摘 要：医院收费票据是医院的会计核算凭证之一，它记录着医院的每一笔业务，是财务收支的重要依据。医院收费票据在医院收费工作中有着举足轻重的作用，加强票据管理显得尤为重要，同时也是保证医院资金安全，强化财务内部控制的一个重要方面。
关键词：医院 收费票据 财务内部控制
目前医院使用的收费票据有门诊、急诊、住院收费票据、住院预交金收据等等。医院因其行业的特殊性，收费票据的种类与企业有所不同，在管理上也自然有所差别。完善医院内部控制制度，加强医院院收费票据的管理，对医院的经济活动有着重大的意义。结合我院的一些做法，从以下四个方面谈谈医院收费票据的管理与财务内部控制。
一、医院票据管理体系的建立
建立医院票据管理体系，加强医院票据管理与监督，不仅保证了医院资金的安全，杜绝挪用、贪污现象的发生，更为医院可持续发展提供了重要保障。医院票据管理体系包括完善的票据管理制度、岗位及其职权的设置和分工、岗位牵制和财务内部控制。
1．完善的票据管理制度：规章制度是保障我们工作顺利进行的根本，完善的票据管理制度是管好医疗收费，确保资金安全的重要保障。为加强医院收费票据的监管，医院结合自身实际情况，制定了《收费票据管理制度》、《收费票据退费、作废的管理办法》、《票据管理检查制度》。
2．岗位及其职权的设置和分工：我院涉及票据管理的岗位有收费员、票据管理员、票据稽核员等，分别制定了各自的岗位职责并落实责任制，明确的分工和岗位职责可以有效地防止扯皮现象。
3．岗位牵制和财务内部控制：岗位内部牵制是医院内部控制体系的重要组成部分，是财务管理工作得以有效运行的保障。医院的票据管理必须严格执行不相容职务相分离的原则，形成各司其职、各负其责、既互相联系又互相制约的内部控制机制，不仅可以保护医院资产的安全，还为医院会计信息的真实性提供了保障。
二、设立票据管理员岗位，负责票据的购置、领用及核销
为了加强医院收费票据的日常管理，医院设置了票据管理员这一岗位，票据管理员负责全院收费票据的日常管理，包括票据的购置、领用及核销工作。按照会计内部牵制原则，票据管理员不得兼管收入、债权债务的登记工作。
1． 收费票据购置与保管：我院的收费票据按照财政部门的规定，实行政府采购，在定点印刷厂统一印制。收费票据存放于专门的仓库，要求摆放整齐，便于领用、盘点。票据仓库要保持干燥、整洁、配备灭火器等消防器材，做到防盗、防火、防潮、防霉、防蛀。
2．收费票据领用及核销：票据领用按照“谁领用谁签字”的原则，在专门的登记簿上记载领用人的姓名、领用日期、票据起讫号码等。收费员领用票据后，由票据管理员在医院HIS系统中输入其所领票据的起讫号码，并且此票据号只能对应该收费员使用。收费员每使用完一张票据，HIS系统就会对已使用的票据进行核销。票据管理员根据各收费员日报表上的票据起始号码与收费票据的存根进行核对，对退费、作废票据进行逐张核对，核对无误后，在 HIS系统中进行核销，并在票据登记簿上核销登记。这样，在计算机票据管理系统中就有计算机自行核销和票据管理员核销两个记录，起到了双重监控的作用，保证了票据及时销号和资金安全入账。
三、利用医院HIS系统做好收费票据的退费、稽核工作
随着医院HIS系统的不断完善，对各类收费票据管理均采用计算机管理，票据管理员可以通过计算机实时了解票据的使用情况。
1．收费票据退费、作废的管理：
近年来，随着一系列医院经济案件的层出不穷，医院在注重收费管理，规范收费行为的同时，更加重视退费、作废管理，以堵塞经济漏洞。为了规范作废、退费行为，我院制定了《收费票据退费、作废的制度管理办法》。
退费必须使用冲账方式退款，不可直接更改原始记录，应保留操作过程的详细记录。只有当日票据可以作废，隔日票据只能退费。对于挂号票据，我院有特殊规定，只有当天的可以作废、退号。收费员要严格执行医院退费管理制度，按照退费权限及相关流程办理退费手续。病人退费时应提供完整的原始票据，并按照医院退费审核制度及流程，签字齐全，收费员审核无误后办理退费，将退款票据与收费日报表一并上交财务科。在退费处理时，有时会遇到医保系统出现故障，无法与医院HIS系统联网，出现退款不能直接返还到患者医保卡上，这时就只能采取现金退票，即直接退还病人现金。这时门诊部主任签字、盖章，证明情况属实。这种退费在医院HIS系统中无法反映，这就需要收费员另做一份手工报表，并把这张票据附在上面，以便票据管理员核查。
2．收费票据的稽核：
票据稽核是内部控制的组成部分，票据稽核员要审核票据是否连号，作废票据是否齐全，缴费金额是否正确和及时。票据稽核员设置票据记账联核销辅助账，对各领用人使用了的票据存根登记销号，审查作废、退款的票据是否符合规定，如发现不符合规定，应查明原因，报告财务科长。
四、提升财务收费人员素质，加强财务内部控制
收费工作在医院占有重要地位，加强收费人员的管理也是提升医院形象，堵塞收费漏洞，防止医院资金流失的重要工作。我院严格执行财务制度，加强收费员的管理、培训工作，提高财务人员素质。具体有以下几点做法：
（一）严把用人关，除了具备基本的财会知识，持证上岗，还要有良好的服务态度。结合医院开展的“三好一满意”活动，考核收费员的执行情况，要求每位收费人员做到“零投诉”。
（二）加强思想教育，定期组织观看经济犯罪录象，进行警示教育。加强专业知识学习，开展岗位大练兵，提高收费速度。每月组织一次集体学习财经法规知识。
（三）对部分岗位实行定期或不定期地轮换制度，以达到相互牵制、相互监督。
医院作为参与医疗市场运作的经济实体，要想使有限的卫生资源得到合理配置和使用，必须加强和完善医院内部财务控制制度，充分发挥其作用，形成完善的内部牵制和监督制约机制，有效地控制和防范风险，将医院内部财务控制制度纳入规范化、法制化的发展轨道。除建立一支高素质的会计队伍外，还要通过监督机制来加强财务内部控制，优化医院管理。院内由审计科负责，院外聘请了卫生局、人大、政协、财政、审计单位的代表对医院财务内部控制进行监督和评价。
综上所述，随着医疗卫生事业改革的不断深化，医院规模的不断扩大，票据管理工作也将日益复杂化，只有不断地探索与改进，使医院票据管理制度化、规范化，才能不断推进医院收费票据管理的顺利进行，保证医疗卫生事业的健康协调发展。
主要参考文献
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