摘 要：医院预算，是国家预算的重要组成部分。医院预算管理作为预算管理的重要内容，应当引起医院决策者的高度重视。分析了医院预算管理的重要性，如何编制医院预算， 预算管理的执行与控制以及预算考核与评价措施等。
关键词：医院； 预算；管理
引言
医院预算管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，随着医疗卫生体制改革的深入，医院预算管理的好坏直接影响医院发展水平。医院预算管理的主要任务之一，即“合理编制预算，统筹安排各项资金”，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资金效益最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营体系。新出台的医改方案中，在关于公立医院预算管理的30个字“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”的表述当中，预算管理是医院预算管理中唯一提到的内容，可见预算管理在新医改后医院预算管理中的重要性和特殊性。医院预算管理是一项比较烦琐的工作，要想做好预算管理，笔者认为首先要重视以下几方面内容:
1 、成立预算管理机构，是实施全面预算管理的基础
科学的预算管理会打破医院现存的利益圈子，对医院的传统观念、部门和个人的利益产生根本性冲击，所以需要医院管理层在深刻认识医院全面预算管理重要性的基础上下定决心，同投入相当多的人力物力，来建立科学的预算管理体系。医院首先要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织由院长、财务处长以及各职能科室主任作为主要负责人。院长作为第一责任人对医院总体预算负责，各科科主任对本科室预算负责。预算委员会是预算管理的领导、组织和协调机构，全面负责医院预算的编制、下达，预算调整及预算考评工作，其主要职能如下:
(1)根据医院年度发展总体计划和经营目标，结合上年度预算执行情况，将任务层层分解下达到各科室、各部门。从最基层科室开始编制年度初步预算 。
(2)根据各科室、部门的年度初步预算汇总制定医院总体预算，上报上级主管部门，履行相应批准程序，报院职代会讨论。
(3)制订预算执行的奖惩措施，并对预算执行情况进行考评，兑现奖惩政策。
2、全面认识和理解医院预算管理的必要性和重要性
纵观当前医疗行业的预算管理情况，从整体上来看并不尽如人意，大多数医院在编制年度预算时，只是财务部门按财政下发的预算编制要求， 仅仅只算准财政拨款的相关科目，对其它科目则随意性比较大。究其原因主要是因为:领导层对预算不够重视，完全凭个人主观推断确定预算年度业务收入，而且出于保守考虑，往往故意过低估计预算年度业务收入，使得预算编制比较草率、缺乏依据。
综合以上各种情况，使得预算流于形式，起不到相应的作用，也就失去了编制预算的意义，再加上管理和宣传不到位，没有专门的机构进行管理、监督和分析，使得整个医院经济运行比较盲目，不利于既定目标的完成。由于预算是医院年度财务收支计划，所以医院管理层必须有一个整体的、科学的预算管理概念，只有这样才有可能最终实现工作目标。
3、充分发挥审计监察部门的监督职能
预算执行部门、审计监察部门和财务部门是医院预算管理的重要部门，审计监察部门发挥其独有的审计监督职能是严肃医院预算执行与控制的强大保障。审计监察部门根据已经审定的预算，按照公开、公平、公正的原则，对各部门的预算执行情况进行定期检查，审计监督内容包括预算执行的进度、各部门是否按预算项目执行、是否存在实际支出超出预算的情况以及重大项目支出是否有审批手续等。如发现预算执行出现偏差时，应及时查明原因，及时反映医院经营过程中遇到或出现的问题，并将情况反馈到院领导和各科室。
4、严格按预算支出控制执行预算，保障资金最佳运用??
严格按照批准的预算和计划规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲究资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。财务部门要根据年度预算经费的额度层层分解下达，逐级执行把关。预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度。预算年度结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响。同时，预算执行情况还要与职工利益结合起来，奖惩分明。此项措施的落实到位使管理者、职工与医院形成责、权、利相统一的责任共同体，最大限度地调动管理者、员工的积极性和创造性，保证医院预算目标的实现。
5、奖罚分明是落实考核与评价预算的最有效措施
医院预算经过编制、执行与控制之后，分析评价与考核将是预算管理的最后一个环节，是对预算执行结果的一种确认，医院的预算与实际执行的结果总有一定的差异，必须建立一套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的系统，将实际数与预算数相比较，借以评价各部门的工作成绩。对预算与执行发生较大偏差的情况必须认真分析原因，制定解决问题的办法，提高预算执行的自觉性。对执行控制效果好的予以肯定并奖励，对执行控制效果差的适当给予处罚。奖罚可以与日常的奖金分配工作相结合，使预算执行控制结果体现在成本控制结果，即奖金分配的最终结果上，从而实现了落实评价与考核预算的奖惩措施。
结束语
预算管理作为一种管理机制，是市场经济发展过程中医院对未来进行规划的有效措施，强化预算管理对提升医院经营管理水平、医院竞争力和综合实力具有积极的作用。这就要求我们在实践中应不断摸索、创新，使医院预算管理更加科学、合理、规范，充分发挥其对医院综合管理的作用。
参考文献:
[1]《医院管理学》，上海远东出版社.史自强等主编.
[2] CHKD期刊全文库《中国西部科技》.郑伟.
[3]《应对新医疗体制改革探索医院预算管理新思路》.黄少瑜.
