0 引言
妇产科是实践与理论密切结合的一门临床学科，学习的主要目的就是准确掌握基本的操作技能和理论知识。在妇产科技能学习中，传统的教学模式已不能满足当下的医学人才培养需求。因为CBL 教学方法在国外的医学教学中取得良好的教学效果。所以，近几年在我国已有部分医学院校尝试对CBL 教学方法进行报道，但目前依旧处于探索阶段，多数医学院只是将 CBL 教学方法用于理论教学中和临床实习教学研究中。本课题主要将 CBL 教学法用于妇产科技能教学中，以便通过实践，使学生对于相关技能进行全面的掌握和理解。
现作如下报道：
1 对象及方法
1.1 研究的基本对象。随机选取本校 2013 级妇产临床专业 250 名学生，均分为对照组与研究组。对照组 125 人，年龄 19~22 岁，平均年龄(19±0.61)岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为 74.79 分。研究组 125 人，年龄 19~22 岁，平均(19±0.54)岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为75.81 分。两组学生在年龄、考试成绩等经统计学处理，无明显差异 (P > 0.05)，有可比性。
1.2 方法。两组学生均应用相同教材、学时，并由相同的教师进行课程教授。研究组应用 CBL 教学方法，具体如下所示：课前一星期进行病例布置，学生采用网络、教材、图书馆等不同形式组成小组进行讨论，课余时间在实验室的模型上进行演练造作，妇产科技能教学是在教师的带领下学生对病例进行讨论，涉及到的相关操作由学生代表进行演示，大家对学生代表的操作流程以及手法进行讨论或发表意见，最后教师进行演示、归纳，让各小组再一次进行练习。对照组应用传统的教学方法，具体的教学方法是教师讲解-学生练习-教师指导-学生再一次进行练习[1].
1.3 评价效果
1.3.1 技能操作客观评价：两组均采用一样的考核方法、评分标准、评分教师，对照组与研究组的考核时间在教学完成后 2 周。
1.3.2 CBL 教学主观评价：在妇产科技能教学完成后，对研究组与对照组的学生进行调查，调查内容为对妇产科技能教学满意度，问卷发放 250 份，收回 250 分，收回率 100%.
1.3.3 理论考试客观评价：在理论考试中两组均应用"教考分离"方法，学校进行统一命题，考核方法闭卷，阅卷形式流水阅卷。
1.4 统计学处理方法。应用 SPSS 19.0 对相关数据进行分析，计量资料数据以均数 ± 标准差(x-±s)表示，两组比较结果用 t 进行检验;计数资料用率表示，用 x2进行检验，且 P< 0.05 时，表示比较差异具有统计学方面意义。
2 结果
2.1 两组理论考试成绩和技能操作成绩比较。从两组考核成绩可得出，对照组技能操作考核成绩低于研究组技能操作考核成绩，且 P < 0.05,比较差异具有统计学方面意义。
两组技能教学满意度比较。比较结果表明，研究组技能教学满意度高于对照组，且 P < 0.05,表示比较差异具有统计学方面意义。
3 讨论
3.1 妇产科技能教学现状。妇产科这门学科具有较强的实践性，其教学的主要目的与要求是：学生不仅要对学科的理论知识进行充分掌握，而且对妇产科的相关技能也应熟练操作[2].培养学生技能操作主要的途径与方法就是临床实习，但随着我国经济的不断发展和医学教学模式的不断转变，人们自身的维权意识以及对医疗技术水平的要求也越来越高，多数患者难以接受实习生在其身上进行临床实习的技能操作。此外 , 由于妇产科易发生医疗纠纷，在此情况下，多数医院为降低医疗事故的发生几率，对于实习生实践机会进行大量削减，致使妇产科临床实习质量无法保障。
传统的妇产科技能教学多数采用教师示范、学生模仿的灌输式教学模式，导致学生对于技能操作不能进行扎实与全面的理解，制约了学生医学技能和知识体系的形成;同时，对于学生临床思维能力的培养也有一定的影响。因此，改变传统教学模式，探索与现代教学相符的教学模式，是当前妇产科教学亟需解决的问题 [3].
3.2 妇产科技能教学中 CBL 教学法的优势
3.2.1 利于学生掌握和理解技能操作：CBL 教学法遵循"以病例为主导，以问题为根本;以学生为中心，以教师为导向"的教学原则，使学生在对临床病例进行判断、讨论、分析的同时，逐渐对妇产科技能操作的步骤、对象、目的进行全面的掌握与理解[4].本次研究结果表明，在妇产科教学中采用CBL 教学方法的研究组，其技能考核成绩明显高于对照组技能考核成绩，为临床妇产科技能教学探索出一条新的教学方法。
3.2.2 CBL 教学方法为学生提供了一个全面获取知识的渠道：CBL 教学方法中，通过对妇科临床病例的引入，可以给学生一种身临其境的感觉，同时还能有效提升学生的探索和学习兴趣，使学生在交流和讨论中进行医学思维空间扩展。此外，CBL 教学方法不仅可以有效培养学生临床思维能力，而且在很大程度上还可给学生提供一个全面获取知识的渠道，锻炼学生归纳总结以及自学能力。
综上所述，在妇科技能教学中采用 CBL 教学法，可促进学生临床思维能力的提升。
参考文献：
[1] 郭贵龙 , 胡孝渠 . 案例教学法在肿瘤外科教学中的应用研究 [J].医学教育探索 ,2013,23(9)：123-127.
[2] 贺芳 , 陈敦金 .PBL 教学法在妇产科临床教学中的应用 [J]. 中国现代药物应用 ,2012,2(6)：67-71.
[3] 宋晓燕 , 邹小燕 .CBL 教学法在外科护理学教学中的使用效果分析[J]. 教学研究 ,2012,2(9)：148-149.
