肿瘤营养支持论文参考文献

——我确诊了肿瘤，接下来是不是应该忌口？

——得了肿瘤是不是只能吃青菜了？

——我看到网上说，生了肿瘤不能吃海鲜……

有许多肿瘤患者在确诊之后，会在饮食上特别谨慎，自觉地开始严格“忌口”，这个不能吃，那个不许吃。

这些忌口真的有必要吗？对肿瘤的治疗真的有好处吗？接下来，就为大家解答几个常见的肿瘤患者关于饮食方面的问题。

答：其实是没有明确忌口食物的。

只要坚持一定的膳食原则：多补充 蛋白质、维生素 等对人体有益的元素，是有益于肿瘤治疗的。对肿瘤病人来说，最重要的还是正常进食，维持身体内部的营养充足，这样才能更好地支持进行治疗。

但需要注意的一点是，不能因为没有明确的忌口标准，就在吃上面无所顾忌。 油腻、辛辣、高盐高糖、烟酒等对胃肠有刺激性的、对身体有损害的东西，依然是需要禁止的。

恶性肿瘤患者膳食指导原则（来自国家卫生 健康 委员会的官方指南）

答：可以吃。

“发物”中的“发”的意思是诱发、激发，“发物”通常是指有丰富的营养或有刺激性的、容易诱发某些疾病，或加重已发疾病的食物。但是， “发物”的概念在现代医学研究中，并没有明确的科学依据。 我们平常所说的“发物”一般有 海鲜（鱼虾蟹等）、竹笋、狗肉、羊肉、花椒 等。

其实“发物”所引起的疾病反应，和现代医学中的食物过敏十分相似。对什么东西过敏，是因人而异的，所谓“发物”也是类似的道理： 发或不发，要根据每个人的体质去看 ，对有些人来说羊肉是发物，一吃就上火、肺热咳嗽；但对有些人来说，羊肉是一种很好的温补食材，可以补充蛋白质，增强体质。

总而言之，要先搞清自己的体质和疾病类型，观察某种食物会不会造成不良反应，再决定能不能吃，不要全盘否定“发物”。

答：要根据个人具体情况而定。

肠内/肠外营养

肠内营养： 如果患者身体太虚弱、急性感染、持续性高热、口腔手术或手术后急性消化道炎症和食管癌患者，会选择通过口服或者鼻饲一些流食、营养剂进入胃肠道，帮助补充营养。

肠外营养： 通过静脉注射营养剂来补充营养。

但是，无论是肠外或肠内营养，还是有营养不良的可能性，都没有患者自己正常饮食补充营养的效果好。因此，患者要想出办法， 怎么尽量自己吃？

恶心呕吐怎么办？

肿瘤患者在放化疗之后，身体上会显示出 放化疗的副作用 ，其中， 恶心呕吐 不仅会让病人营养摄入急剧减少，也会让病人对进食产生抗拒心理，最终发展为 厌食、营养不良 ， 营养不良会大大缩短患者的生存时间。

对吃饭的抗拒心理一定要克服！正常进食补充营养对肿瘤患者至关重要，保持足够的身体素质去接受治疗，才能有好的治疗效果。

想自己进食，但是有口腔溃疡怎么办？

日常生活中做到以下几点，可以改善口腔溃疡的情况：

如果放化疗之后发生口腔溃疡的症状，医生通常会开一些缓解的药物，例如： 利膜平含漱液、康复新液、复方苯佐卡因凝胶 等，但是，这些药物仅仅 只是能缓解口腔溃疡的疼痛症状，并不能从根本上减少或避免口腔溃疡。

根据Hitomi等人的一项研究表明， 姜黄素 可通过调节钠离子通道，来缓解化疗诱导的口腔溃疡性粘膜炎和疼痛，可以减轻口腔溃疡的症状。①

Normando等人在2019年发表的论文表明，姜黄素是一种抗炎剂，能抑制体外上皮细胞粘膜炎模型中的细菌生长、上皮细胞粘附和细胞侵袭，具有强大的抗菌作用，有助于加速口腔黏膜炎的愈合。②

姜黄素有一种特殊的香味，可以促进唾液和胃液的分泌，增加食欲，促进胃肠蠕动，显著改善人体消化功能。此外，姜黄素的抗炎特性可以预防胃肠道炎症及其导致的胃肠功能障碍，对人体消化不良、厌食、腹胀和胃肠炎症有明显的预防和调理作用。

由此可见， 姜黄素可以减轻口腔溃疡症状，帮助肿瘤患者增强食欲，正常进食。

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参考文献：

①Zhang Q Y , Wang F X , Jia K K , et al. Natural Product Interventions for Chemotherapy and Radiotherapy-Induced Side Effects[J]. Frontiers in Pharmacology, 2018, 9.

②Normando A G C , de Menêses, Amanda Gomes, De Toledo I P , et al. Effects of turmeric and curcumin on oral mucositis: A systematic review[J]. Phytotherapy Research, 2019.

俗话说“病从口入”，营养与肿瘤的发病及预防关系密切，目前肿瘤的发病原因虽然仍未完全阐明,但研究表明, 约有1/3的肿瘤发病与营养因素有关。美国科学院饮食营养与癌症委员会也指出，大多数癌症的发生与生活方式和饮食习惯有关。

中医经典《素问》中说:“美其食，任其服，乐其俗”。这是说 养生 达到的第一个状态就是要“美其食”，饮食在中医的 养生 学上有重要地位。中医关于饮食对肿瘤的影响，也有这样的论述，“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，久则积结为症瘕”。

结合中医经典和现代医学观点，生活中的膳食因素被认为是肿瘤发生的主要风险因素之一。接下来，谈一谈我们饮食中可能存在的致癌物。

1g酒精可以产生7kcal能量, 过多的摄入酒精可以导致能量摄入超标, 从而使肥胖相关肿瘤的发病风险增高。越来越多的相关研究表明，大量饮酒将增加肿瘤的罹患风险，包括肝癌、结直肠癌、胃癌及食管癌等。

世界卫生组织的国际癌症研究中心在2003年8月7日认定槟榔为一级致癌物。咀嚼槟榔与口腔癌有关联,口腔癌的发病风险随嚼槟榔年份和量的增加而增加。

黄曲霉毒素广泛分布在发霉的粮食及其制品中,特别是淀粉含量高的食物里，包括霉变的花生、玉米，变质的米饭和坚果等。黄曲霉素是毒性和致癌性最强的天然污染物,被划定为一级致癌物,可引起人和啮齿类、鱼类、鸟类等多种动物的肝癌发生。

腌制品中含有大量的亚硝酸盐，硝酸盐及亚硝酸盐的摄入量也是增加消化道肿瘤罹患风险的因素之一，尤其与胃癌密切相关。腌制品和高盐的摄入，均被研究证实是增加胃癌罹患风险的重要因素。在食管癌高发人群中，硝酸盐及亚硝酸盐的摄入水平显著高于正常人群。

除了日常食物中的致癌物，人们的生活也存有错误的习惯，这其中包括热量摄入过多引起肥胖，膳食结构不合理，不良的进食习惯以及不当的烹调方式等。因而， 健康 养生 要注意丰富合理的膳食搭配。

相较普通人群，肿瘤患者更要注意保持营养均衡。2020年由中国营养学会肿瘤营养管理分会牵头发布的《中国肿瘤患者营养膳食白皮书（2020-2021）》显示，我国恶性肿瘤患者中重度营养不良发生率达到58%。肿瘤及各种相关治疗几乎都会在不同程度上对患者的进食情况带来影响，包括厌食、恶心、便秘等。体重是反映肿瘤患者营养状况的重要指标。《白皮书》显示，近三分之一的患者在近三月内出现体重减轻，其中超过一半的患者体重减少比例超过原体重的5%以上。

营养不良将会给肿瘤患者带来一系列的不良后果，包括治疗效果的降低，治疗费用的增加，以及患者生活质量的下降。具体来说，治疗方面，营养不良会使得抗癌治疗的耐受性降低，对治疗的反应和效率降低，治疗中断率增加，住院时间延长；患者方面，营养不良会导致患者体重下降，活动能力下降，可能部分的患者会伴有焦虑、抑郁状态。

癌症患者的病情往往较严重，所以人们在食品的选择上也会更谨慎，病人与家属常常在网上搜索饮食的注意事项，这其中可能会存在一些困惑和误区。下一次我们聊一聊肿瘤治疗期间患者们关心的营养问题，辨别互联网上真假信息，合理的 健康 饮食。

参考文献：

[1]恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(01):59-73.

[2]黎介寿.肿瘤营养学的兴起及临床应用[J].肠外与肠内营养,2004(01):1-2.

[3]邵丹丹,王红晓,闵军霞,王福俤.膳食因素与消化道肿瘤关系的研究进展[J].基因组学与应用生物学,2016,35(05):1101-1107.

[4]胡依娜,李红艳,邹艳辉.咀嚼槟榔与口腔癌风险的Meta分析[J].湖南中医药大学学报,2019,39(10):1227-1232.

[5]王清兰,陶艳艳,刘成海.黄曲霉毒素体内吸收与代谢的干预措施研究进展[J].肿瘤,2007(05):415-418.