面瘫治疗医学论文

周围性面瘫，是以口眼歪斜为主要症状的一种病证。早在秦汉时期，《灵枢·经脉》所载足阳明之脉所生病和足阳明之筋主治病症中，已有“口㖞”“口僻”之证。古代文献还有㖞斜、眼㖞、唇㖞、口眼㖞斜、㖞戾不端、㖞僻、口目为僻、口眼歪等的描述。本篇从面瘫的病因病机认识、针灸方案、针灸选穴、刺激补泻等进行总结。

临床诊疗中注意区分中枢性面瘫与周围性面瘫

病因病机认识

《灵枢·邪气脏腑病形》中提到“诸阳之会，皆在于面，人之方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”；

《诸病源候论》指出“偏风口㖞，是体虚受风，风入于夹口之筋也。”这既论述了外邪（风邪）侵袭的病因，又论述了本虚标实的病机，还表明了受邪病位在阳明、少阳，在经脉、经筋。

针灸方案

在治疗方面，运用针灸等外治法治疗本证时，多采用膏熨、敷涂、灸法（化脓灸，温和灸，苇筒灸，麦粒灸）、针泻、缪刺等。

由此可见古代文献涉及的治疗方法内容十分丰富。

针灸选穴

在针灸治疗本病的腧穴的选择方面，亦有详实的文献记载：

据研究发现：古代针灸治疗面瘫的核心穴位多以水沟、地仓、颊车、合谷、风池、足三里、内庭、听会、承浆、上关为主。

总的来说，穴位选取以头面部、阳明经腧穴为主，应是阳明经（尤其是足阳明胃经）在面颊部穴位多，而且与面神经关系密切，如地仓在面神经颊支附近，颊车在面神经主干附近，故多取之。（后续会总结面瘫选穴与面神经刺激点相关内容，敬请期待！）

刺激补泻

在针灸刺激补泻方面，治疗本病多采取艾灸热熨温通之法，此类方法属于温热刺激，可以加快经络之气的运行；从西医学的角度来讲，艾灸可促进血液循环，加快水肿的吸收，并提高机体免疫能力。

另外，在《肘后备急方》就已经指出“勿尽艾，尽艾则太过”，这说明古人已经在治疗过程中讲究刺激大小，可见，治疗本病刺激量不宜过大。

针刺另外还涉及到透刺法，如《针灸逢源》记载：“颊车针向地仓，地仓针向颊车”。

面瘫是一种常见病多发病，不受年龄限制 ，起病迅速，在几小时至1～2天，面肌达高峰，严重影响患者的身心健康，因此，了解该疾病的前期症状，对于治疗及预防起着重要的作用，可面瘫的前期症状有哪些呢？ 面瘫 一般在发病前是有一些前兆的，许多患者反应大致为身体有不适的感觉，会产生一些焦急、抑郁、悲观厌世等情绪，加之人们生活不规律，会使人们的正常工作和生活不能进行，从而是身体的抗病力下降，免疫力低下。病毒、外淫风邪等有了可乘之机。 所以，一般的患者会感觉在发病前常有精神萎靡，情绪不稳，没心情工作，半张脸麻木，眼皮乱跳，耳后也有不定时的疼痛，同时，许多患者也会由于在吃完火锅后或者直吹空调、风扇后在第二天清晨醒来，发现自己的嘴角流口水，一照镜子有嘴斜眼歪的症状，一般出现这些症状几乎就是面瘫来临的表现了。 近代医学治疗面瘫主要采用药物和手术、理疗、功能锻炼及手术治疗。在急性期(发病7～10 天以内)治疗方面，由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应，故急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法。激素治疗要足量及短期(2周左右)使用，早期(特别是急性期)使用强的松非常有利。不能使用强的松的病人可使用抗病毒药阿昔洛韦。

问题一：求问面瘫的自我治疗方法都有哪些？ 建议：面瘫主要是由于面部神经的受损所致的，一般传统的治疗方案只是能治标并不能治本，所以想要治疗到临床上的治愈是需要找准病根对症治疗的，以免病情进一步发展出现面部肌肉萎缩及坏死等现象的出现。 问题二：面瘫怎么治疗好 你好，现在是面瘫的高发季节，在治疗面瘫上一定要找清楚面瘫的病发原因，面瘫分为三种，周围神经性面瘫，中枢神经性面瘫，损伤性面瘫，每一种面瘫的发病原因都不一样所以在治疗上所使用的方法也不一样，最常见的就是周围神经性面瘫了，周围神经性面瘫又可以分为中风性面瘫和病毒性面瘫，所以在治疗上一定要分清楚病发原因才好治疗的！一般面瘫患者前期治疗得当的话一个礼拜就可基本痊愈，但是这和你患面瘫的类别和治疗方式有很直接的关系的，面瘫分为周围神经性面瘫、中枢神经性面瘫和损伤性面瘫，一把患者周围神经性面瘫居多，如果在治疗上开始是针灸的而且持续的时间比较久的话那你再治疗的话就不太好治疗了，一般患者在医院给你静滴没有什么效果的，用的都是一些营养神经的药物，像B1 B12 ，强的松、甲钴胺什么的，一般西医医生会给你开这些药服用，西医和中医上对西医说是面部神经缺乏面瘫的解释有很大的区别，西医医生认为是面部神经缺乏营养导致的经络空虚引起的面瘫，中医则不同，患者在患面瘫的前期基本上是有轻微的感冒，或是劳累过度，压力比较大，还有就是受到风寒的侵袭，引起的面部神经麻痹，这种面瘫叫做周围神经性面瘫也叫做中风性面瘫，在治疗上要对症治疗，而不是你开始的时候就去针灸，贴膏药或是吃营养神经的药物，面瘫的发作期一般在四天左右，在这期间最好不要治疗，因为中风性面瘫是受风寒引起的，面瘫发作期风寒在体内运行，你在第一时间去治疗用针灸封住穴位导致体内风寒无法运行，这时候治疗就类似于针尖对麦芒会起到很大的反作用的，面瘫开始不怎么明显，到四天的时候面瘫已经发展到固定的状态，不会在继续发展下去，这叫面瘫的定型期，这是治疗面瘫的最佳时期，所有说面瘫的治疗是要选择对方法和治疗方式的。千万不要盲目治疗，我的百度空间里以有关于面瘫治疗的一些资料你可以参考你下，希望可以帮助你，祝你早日康复！你现在 *** 的话可以在你患者面瘫一侧的耳垂后部多 *** 一下，因为一般面瘫的病发原因就在那里，还有多用热毛巾在脸上热敷一下，可以促进面部的血液循环，对你的恢复可以起到辅助性治疗的作用，生冷和辛辣的食物不要吃，平时用热水洗脸，希望可以帮到你。 详细情况可来电咨询！ 还有就是，建议最好不要针灸治疗，针灸时间过长的话，会比较容易的留下后遗症所以在治疗上这个你们千万要注意了！ 问题三：面瘫是如何引起的？如何治疗？ 这是一个基本的常识：面瘫者的面部肌肉没有病变，而是支配面部肌肉的神经出了问题。 引起面瘫原因 引起面神经病变的常见原因为病毒感染、头颅外伤、中耳炎、面神经和颅底肿瘤等。病毒引起的面瘫主要有贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫。贝尔面瘫常常被认为面部受到寒冷和凉风引起的面瘫，目前的研究发现与单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒感染有关。耳带状疱疹面瘫则是带状疱疹侵犯面神经所致，患者同侧耳部剧痛和红肿，有时有听力障碍和眩晕。面神经骨管就像一个狭窄的管腔，炎症引起的水肿造成对面神经的压力，使得面神经内神经通道闭塞。如果从脑干面神经核发出的再生神经纤维通不过闭塞区，就将出现不可逆的神经坏死，面瘫再也无法挽回了。 外伤也是引起面瘫的一个常见原因。严重的中耳炎和中耳胆脂瘤是面瘫的一个潜在危险因素。在面瘫的诸多原因中，面神经肿瘤常常被忽视。最近在我的门诊面瘫病人中有二人被发现是面神经肿瘤，其中一人已经面瘫近30年，CT和手术证实，面神经瘤已占据了整个中耳和耳后的乳突骨腔。因此，周围性面瘫，作耳部CT有助于排除面神经肿瘤。 面瘫各有特点 中枢性面神经麻痹，只有口角歪斜，而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹相对等。中枢性面瘫常常是中风的表现，应及时就诊神经科。 周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。表现为：1.眼闭不拢，闭眼时眼球上窜，露出眼白。2.口角歪斜，露齿笑时病变侧鼻唇沟消失。3.抬眉受限，额纹变浅或消失。4.鼓腮时漏气。 此外，尚可有同侧味觉减退或消失、泪腺分泌障碍或不自主流泪。 如何治疗面瘫 80%面瘫可以不同程度地自主恢复。用药物治疗可以提高恢复的效果。药物治疗的原则是消除耳部的面神经水肿。面部的理疗和针灸是辅助手段，并不足以消除面神经水肿，对于严重的面瘫应该进行正规的检查和治疗。 保守治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。早期使用激素治疗是非常必要的：原则是大剂量使用一周，再逐渐减量一周。恢复期采用神经营养代谢药物和促进血液循环的药物，干扰素、病毒唑等抗病毒用于贝尔面瘫和耳带状疱疹性面瘫。 保护暴露的角膜，防止发炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。有15%～20%的面瘫是不可逆性，如果各项电生理指标都证实神经已经完全变性，需要立即进行手术，手术称为面神经减压术。既然狭窄的骨管使得水肿的面神经的压力变大，病变不能恢复，我们就可以用显微手术的方式打开面神经骨管，把面神经从狭窄的“房间”中“解放”出来，减轻神经的压力，让损伤以上部位的神经纤维向下生长，使面瘫康复，这种手术称作面神经减压术。 药物治疗如果两个月无效，应该及时考虑手术治疗，以免造成永久性面瘫和面部肌肉萎缩。最佳的手术时机是面瘫半个月内，随着面瘫时间的延长，手术效果降低。超过三个月，手术效果只有50%左右。 问题四：得了面瘫怎么办？ 面矗经炎是最常见的自发性面神经瘫痪疾病。常为急性起病，可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。任何年龄均可发病，常为单侧，偶见双侧。症状可于数小时或l一2天内达高峰。表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪，额纹消失，眼裂变大，闭目不紧或闭目不合，该侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊之间。流涎、溢泪、病侧的瞬目动作明显减弱或消失。面神经炎的病因尚未完全阐明，可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿所致。本病大多在发病1～2周后即开始好转，面瘫程度越轻其预后越好，面瘫持续的时间越长（2个月仍不开始好转者）其预后越差。 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 1．目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松或服泼尼松。如系带状疱疹感染引起的可加用抗病毒类药物，如五环鸟苷。 2．维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复，维生素B1、维生素B12等口服、肌肉注射。 3．肌松药，如氯苯氨丁酸可通过减低肌张力、改善局部血循环而促进恢复，但个别病人可有恶心、呕吐和嗜睡等副作用。 4．理疗与针灸 急性期行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环，消除神经水肿。此期不宜作强烈的 *** 疗法（如针灸）。恢复期大多患者开始改善，为促进神经传导功能的恢复和加强肌肉的收缩，此时可做针灸、碘离子透人疗法或电针治疗。 5．康复治疗 面肌的功能训练应尽早开始，只要患侧的面肌能动即应开始进行自我训练，可对着镜子进行皱眉、举额、用力闭眼、露齿、蹶嘴、吹口哨、鼓腮等动作，每日作数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉 *** 等。面肌的功能训练对缩短疗程有重要意义。 6．手术疗法 病后2年仍未恢复者，可考虑做面神经与其它神经吻合术，但疗效尚难肯定，只宜在严重病例试用。严重面瘫的病人可做整容手术。 7．预防眼部合并症 因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露，易发生感染而损害眼睛，可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护。 按以上的方法治疗，绝大部分患者的面瘫可以完全恢复，仅有10％左右的病人留有不同程度的后遗症，特别是表情动作时易看出两侧面部不对称。面瘫恢复过程中个别患者可能出现同侧面肌痉挛，则需按面肌痉挛进一步治疗。 问题五：面瘫怎样才能治好如何快速治好面瘫 第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法，为中华民族的发展、兴旺解除疾病，做出了重大的贡献，是祖国医药定库中的瑰宝。面部肌肉都呈扁平、扁薄的皮肌和条状的扁平肌，这些肌肉起自于颅骨的不同部位，分布在眼裂、口裂、鼻孔的周围，呈扁平环形肌和扁平辐射形肌肉与周围的肌肉组织联结在一起。在这些肌肉收缩和舒张时，有开大和缩小眼、口、鼻孔的作用。同时牵动着面部皮肤活动，表现出喜、怒、哀、乐等各种表情，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。这些治疗方法，很有可能会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应甚至留下面瘫后遗症。以上的种种方法听起来的确太混乱，眼花缭乱，大多方法感觉还危险重重，让人无措，面瘫怎样才能治好呢，现在我为大家推荐一种最简单、最方便、最干净、最省力的方法乾正康静电理疗贴，它是由由沈阳医科大学博士，中科院生物物理研究所博士后，研究生导师杜博士及其研究团队经过数十年的研究成果，后经北京易健易康科技发展有限公司大规模生产推广，乾正康静电理疗贴将传统中医经络、穴疗与现代生物静电理论、中药内病外治理论融会贯通,配以30多种名贵中药材，以导入和渗透的方式，直达病灶根源，有效活性成分迅速透皮吸收，平衡脏腑，调和阴阳，达到疏通经络，扶正祛邪目的的纯天然贴剂。 问题六：面瘫的最佳治疗方法 现在一般中医治疗面瘫比较有优势 ，出现面瘫的情况有多久了？ 问题七：如何治疗面瘫？ 面瘫又称 “吊角风”，医学名是周围性面神经麻痹，大部分患者是因面部受风吹着凉，引起局部血管痉挛、血循环障碍、面神经缺血水肿；少数患者是因鼻咽感染后引起茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎，而发生神经功能障碍性的面肌麻痹。面瘫以冬春季节多发，室内外温差大，易引起血管痉挛收缩、血循环障碍，导致面神经缺血水肿而发病。 表现：面瘫常为单侧，发病突然，常于早晨刷牙或洗脸时发现口角漏水和歪斜，2～3天内达到高峰，表现为一侧面部表情肌瘫痪：额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧齿颊之间存食，可有患侧乳突部疼痛或压痛。一般发病2～3周后开始恢复，1～2个月症状明显好转或消失，多数患者有完全恢复的可能。部分患者则留有后遗症。患病后应及时到医院积极治疗，防止因病史过长造成神经功能永久损伤，而留有后遗症。 治疗：（1）给予改善局部血液循环、促使局部水肿、炎症消退，促进神经功能恢复的药物治疗。（2）针灸、 *** 疗法：可祛风寒、调气血、通经络，是治疗面瘫的最有效方法之一，急性期和恢复期均有疗效。（3）理疗：急性期给予激光、微波、超短波等，恢复期用电兴奋治疗。 康复锻炼：治疗的同时，尽早进行自我功能训练，对着镜子做举额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉 *** ，促进面部功能康复。 预防：1、避免面部受风吹着凉，如：冬春季节外出受冷风吹袭，夏季避免长时间使用空调、风扇，室内温度不要太低，夜间尽量不开窗睡眠等。2、冷饮食品勿大量食用。3、有上感或鼻咽部感染症状时，及时治疗，避免引起茎乳突孔内面神经炎。