摘 要：2011年卫生部与财政部联合出台了《医院会计制度》，对中医院、综合性医院、专科医院、公立医院、疗养院、个人门诊等进行了会计制度的改革，本文对医院新会计制度进行了思考，探讨了新会计制度下执行的问题，并针对问题做出了对策的分析。
关键词：会计 医院 核算
新会计制度是以 2009 年 8 月与 2010 年 7 月财政部发布的《医院会计制度（征求意见稿）》做为基础并由财政部和卫生部联合颁发的制度，新会计制度在多个角度的理念融合下继承了原有会计制度的优点，并进行合理的创新，对医院会计核算与管理具有促进作用，但是医院会计新制度在具体实施过程中还是存在一些问题，我们有必要针对问题进行对策探讨，以更好的指导医院会计制度。
一、医院新会计制度执行中存在的问题
1.减值准备的计提问题
医院往往会存在临床急救和多种日常业务，因而库存了大量的物资，而且医院的固定资产都具有很高的价值和科技含量。在市场经济条件下，价格的波动使存货可能贬值，随着科学技术的不断改进，过去的高科技产品的价值也会随着时间的推移贬值，医院的无形资产、长期债券、长期股权投资等存在风险，但是在新会计制度下没有规定计提减值准备，难以真实反映资产的现实市场价值，使得会计信息质量不符合会计谨慎性的要求。
2.药品计价问题
新会计制度规定医院在进行药物发出时应采用个别计价法。从会计学的角度上来看，个别计价法适用于品种数量少，单位价值高的存货，由于医院的存货品种多，收发频繁，价格浮动大，可见个别计价法不适用于医院对药品的管理，新会计制度的规定加大了财务人员和仓库管理人员的工作量，会计处理效率低。
3.医疗赔偿问题
在新形势下人们的生活水平得到提高，因而人们更加看重个人的身体健康，患者对医疗服务质量要求也越来越高，于是在医院中往往存在医疗诉讼案件，医院的赔偿金额也逐年增高。从目前情况来看，大部分医院都没有建立起医疗赔偿制度，新会计制度下并没有明确规定医疗赔偿款是通过“其他支出”还是“医疗成本”计入支出。尽管医院新会计制度增设了“预计负债”的科目，但是未明确规定医疗赔偿款是否都需要通过该科目进行核算。
4.科目细化问题
新会计制度规定医院对外投资获取的利益通过“其他业务收入”的明细科目--“投资收益”进行核算，这样就不利于领导对投资进行评价。同时目前医院的规模都在不断的扩大中，医院都开始用应付票据来调剂资金，在“应付账款”下设“应付票据”明细科目，但在报表中未能直观反映应付票据项目的余额。应付票据是医院的一项负债，如果医院没有到期偿还，就会影响医院的信誉。
5.人员革新问题
在新会计制度的推行下，医院的部分会计人员还不适应新的转变，仍采用传统的方法和思维进行会计处理，对新制度的内容不理解或发生歧义，这样就增加了医院会计制度下的会计处理停留在过去的水平，甚至导致更多的失误。
二、实施医院新会计制度时的对策分析
1、增设减值准备科目
针对医院没有设置减值准备科目应增设“固定资产减值准备”、“长期股权投资减值准备”、“存货跌价准备”、“长期债权投资减值准备”、“无形资产减值准备”的科目，参照企业会计制度的实行加强对固定资产的管理，定期对资产进行减值测试，并对价值高的存货聘请准假进行资产评估，提高医院会计信息的质量。
2.改用移动加权平均法对药品计价
由于医院的药物种类多，收发频繁，单位成本差异大等特点，从会计的角度来看适用于移动加权平均法，在计算机科学信息发达的形势下建议医院可以采用成熟稳定的HIS系统进行药物计价，这样医院就能够真实客观的反映药物的平均单位成本，并能够及时并且明确的了解医院药物的发出与结存状况，不仅减轻了医院工作人员的劳动程度，而且提高了工作效益。
3、预提医疗事故赔偿金
根据会计的谨慎性原则，医院应通过“预计负债”科目预提医疗事故赔偿金，这样就能更加真实的反映医院当期的成本支出。同时应该认真分析医疗纠纷的风险程度，确定合理的计提比例算出医疗事故的赔偿金额，计提时借记“医疗支出-医疗事故赔偿金”，贷记“预计负债-医疗事故赔偿准备金”。
4.单独设“应付票据”、“投资收益”科目
医院应该弃置“应付票据”、“投资收益”这些明细科目，单独设置“应付票据”、“投资收益”会计科目。应付票据应单独反映在报表上，并加强票据管理，当药物或其他设备在采购的过程中需要签发的，都要经过审批，合理控制医院的负债规模；同时要遵守新会计制度下投资回报风险控制原则，记录医院长期股权投资的现金股利、持有期间、利息收入情况，并进行投资决策分析，加强对投资放益、分配等的监督，确保资产保值。
5、提高财会人员综合素质
新会计制度的实施对医院的财务人员提出了更高的要求，财会人员应该从新会计制度的执行中转变过来，迅速掌握和运用新会计制度中的新情况，因而医院在聘用财会人员的时候要经过严格的选聘，聘用后要加大对财会人员的培训支出，同时聘请专家解读新制度的内容，促进财会人员能够深入了解新会计制度下医疗服务业务的流程。
结束语
医院新会计制度的实施弥补了原制度不足，但是在一些方面还是存在不足，我们要在衔接过程中不断的优化执行中存在的问题，以更好的促进医疗事业和卫生事业的发展。
参考文献：
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