类的代谢概况。
血脂的来源与去路如下：
2．血浆脂蛋白的分类、组成及功能 正常人血浆含脂类虽多，却仍清彻透明，说明血脂在血浆中不是以自由状态存在，而与血浆中的蛋白质结合，以血浆脂蛋白的形式运输。载脂蛋白主要有apoA、apoB、apoC、apoD和apoE等五类，还有若干亚型。血浆脂蛋白的结构为球状颗粒，表面为极性分子和亲水基团，核心为非极性分子和疏水基团。各种血浆脂蛋白因所含脂类及蛋白质量不同，其密度、颗粒大小、表面电荷、电泳行为及免疫性均有不同，一般用超速离心法和电泳法将它们分为四类，彼此对应，即：HDL高密度脂蛋白（ 脂蛋白）、VLDL极低密度脂蛋白（前 脂蛋白）、LDL低密度脂蛋白（ 脂蛋白）和CM乳糜微粒。CM是在空肠粘膜细胞内合成，转运外源性脂肪；VLDL是在肝细胞内合成，转运内源性脂肪；LDL是在血浆中由VLDL转变而来，转运胆固醇至各组织；HDL是在肝细胞内合成，转运胆固醇和磷脂至肝脏。
五、脂类代谢紊乱引起的常见疾病
1．血浆脂蛋白的异常引起的疾病正常时，血浆脂类水平处于动态平衡，能保持在一个稳定的范围。如在空腹时血脂水平升高，超出正常范围，称为高血脂症。因血脂是以脂蛋白形式存在，所以血浆脂蛋白水平也升高，称为高脂蛋白血症。根据国际暂行的高脂蛋白血症分型标准，将高脂蛋白血症分为6型，各型高脂蛋白血症血浆脂蛋白及脂类含量变化见表2。
表2 各型高脂蛋白血浆脂蛋白及脂类含量变化
类型
血浆脂蛋白变化
血脂含量变化
发生率
Ⅰ
高乳糜微粒血症
甘油三酯升高
罕见
（乳糜微粒升高）
胆固醇升高
Ⅱa
高 脂蛋白血症
甘油三酯正常
常见
（低密度脂蛋白升高）
胆固醇升高
Ⅱb
高 脂蛋白血症
甘油三酯升高
常见
高前 脂蛋白血症
胆固醇升高
（低密度脂蛋白及极
低密度脂蛋白升高
Ⅲ
高 脂蛋白血症
甘油三酯升高
较少
高前 脂蛋白血症
胆固醇升高
（出现“宽 ”脂蛋白
低密度脂蛋白升高
Ⅳ
高前 脂蛋白血症
甘油三酯升高
常见
（极低密度脂蛋白升高）
胆固醇升高
Ⅴ
高乳糜微粒血症
甘油三酯升高
高前 脂蛋白血症
胆固醇升高
不常见
按发病原因又可分为原发性高脂蛋白血症和继发性高脂蛋白血症。原发性高脂蛋白血症是由于遗传因素缺陷所造成的脂蛋白的代谢紊乱，常见的是Ⅱa和Ⅳ型；继发性高脂蛋白血症是由于肝、肾病变或糖尿病引起的脂蛋白代谢紊乱。
高脂蛋白血症发生的原因可能是由于载脂蛋白、脂蛋白受体或脂蛋白代谢的关键酶缺陷所引起的脂质代谢紊乱。包括脂类产生过多、降解和转运发生障碍，或两种情况兼而有之，如脂蛋白脂酶活力下降、食入胆固醇过多、肝内合成胆固醇过多、胆碱缺乏、胆汁酸盐合成受阻及体内脂肪动员加强等均可引起高脂蛋白血症。动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见病之一，发生的原因主要是血浆胆固醇增多，沉积在大、中动脉内膜上所致。其发病过程与血浆脂蛋白代谢密切相关。现已证明，低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增多可促使动脉粥样硬化的发生，而高密度脂蛋白则能防止病变的发生。这是因为高密度脂蛋白能与低密度脂蛋白争夺血管壁平滑肌细胞膜上的受体，抑制细胞摄取低密度脂蛋白的能力，从而防止了血管内皮细胞中低密度脂蛋白的蓄积。所以在预防和治疗动脉粥样硬化时，可以考虑应用降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白的药物。肥胖人与糖尿病患者的血浆高密度脂蛋白水平较低，故易发生冠心病。
2．酮血症、酮尿症及酸中毒 正常情况下，血液中酮体含量很少，通常小于1mg/100mL。尿中酮体含量很少，不能用一般方法测出。但在患糖尿病时，糖利用受阻或长期不能进食，机体所需能量不能从糖的氧化取得，于是脂肪被大量动员，肝内脂肪酸大量氧化。肝内生成的酮体超过了肝外组织所能利用的限度，血中酮体即堆积起来，临床上称为“酮血症”。患者随尿排出大量酮体，即“酮尿症”。酮体中的乙酰乙酸和 羟丁酸是酸性物质，体内积存过多，便会影响血液酸碱度，造成“酸中毒”。
3．脂肪肝及肝硬化 由于糖代谢紊乱，大量动员脂肪组织中的脂肪，或由于肝功能损害，或者由于脂蛋白合成重要原料卵磷脂或其组成胆碱或参加胆碱含成的甲硫氨酸及甜菜碱供应不足，肝脏脂蛋白合成发生障碍，不能及时将肝细胞脂肪运出，造成脂肪在肝细胞中堆积，占据很大空间，影响了肝细胞的机能，肝脏脂肪的含量超过10%，就形成了“脂肪肝”。脂肪的大量堆积，甚至使许多肝细胞破坏，结缔组织增生，造成“肝硬化”。
4．胆固醇与动脉粥样硬化 虽然胆固醇是高等真核细胞膜的组成部分，在细胞生长发育中是必需的，但是血清中胆固醇水平增高常使动脉粥样硬化的发病率增高。动脉粥样硬化斑的形成和发展与脂类特别是胆固醇代谢紊乱有关。胆固醇进食过量、甲状腺机能衰退，肾病综合症，胆道阻塞和糖尿病等情况常出现高胆固醇血症。
近年来发现遗传性载脂蛋白（APO）基因突变造成外源性胆固醇运输系统不健全，使血浆中低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比例失常，例如APO AI，APO CIII缺陷产生血中高密度脂蛋白过低症，APO-E-2基因突变产生高脂蛋白血症，此情况下食物中胆固醇的含量就会影响血中胆固醇的含量，因此病人应采用控制膳食中胆固醇治疗。引起动脉粥样硬化的另一个原因是低密度脂蛋白的受体基因的遗传性缺损，低密度脂蛋白不能将胆固醇送入细胞内降解，因此内源性胆固醇降解受到障碍，致使血浆中胆固醇增高。
5．肥胖症 肥胖症是一种发病率很高的疾病，轻度肥胖没有明显的自觉症状，而肥胖症则会出现疲乏、心悸、气短和耐力差，且容易发生糖尿病、动脉粥样硬化、高血压和冠心病等。除少数由于内分泌失调等原因造成的肥胖症外，多数情况下是由于营养失调所造成。由于摄入食物的热量大于人体活动需要量，体内脂肪沉积过多、体重超过标准20%以上者称为肥胖症。预防肥胖，要应用合理饮食，尤其是控制糖和脂肪的摄入量，加上积极而又适量的运动是最有效的减肥处方。
脂肪是人体内的主要储能物质，机体所需能量的50%以上由脂肪氧化供给；脂肪还协助脂溶性维生素的吸收，因此，脂肪是人体的重要营养素之一；包括胆固醇、胆固醇酯和磷脂等在内的类脂广泛分布于全身各组织中，是构成生物膜的主要物质，它与膜上许多酶蛋白结合而发挥膜的功能，胆固醇还是机体内合成胆汁酸、维生素 和类固醇的重要物质。脂类代谢受多种因素影响，特别是受到神经体液的调节，如肾上腺素、生长激素、高血糖素、促肾上腺素、糖皮质类固醇、甲状腺素和甲状腺刺激素促进脂肪组织释放脂肪酸，而胰岛素和前列腺素的作用则相反。适量的含脂类食物的摄入和适当的体育锻炼，有利于脂类代谢保持正常，一旦某种因素发生变化引起脂类代谢反常时，便导致疾病，危害人体健康。
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10例肥胖童胆固醇虽范围6例低密度酯量高于值4例高密度酯量低于值1例甘油三酯高于值现象表明肥胖童部已现血脂代谢异显全面控制童体重、调节血脂保证所童都能健康发育、社每员均应该重视、努力事工作
各面资料防科医院专家介绍知道肥胖童体重抑制减肥措施:
1.饮食面应食用含纤维素食物少食用富含碳水化合物、蛋白质脂肪食物减少进食热量节制饮食
2.增加运量通经性、运量体育运增加体内能量脂肪消耗达减肥目
3.必要情况酌情进行药物治疗
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。早期高血压通常无症状，定期监测血压有助于了解血压水平，早期发现高血压。在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，可确诊为高血压（见下表）。
18岁以上成人的血压水平和分级
续表
无论是正常血压还是高血压病患者，在不同的时间段血压会有生理性波动，变化的差值最大可达到3.99～5.32千帕(30～40毫米汞柱)。一般情况下的变化规律是：
冬天血压比夏天高。
早晨与上午的血压比下午与晚上高。
夜间睡眠中血压降到最低点。
一般白天血压有两个高峰期，即上午6～10时及下午4～8时。应该在这两个时段测血压，了解一天中最高的血压点。
血压的生理波动，主要和人体血浆去甲肾上腺素水平的变动与压力感受器的敏感性有关。之外，血压可因吸烟、饮酒、饮咖啡，尤其是情绪激动等因素影响而引起一时性变化。所以，不能仅凭一次血压读数，来诊断是否患了“高血压”。在合适的条件下，多次重复正确测量血压是诊断高血压的必需手段。
血脂的判断标准主要依据血胆固醇和甘油三酯水平判定。
正常 健康 者的血总胆固醇水平应小于5.17毫摩尔／升（200毫克／分升）。
如果总胆固醇在5.17～6.19摩尔／升（200～239毫克／分升），属于边缘状态。
如果总胆固醇大于6.20毫摩尔／升（240毫克／分升），那就属于异常了。
那么低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）多少属于正常？目前一般这样分类，如果小于2.59毫摩尔／升（1 00毫克／分升），属于理想状态；如果在2.59～3.35毫摩尔／升(100～129毫克／分升），属于接近理想状态；如果在3.36～4.12毫摩尔／升（130～159毫克／分升），属于边缘状态；在4.13～4.90毫摩尔／升（160～189毫克／分升），属于异常升高；如果大于4.90毫摩尔／升（1 90毫克／分升），则属于高度异常。
通常1.70～2.25毫摩尔／升被视为临界性高甘油三酯血症。超过或等于2.26毫摩尔／升则被视为明确的高甘油三酯血症。维持在1.70毫摩尔／升以下比较安全。
一般成年人空腹血清中总胆固醇超过或等于5.18毫摩尔／升，甘油三酯超过1.70毫摩尔／升，就要注意定期去医院检查，开始进行治疗了。
（1）高胆固醇血症：即仅有血清总胆固醇含量增高，超过或等于5.18毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯小于1.70毫摩尔/升。
（2）高甘油三酯血症：即仅有血清甘油三酯含量增高，超过或等于1.7毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇小于5.18毫摩尔/升。
（3）混合型高脂血症：即血清总胆固醇和甘油三酯含量都增高，即总胆固醇超过或等于5.18毫摩尔/升，甘油三酯超过或等于1.70毫摩尔/升。
（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低，小于1.04毫摩尔/升。
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，因此无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持科学控制饮食和改善生活方式。有效控制血脂可以有效预防并减少心脑血管疾病的发生。
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者早亡，对 健康 危害严重。糖尿病患者可能出现的症状包括：口渴和口干、多饮、多尿、多食、体重下降（上述症状就是常说的“三多一少”）、疲倦和视力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有症状或根本没有症状。糖尿病的诊断必须依靠血糖测定。
有些糖尿病，尤其是2型糖尿病的症状不明显，极容易被忽略，不少患者回忆得病10年左右才去医院就医确诊，所以，单靠糖尿病的症状发现糖尿病就太晚了。
糖尿病的检查手段虽有多种，但目前认为只有血糖是唯一考得住的诊断指标，也就是说诊断糖尿病的依据只能是静脉血糖。值得注意的是，用血糖仪测出的指血血糖可以作为糖尿病检测的指标，但不能作为糖尿病的诊断依据。
按照世界统一标准，空腹血糖等于或高于7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），或者餐后2小时血糖等于或高于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），即可诊断为糖尿病。作口服糖耐量试验服糖后2小时血糖等于或高于11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），也可以诊断为糖尿病。
空腹血糖是指空腹过夜后早餐前的血糖。午饭前与晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”。诊断糖尿病必须查空腹血糖。空腹血糖能反映自身胰岛素分泌能力，1型糖尿病患者空腹血糖往往很高。空腹血糖对诊断1型糖尿病的意义较大。
某些2型糖尿病患者，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后2小时血糖却很高。因此，在诊断糖尿病时，餐后2小时血糖有时比空腹血糖更为重要。应特别注意的是餐后2小时应从吃第一口饭开始计算时间。可惜一些医生和患者对此不了解，很少查餐后2小时血糖，单凭空腹血糖正常就排除了糖尿病，这是不正确的，可能造成漏诊。餐后2小时血糖对诊断2型糖尿病有更大的价值。
对于那些血糖升高，但还没有达到糖尿病诊断标准的人，往往需要进一步检查他们的糖代谢情况，其中最主要的就是检查糖耐量试验。
口服糖耐量试验（英文简称OGTT）是一种增加糖负荷后（吃糖后）检查血糖以提高糖尿病检出率的方法。糖耐量试验应在空腹进行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分钟内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分钟、1小时和2小时血糖以诊断或排除糖尿病。
（1）参考区间
成人血清尿酸（UA）：男性208～428μmol/L；女性155～357μmol/L。
（2）临床意义
①血清尿酸升高主要见于：痛风；核酸代谢增高时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；肾功能减退；氯仿、四氯化碳及铅中毒；子痫；妊娠反应；食用富含核酸的饮食等。
②测定尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，最好同时测定尿尿酸更具诊断价值。
◆血尿酸升高，而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤；血尿酸降低而尿UA升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。
◆血、尿尿酸均升高提示可能为遗传性嘌呤代谢障碍引起尿酸生成增多，还有可能为恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤化疗后、或长期使用抗结核药物吡嗪酰胺等。
◆血、尿尿酸均降低主要见于尿酸合成减少，如急性重型肝炎；嘌呤分解代谢受阻，参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶先天性缺陷；长期大量使用糖皮质激素等。
（3）注意事项
检查血尿酸值，需要空腹8小时以上抽血。
本文所载参考值仅供参考，只是查阅目前有关文献的检测值，由于检测的设备、试剂等的不同，检测结果可能不一，应以正规医院、规范实验室所检测的结果或正规权威机构研究的新的检测结果为准。
庞保珍，男，山东名中医药专家，聊城市中医医院不孕不育科主任医师，著名不孕不育、妇科男科、 养生 专家。全国首届中医药 科技 推广工作先进个人（全国评比达标表彰工作协调小组批准）。2017年3月聊城市人民政府授予：“水城领军人才•杏林名医”称号。
历任世界中医药学会联合会男科专业委员会副会长、 养生 专业委员会副会长、一技之长专业委员会副会长、妇科专业委员会、生殖医学专业委员会常务理事；国际中医男科学会副主席；中华中医药学会生殖医学分会、男科分会、 养生 康复分会常务委员、妇科分会委员；中国性学会中医性学专业委员会常务委员；中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会常务委员；山东中医药学会不孕不育专业委员会副主任委员；山东中西医结合学会男科专业委员会副主任委员等。
男科与妇科双馨，生殖 养生 造诣深。擅治男女不孕不育、男女性功能障碍、输卵管阻塞、排卵障碍、前列腺炎等妇科、男科病，尤其擅长于男女不孕不育的诊治与中医辅助生殖；对不孕不育中医外治法有独到而丰富的临床经验；对 健康 长寿之道研究颇深。
勤于笔耕，著作等身。与曹开镛会长主持制订国内第一部中医男科标准。独立完成与主编《不孕不育中医治疗学》等专著20余部，论文180多篇，其中在SCI杂志发表不孕症论文2篇(位次第一与通讯作者)。获国家级、地市级等优秀学术、 科技 成果奖10余项。获不孕症领域2项国家发明专利（位次第一）。
诊病地点：聊城市中医医院不孕不育科（门诊楼3楼东南角）
诊病时间：星期1至5全天、星期6上午。
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