中医耳鼻喉科梅核气的论文

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您好，很高兴回答您的问题，梅核气是中医学病名，临床症状以 咽部不适，异物感明显，好似乌梅核堵塞咽喉，咳不出，咽不下为主要表现。

现代医学认为，本病的发病原因可由多种疾病导致，临床上，最常见的原因是 植物神经紊乱引发的癔病性咽喉球症，这种病状女性多见，且咽喉部没有器质性损害。常常反复发作，可听到病人不断的清嗓子或者揉搓咽喉，可伴有越想越加重的表现，以及焦虑，失眠等精神症状，使患者饱受折磨。 接下来，我将从专业角度，为您解答 梅核气的发病原因和临床症状，希望对您有所帮助。

一.中医学如何看待“梅核气”

⑴梅核气的病证总结

梅核气是中医学名词，病因病机方面，历代中医师均有所阐述。最早提出病证表现的是 东汉医学家张仲景 ，他在《伤寒杂病论》中说：“ 女性咽喉中自觉有一块烤熟的肉堵在那里 ”，并认为病机是气滞痰阻，提供了理气化痰的方剂进行治疗。

唐代医家孙思邈对梅核气的症状进行深入的描述，他说：患者自觉 咽喉部位如贴有一块肉，咳之不出，咽之不下，伴有胸闷胃堵等气滞表现。

至宋代以后，确立了 “梅核气”的病名，提出本病与肝脾不合，气滞痰阻有关， 如宋代的朱肱说：“ 梅核气如梅核絮样，咯不出，咽不下 ”，并形成了以肝，脾二脏失调，肝气郁结，脾虚生痰为主要发病机理，至今，梅核气的治则治法依然是根据古代医家总结的治疗方案。

⑵根据上述中医经验，发病原因总结为两个方面 ：

① 情绪不畅，生气恼怒，思虑过度，或对生活不满，或对自己要求过高，导致气机不畅。肝喜条达而恶抑郁，肝就怕生气，情绪不畅必然肝气郁结，气郁就不通，思虑过度就会气结，气结脾胃升降失调，不能运化水湿，湿聚成痰 ，痰和气滞结滞于咽喉，就会出现咽喉异物感或不适。

② 饮食不节，饥饱无度，或嗜食辛辣，或过食生冷，损伤 脾胃，脾胃主运化水湿，水湿不化，湿聚成痰，加之有气滞不畅的原因，气携带痰堵塞于咽喉，引发本病。注意中医讲的痰为脾虚之痰，与肺部咳痰无关，脾虚生痰属无形之痰。

综上所述，梅核气的发病原因与 饮食，情绪等因素有关，涉及到的脏腑以肝，脾，胃，为主，发病机理主要是气滞和痰阻。

二.梅核气的临床表现

①自觉咽喉部位有物堵塞，咳不出，咽不下，患者常“清嗓子”或者揉搓咽喉，可缓解一时，多在情绪波动后加重，多伴有胸闷气短，嗳气打嗝，舌淡苔腻，脉弦等肝气郁结，脾虚痰湿的表现，病情多反复发作。

②女性多见，可伴有一定的精神症状，如焦虑，多疑，抑郁，失眠等。

③排除咽喉部位器质性病变，无急性咽喉炎，扁桃体炎等咽喉红肿表现，无呼吸道疾病和心血管疾病，无咽喉部位肿瘤占位，个别患者可伴有慢性咽喉炎。

如上述情况存在，就符合梅核气的诊断。

三.梅核气的中医学治疗

根据辨证论治原则，以肝气郁结为主要表现，可采取疏肝理气方法；以脾虚生痰为主要表现，可采取健脾化痰法：因气滞导致血瘀者，可采取活血行气法；以脾虚及肾者，可采取引火归元法。

四.现代医学对本病的病因认识

现代医学认为，梅核气可有多种疾病导致，多是植物神经紊乱所造成，个别患者存在器质性病变，需要排除相关器质性疾病，再采取针对性治疗。

请注意，梅核气多由以下疾病导致：

①胃食管反流病：由于食管下方括约肌失调，胃内容物反流到食管，刺激到咽喉，可引发梅核气症状，多伴有烧心，反酸，打嗝，平卧，弯腰时加重，可通过消化科明确诊断。

②慢性咽喉炎：多种原因引起的慢性咽喉炎，可引发梅核气症状，表现为慢性咽喉不适，咽部红，异物感明显，经耳鼻喉科检查可见淋巴滤泡增殖，并明确诊断。

③植物神经紊乱，也叫“咽喉球”。临床上，这种原因最常见，排除上述器质性病变之外，就可以诊断为神经紊乱造成的梅核气。

表现为：女性多见，情绪不畅时症状加重，多伴有精神症状，如失眠，焦虑，抑郁，恐惧，多疑等症状，有人总觉得咽喉长东西了，其实咽喉无占位，经过转移注意力可好转。重度精神紊乱，可由精神科明确诊断。

总结：梅核气是中医固有名词，中医认为，梅核气多有情绪不畅，饮食不节引发，导致肝脾不和，气滞痰阻，出现咽喉如有梅核堵塞，咳不出，咽不下，多伴随心情压抑，焦虑失眠，胸闷气短，叹气乏力，恐惧多疑等肝气郁结表现。临床上，需要排除相关器质性病变，例如胃食管反流，咽喉炎，如伴有这类疾病，可同时采取治疗方法，以便快速痊愈。

此外，本病多和神经官能症有关，要放松心态，多运动，不与生活作对，不和自己过不去，唱歌跳舞丰富生活，转移注意力，相信，很快就可以痊愈。

最后，希望我们回答对您有帮助！

梅核气 ，这个词可能很多朋友没有听过。但凡是得过这个病，被医生告诉得了梅核气的朋友，都觉得这个名字起得太到位了。

什么叫梅核气？就形容我们的咽喉这个地方有一个梅核，吞也吞不下去，吐也吐不出来，堵在这里，真的有个梅核吗？真的长了个东西吗？不是的，其实是一种气结的现象，气阻在这了，所以把它叫做梅核气。

在中医脏腑诊断当中， 经常把它诊断为 “肝火灼金”或者“木火刑金” 。我们知道肝属木，调畅、顺达、生发，而肺属金，正常情况下金应该是克木的，但如果肝气逆上来了，过于旺了，就使得这个肝气会伤了肺津，出现了木火邢金或者肝火灼金的现象，导致出现梅核气。

所以 治疗梅核气肯定要去疏肝，降肝火 ，这是我们从内科角度用药的一个思路。现在给大家介绍的方法是经络穴位 养生 的方法。当然辨证思维也要采用我们经络辨证的思维方式。

针对这个问题所出现的部位来说，肯定是归到咽喉，叫做肺系。肺系就是指肺的气管、支气管、咽喉这个区域，这归到手太阴肺经管理。那么手太阴肺经当中哪一个穴位可以解决这个问题呢？

我们先来解释一下这个病的病机。

为什么这儿出现了一个如鲠在喉的现象，还没有实体的东西，是一个气结呢？

其实是因为我们胃里面不管是酸性的气体还是实际的内容物，当它反流刺激到横膈上面食道口的时候，引起这个位置食道黏膜的神经丛的兴奋，控制食道黏膜的神经丛和控制气道黏膜的神经丛是一个神经丛，当这个神经丛兴奋的时候，这个位置的黏膜就会分泌很多黏的液体，让我们总是会感觉到有异物感。

大家想象一下，这种症状出现在咽喉部，而引起它的原因在胃，那我们是治咽喉还是胃呢？

当然要去治胃，这是病本位。 因此对于梅核气的治疗，我们要去治胃而不是治肺。既然是治胃，就要选择手太阴肺经当中跟胃相关的穴位，即尺泽穴。

四指并拢，在肘窝、肘关节肘横纹的范围之内，拍击出痧。比较敏感的人，拍击30—50下，不太敏感的人，拍击50—100下，总之是局部微微出痧。当局部微微出痧之后，呕逆、反流、反酸的症状就减轻了。这个症状减轻了，对这个神经丛的刺激就减弱了，咽喉之内的痒、如鲠在喉、异物感的情况就明显减轻了。

这时候有的朋友可能还会继续刨根问底， “您不是说那是肝火灼金吗？怎么是个胃的呕逆呀？怎么不是肝的事啊？”。

尺泽穴是有抑制酸的反流的作用，那么谁会导致这个酸分泌过亢，导致胃里反流呢？其实问题在胆，所以往往有这样的吞酸、呕逆或者梅核气的患者，我们都特别建议他，一个是查查胃有没有幽门螺旋杆菌的阳性，另外去查查胆，有没有胆壁的毛糙、有没有胆壁的息肉、有没有胆囊的分泌时间异常，如果患者有口苦的症状，那几乎百分之百就会有这样的情况。

而 胆足少阳经和肝厥阴经，这两条经脉又是表里经脉 ，足厥阴肝经并不走到我们的躯干部。所以疏肝要找足少阳胆经，换句话说，疏肝这件事一定要利胆。

程凯 养生 说：梅核气不治肺却治胃

梅核气在临床上非常常见，最主要的症状表现是： 自觉咽喉不爽，似有梅核（好像有个团块样东西堵着）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出来，想咽又咽不下去）；对饮食没有明显的影响，也没有明显疼痛的感觉，常随情绪起伏（临床多伴见胸胁不舒、嗳气等症状），以中年女性多见。但临床检验和影像学等客观检査并没有提示明显的病变。常常又病情缠绵，反复发作。

中医内科将其归为郁证，历代医家对其症状有较多形象的描述，如《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰：“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”历代医家认为 痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机 ，所以治疗上多认为 半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂 ，方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰，茯苓化痰消肿，生姜固护中焦，以气味辛香之紫苏，调气以散郁。不过后世治疗也有拓展，如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气，《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。

西医对梅核气并没有统一的命名，常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等，一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确，也没有特别有效的治疗方法，主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。

梅核气现在临床的发病率非常高，患者往往心情十分紧张，甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。 实际上，在现有医学条件下，排除器质性病变，诊断梅核气还是比较容易的，治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果，不必过于担心。 需要注意的是，梅核气的发病与当今 社会 人们压力大、工作忙碌密切相关。所以，日常生活中我们要保持乐观的心态，培养心胸宽广的性格，学会自我调节情绪，养成良好的生活习惯，减少其发病。

文：中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授

梅核气，是指咽喉中异物感，咯之不出，咽之不下，不妨碍饮食的一种功能性疾病。因肝郁气滞，痰气互结所致。应与慢喉痹，咽喉及食道肿瘤相鉴别。西医称为咽神经官能症。(辨证论治)分三型:1，肝郁气滞，症状:咽中如梅核阻塞，多发于郁怒之后，时上时下，时有时无，吞咽无妨，伴胸满气闷，胁胀痛。舌苔薄白，脉弦数。2，气郁痰结，症状:咽干，咽中如有物作梗，持续不断，时轻时重，咯之不出，咽之不下，胸脘胀满，嗳气。舌质红，脉弦滑。3，肝胃不和，症状:咽喉梗阻感，自胃脘向上阻于喉间，胃脘胀满，嗳气吞酸，胃纳不佳，大便不畅。舌苔薄粘，脉滑。

我不是医生，没有办法回答的那么专业。

但我自己却是得过这种病。最明显的症状就是：总是感觉嗓子里面有东西，上不来下不去的，特别不舒服。所以，就总想咳嗽、清嗓子，要么就是总想用手去揪嗓子，真希望能把那可恶的东西快点弄没。

一开始，也不知道这是得了什么病。我舅家姐姐在中医院上班，就过去让她领着找大夫看看。结果，大夫就说没啥事，就是梅核气。不用吃药打针，慢慢就会好。

虽说是没啥事，可难受着呢！就不断追问是啥原因?大夫也说原因很多，可能是情志、情绪、比如说，生气了，或是遇到什么事情着急了，等等，都可能引起。

自己回头仔细琢磨一下，还真是那段时间一直情绪不好，心情也不顺。

知道病因就不可怕了，尽量控制自己的情绪呗！别等病找上来在后悔。如果，只是得了这种小病还好，要是得了大病 你说到哪里去找后悔药呢！

(1)长期吸烟者、久闻油烟者、油漆工人或其他长期遭受有害气体刺激者，咽部黏膜受损，最易发咽炎。这是导致慢性咽炎的病因之一。

(2)咽炎患者多语耗伤气阴，使得咽喉部免疫屏障受损，引起慢性感染，发为咽炎。如老师、播音员等以语言为职业人。这也是慢性咽炎的病因之一。

(3)嗜酒或夜生活过度，会耗损肺肾之阴，咽是肺之关，肾经走行咽喉壁，咽炎有时候成了肺肾阴虚首发症状。

(4)部分颈椎病患者，也会出现咽部异物感，患者会自以为患了咽炎，其实是颈椎病的一个症状。有些人久受压抑、精神抑郁或遭较重生活挫折，会感到咽部有异物感，这就是中医所说的“梅核气”，也属慢性咽炎一种。所以，这也是会导致慢性咽炎的病因的因素。

温馨提示：综上所述，长期的吸烟或者长期在厨房里工作的人，都是很容易患上慢性咽炎的。在我们的生活中，还有一些职业人也是很容易患上慢性咽炎的，比如说人民教师等等，就是主要是靠语言为工作的人。

慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢?

慢性咽炎是生活中常见的多发于咽喉的疾病之一，慢性咽炎给人们的咽喉带来了不小的伤害，有的时候还会影响患者的工作和生活。那么，下面我们就为大家介绍一下，慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢?一起来看看吧。

危害1、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉孪，会出现呃逆、心下痞等症状。

危害2、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，从而导致很多呼吸道疾病的出现。

危害3、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等

危害4、颈项咽喉周围有很多内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起对应内分泌器官的病变，使内分泌失调，出现相应疾病。

危害5、咽后壁的炎症能导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。

看到如此多的慢性咽喉炎患者我深感担忧，身为医者自觉有责任在此写下这篇论文，以自身临床经验讲解慢性咽喉炎的形成条件及发展至终可形成的恶症，希望对已患慢性咽喉炎的患者及不重视治疗慢性咽喉炎的患者有所帮助。­ 此病西医总称为慢性咽喉炎，其实须分两个概念，即需分为慢性咽炎及慢性喉炎，慢性咽炎病变处位于鼻与咽的交界点，此处西医称咽鼓管咽口，即口腔的后上方，也是鼻咽癌的病变位置。慢性喉炎病变处位于喉管下段凹陷处，此处西医称会厌，也是食道癌的病变位置。慢性咽炎与慢性喉炎病根一致，只是咽炎位置为上喉炎位置为下。此疾中医称梅核气，也有其独特的含义，“梅”即霉，溃疡腐烂之意、“核”即质地坚硬之意，在此处则代表干燥坚硬之痰、“气”除代表肝气郁结及与七情变化有关之外，还代表正气卫气脾气等。 致病原因：此病均由外感风热或风寒传经至脏腑所引起，形成慢咽喉炎须有两个条件，第一即自身必须已处于阴虚内热的状态，同时在此基础上又兼外感风寒或风热才可形成慢性咽喉炎。通俗解释为由于你平时喜欢进食辛辣油炸过的食物，或喜欢饮酒，或有经常熬夜的习惯等等，让机体慢慢形成干燥热之状态，同时又得了感冒，­感冒之后传经入内脏，即可形成慢性咽喉炎。外感为外因为标，机体热燥寒燥为内因为本。所以不可单单治疗，也需同时滋补或升阳才可有望治愈。 异物感为慢性咽喉炎的特有症状，一般有此异物感之症即可诊断为慢性咽喉炎。异物感的病变部位其实是慢性溃疡，可在此形象描述：底层为一溃疡，溃疡上面粘附着一层干燥坚硬的痰，由于干燥所以对返至口腔的唾液有吸附作用，每当唾液流经此处必有少量被吸附于此，所以慢性咽喉炎患者一般都伴有咯不即的白痰一症，也有一些无咯白痰的症状，一般若无咯白痰之症可证明其机体阴虚内热（即干燥之意）或寒燥较严重，异物感一般会在咽壁后上方。 慢性溃疡如何形成：一般身体何处有划破及溃烂之患，在机体元气（西医称之为抵抗力）旺盛的情况下，稍微服点西药消炎杀菌药或外用药后，都可通过机体自行修复。但在机体虚弱之情况下则无法自行修复，因而伤口久久不能愈合，此属中医久病必虚之意，若再服西药再削弱自身正气会使溃疡面越来越广。所以有些患者患此慢性病后被误导服西药，越服症状越严重，甚至此溃疡一生都无力自行愈合，服西药还不如坚持顽强锻练十来年，增强其自身抵抗力，或许还有自行修复的一天。为何有些患者在患有慢性疾病的情况下，还会相信需服消炎杀菌之西药可治愈，这只是自毁性命，其实可以自行思考，本身都已服用了甚多的消炎杀菌药，还有何炎消不得，还有何菌未能杀灭，何必听人误导，自已思考则知。所以治疗此顽疾需运用中草药可在治疗的同时又可兼用滋补升阳恢复元气等综合疗法，才可有望治愈。 现代激光疗法切切不可取，由于激光疗法其基本原理为直接将溃疡处烧焦，单方面的想让其慢性溃疡像在体表皮肤一样烧焦后结疤自行脱落，但却没想到皮肤为干性而食管和咽为湿性，而且结疤脱落后都会留下一层凸起皮肤的疤痕，若此疤痕长在食道或咽后壁，同样也可引起异物感，何况食道及咽后壁都为潮湿之地，是否能自行完成干燥到脱落的过程也是个问题，还可能引起化脓。若真引起化脓，原本溃疡处会腐烂得更深让其更难愈合。就如长肿瘤，用手术直接把其切除，过不久同样会再长出同样的肿瘤，因为机体存在着能长肿瘤的因素，不去除其致病因素，只把树叶及树枝切除最后也无济于事，现代的西医确实有许多不道德的疗法。 癌病变的形成条件：慢性咽喉炎发展至终可引起恶疾绝无虚言，均为临床经验，已见证许多慢性咽喉炎癌病变的患者。但也不是每个慢性咽喉炎的患者都可形成此恶症，须有一定条件才可形成癌症病变，形成癌症病变的条件如下： 即在自身已患慢性咽喉炎的顽疾之下，不及时治疗或不重视治疗，还肆无忌瘅的经常进食辛辣油炸饮酒之物，还继续经常通宵熬夜的恶习，所有能让机体形成阴虚内热的条件都一一续犯，当机体阴虚内热干燥积累至一定程度时，那无疑，此人最终一定会形成癌病变。见证许多癌症患者，他们的机体都有一个共同特点，即标热本寒，刚查出癌细胞时机体都处于干燥热阴血不足的状态，直至癌症晚期，癌细胞继续吞食血红细胞，最终让机体慢慢转变成严重贫血虚寒状态时，此时一看舌象，即可明确知道此癌患者将有多久即会离开人世。溃疡或痈疮肿毒所转变的癌病变者都死于剧烈疼痛，食道癌则是食道硬化无法吞吃食物至终是活活饿死。 印象最深则是一位五保户（五保户即无妻无儿无女）晚期食道癌，寄宿于老人院，平时痛苦无人问津，来请出诊时见此病人已瘦至皮包骨，胃及大小肠都已干枯，胸骨高高耸起，腹部凹陷扁平。询问病人不能吞食已多久，可吞食之前曾患何病，平时生活习惯如何等等；病人微声答道：已将近一个月无法吞食食物，只靠少量水维持生命，未患病之前常觉吞咽梗阻，曾经医生诊断过为慢性喉炎，多时服用消炎药不见效，为此病四处求医无门，后不甚重视。平时喜饮白酒，也好寻美色，思绪烦乱多时难入眠等；听完病人自述再经脉诊舌诊后，已确诊此病人身患食道癌且病已至终，但无如实告知病人，也无用药，只讲另请高明。诊后告知老人院管理人员此病人患食道癌食管硬化无法吞食，已是晚期，无药可救，七天内将会去世。五天后老人院管理人员又来请出诊并告知，病人三天后已去世，甚为挽惜。          以上所有论述均由本人编写，受国家法律专利保护，仿冒必究