摘 要：临床实践教学是高等医学教育的重要组成部分。高等学校必须健全和完善一整套临床教学质量监控体系,确保学校的临床教学质量。广州医学院重视临床实践教学改革，构建了比较有效的临床实践教学质量监控体系。
关键词：质量监控；教学质量；实践教学
临床实践教学在医学教育中占有不可替代的地位，加强临床实践教学质量监控，是促进实践教学管理规范化、科学化、现代化，提高教学质量的重要措施和方法[1]。为此,高等学校必须健全和完善一整套临床教学质量监控体系,形成既有严格、科学和规范的教学管理,又有利于充分调动教与学两个方面积极性、创造性,培养高素质人才的机制,确保学校的临床教学质量。文章结合广州医学院的实际做法,探索临床实践教学质量监控有效机制的实施与改革思路。
1.建立临床实践教学质量监控体系的必要性
长期以来,高校比较侧重于对理论教学这一环节的质量监控与教学评估,而实践教学环节还有待于进一步加强管理。教育部在对本科教学工作水平评估中对高校的实践教学的评估检查相当重视,在该评估指标中强调要建立各主要教学环节的质量标准,并对各教学环节进行质量监控。因此,加快实践教学改革的步伐,构建科学、客观、合理、可控的实践教学质量标准与评估体系,形成有组织、有制度保障的实践教学质量监控运行机制,并在实施的过程中不断验证、修改、完善,对有效保证实践教学质量具有重要的意义。
2.建立临床实践教学质量监控体系的原则
广州医学院临床实践教学质量监控体系的构建坚持目标性、可行性、系统性和实效性四原则。全面性原则要求用普遍的、联系的观点来进行教学质量监控体系的构建,它要求教学质量监控体系的构建要全面反映评估指标的要求,实现教学质量的适时和全程监控。可行性原则要求教学质量监控体系的构建要符合学校的实际,在工作中能够切实得到实施,方案具有可操作性。系统性的原则指教学过程本身就是一个系统，教师、学生、教学管理和教学条件等紧密相联，它们相互影响，共同作用，最终保证教学目标的实现。实效性原则要求教学质量监控体系的构建要注重实效,要为全面提高学校的教学质量服务。
3.实践教学质量监控体系的构建
开展实践教学质量监控的目的在于了解实践教学过程中存在的质量问题,分析实践教学过程的经验与不足,及时采取调控措施,不断改进实践教学质量。本文结合我校实际做法,对制定监控体系的内容与措施进行探索研究。
3.1建立健全实践教学质量监控管理体系
近年来,学校在实践教学质量监控的组织机制方面不断创新,组成了学校、二级学院、教研室三级教学质量监控体系。学校一级由主管教学副校长负责,下由教务处设专职教学质量监控机构, 负责各教学环节的质量标准制定，组织督导组成员定期或不定期抽查全校理论和实践教学执行情况。二级学院一级由各主管教学副院长、教学科负责对各项规章制度落实情况以及教学工作进行考核、监控。教研室一级由各教研室主任和有丰富教学经验的教师组成，负责对教研室教师的听课、评课,教学中期检查等工作。
为了加强教学质量管理监控，学校在九十年代成立督导组的基础上于2006年专门成立了临床督导组。第一附属医院率先于1996年成立教学督导组，随后第二附属医院相继成立了督导组。十多年来，督导专家认真履行督教、督管和督学职责，参与临床教学规范的制（修）定。
3.2建立运作有效的实践教学反馈系统
教学质量评价的目的在于不断提高教学质量,因此建立相对合理、高效的反馈系统是十分必要的。我校的信息反馈系统包括学校督导员、二级学院督导员和学生信息员。二级学院督导员将收集到的信息反馈给学校督导员,由学校督导员进行分类,分别反馈到教务处或各教学系,并由教务处或教学系将处理结果返回;二级学院督导员将信息通知到教研室主任,由教研室主任将信息告知教师,并将改进情况返回到教学系部;学生信息员不定期将信息反馈给教务处或各教学系,并由教务处或教学系进行处理。这样,不同类的信息都有处理和反馈,做到质量监控全方位、及时,变终点监控为过程监控,发现问题及时处理。
教学基地师资队伍素质参差不齐，且有重医疗、轻教学的倾向[2]。为改善临床教学质量，学校定期由教务处组织相关二级学院教学人员到各教学基地进行教学巡点，了解学生实习情况，及时解决存在问题。学校于1994年9月在清远市人民医院召开第一次临床教学经验交流会，以后每二年召开一次。临床教学工作会议定期的召开，可以让实习基地教师充分反馈教与学过程中的实际问题，对改善临床教学管理，提高临床教学质量起到重要的推动作用。
3.3建立实践教学质量评价与奖惩制度
学校长期坚持师生互评的教学质量评估制度。学校制定教师实践教学质量评价调查表,定期向学生进行实践教学质量的网上问卷调查,或者召开学生座谈会,通过常规或不定期的信息收集制度获取教学质量评价信息。实习生从教学态度、教学水平、带教内容和教学方法等方面对基地带教教师进行教学质量评价，以提高教师的教学水平；而基地带教教师则从政治素质、学习态度、工作纪律和业务水平等方面对实习生进行全面评价，评价结果存入学生档案。规范而严格的教学质量评估制度，促进教学相长。学校通过实践教学质量评价系统及时分析评价结果,对于反映教学效果较差的教师要重点跟踪检查,并将反馈结果告知教师本人,促进其改进教学方法,提高教学效果。我校的信息反馈也在网上同时进行,即通过学生网上评教、教师互评、专家评教等得出结果。教师看到学生或专家对自己的评估,可以对问题进行分析从而提高和改进。同时我校制定教学基地优秀带教教师评选和优秀教学基地评估机制，该机制着力引导各临床教学基地加强自身内涵建设，激励教学基地和教师主动积极参与高等医学教育，勇于竞争，发挥潜力。2008年开展的优秀教学基地评估有18家基地被评为优秀教学基地。
临床教学实践在医学教育和医学人才培养的过程中起着承前启后、至关重要的作用。良好的临床实践能够为医学生的后续发展打下扎实的基础[3]。一个完善的实践教学质量监控体系,应该是由组织领导与检查机构、质量标准与教学评价指标体系、信息收集、信息反馈与奖惩制度等一系列内容组成的闭环系统。如何加强自我管理,建立一套适合本校校情、保证教学质量、自我监控、良性循环的实践教学质量保障体系与评估机制,是当前高校亟需探索与实践的问题。
【参考文献】
[1] 黄秀云，卢传坚，舒彤，等．临床教学质量监控的探索与实践[J]．西北医学教育，2004，12(3)：243-245．
[2] 李西融．加大后期教学改革力度建好临床教学基地[M]．广西医科大学学报，1999．16：68-69．
[3] 吴丹桂，徐名颂，刘世明，等．临床教学质量监控体系构建的研究与实践[J]，中国高等医学教育，2009，(7)：l5-17．
