研究焦点论文

论“看病难看病贵”的成因及对策摘 要：随着我国经济高速发展和医疗体制的改革和发展，看病难、看病贵是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈的问题，已成为全国普通存在的热点问题，看病难看病贵不仅是一个民生问题，而且也是一个综合性、体制性的社会问题。重点阐述看病难看病贵的主要矛盾，而且也详述了它的成因及揭示了看病难看病贵的对策。关键词：医疗体制改革；医疗卫生；医疗保险1 看病难看病贵问题的原因分析随着国家各个领域的飞速发展，看病难看病贵的显现越来越凸显了。对于这一问题可以从几个方面来分析：首先是从病人的方面来剖析。中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占37%正是因为这样，我觉得他们缺乏有关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一去到医院，就总觉得看病难看病贵，那些病人就被这样一个事实所吓倒，同时心理为这笔昂贵的医药费用而产生崩溃。所以像这种情况也就犹然而产生了。其次，从国家的方面来看，不但有政策方面的原因，而且还有国家和政府对市场的监管力度不够严格和财政投入不足的原因。政策方面，我国关于医疗立法还存在很多的缺陷，立法还很不健全，法律监测也很不完善，所以当病人在上医院看病接受治疗时只能是心理感觉价格高而无法用法律来得到根本的保障，况且，医院以及一些卫生院或诊所是属于事业单位，也是具有赢利性质的，所以患者就更加受蒙蔽了。同时，国家对医疗市场的监管不严，还没有真正的落实到每一个人，所以这就大大地主张了看病难看病贵的不良状况。至于财政投入方面，在2007年我国用于医疗救助的各级财政投入达71.2亿元，其中中央财政补助地方城乡医疗救助资金33.4亿元，比2006年的14.3亿元增长了13.3%，地方各级财政预算安排城乡医疗救助资金37.8亿元，较2006年27亿元增长了40%。其中江西、上海、辽宁、浙江、江苏等地的地方各级财政城乡医疗救助资金投入超过2亿元，江西、上海和河南等地省级财政投入资金超过1亿元，广西、安徽、重庆等地今年财政投入比2006年增长了2倍以上。我们可以看出，这还是很不足，这么大一个国家投入这么的少，不仅让我们老百姓看病难，同时也不能解决他们的实际问题。此外，我国医疗卫生投入只占世界的2%，但是我国的人口总数占世界人口总数的22%左右，用2%的医疗费用去解决22%的人口健康问题肯定会觉得看病难，看病贵。据前几年统计部门称，中国有病而不去就诊的老百姓约占49.2%，这一数字看了的确令人吃惊啊。面对这种压力，我觉得国家和政府应该要高度的重视，不要让这种局面继续发展下去。关于医疗保险方面，目前中国医疗保险的覆盖范围特别的窄。从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的还是机关、事业单位的工作人员。而农民、城镇非正式就业人员、弱势群体（低收入或下岗、失业职工）还没有被保险制度所覆盖，医疗保险制度应有的公平性和优越性没有充分体现出来。在有的农村，我们可以很明显的看到因病返贫，因病致贫的现象非常的多，新型农村合作医疗制度还没充分凸现出来，所以我们可以经常从电机屏幕中看到农民工因工伤或意外伤害而没有钱治病，就算给农民保险，但仍还是不够充足。其原因主要有以下一些方面：首先是农村合作医疗保险资金来源不足。随着基层社区集体经济力量的下降向农民集资成为建立合作医疗资金的重要来源，但向农民投资的难度，重要取于农民对医疗的满意程度。但是国家对医疗事业的投入甚少。然后农村合作医疗的政策不稳定。因为国家对医疗合作大多是采取放任自流的态度。但是地方政府行政官员为了各自的利益，使得他们对执行政策的主动性大大降低，没有足够推动合作医疗政策的落实。此外，近期国家实行一些惠民政策而取消了合作医疗项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大发展国家医疗政策的难度。接着是农村卫生体制难以适应农民从享有卫生保健的要求。我国经济发展水平极不平衡，区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不相同，这给建立统一的农村医疗保障体制，即农村保障的主体、方向、管理方法方面都构成了障碍。最后就是医疗卫生资源的分配不均衡，难以发挥最大的效益。一是农村的行政区域设置的卫生医疗网点业务不足。不少地方的农民基本可以做到小病不出乡，大病直接去县或乡级医院。因此县或乡的医疗布局不能适应新的情况。二是卫生机构重叠，人员臃肿，造成卫生资源的极大浪费。此外还有卫生人员的分布非常不协调。总之这些都是产生医疗保险覆盖范围严重不足的主要原因，不足之后自然就产生病人看病难看病贵。公立医疗机构的公益性有所淡化对病人看病产生了麻烦。首先医疗机构没有充分保障每一个获得基本卫生服务和提高人民的生活水平。其次就是县域经济困难，特别是很多西部的一些县域非常贫因，所以这有可能导致公立医疗的公益性有所淡化。然后，很多不发达地区财力有限，没有足够的资金去投资到医疗卫生及药品上去，这样一些公立医疗机构（大型医院或地市级医院）就只重视经济效益来使自己继续发展下去而忽视了社会效益，从而导致公立医疗的公益性有可能淡化。最后就是对卫生投入普遍不足，我刚在说财力有限时，与这是一回事。因为投入卫生的不足，包括人力、物力、财力、没有足够人力那也就没有专业人才来做先导，没有充分物力证明医疗机构没有足够的设备仪器、床位、常用药品或者急救药品等等，没有充分的财务也就说医疗机构没有足够的资金去购买新的医药设备，药品以及吸引一些特别有名的专家，所以，对卫生投入不足。对卫生投入不足，一些医疗机构为了使自己能够得到生存和发展，那些医院的工作人员故意抬高药价和医疗费用，使得患者觉得看病越来越难，甚至出现有病不去医的现象。因此，公立医疗的公益性质有所淡化是一个不能忽视的缘由。最后从经济学的角度对看病难看病贵的现象进行分析。一提到医疗服务的经济效益，我们可以引用成本费用利润率这一概念。同时成本费用利润率指标表明每付出一元成本费用可获得多少利润，体现了经营耗费所带来的经营成果。该项指标越高，反映医院的经济效益越好。它的公式就是：成本费用营业利润率=营业利润额/成本费用总额×100%，比如一家医院的就诊人数是300人，平均每人就珍的费用是400元，而医院为每个人就诊的实际成本是150元，但它提高医疗价格时说受益得就越大。再者还可以用成本效益法来阐明它的经济效益，一般来说，政府投资的项目投资要持续许多年，发生效益和成本必须加总的效益流和成本流，计算公式如下：NSB=PV（B-C），我们可以把NSB看成是经济效益，从这公式中我们可以明显的看出来如果它通过提高B的价格是B的数量远远超过C，那么医院的经济效益也就越大。所以医院一味的追求经济效益，比如看大处方或给病人提供不必要的检查等，这只会更加增大病人看病的负担，从而造成病人看病难看病贵。2 解决“看病难看病贵”问题的途径对于看病难看病贵问题的现象，在一些经济欠发达的地区尤为严重，但是近几年我们国家正逐步实施了一些政策来解决百姓看病难看病贵的原因。（1）调整医疗卫生资源的配置格局，使东部和西部的卫生资源以及城镇之间的更加的合理。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。（2）强化公立医院公共服务职能，根据卫生事业的公益性质，各级政府及有关职能部门应更大程度地承担起卫生事业建设和发展的责任。加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面超收倾向。关键是明确政府责任，增加政府对医疗卫生服务的投入，对公立医院实行收支两条线管理，改变目前公立医院以药养医、片面创收的机制。（3）规范医疗机构的医疗服务行为。卫生行政主管部门应坚持教育与监管有机结合，完善监管机制，规范医疗服务行为。督促医疗机构坚持合理检查，严格执行疾病诊疗规范，明确基本检查和基本用药，防止因常规药物滥用和不合理检查而增加病人负担。物价部门应加大医药价格的专项监管力度，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。（4）建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序，保证老百姓的用药需求。根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。整顿药品生产流通秩序，加强药品价格监管和听证，严禁任何单位以任何名义把药品的价格太高。（5）严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，各级医疗机构一定要加强人员的培训，让医务工作者真正的明白群众看病的需求，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。（6）发挥社会各方面的力量，辅助弱势群体。由政府领导，民政、红十字会等社救部门积极落实，结合社会救济体系建设，多方面筹集资金，建立突发公共卫生事件救治基金，确保突发公共卫生事件伤病人员及“三无”病人得到及时救治。同时明确指定医疗技术水平相对较好的卫生医疗机构，对下岗失业人员和领取最低生活保障金的人员免收挂号费和诊查费、减收床位费。切实降低弱势群体的用药负担，加大投入举办惠民医院、惠民门诊、平价医院等，缓解群众看病难、看病贵问题。使群众能够真真切切的感受到医院是全心全意为人民服务的。（7）建立农村医疗卫生服务网络和卫生服务体系。当前要建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。同时，借鉴国外做法，制定政策，要求医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作3到5年，充实乡镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平，大力发展社区卫生服务，要坚持政府主导和公益性质的原则，对社区卫生资源重新布局，积极构建以社区卫生服务中心为主的卫生服务网络。参考文献［1］胡善联. 上海市“看病难、看病贵”成因和对策研究［J］. 卫生经济研究. 2006,2: 21-23.［2］周子君,曹维金,申轶.北京市看病难看病贵成因分析［J］. 中华医院管理杂志, 2007,23(1): 53-56.［3］邱 童,顾 海. 对“看病难、看病贵”问题的解析及解决建议［J］. 卫生软科学. 2006, 20(6): 536-537.［4］孙利华,黄泰康,吴春福. 用系统观点认识“看病贵”与“药价高”的关系［J］.中国药房,2006,17(24):1844.［5］何志高. “看病难、看病贵”之我见［J］.中国药房,2007,18(13):961-963.［6］王振刚.环境卫生学［M］.北京:人民卫生出版社，2000.

1.学位论文 ——Degree Thesis (Dissertation) 学位论文包括学士学位论文(batchelor thesi...2.选题(开题)报告 ——Research proposal 硕士生和博士生一般需要提交选题报告.选题报告一般包含研究背景.3.标准研究论文 ——Regular Article, Standard Article 这是最常见的原创论文形式.i4.综述文章 ——Review paper 综述论文往往由编辑依据他人推荐邀请作者,但也存在自我推荐的情况.一、按照研究领域来划分从研究领域来划分，可分为社会科学论文和自然科学论文。二、按照研究方式来划分从研究方式来划分，可以分为描述性论文、综述型论文和应用型论文。三、按照论文形式来划分从论文形式来看，可划分为学期或学年论文、学科论文、学位论文、调查报告、实习报告和研究论文等。四、按照专业领域来划分从学科专业领域来看，主要有哲学、经济学、文学、政治学、行政学、数学和物理学等学科专业论文。

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1. 学位论文——Degree Thesis （Dissertation）学位论文包括学士学位论文（batchelor thesis）、硕士学位论文（master thesis）和博士学位论文（PhD dissertation），是获得相关学位的必要材料。通常要求包含详细的背景与文献调研介绍、研究方法、研究结果和对结果的分析。其中，博士学位论文要求问题重要且有原创性贡献。三种学位论文都要求满足严谨的学术规范和遵循严密的写作逻辑。2. 选题（开题）报告——Research proposal硕士生和博士生一般需要提交选题报告。选题报告一般包含研究背景、研究现状与意义、研究内容目标与思路、已有研究成果、研究计划和参考文献列表等内容。这是进一步开展工作的前提，因此其写作质量要求不亚于最终的学位论文。3. 标准研究论文——Regular Article， Standard Article这是最常见的原创论文形式，大多数发表在正规期刊上（一般需要经过苛刻的同行评审，但也有主审编辑直接录用的情况），也有的作为内部报告发表（如NACA Reports作为内部报告，具有极高的学术与应用价值）。一般情况下，提交的论文是以前没有发表过的原始研究结果，也没有同时提交到其它地方发表（但一部分内容可能出现在会议文集上）。这类论文一般包含假设、背景研究、方法和结果等内容，并且对发现进行解释，对可能的含义进行讨论。4. 综述文章——Review paper综述论文往往由编辑依据他人推荐邀请作者，但也存在自我推荐的情况。一般是特定领域的资深学者撰写的论文，用以介绍某一领域的进展、对所涉及的科学分支给与批判性评价、建设性分析并指出尚有哪些问题值得进一步研究。 这类文章不属于原创工作，因为通常不要求受邀作者提供自己的研究结果。主要有三种类型：文献综述(literature reviews)、系统综述(systematic reviews)和荟萃分析(meta-analyses)。一般情况下，综述文章较长，但也有期刊发表短评（short reviews）。5. 快报——Letter，or Letter to Editor, or Fast Track paper or Rapids or Express articles这类文章的要求与期刊有关，有的强调短，有的强调快，但一般对质量有较高的要求。例如，《自然》中的Letter是相对简短的科学文章，只包含科学问题的一个特定方面（它本质上是完整研究文章的较小版本）。值得注意的是，虽然不少期刊既包含标准研究论文也包含快报，但也有期刊只发表快报类论文。6. 透视文章——Perspective一般情况下，透视是一篇简短的文章，提供处理一个常见问题的独特和新的视角。一般是针对一篇刚发表的论文，由杂志邀请该领域的权威写一篇短文作为透视，介绍该论文的原创性以及如何改变了对相关问题的认识。也可以是对某个领域的基本概念或流行观点的学术评论，这些文章通常提出个人观点，评判与某一领域相关的广泛概念，可以是对一个单一概念或几个相关概念的评论。然而，也有一些期刊，例如Journal of Fluid Mechanics, 透视则指综述评论文章，由一位受邀的著名专家撰写的对某一特定主题研究状态的批判性分析，通常约为50-70页长，结构合理，这样一个没有专业知识就进入特定领域的人就可以获得并理解关键结果和当前的主要研究问题。7. 焦点论文——Focus on （某个领域或方向）焦点论文一般是受邀专家针对期刊上刚发表的特别有趣的一篇文章进行评论和讨论，向更广泛的科学读者解释这篇论文的背景、重要性和含义，强调论文的主要发现和突破以及该研究对未来研究的影响。8. 技术性要点——Technical notes技术性要点是描述新进展或初步重要结果的短文，往往出现在一些偏应用的期刊上（如美国的航空航天杂志——AIAA Journal）。这种文章不需要摘要，但包含结果的介绍和描述。9. 观点文章——Opinion articles观点文章一般较短，作者通常基于建设性评判和使用证据支持，对特定研究中使用的解释、分析或方法给出自己的观点，评论一个理论或假设的优缺点。 这样的文章可用于促进对当前科学问题的讨论。10. 短评——Commentaries这类短文用于吸引人们对以前发表的文章、书籍或报告的注意或提出评判，解释为什么应对它们感兴趣，以及它们对读者有什么启发。11. 案例研究——Case study生命科学（life science）和人文科学可能有这样的文章。以生命科学为例，临床病例研究展示来自医疗或临床实践的真实患者病例的细节。提出的案例通常是对该领域现有知识有重大贡献的案例。该研究预计将讨论一种疾病的症状、体征、诊断和治疗。 在生命科学领域，还有一类相近的论文是临床试验文章（clinical trial）。临床试验描述方法、实施和对照研究的结果，通常是针对大的患者群体进行的。12. 书评——Book Reviews大多数学术期刊都有书评，对最近出版的一部学术书籍提供见解和意见。书评一般是短文。也存在对某一主题的出版物进行总结的书评。13. 勘误、更正或更新—— Erratum orArticle Updates是对已出版的论文的改错、修正或添加附加信息。但不是所有期刊都会接受作者自己对已发表的原文错误进行勘误。错误会造成严重影响时，可能会要求作者撤稿。当然，如果对已发表的论文工作有较大的改进或者拓展，则可以考虑另外发表一篇论文。

很有价值，在这个论文里面，把自己的观点和意见写出来了，也许对一些需要的人也有着很大的帮助。

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毕业论文类型很多，很多同学不是很清楚，像什么理论类论文，实践类论文，科技类论文等。由于每个人的选题方向不一样，对学科兴趣的差异，大家的论文类型可能也会不一样。1、 按照内容的性质和研究方法进行分类，可以分为理论型论文和叙述性论文。理性型论文又分为两种，一种是纯粹的抽象理论研究对象，研究方法主要是严密的理论推导和数学运算。当然其中也是进行实验的。只有实验才能验证论点的正确性，另一种是对客观事实和现象的调查，考察从而得到资料来作为研究对象。研究方法主要是对资料进行分析、综合、概括和分类。然后得出新的见解。2、按照议论文的性质进行分类，我们可以把论文分为立论文和驳论文。立论性的论文主要从正面论证自己的观点和主张，立论文需要论点鲜明，论据充分和严密。驳论性论文则是通过反驳他人的观点来佐证自己的论文主题。3、按照研究论文问题的大小进行分类，我们可以把毕业论文分为宏观论文和微观论文，对自然、科技、环境等进行研究分析的论文，成为宏观论文，对局部性问题进行分析研究的论文成为微观论文，他对具体的工作指导和影响会小一些。