论文鼻咽癌的放射治疗

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。那么鼻咽癌的治疗方法是什么？鼻咽癌可以用什么药物治疗？鼻咽癌的治疗方法有哪些 放射治疗 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。 姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。 再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。 放射剂量和时间外照射 可采用连续法或分段法进行虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。 放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。 ②伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。 ③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。 ④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。 放疗并发症 全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。化学药物治疗 主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种： 全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。 半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。 半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。 动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。放疗与化疗联合治疗 对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。 手术治疗 适应证非主要治疗方法 仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。 禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。免疫治疗 有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。 鼻咽癌的药物治疗有哪些 鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。

鼻咽癌是一种较为严重的疾病，早期的鼻咽癌可以选择手术切除肿瘤以及放射治疗，可以取得不错的治疗效果。到了鼻咽癌中晚期，患者可以选择化疗以及生物免疫治疗。

放疗就是用放射线进行照射,产生的副作用比如有消化道反应 食欲不振,恶心,呕吐及腹泻;白细胞和血小板下降免疫功能下降这些情况导致患者在放疗的时候比较痛苦，这种情况下可以采用中医治疗提高患者的免疫力增强患者的体质从而减轻放疗带来的副作用。荣获中华名医称号的袁希福医生提出中医治疗在放疗前后使用不仅可以巩固患者气血平衡，维持机体内环境的稳定，减轻放疗副作用的影响同时在放疗后使用也能够加快患者恢复，减少复发转移的概率。

1．放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。1、鼻咽癌原发灶切除术(1)适应症：①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

放疗作为癌症患者常用的治疗手段之一，并没有大家想象的那么痛苦，对于放疗的患者，往往属于局部治疗，副作用往往也比较少，一般通过放疗能够达到根治或者是改善症状的目的，根据患者治疗目的的不同，分为根治性放疗和姑息性放疗，但是放疗也有一定的毒副作用，常见的如骨髓抑制，胃肠道反应以及乏力、纳差等。还有部分患者可能会出现放疗部位的放射性坏死以及放射性损伤，因此在放疗过程中，我们需要注意提高患者的放疗适应性，避免不良反应的发生。放疗的患者总体反应较轻，预后一般也比较良好。在此过程中需要加强对症处理，帮助患者平稳度过放疗期间。

你好，对于鼻咽癌早期患者，如果身体条件好的话，采取手术的治疗，但是手术创伤较大，而且术后易出现并发症，所以选择手术治疗时要慎重，对于身体虚弱或者到了晚期的患者，手术的方法就不适合了。可以采取服用中药的治疗方法，在减轻患者痛苦的基础上，为患者延长生命。

手术，免疫治疗辅助治疗，增强免疫力

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段。为防止肿瘤的全身转移，有的病人可加用化学药物治疗。个别病例还可以作手术切除肿瘤，这些都要由耳鼻咽喉科、头颈外科医生检查决定。无论是放射治疗或是化疗都有一些不良反应，如恶心、呕吐、咽干、咽痛以及白血球下降等。这些不良反应，有的可以用药物治疗，有的则很难避免，需要患者加以克服，积极配合，以便圆满完成治疗计划。鼻咽癌患者，应对自己的病持正确的态度，要从听到自己有病时的悲观、失望和恐惧心态中尽早摆脱出来，在治疗过程中逐渐树立起信心。乐观的情绪，战胜癌症的信心，有时显得比治疗本身更为重要，因为不论是放疗或化疗，对病人来说都是一种消耗，乐观、向上的情绪可以动员全身一切力量与癌症作斗争，对病人的康复非常重要。已经慷复的鼻咽癌患者应定期复查，包括鼻咽部的检查、血常规化验、颈部的触诊等，必要时还需作一些特殊检查，如胸片、腹部B超、CT复查、鼻咽部的病理检查等。复查间隔时间为：放疗后第一年，1~2个月复查1次；第2~3年，2~4个月复查1次；3~5年，每半年复查1次，其间出现特殊情况随时检查。日常需充分的休息和营养，要劳逸结合。要经常冲洗鼻腔及鼻咽部，保持清洁，避免结痂和感染。要忌烟酒，防止感冒。