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近视眼手术疗法其效果是肯定的，并令人满意，但有严格的适应症和禁忌症，不是多有的人都可以采取手术疗法，手术毕竟是对眼睛的某种破坏和损伤，接受近视眼手术治疗一定要慎重。治疗眼屈光不正手术方法很多，答题上可分为角膜手术、巩膜手术和晶状体手术三类。目前比较成功做的较多的还是角膜准分子激光手术。下面就将最常见的准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）和准分子原位角膜磨镶术（LASIK）的适应症、禁忌症、并发症相关的知识介绍给大家。 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK） 准分子激光（又称PRK）是70年代发展起来的一种新型激光，它是一种激发的二聚体激光，又称受激准分子激光，其活性介质是惰性气体与卤素分子混合后，受外来能量激发而形成的极不稳定的化合物二聚体，80年代初开始用于眼科。波长为193urn的氟化氛（ArF）准分子激光具有波长短、能量高、脉冲短、光束性能好，精确性高、重复性好，用该准分子激光切削组织，切口整齐，毗临组织损伤小，损伤区域离切削面小于0．2pm，对眼内组织不产生任何影响。根据波长越短光子能量越高，其所伴发的切口周围热损伤范围越小的原理，193urn的准分子激光几乎没有什么热损伤。准分子激光的又一特点是，切削精度高、穿透深度浅＜ 0．3pm,可预测性强。因而在激光角膜屈光性手术中最为常用。但是它也有一定的缺点：① 由于193urn准分子激光波长为细胞DNA光谱吸收的峰值，因此具有致畸突变的潜在的危险。② 准分子激光所用的工作介质——ArF气体为腐蚀性很强的剧毒气体，任何机械故障都可能造成气体泄露，导致环境污染，对工作人员及患者构成危险。③ 准分子激光体积庞大，设备复杂，价格昂贵，应用准分子激光切削角膜组织，改变了角膜曲率，手术后的病理切片显示结口整齐，周围组织无明显热损伤。世界上许多国家开展了这种手术，在治疗近视眼中取得了满意的效果。我国自1992年开始引进这项技术，并在许多城市陆续开展这项工作，并取得良好结果，准分子激光PRK以其预测性好、效果稳定、并发症少等优点为患者所接受。 ① 术前检查: 详细询问病史，了解有无影响手术的眼部并发症及全身禁忌症。 ② 眼部检查： a．眼科常规检查：视功能检查、眼前部常规检查、屈光学检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼压检查，冲洗泪道。 b．特殊检查：角膜曲率计，超声角膜测厚仪，角膜地形图仪，眼部B型超声检查。 ③ 全身检查： a．一般检查：测体温，血糖、尿糖检查等十分必要。 b．心肾肝肺检查：排除影响伤口愈合的全 身性疾病， 提高手术的耐受性，防止术中发生意外。参考资料：近视眼激光手术揭秘 陈先生是一名高度近视的患者，两眼均在900度以上，还伴有散光。因为长期要戴着又厚又重的深度眼镜，所以陈先生常觉得头部不适、头晕等。听说激光治疗近视眼技术已非常成熟，陈先生决定到中山大学中山眼科中心施行准分子激光手术。术后不久，他不仅摘掉了眼镜，双眼视力回复到1·2，而且不再有以前的痛苦。 对于很多近视的朋友来说，准分子激光手术已经并不陌生，但很多人还是心存顾虑。 在眼睛上做手术谁不怕呢？那么激光究竟是如何在眼睛上“动刀子”的呢？中山大学中山眼科中心主任葛坚教授为我们揭开了谜底。 激光手术已有两代 准分子激光手术(简称PRK)是上世纪80年代后期开始应用于临床的。中山大学中山眼科中心从1994年开展该项技术后，已成功为1万多名患者解除痛苦和烦恼。准分子激光是一种“冷激光”，它是一种激发的二聚体激光，它在计算机的控制下，根据所需要矫正的屈光度，对眼角膜组织进行精确的切削，改变角膜弯曲度，以达到矫正视力的目的。这就是其手术的基本原理。 准分子激光角膜原位磨镶术(简称LASIK)是近几年来发展起来的最先进的一种治疗近视的手术，特别适合高度近视。目前在眼科中心应用较多的也是LASIK。它是在角膜表面切开一个厚度仅为0·16mm的“角膜帽”，将其翻转后，再用准分子激光对角膜基质进行切削，最后将“角膜帽”复位，不需缝合。相对来说，LASIK比PRK的优点更多：术后无明显疼痛、视力恢复快、近视度回退少、并发症少。此外，LASIK对高度近视效果更好。 成功率达到95% 目前，全世界已有数百万人接受了准分子激光手术治疗，当中包括近视、散光及远视患者。手术过程仅用5分钟，成功率是95%。做完手术四五天后，患者即可恢复基本正常用眼。但是，患者也必须明白此种手术它不是从根本上治疗屈光不正的病因，因此，术后裸眼视力可达到或接近术前的戴镜视力。 由于机器的不同或医生的经验和水平存在差异，同时，术者本身也存在个体的差异，这些因素都会对手术的效果产生一定的影响，并可能会产生一些并发症，如：角膜上皮下雾状混浊、角膜感染、诱发散光、夜间眩光、近视或散光回退等。因此，葛教授认为，选择正规的医院和专业的医生，是患者必须要考虑的问题。 特约撰稿：中山大学眼科中心子荣 专家答疑 激光手术有什么优点？ 激光手术治疗近视有六大优点：1、直接对角膜表面加工。2、手术后角膜机械强度无明显改变。3、由计算机控制，准确度高。4、手术时间短。5、术后效果稳定。6、并发症极少。 哪些人适合做激光手术？ 任何手术都有一定的适应症。因此，考虑做激光手术的朋友必须经眼科医生做全面、严格的检查，并需符合如下的条件： 1、年龄在18周岁以上，视力稳定在两年以上。 2、眼部无其他疾病，未曾做过较大的眼科手术，如青光眼及网脱手术等。 3、戴接触镜者需摘镜2周，并且无接触镜引起的并发症。 4、如果患有全身或局部严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或是不能静躺者等等都不适宜做此种手术。 做激光手术贵吗？ 准分子激光手术(PRK)单眼手术收费3600元。准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)单眼手术收费5000元 近视激光手术安全问题调查 在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？ 像魔术一样的手术 5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。 在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。 手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。 尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。” 候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK. 来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。 “我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。 第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到.”但随即，她又开始对传闻担忧。 返工潮令人担忧 “返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。 在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。 由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？ 在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。 在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。 《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。 随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。 坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。 不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。 美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。 新的结论？ 国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。 5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。 记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？ 达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。 记者：这个手术的长期安全性有保障吗？ 达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。 记者：但是 NICE已经提出了警告。 达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。 记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？ 达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。 记者：你现在对这项技术有什么新的看法？ 达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！ 赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。” NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。” 问题依然存在 在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。 LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。” 赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。 在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能…… “虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。 不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。 “二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。 但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。” 像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备 ======================== 当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。 建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！ 1。选设备要注意误区： 准分子激光治疗近视常见误区： A. 激光仪究竟第几代最好？ 答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。 B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？ 答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。 C. 激光设备是不是越新越好？ 答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样. D. 如何知道设备的好坏？ 答：数据最有说服力! 全世界主要准分子激光设备 : 波长 能量 扫描 时间 德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利 德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒 美国威视 193 140 飞点 25 美国鹰视 193 130 飞点 18 日本尼德克 193 130-150 旋转 30 (其它略) 从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好， E.跟着广告走！ 2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？ 您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。 3。该手术是否有保险 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。 ★小松博客原创整理.转载请注明★ 激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。 激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！ 利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥，70%≥。对以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。 2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。 3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。 4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。 弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。 2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。 3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。

你是想用激光治疗近视是吗？我没听说有什么损害，但我知道激光手术有成功率，有的人一次就能做好，有的人要做好几次，你要做好心理准备，即使一次就成功了也需要一个多月的时候休养：）

激光治疗近视有三大危害：第一，眼角膜会变薄，受到外伤后容易破裂；第二，术后不按医嘱严格点眼药，会发生角膜混浊；第三，术后10年到20年，容易出现干眼症的症状。

医学论文发表在医学期刊上，医学工作者想发表医学论文，就需要知道医学期刊有哪些。不少医学工作者对医学期刊的认识停留在核心期刊和非核心期刊中，其实，医学期刊有多种分类方法。一、医学期刊医学期刊汇集着医学工作者的医药经验和工作成果，反映了医药学的进展及水平，是医药学研究的重要的情报来源。广大医务工作者可借以掌握该学科的现状和动态，利用他人的研究成果开展新的研究。它在传播和交流学术思想，沟通情报信息方面，起着纽带和桥梁作用。据不完全统计，全世界出版的科技期刊约12万种,年发行近30亿册,其中25%为生物、医学期刊约3万种，发行量在7亿册左右。与图书相比期刊的特点为出版周期短、专业性强、选题机动灵活、作者众多，具检索性能。二、医学期刊分类1从出版周期上可分为周刊、旬刊、半月刊、月刊、双月刊、季刊、年刊等;从使用文字上可分为中文期刊、英文期刊、法文期刊等，从出版或编辑机构上可分为学术团体出版的期刊、政府机构出版的期刊、出版社或厂商出版的期刊;从载体形态以及文献加工程度上分为一次文献、二次文献、三次文献等。2按内容又可分为：学术、技术性期刊，主要刊载科研、医疗、教学等方面的学术论文、研究报告、实验报告、临床报告等原始文献。信息量大,情报价值高,是医学期刊的核心部分，如学报、纪年、会刊或会议录、汇刊、综述、进展、年鉴等。快报性期刊，专门刊载有关最新科研成果的论文，预报将要发表的论文摘要。内容简洁，报道速度快。如各种快报、快讯等。西文快报性刊物常常带有通讯、短讯、通报等字样。消息性期刊，一般刊载与学术机构或厂商企业有关的新闻消息，作为与社会(或机构的成员)之间保持联系的纽带，刊名中常带有新闻或快讯等字样。资料性期刊，主要刊载实验数据、统计资料和技术规范等方面的内容，专门向用户报道各种数据和事实性情报，刊名中常带有数据、记事录等字样。检索性期刊,供查找文献用,常带有文摘索引等字样。译文、译报，介绍国外医学研究的刊物。科普性期刊，主要以读者群为标准来划分的期刊，旨在普及医药卫生知识，如《大众医学》、《中级医刊》等。3.按级别可分为：国家级期刊国家级期刊是由党中央、国务院及所属各部门，或中国科学院、中国社会科学院、各民主党派和全国性人民团体主办的期刊及国家一级专业学会主办的会刊。另外，刊物上明确标有“全国性期刊”，“核心期刊”字样的刊物也可视为国家级刊物。国家级医学期刊有《中华神经病学》《中华消化病学》《中华血液病学》等。省级期刊省级期刊指由各省、自治区、直辖市所属事业单位主办的期刊以及由各本、专科院校主办的学报（刊）。