干眼症治疗进展医学杂志

干眼症是以泪液分泌减少、泪膜稳定性降低并进而导致眼表损害为特征的一组疾病的总称 ,Sjogren综合征 (SS)作为自身免疫性疾病是干眼症的主要原因之一。本病的确切发病机理不详 ,治疗非常棘手。贝复舒滴眼液，已广泛应用于治疗各种眼表面损伤；贝复舒滴眼液的主要成份牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对来源于中胚层和外胚层的细胞具有促进修复和再生作用，能够尽快促进伤口的修复和愈合。并含有聚乙烯醇（PVA液膜成分），起到湿润双眼的作用。

自入冬以来，不少人的眼部出现了干眼症，尤其是上班族中每天长时间面对电脑的朋友患干眼症占大多数。干眼症这一疾病困扰着很多人的生活，那么为您更好地生活和工作，上海普瑞眼科医院的眼科专家为大家介绍一些治疗干眼症的方法： 1. 可服杞菊地黄丸，每晚一丸。 2. 百合10克，山药15克，苡仁20克，红枣 10个煮粥食用。 3. 每晚嚼食两个核桃仁，可缓解症状。 4. 如出现眼睑红肿、充血、疼痛等症状可服黄连羊肝丸，每晚1丸。 5、补充人工泪液 人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法，常用苭物有人工泪液、爱丽、泪然等。有学者在聚丙烯酸类聚合物中，加入维生素A、维生素C、维生素B、维生素B12、蜂蜜、中苭等，改变传统人工泪液仅是眼表加水以保湿的治标作用，显示出较好疗效。 6、腺体移植术 目前，主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植，能一定程度上缓解干眼症状。但可能出现口干，部分人员应用后角结膜有刺激性不适。干眼症在日常生活中要做到以下几点： （一）正常的生活习惯，睡眠要充足，不要熬夜。 （二）均衡的饮食，少吃刺激性食物，多吃富含维生素A、C、E的水果及食物；如:肝脏、蛋黄、牛奶、深绿色、黄颜色的蔬果（如：青江菜、胡萝卜、菠菜、蕃茄、木瓜、蕃薯、芒果、或柑橘类等）。 （三）如需长时间看书或操作电脑，建议每隔40分钟，必需休息5–10分钟，休息时不自主的眨眼动作，可使眼球表面一层薄薄的泪液散布均匀，以保护角膜。 （四）热敷眼睛：将干净的毛巾浸入在比一般我们洗澡温度稍高（以不烫手腕的温度）的热水中，稍微拧干后，将毛巾摊平覆盖在闭着的眼皮上，待毛巾凉掉后，再浸热水后热敷。每次热敷5至10分钟（每日于清晨或洗澡时热敷或每日热敷三-四次），如果需点眼药，在热敷之后，再把眼药水及药膏涂上效果更好。 （五）若有眼睛不适，切勿自行买眼药水使用，因为有些药物长期使用，会造成结膜、角膜的损伤，而发生干眼症。 （六）洗脸时，要注意眼睑缘的清洁，必要时可使用棉花棒沾清水，局部清洁眼睑缘，使眼睛的分泌腺体开口通畅。 （七）欲配戴隐形眼镜者，应先由医师评估您的泪液分泌情形，选择适当型式的隐形眼镜及配戴时间。 （八）使用电脑时，眼睛视线与显示器屏幕高度要平行或稍下方，因仰视屏幕，会造成眼球曝露的面积增加，易导致眼睛泪液蒸发、干涩疲劳。 （九）避免在燥热、风大的室外活动，若需在室外时，建议配戴较宽边的眼镜，可避免风对眼睛的刺激，若需骑机车时，最好戴全罩式安全帽，如此可预防干眼症更为加重。 （十）在中央空调室内摆放一盆水或使用保湿机，可增加室内的湿度，避免泪液蒸发过多。 （十一）禁止抽烟，因它会导致泪液分泌过少、蒸发过多，使得干眼症更为加重

干眼症本身属于临床常见眼部疾病，虽然常见，但是不好治愈。其原发病因多为过度使用电子产品，眼部炎症例如睑缘炎，屈光不正，环境变化等。治疗需要从根源上减少电子产品的使用，消除眼局部炎症，矫正屈光不正等，西医多是点人工泪液，例如玻璃酸钠滴眼液或者羟糖甘滴眼液等，严重的干眼症建议配合中医治疗。中医可以通过中药，熏蒸或者针刺等方法治疗，有一定的效果。

我也有这样的困扰，所以就上来说两句，干眼症主要是要注意用眼卫生，上面的朋友说的很多，也可能是缺乏维生素A引发的，网上介绍可以用手术的方法，也就是类似于在眼角的小孔（描述不太正确，扒开眼角就可以看到了）中放入一个小塞子，这样可以减少泪液的流失，但是也会引发其他的问题，这个网上也有评论，个人感觉也不靠谱。我几乎每个月都要爆发一次因为眼干造成的眼睛问题，比如角膜炎，等等，烦的要死前些天在网上搜了一下，有人用热敷的方法，我自己也试了一下，觉得挺好的，本来很累的眼睛，热敷了之后，明显没有那么的累了，因为毛巾中的湿环境是眼睛瞬间湿润（虽然是闭着眼），另外毛巾的热度也能促进局部的血液循环，对眼睛有好处。另外，我把加湿器放在的工作台上，这样周围的环境也湿润了很多，症状明显的缓解第三明天吃两粒深海鱼油，网上有人说这里面有维生素A，虽然效果可能没有鱼肝油好，但是还有其他的好处呢，当然了这一点可以忽略不计的……就这一个多星期的实验来看，还是很成功的，每次月初的爆发期，差不多已经过去了，没有异常现象。我想坚持一段时间以后，效果会更好的建议你试一下，或许能够帮到你

干眼病是现在临床上非常常见的一大类眼表疾病。病人主诉是眼干、眼涩、畏光、流泪等一些症状为主。干眼病最常见的有两大类的原因：第一是睑板腺功能障碍所导致的泪液蒸发过强型，这一类患者在治疗的过程中，以热敷、睑板线按摩、眼表局部滴眼液抗炎治疗为主。第二是以泪液分泌不足引起来的分泌不足型。这类患者主要以泪液替代的方法来进行治疗，临床上常用的有人工泪液。所以干眼症的治疗，要根据患者的具体情况寻找发病的原因，并且对因治疗，才能从根本上改善眼部干涩不适的情况。

角结膜干燥症又称干眼,是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。目前多数学者倾向认为患者仅具有干眼的症状，但为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，尤其是没有眼表的损害，亦无引起干眼的局部及全身性原因，这类情况称之为干眼症。既有症状又有体征者则称为干眼病，合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征。干眼症的治疗1．消除诱因：应尽量避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。2．泪液成分的替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限。因此使用人工泪液保持眼表的湿润，缓解干眼症状是目前的主要治疗措施之一。3．延迟泪液在眼表的停留时间：方法有配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；4．促进泪液分泌：口服必嗽平（溴苄环己胺，bromhexine）、盐酸匹罗卡品、新斯的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌，但疗效尚不肯定。全身应用糖皮质激素或雄激素可以抑制免疫介导的Sjogren综合征，提高泪腺分泌功能。5. 局部免疫抑制治疗：干眼的发病因素中基于炎症的免疫反应是重要的病理环节，因此对于重度干眼，可使用局部免疫抑制剂如低浓度（～）的环孢霉素A（cyclosporin, CsA）或％FK506滴眼液滴眼，抑制眼表的免疫活性细胞的浸润和炎症因子的表达。

干眼症是眼科的常见病、多发病。我国的调查数据显示，在因眼部不适而到医院就诊的患者中，约有70%的人患有干眼症。此病患者常会出现眼睛干涩、眼球胀痛、刺痛或灼痛、在闭眼时感到舒适、不愿视物等症状。近年来，由于电脑、智能手机的普及、隐形眼镜的流行及环境污染的加重，干眼症的发病率呈迅速增高的趋势。近日，美国“福克斯”新闻网邀请多位美国著名眼科专家一同交流治疗此病的方法。下面就介绍一下这些眼科专家推荐的5种干眼症疗法： 1.使用人工泪液 人工泪液是模仿人体泪液成分制作出的一种泪液替代品，主要包括“泪然”、“润舒”等。纽约眼科诊所的眼科专家罗伯特拉特?卡尼博士指出，人工泪液适合因长时间使用电脑或熬夜而导致眼睛干涩、刺痛的干眼症患者使用。此类患者在感觉眼睛不适时，只需滴1～2滴人工泪液即可暂时恢复眼睛的湿润度，消除眼干、眼痛的症状。美国科罗拉多大学眼科学副教授克里斯汀?格斯顿教授则指出，干眼症患者应尽量选用不含防腐剂的人工泪液，以免引起过敏等不良反应。干眼症患者在一天内若必须使用4次以上的人工泪液才能缓解眼部的不适症状，则应尽快去医院进行诊治，以免延误病情。 2．热敷眼部 美国休斯敦市拜尔医学院眼科学教授斯蒂芬?弗卢格菲尔德博士指出，天然泪液由泪腺分泌的水和油性物质组成，是眼睛最好的润滑剂。干眼症患者若出现泪腺细胞硬化或泪腺阻塞的情况，其泪液中所含的油性物质就无法到达泪膜，其泪膜内的水分就会很快挥发掉，从而可使眼睛干涩的症状持续加重。因此，此病患者应每天用湿热毛巾对双眼进行局部热敷，以打通泪腺。 3．冲洗眼睑 科罗拉多大学医学院眼科学教授克里斯托弗?卡比博士指出，眼睑是最靠近眼球边缘的皮肤。眼睑上的分泌腺专门负责分泌脂肪，使脂肪布满泪液表层，以减少泪液的蒸发量。人的眼睑若发生炎症反应，就会引起干眼症。此类干眼症患者应每晚使用润洁洗眼液等眼部冲洗液冲洗眼睑，使眼睑上的分泌腺保持通畅。患者在使用此法治疗一周后若症状未能改善，应及时去医院进行正规的治疗。 4.使用药物滴眼液 干眼症患者的病情若迁延不愈，可使用环孢素A滴眼液等进行治疗。克里斯汀?格斯顿教授指出，环孢素A滴眼液可以促进泪液分泌、抑制泪腺腺泡细胞和结膜杯状细胞的凋亡、加快淋巴细胞的凋亡、抑制眼表面炎性反应。美国的一项临床试验结果显示，干眼症患者在使用环孢素A滴眼液（每次在眼内滴一滴，每天使用两次）治疗6个月后，其眼表面的炎性物质会明显减少，杯状细胞的密度会明显增加，眼部干涩、畏光、有异物感及视疲劳等症状会明显缓解或消失。需要注意的是，干眼症患者必须在医生的指导下使用药物滴眼液。 5.常吃深海肥鱼 哈佛大学的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表研究报告说，与很少吃富含欧米伽-3脂肪酸食物的人相比，常吃此类食物的人患干眼症的几率可减少34%。得克萨斯州大学的研究人员也指出，每天服用鱼油补充剂的人泪腺往往更加通畅。对此，斯蒂芬?弗卢格菲尔德博士指出，干眼症患者应每周吃两次三文鱼、鲑鱼等富含欧米伽-3脂肪酸的深海肥鱼，以对抗眼部的无菌性炎症。

干眼症治疗的2大方法