为了优化人才培养方案，探索新形势下适合成人学员的教学模式，对本教学点2013级和2014级成人学生进行问卷调查研究，收集了学生的基本情况、学习动机、学习收获、学习效果以及对课程结构、教学方式和考核方式的数据，开展研究，提出对策：优化课程结构，开展网络教学，加强学法指导，改革考核方式，推动成人教育教学体系的不断完善。
为了了解成人学生学习现状和学习效果的情况，采用问卷调查的方式分别对与我院合作办学的江苏大学继续教育学院和南京医科大学继续教育学院的学生进行调查，并进行统计与分析，再进行定性描述。
1调查的对象与方法
1.1调查对象
运用问卷表法对本教学点2013级和2014级各专业专升本学生就目前的学习现状和学习效果做了问卷调查。
1.2调查方法
在参考文献的基础上，设计调查问卷。采取抽样调查填答法进行问卷调查，发放问卷调查表500份，并当场回收491份，有效回收率98.2%。
1.3问卷调查表设计
调查问卷分为三部分，第一部分学生基本信息：包括性别、年龄、工作地区、医院级别、工作年限、婚姻状况、现有职称等;第二部分学习现状：包括学习动机、学习困惑、学习需求、学习收获;第三部分学生对课程结构、教学方法、考核方式以及学生成绩评定等方面的调查。
1.4调查信息处理。对调查问卷进行信息处理，采用三线图表来描述搜集信息，进行解释，做出分析，报告结果。
1.5学习现状的调查：
1.5.1学习动机调查
从调查的数据可以看出学生“提高学历”位居首位，“获得继续教育学分”位居第二，由此表现出成人学生的学习目的与价值取向指向提高学历层次和获得继续教育学分，也有是为评上职称而参加学习，从学习的动机来分析学生对自我职业作出规划实现投入学习时间与个人价值和职业价值的效能最大化和最优化，这是成人学生学习动机的显著特征。
1.5.2学习中遇到困惑的调查
从调查数据反映出成人学生在学习中最大困惑：在安排工作、家庭和学业，时间上会有所冲突，尤其是抽出时间集中教学点进行面授，学生普遍认为抽不出时间，存在严重的工学矛盾。
1.5.3满足学习需求的调查
调查结果表明成人教育学生学习需求满足率不高，从一个侧面反映出成人教育的课程体系跟不上社会和科学技术的发展。
1.5.4学习收获的调查
从数据可以表明成人学注重掌握专业知识和基础理论的，不够重视科学研究和实践能力的培养，更不太注重提高思想素质，存在“重知识、轻修养”的现象，也反映出成人学习对学习的内容表现出较强的选择性，学生是根据自己的生活经验进行主观的判断，凸显出成人学生知识结构不够完善。
1.5.5教学内容与课程安排的调查
调查结果表明大多数的学生对医学类成人高等专业课程感到结构合理紧凑，也有一定数量学生反映对课程设置和教学内容实践比重不合理，要求调整理论与实践比例，增加专业实践内容的教学。
1.5.6教学方式的调查
调查结果表明传统的以集中面授进行教学的教学方式，无法针对不同程度的学习者提供最有效的教学，学生工作忙，请不出假，不能在规定的时间来上课，工学矛盾突出，学生不太喜欢这种教学方式。一种以学习者为主体，完全体现学习者的主动性、积极性，既可以进行个性化教学，又可以进行交互协作网络教学多种形式结合的教学模式受到绝大多数学生的欢喜，实行传统的教育形式下的优势互补，使优秀的教育资源和教育方法不受时空的限制进行教学普遍受到欢迎。
1.5.7课程考核方式的调查
从调查数据中反映出成人学生喜欢综合评价考核方式，感到能将平时成绩折算分数计入学业总分之中，可以减轻期末考试的压力，而一次性期末考试给学生造成巨大心理压力，因为期末考试往往几门课程集中在一起考试，学生既要工作，又要学习，还要照顾家庭因素等等，大部分学生感到心理压力和学习压力很大，希望通过依靠优秀的平时成绩来提高学业评定的等级，缓解期末考试的压力，这是成人学生特殊性所决定的。
1.5.8课程考试类型的调查
从调查数据看，选择综合分析题的人数位居第一，知识记忆题第二，反映出成人学生普遍的学习特点：分析理解能力较强、记忆力较差。对机械地记忆课程知识点比较反感，而对知识的运用、实践比较感兴趣。
1.5.9课程考核方式满意度的调查
调查表明学生对于现有的考核方式满意程度多数评价一般，满意率不是很高，由此可以推测学生对现有考核方式不是十分满意。
2学生学习现状分析
2.1来源的多样化
学生的基本情况的结果：被调查的491名学生中，已婚学生占78.8%。年龄最大42周岁、最小24周岁，平均年龄30周岁;工作年限情况：工龄2年以下31%，3～10年占51%，10年以上占38%;职称分布上，初级职称占61.5%，中高级职称占35.5;工作单位地市医院为占38%，县级医院占26.5%，乡镇卫生院占16%，其他占20%。由此呈现出成人学生来源有着多样化的特点。
2.2学习动机的复杂性
通过对学生基本情况的调查，发现学生学习的动机比较复杂。第一，求知型。在工作中由于工作竞争的需求，适应不断发展的工作需求，更新自身知识，学习动机明确，有远大志向，克服学习上的困难，学习主动积极;第二，“文凭型”。这类学生的特点就是参加成人教育高等学习是为了提升职务、职称，学习上也很努力，也很刻苦，但是对于自己认为不重要的课程就不努力学习。第三，“混文凭”。只求及格，学习上得过且过，不求精益求精。
2.3知识基础差异大
成教学生文化知识水平，基础差异大，有的学生基础知识好，各方面都优秀;有的学生基础较差，学习方法不佳。学习没有计划，缺乏合理安排，没有适合自己的学习方法，不懂得如何学习，这在学生中十分普遍。学习畏难心理，缺乏自信的心理等在学生中表现也很突出。
2.4“工学矛盾”突出
高校成人学员年龄跨度大，加上家庭背景、担任职务、工作职责以及经历不相同，学习形式多，较之普通教育有许多自身的特点。成人学员明确学习目的、端正学习态度、讲究学习方法、注重学习效果等方面差异较大，通过调查最为显性的是“工学矛盾”尤为突出。
3研究对策
3.1优化课程结构
高等教育课程是教育实践载体，其课程设置的价值取向是教育实践的意义和目的的价值体现，融合在教育教学的理念之中。将理论知识和操作实习融为一体，这不仅能够巩固学科的知识，还能够提高成人学员的综合实践能力，解决成人高等教育“重理论轻实践”的问题。在专业教学内容的安排上，要强调技术，突出实用，服务于临床医学的需要，调整理论性与技术实用性的比例，加大技术实用性教学内容的教授，尽量减少不必要的理论性的讲授，有足够的课程量来保证学员对实用性技术的掌握及运用，提高学员的实践动手能力，有利于成人学员掌握学术的思想体系和研究方法、提高科研水平。
3.2开展网络教学
大力实施和完善成人高等教育的网络教学。成人高等教育的网络化教学模式并不是网络教育的简单复制，它借助了网络教育的教学模式，发扬网络教育模式的优点，同时并不摒弃传统的教学模式。其实质是取传统教育之精华，与现代教育理论和教学技术相结合，创建一个选择性高、适应社会发展节奏和需要的教学模式。
3.2.1开展网络在线授课
针对成人学生的特点，充分利用教学点的网络教育平台资源，开设网络在线授课的形式，使学生在工作之余能随时随地上网自主学习，帮助学生理解抽象的医学知识。对于实践性较强课程，如：检验专业中的临床检验、护理专业中的急救护理，康复专业的推拿等课程，采用与现实相关的典型案例进行教学，采取图像资料与教师讲解相结合的办法，教师在网上讲解学习方法和实际应用，并布置一些课外习题或案例让学生消化知识。将这些案例教学、医学见习、专业讲解编辑成视频上传教学点的网络教育平台，组织学生进行网络分析讨论活动等，这样也有组于学生加深对医学知识点的理解。
3.2.2开展多形式网络解答
每当教师教完某一章节，在网络平台上布置课外作业、测试试题、教学录像、案例分析等课程内容，利用提供网络教育平台开展网络解答，让学生提出疑惑问题，任教老师针对问题进行答疑解难，为学生解决学习上困难，提高了学生的学习效率。成人高教教师在尊重学生主体地位的前提下，帮助学生排除实现自学目标的障碍，发挥网络辅导、引导、支撑、服务、咨询、激励、管理、促进的作用，有利于学生在自主性学习期间及时获得老师的指导和反馈，建立非面授时间师生间的互动关系，促进他们坚定学习信心、克服学习困难、顺利完成学习。
3.2.3开展面授辅导
成人高等教育应坚持以自学为主、面授为辅，以教师为主导、学生为主体的课堂教学。在采用网络教学的同时也要加强面授辅导，教学中采用启发式、问题式和讨论式的教学方法，侧重于培养学生分析问题、解决问题的方法和技巧，变以教为主为以学为主，变学生被动接受为主动参与。为此，要注重学生个性的发展，因材施教，着重培养学生的自学能力和动手能力，使他们在学习中更为积极主动，培养学生的创造性思维。
3.3加强学法指导
通过调查发现成人学生有其自身的优势和特点，研究“学”法，其目标是建立一种学习秩序，使得学生的主动生成性学习更有规律并更有效果。”要加强学法的指导，对成人学生进行“分层次教学”，按照成人学习个人情况、知识基础、实践操作工作经验，把学生分成“学习刻苦型”“学习积极型”“学习督促型”。积极探索“自主学习式”“小组合作式”“导学帮学式”等学习方法。推进“自主学习式”的学习方式，重视发挥学生主体作用，倡导学生开展同步交流、互动研究的活动，发挥“学习刻苦型”的学生主观能动性和学习潜力，鼓励学生大胆质疑、主动探究，激发浓厚的学习兴趣，深入钻研，最大限度地调动学生学习的积极性，培养有效的读书方法和良好的学习习惯，提高学习效率。
3.4改革考核方式
针对成人教育学员学习接受教育的程度各有不同，创新考试评价体系，将过程评价与结果评价相结合，建立激励机制，构建能力评价本位的体系。要把对知识的应用、对技能的培养作为成人高等教育的重点，考核内容不应是课堂教学内容的简单重复，也不应仅仅局限在教科书上讲述的基本理论知识，而是能真正反映学生对基本理论知识和基本技能的掌握情况，分析、解决问题的综合应用能力。
通过成人高等教育学生学习现状的调查与研究，针对学生反映出的问题所提出的对策有其重要的理论和实践价值。确立以基础理论、基本知识、基本技能为重点的教学内容，注重课程体系的整体优化，构建具有成人高等教育特色的课程结构。为成人高等教育提高教学质量提供新思路、新方法，拓展成人高等教育的发展空间，促进成人高等教育的可持续性发展。
作者：汪耀敏 来源：中国校外教育·高教(下旬)
