医学杂志减肥最新科普版

想知道自己胖不胖？BMI是最方便的指标。用体重的公斤数，除以两次以米为单位的身高，比如75/，就是你的体质指数（BMI，body mass index）。中国肥胖问题工作组[i]给出的国人正常值是，以下是消瘦，24-28为超重，28以上是肥胖。顺便提醒一下，虽然BMI适用于多数人，但是对老年人和运动员却不合适。

再就是腰围，对我国24万人群的汇总分析显示，男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的倍。换言之腰围男性控制在二尺七、女性控制在二尺五以内为宜。对于个人来说，腰围最大的用处是衡量腹部脂肪囤积程度，以及评价自己短时间内减肥的效果，恩，效果图大家已经看到了。

本月《新英格兰医学杂志》有一篇文章：《关于肥胖的神话、推测和事实》[ii]，该文基于高证据强度的要求，把诸多广为流行的体重控制理论都给推翻了（甚至包括世界卫生组织的建议）…… 是不是我们就此放弃这些减肥技巧了？我的理解是，作为普通老百姓的你不用管别人用这些方法有没有效，自己瘦了才是王道。我分享的这些减肥建议或许没有双盲随机对照实验的证据支持，但却结合了我个人经验并考虑了大家的具体条件，只要能量守恒定律没出错那就一定会对你有帮助。

肥胖早已是一个严重的社会问题，美国医学会（American Medical Association）上个月投票表决把肥胖开始作为一种疾病来应对。AMA指出，美国的肥胖率在过去的二十年间翻了一番，2011年的数据显示美国有11个州的肥胖率超过30%。

从进化角度来说，现在人类的身体构造其实和原始人没有太大的区别，可是食物和体力活动的情况却大不一样了，大鱼大肉、肥美佳肴、含糖饮料、沙发电视、刷微博…… 在这个快递发达的时代不少人连家门都不愿意出，这能不胖吗？除了生活方式外还有很多因素会造成个体肥胖：

【家庭因素】一方面是肥胖基因，另一方面肥胖也可能是家庭教育耳濡目染的结果。

【药物因素】类固醇、胰岛素、治疗精神分裂的药物……

【情绪影响】无聊、悲伤、愤怒的时候很容易暴饮暴食。

肥胖会增加下列疾病的风险：

2型糖尿病

心脏病

高血脂

高血压

肾脏疾病

非酒精性脂肪肝

某些癌症

关节炎

生育问题

……

好消息是其实只需要减少5%的体重就可以改善血压、胆固醇、血糖等，从而有效降低疾病风险。[iii]

每当别人问到如何减肥，我回答少吃多运动以外，肯定会提醒的就是减肥一定要慢，一个月减去3、4斤就非常不错了。极低热量饮食虽可降低总体重，但除了脂肪组织减少外，肌肉也会丢失，代谢率也可能降低，不但体重会像溜溜球那样反弹，还可以造成心理疾患、皮肤粗糙、脱发、女性闭经……我们的目的是健康地享受生活，几天之内瘦下来那必然会毁身体的，而且过程单调、枯燥，你真的要选择这条路吗？

潘石屹和张欣曾发微博表示自己只吃果蔬减肥，某教主的“宇宙减肥法“也是以大量果蔬为特征，这种减肥方法的优点:①能量低会减重 ②低脂高纤降血脂 ③维生素矿物质丰富，符合“清肠” 、“健康”想象。然而缺点也很明显：①蛋白质摄入不足，肌肉分解，对肾脏、心脏产生永久性损伤 ②瘦体组织减少基础代谢减缓更容易反弹 ③糖、纤维过多对血管、胃肠不利

1979年，时年54岁的撒切尔夫人在曾在大选前依靠高蛋白质饮食法减肥（据食谱她一周会吃28个鸡蛋），结果是她在两周内瘦了约9公斤。高蛋白减肥法口感相对容易接受，比起光吃蔬菜水果减肥也有助于预防肌肉流失，确实比较适合短期减重，但同时也会增加肝肾的负担，甚至出现酮症酸中毒，出现口臭、大脑功能障碍，有一定的危险性。

首先是保健食品，酵素、左旋肉碱对于运动量不多的普通人来说其实都没啥用，如果真的明显有效那就要怀疑是否添加了什么非法物质了，FDA曾对二十多个减肥产品发布警告[iv]，我国CFDA也曾通报减肥保健品常常会添加西布曲明（减肥药）、酚酞（泻药）。

至于负热量食物根本就不存在（冰水不算），

丰富的新鲜蔬菜水果，全谷类食物，低脂或无脂肪牛奶，配合规律的运动。

多吃这些：

蔬菜水果（每天300-500g，深色为好）

五谷杂粮（全日干重三、五两为宜，比如早餐燕麦牛奶，午餐在单位白米饭，晚餐杂豆粥或薯类）

鱼虾、瘦肉、去皮禽肉、蛋类（1cm厚度半个手掌大小即可，蛋清可以多吃几个，蛋黄不要超过1个）

低脂肪或无脂肪奶制品（全脂牛奶的好处是可以补充脂溶性维生素D，但有些非常香的全脂牛奶脂肪可以达到4g/100ml，以我本人每天500ml饮奶量计算就是有20g脂肪，仅这部分脂肪产热就有180kcal，要知道我全日能量消耗大概2400kcal，脂肪应限制在80g以内，乳脂的影响不可谓不大…… ）

少吃这些：

含糖饮料和甜点（简单的糖类会很快升高血糖，刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成，而且饿起来也更快）

室温下是固体的脂肪，比如肥肉、油炸食品、糕点。（脂肪热量高，饱和脂肪酸还会诱发多种炎症反应）

白面包、米饭、面食等精制碳水化合物（没有其他杂粮粗粮的时候再选择）

1.改进饮食找营养师

现在很多医院都有营养门诊，对象包括糖尿病、痛风、高血脂、消化系统疾病等慢病患者；需增重或减肥，进食差、术后或放疗化疗引起营养不良者，婴幼儿、学生、孕妇、老人等特殊人群。评价手段除身高体重体脂膳食史分析还有人体成分分析、生化检查等。手段除膳食指导还有各种肠内营养制剂、营养补充剂等。我们@北京友谊医院 营养门诊是每周一三五下午。

2.如果有糖尿病或激素问题（如甲状腺功能低下）请咨询内分泌科医生

3.请运动医学专家或健身房私教帮你制定运动计划

4.有关减肥药物（如奥利司他）的注意事项请咨询药师。

5.如果你生活方式减肥无效BMI 30以上同时有并发症可以咨询外科医生考虑手术

6.如果你有抑郁症或感到巨大的压力，请咨询精神科医生或心理咨询师。

很多人都知道应该控制总热量，但是对控制在多少却没有概念。其实正常的轻体力青年女性每日推荐能量大约是2100kcal，男性2400kcal，而减肥者在1200-1600kcal比较合适。如果要准确一点的数字可以先用你以厘米为单位的身高减去105，得出的数字就是你的理想体重，可以把它作为你减肥的目标，全天减肥食谱的能量供给就用你的理想体重*25，这就是你减肥时的能量供给标准了，严格照着这个标准肯定是能减肥的。如：160（身高）-105=55kg（理想体重） 55*25=1375kcal。具体的食谱安排可以参考糖尿病原则。由于减肥膳食中的营养素数量下降，建议补充复合营养素。

1.餐前20分钟喝一大杯水 不喝甜饮料 尽量不吃零食和甜点 若非不得已的情况 拒绝任何酒类 吃饭的时候先吃素材再喝汤然后吃饭 最后再吃肉 一定注意细嚼慢咽 每顿保证吃半个小时 这样的话你的血糖可以在你进食的过程中就升高 你也就不容易觉得饿 而且吃菜喝汤这些容易让你有饱腹感

2.进食速度要放慢 每吃一口把盘碗往远处推一推 盛好饭后一定取掉一勺 吃什么都要剩一口 切忌吃饱了就睡觉

3. 只在一个地方吃东西 在餐桌外的任何地方绝对不碰食物 切忌边看电视或者上网这些边吃东西 这样你就会不知不觉中吃了好多东西 而且也不容易觉得饱

相对于传统佛家的过午不食和“不吃晚饭减肥”，我更建议在控制总能量的前提下少食多餐，这样有助于使血糖平稳，对于减少脂肪囤积、维护皮肤健康、预防低血糖都很有意义。但少食多餐最大的困难在于一般人不可能有条件准备5顿像晚餐一样丰盛健康的菜肴，因此就需要准备一些适合自己快捷、健康、卫生的零食。坚果、乳制品、水果都不错，不过注意肚子饿的时候可别去逛食品店或者超市，容易买多。

你可能听过无数的减肥技巧，但关键还是怎样使之自然地融入你的生活。

建议

1.做出承诺

2.了解你现有的资源

比如每周能回家吃几顿饭，单位午餐是否健康，学校食堂油脂是否太多，会不会有同事拉着去聚餐，小区里有没有健身设施？打算请私教或营养师？此人资质够不够？（顺便广告一下小顾我还是高圆圆的营养师，当然了，她需要的不是减肥…… ）减肥是件长期工程，我的预算够我选择的这套付费方案吗？（食物费用、膳食补充剂费用、健身房会费、锻炼身体而不能去赚钱的时间成本……）

3.设定具体的目标

“多吃蔬菜水果“、”多出去锻炼“这些都不叫目标，你应当精确到具体数字。比如每天吃多少，锻炼多久，体重讲到多少等等。

4.知道哪里获得指导

营养门诊关注@营养师顾中一 的微博和微信

5.不断确定自己正在计划的推进中，给予奖励

学过时间管理的朋友应该都清楚记录表的功能，它可以帮助你发现平时所忽视的问题，而且如果你能拿着这样一份记录表来营养门诊，也可以减轻我们的工作压力

提醒：包括各种零食，尽量形象描述

运动的好处包括降低心脏病风险、锻炼心肺功能、强健肌肉和关节、缓解骨质流失以及更好地放松、舒缓压力等，甚至还是一个与家人共同生活的好机会。如果你减肥时不做运动，那么减去的可不光是脂肪，还有肌肉。如果你增肥时不做运动，那么增加的可没有肌肉，全是脂肪……

什么样的强度？稍微让你觉得有点呼吸困难，一般成年人为了维持基本的健康每周至少150分钟，要想获得预防心脏病等益处需要300分钟，当然，北京的雾霾天气还是不建议你去户外互动，可以选择游泳馆游泳、健身房椭圆机等。

能和家人或朋友进行一些有乐趣的活动更好，比如打篮球、踢足球。

抗阻力训练

哑铃（器械）、俯卧撑（自身重力）等都是非常简单的方法，建议每周至少2天进行大肌肉群的训练，注意这两天之间至少间隔1天，其实我个人最为推荐的是在每天吃完晚饭后的半个小时开始进行1个小时的交替快走，具体就是以最快的步幅坚持走5分钟，然后不休息再随意地走5分钟，再快走……这样交替进行，既保证了总量又容易坚持，还比较有意思。

我一位瘦了40斤的好基友曾跟我分享他减肥的秘诀，那就是每天晚上到三里屯边走路边看美女，一走走4个小时……一周3-5个小时的快走，这个时间上可以拆开，最新一些研究认为实在太忙的人只要一周进行几次4分钟（你没看错）的激烈运动也是可以改善血糖血脂的，只不过对于减重就没啥效果了。

你不是一个运动员，所以你也可以

一位朋友送了我一个30分钟的沙漏，我现在就用它来提醒自己在电脑前坐久了需要去活动活动

你需要坚持至少1年的时间，不管在假期还是朋友聚餐，需要坚持，另外每天吃一份健康的早餐，有兴趣的可以在微博上搜索#完爆小顾营养师的早餐#，有400多份健康早餐供您参考。

好消息：

即便你戒烟后体重会增加，但此时对你健康带来的危害

多吃粥、喝汤、饮水，至少每天6杯200ml的水

进食速度过快（你的目标是缓解饥饿，而不是清除眼前的食物，顺便说一下我不建议教条地执行“光盘行动”，吃撑了再去减肥是最大的浪费）

确定你真的是饿了而不是渴了、心里没底等情感需要，这时候找男朋友聊聊天……神马？没男朋友？饿……

总吃甜食

不吃早餐

工作太忙晚饭没点儿

……

这时候你就要思考，这些情况可否避免？比如办公室准备一点利乐包装保质期长的牛奶或者坚果、水果备荒，以免自己忍不住路过面包房买甜食？

实在解决不了的时候是否有更健康的替代方案？比如没空吃晚饭的时候吃麦当劳肯德基配一片善存也比路边的小吃或零食要健康许多。

不要对自己太苛责，可以固定自己一周有一天能够吃自己喜欢的食物。

最后一句话：只要持之以恒，将这些行为上的改进变成自己的终生习惯，肯定对维持健康体重大有好处。加油！~

怎样健康减肥呢？其实减肥只要改变饮食结构和养成良好的生活习惯就能瘦下来，做到下面六点，减肥很简单。1、少吃或不吃所有精米精面做的食物，不吃各种加工的零食，甜品，饮料，奶茶等等，少喝酒，因为上面这些食物都是造成肥胖的主要原因。用红薯，土豆，芋头，淮山等粗粮来代替主食。多吃新鲜的蔬菜，每天要吃一斤以上的蔬菜，补充足够的膳食纤维。可以吃一些低糖的水果，比如说李子，猕猴桃，葡萄等等。水果尽量餐前吃，不要餐后吃，如果要餐后吃，就在餐后两个小时再吃。2、多吃点好油，比如说猪油，椰子油，亚麻籽油，橄榄油等等，这些好油每天吃50毫升左右，吃好油是不会长胖的，像生酮饮食就是要多吃好油才容易瘦下来的。炒菜和油炸东西用猪油和椰子油比较合适，因为这两种是饱和脂肪，不容易产生有害物质。尽量不要用植物油来炒菜，比如说亚麻籽油，橄榄油，植物油在高温的情况下很容易变成反式脂肪，吃反式脂肪容易肥胖，对心血管影响也不好。少吃在市场买的精加工植物油，比如说花生油，调和油，玉米油等等，这些油含有很多的反式脂肪。包括你们喜欢吃的饼干，糕点，甜点等都含有很多的反式脂肪，而且一些甜点里面也含有很多的果糖，属于糖油混合物，这种东西更容易肥胖。如果是吃快餐的话，尽量想办法用开水或汤水把菜的油涮一遍。3、多吃鱼肉豆蛋奶等高蛋白质食物，鸡蛋一天吃半斤以上更好，不用担心胆固醇太高，我们还经常一天吃一斤鸡蛋，胆固醇对人体有很多的好处，缺少胆固醇还会造成很多身体的问题。每天肉类也吃半斤以上，适当吃一些豆制品，像豆腐，豆浆。减肥的人蛋白质食物能多吃就多吃，身体的蛋白质越充足，就能够制造足够多的酶帮助脂肪代谢出来。4、食物尽量做到多样化，不要总是吃你喜欢吃的那几样食物。如果一天能吃到10种食物以上更好，食物种类越多越好，只有这样吃，你每天才能够摄取得到比较充足的营养素，才能帮助身体制造足够的酶，代谢身体多余的脂肪，你才容易瘦下来。但是尽量吃新鲜天然的，不要经过深加工的。比如说新鲜的蔬菜水果肉类，核桃，松仁，瓜子，巴旦木，水煮蛋，鲜牛奶，酸牛奶等等。5、每天保持一个好的心情，不要让自己每天为一点小事而生气，消极的情绪和很大的心里压力，很容易造成激素失调。而过多的激素，比如说，皮质醇和胰岛素过多，很容易引起肥胖，大部分都是腹部肥胖。所以说如果经常感觉到心情不好和压力大的时候，静下来做深呼吸或者冥想，做10—20分钟，慢慢地心情就平静下来了。尤其是在工作学习压力很大的时候，每隔一个小时左右就要做一次深呼吸或冥想，这样既可以预防肥胖，你的工作效率也会提高很多。6、晚餐在七点钟之前吃完，尽量不要吃夜宵，如果实在饿得不行，那就吃一些比较低糖的蔬果，比如说黄瓜，西红柿，李子，葡萄。夜宵不要吃肉，肉要四个小时消化完，很难消化，尤其是在睡觉的时候更难消化，会产生很多毒素，也会让人变胖。11点钟之前睡觉是底线，在十点钟之前睡觉更好，睡得越早身体产生的瘦素和生长激素就越多，基础代谢就会提高得比较快，就越容易瘦下来。做到上面六点，只要是单纯性肥胖瘦下来是很容易的，如果你是其他身体问题引起的肥胖，就先把这方面的身体问题解决了，也就瘦下来了，比如说有甲低，高血糖等。

今天你胖了吗

（肥胖管理之运动篇 ） 通常一个瘦子是读不懂一个胖子的忧伤的。据2019年2月英国医学杂志《柳叶刀》的一项研究显示，中国平均肥胖率达12%左右，肥胖总人数高居世界第一。这对国人来说真是个忧伤的消息。2022年我国成年居民超重或肥胖已经超过一半（），6岁以下和6至17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到和，18岁及以上居民超重率和肥胖率，分别为和。

肥胖的危害：肥胖会引起多种代谢综合征，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，由于肥胖引起的高脂血症，又会导致心脑血管疾病的高发。

显而易见体重管理非常重要。 我们都知道控制体重减少及增加最好的方式是合理饮食和有效合理的运动方式。那么一般肥胖者应该如何有效运动呢？今天就来说一说。 运动目的:①减轻体重。

②改善内分泌系统功能,视神经一体液调节区域正常

③通过有氧运动提高机体有氧代谢能力,促进脂肪有氧利用;提高基础代谢率

④纠正代谢紊乱,调节碳水化合物和脂肪代谢过程。

⑤改善心血管系统和呼吸系统机能,提高心肺功能,增强体质。

运动种类:①中低强度有氧耐力运动:如步行、慢速长跑、骑自行车、游泳、划船等大肌肉群参加的长时间运动。

②低强度的肌肉力量练习:通过锻炼身体某一部分的肌肉,消耗局部脂肪,增强肌力,主要是进行四肢大肌群、躯干及腹部的局部运动。

③各种球类运动。

运动强度:运动心率控制:110~150次/min。

运动时间:30~60min,其中达到适宜心率时间必须在30-40min以上,40min以上效果更好。

运动频度:每周3~4次。

注意事项:①减肥运动要持之以恒,运动强度不要太大,但时间要尽可能地长。

②运动应与饮食控制结合。

③运动量由小到大,循序渐进。

④停止运动要防止反弹,应通过一段时间逐渐减量。⑤运动时要注意安全,防止运动损伤。

明星推荐的“16-8”轻断食能不能减肥?

轻断食能不能减肥?

●首先“16-8”轻断食对于“减轻体重”有非常明显的效果._答案也就是能帮助减肥，但是这里的减肥不等于完全减脂，也会减肌肉，以及水份，总体来减轻体重。

●虽然有很多明星都在推荐，但16-8轻断食并不适合所有人，要结合自身情况来决定。

1.什么是轻断食?

16-8轻断食：在8个小时内吃完一天的食物，其余16小时不进食。

举例1：早9点-下午5点期间吃，下午6点-隔天早上9点不吃。

举例2：中午12点-晚上8点吃，晚上9点-隔天12点不吃。

●原理是，我们身体会优先消耗糖类，在空腹时间较长后，才会开始消耗脂肪。因此这个减肥方法的关键是空腹16小时期间不能有碳水摄入，不然身体会从代谢状态变成合成状态。

2.轻断食的优缺点

优点：在医学界，16：8减肥法属于间歇性禁食，在2019年获得了主流科学界认可，新英格兰医学杂志(NEJM) 在其文章中指出：间歇性禁食能改善肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症和神经系统疾病。

缺点：晚上可能会饿得睡不着，影响睡眠质量，肠胃不好的人，会导致肠胃问题加重，早餐不吃也会影响早上工作状态。

●只要你没以上问题，可以先试一周看看身体情况。

3.轻断食的三个要点

1.注意事项

平常有低血糖，营养不良症状不要进行16-8轻断食。在16-8轻断食期间，身体出现不适，要立即停止，补充能量。

2.饮食规划

8小时进食期间，选择高蛋白，复合碳水，富含膳食纤维等高密度营养食物，保证营养充足的同时，也不会那么容易就饿。

3.节后余生(墙裂推荐)

每当过节大吃大喝后胖了好几斤体重，隔天进行“轻断食”，可以帮助我们恢复80%体重