在进入21世纪以来，医疗政策不断发生着变革，其中会计核算作为医院日常工作的主体，影响着整个医院是否可以正常运行，同时，会计核算还直接反映着整个医院的收支状况，从中可以及时发现医院在运行中存在的问题，并对其进行相应的修整。从新财务会计制度实施以来，对医院会计核算造成一定的影响，下文主要对影响因素进行具体分析。
随着经济的不断发展，会计制度也在进行着完善，而新财务会计制度对医院会计核算有了新的规定，医院应根据新财务会计制度及时地对自身的会计核算进行更改，使医院会计核算逐渐的走向科学化、规范化，从而保障医院会计核算的质量。
一、医院会计核算现阶段存在的问题
由于医院会计核算涉及范围相对比较广泛，在核算过程中需要考虑的因素也相对较多，因此，医院会计核算工作中极容易产生各种问题，导致核算结果出现偏：
(一)医院财产收支问题
因医院每天接收的患者众多，其收入资金也相对较大，因此，会计财产收支核算的准确性对医院的利益有着直接性的影响。随着信息化时代的到来，传统的会计制度已经无法满足医院财产收支核算的需要，例如：在医院中对药品价格的核算采取的是售价核算方式，管理费用和采购费用属于药品支出核算项目中，如在核算中由于财务人员的操作不当，极易对医院财产收支核算结果造成影响。
(二)医院固定资产问题
医院在形式上属于公共服务行业，其中包含的固定资产数量较多，所以，对医院固定资产的核算应选取合适的会计核算方法。当医院按照固定资产的形式购买相应基金时，应借记医疗支出或药品支出，贷记专用基金项目。在进行固定资产核算过程中，应按照实际情况设立相关会计项目，但因医院与其他企业、事业单位有所不同，一般情况下不设置专门的固定资产核算项目，因此，医院在核算固定资产时，采用的资金为进价数据，对后期计算固定资产的增减值工作造成一定的阻碍，影响医院固定资产核算的结果。
(三)医院成本核算问题
在会计核算过程中，应对“资产=负债+所有者权益”和“利润=收入-成本”有明确的了解。医院在进行成本核算过程中，包含种类众多，例如：医院使用的各种仪器设备、购进药品费用、员工工资等，并还涉及到某些不明确的成本核算项目，导致财务人员在核算成本过程中考虑不全，引起成本核算结果的误差。同时，医院缺少相应的成本核算项目会计科目，在进行成本分摊方面无法做到面面俱到。
二、新财务会计制度对医院会计核算的影响
(一)改善医院会计核算制度
第一，保障会计核算科目的完善性。会计科目作为会计核算中必不可少的一项，为了保障会计核算工作的顺利开展，则必须使用会计科目。因会计核算是由不同的会计核算方法组成，新财务会计制度的实行，满足了医院对会计核算的基本需求，解决传统医院会计核算的留存问题，适应现阶段医院现代化方向的发展，从而不断地提高医院会计核算的整体水平。新财务会计制度对医院会计进行了完善，并增加长期债权投资、长期股权投资、公益性会计核算3种会计科目，为医院在公益事业的资金投入进行了全面统计，同一时间，对医院某些不必要的会计核算科目进行删减，简化了会计核算的具体流程。
第二，核销医院药品进价差价。医院在药品购买时更加关注的是药品的使用效果，导致药品的种类、产地、价格、名称等出现了多种多样，而医院在进行成本核算过程中，又无法将药品成本价格排除。传统的财务会计制度因药品的购价与售价不一致，所以采取的是差价处理方式，但是新财务会计制度核销了药品的进销差价，避免“以药养医”现象的发生;删减了药品总账会计核算科目，增加医院库存物资核算科目。同时，新财务会计制度在药品成本控制方面，是按照药品售价进行成本总结，提高财务人员会计核算工作的效率。
第三，对医院支出类会计科目进行调整。在新财务会计制度中，医院的医疗收入与药品收入统一划分至医疗收入、医疗支出与药品支出划分至医疗支出，通过会计核算科目的合并，提升了医院会计核算的整体水平。随着信息化的不断发展，医院的规模正在不断扩大，医院的经营范围也有所变化，为了更好地满足医院现代化业务的需求，新财务会计制度还设置了医院教学收支以及教研收支两个会计科目。
(二)保障医院成本核算工作的规范
成本核算工作是整个医院会计核算的重要组成部分，因此，促进医院成本核算制度的规范性，可以有效地提高成本核算工作的整体水平。新会计制度对医院成本核算项目进行扩增，其中增加了科室成本、床日成本、诊次成本以及病种成本、项目成本5类，从而更加精确了医院会计成本合算的结果。新财务会计制度明确规定医院应以床日成本和诊次成本作为核算主体，其中三级医院或某些特殊的医院还可将病种成本作为核算对象，医院应不断地对自身的成本核算制度进行规范，减少成本核算中出现不必要的流程，提升医院成本核算的工作效率。
(三)加强医院对会计信息质量的管理
第一，规范医院收支项目的核算工作。因医院在会计核算收支方面内容相对较多，为了更好地对医院收支核算进行规范，新财务会计制度应逐渐改进原有会计核算制度中存在的不足，例如：新财务会计制度取消了医院管理费用分摊项目、管理费用从医疗成本中剔除等措施，同时，医院在科研方面产生的费用支出纳入医院收支项目成本中，并根据科学、合理的会计核算方法，真实的反映医院资金流动情况，便于医院管理人员及政府投资人员作出正确的医院投资决策。
第二，规范政府财政资金的核算。因医院属于服务性机构，是国家经济发展不可或缺的内容，所以，国家为了医院的长远性发展，对医院实行不定期的资金投入政策，为医院科研工作的发展和建设注入了部分资源。在新财务会计制度中，国家投入的资金不可用于医院年终分配项目，因将其结转至下年或上交是国家财政部门，如国家投入资金是以固定资产形式，在编制医院财务会计结算报表时，应单独在会计核算项目中记录，所以在体现国家财政拨款的同时，保障医院会计核算结果的准确性。
三、结束语
综上所述，新会计制度能够改善医院会计核算中存在的困境，例如：医院会计核算数据资料不完整、成本核算制度控制力度不够等问题，医院应不断地适应新财务会计制度，使其为会计核算提供有利的条件，确保医院会计核算的准确性、完整性，进而满足医院管理者与政府投资人员的需求。
作者简介：钟靓(1974-)，女，汉，会计师，学历：大学本科。
