钱乙儿科五脏辨证纲领论文

小儿五脏六腑成而未全全而未壮是谁的观点

钱乙在儿科学方面的成就为后人称许，而且对中医辨证学、方剂学均有较大影响。他奠定了中医史上儿科的专业地位。妙手仁心，一生旨在使“幼者无横夭之苦，老者无哭子之悲”。阐释了中医医道的博大与慈爱。

他精通中医的至高境界，望诊，在中医历史有里程碑式的地位。钱乙行医注重实践，非常同情民间百姓的疾苦，而且他还非常善于总结在行医实践中得到的经验和感受，形成规律性、理论性的东西。

他提出小儿“五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的理论，并在临床应用四诊(望、闻、问、切)时，十分重视“望”诊。他对患者全身状况均作详细论述和描绘。

对儿科常见的惊搐、疮疹、水痘、天花、猩红热等病的鉴别诊断作了描述，提出多种有效疗法。且能区分出几种不同类型的黄疸，其中包括现代医学所说的传染性肝炎、肠寄生虫病的发生和新生儿溶血性黄疸等疾病。

根据“小儿为稚阳之体，阴气未盛，阳气柔弱”的特点，善用“柔润方药”。他拟订的补泻五脏的药方，至今仍为医家喜用。特别将《金匮要略》中的“肾气丸”化裁制成“六味地黄丸”，更见其斟酌通变，动契精微的功力，给后世养阴学派以启发。钱乙博览群书，深通古代五运天气。青年时常夜宿东平王墓，观察气象，至“逾月不寐”。老年后更是手不释卷。不因医高才广而有丝毫懈怠。他这种高尚的医德和孜孜以求的治学精神，是值得后人学习和发扬的。

【答案】：A钱乙为儿科之圣，其代表作为《小儿药证直诀》，且首创儿科五脏辨证体系及从五脏论治（A对）。南宋刘昉的代表作为《幼幼新书》，是当时世界最完备的儿科学专著（B错）。元代曾世荣其代表作为《活幼心书》，是中医新生儿学较早的集中论述，以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯（C错）。明代万全首先提出“三有余，四不足”的小儿生理病理学说，在治疗方面首重保护胃气，其著作颇丰（D错）。清代夏禹铸的代表作为《幼科铁镜》，认为“有诸内而形诸外”，运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风，重视推拿疗法的应用（E错）。

钱乙是宋代著名的儿科医生,他著有《小儿药证直决》人们尊称他为“儿科之圣”。

钱乙是宋代著名的儿科医生，关于钱乙的学术内容有很多，像我们现在用的那个六味地黄丸这个东西，其实就是钱乙他根据当时一个小朋友他的肾脏虚而开的方子，而这个方子他就经过千年的流传到了今天。

钱乙他的学术内容，首先是五脏辩证法。他反复读了《颅囟经》这个书中有对小儿脉法还有病症的诊断，各种方法有记载，所以钱乙他对这本书进行了认真的研读，还用于当时的诊断治疗中，所以他是根据这本书来结合自己的临床经验而得到的五脏辩证法。

然后钱乙他对小朋友，他其实是主张保养养生法的，而且在后世的时候这一个办法他也是得到科学证实的，因为钱乙觉得小朋友的内脏是十分娇弱的，所以小朋友消化的功能还不是特别的完善，所以吃东西的时候只吃七分饱就可以了，如果小朋友他不愿意吃饭就不用追着喂，如果小朋友他自己饿了的话，他会自动自己愿意吃了，所以钱乙他觉得对于小朋友的成长的话，当然不必太过的去强迫小朋友做什么，不用穿得太多，不用吃得太饱，也不用对于他们喜欢吃的东西而给的太多，所以这个办法其实对于现在很多小朋友也是有用的。

还有钱乙的面部诊病法，钱乙他通过观察小朋友的脸和眼睛来判断他的五脏的疾病，所以通过这种办法钱以他可以更好地对小朋友的病来进行整治，这一个办法其实在现在也是有进行延用的。

一、“五脏辨证”法钱乙自幼就“从吕君问医”，精勤好学，认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。特别是《神农本草经》，他“辨正阙误”，所下功夫很深。有人拿了不同的药请教他，他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别，详详细细地解答。事后一查本草书，果然“皆合”。此外，他把古今有关儿科资料一一采辑，加以研究。在钱乙之前，有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载，扁鹊曾为小儿医，东汉卫汛著有《颅囟经》，惜已失传。巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《千金方》，也有关于儿科病的记载。到宋初，有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷，谈到了小儿脉法，病证诊断和惊痫、疳痢、火丹(即丹毒)、杂证等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究，深有启发，并用于临床，收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示，结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。因此，阎季忠对他“治小儿该括古今，又多自得”。二、主张保养养生钱乙的“保养养生”法，被后代证实是科学而有实效的养生方法。钱乙曾说过：“欲得小儿安，常要三分饥与寒。”就是说，小儿脏腑娇嫩，消化吸收功能还不健全，保持七分饱，脏腑就不容易受损，孩子不愿意吃饭，不必追着喂饭，孩子饿了，自然有吃的意愿。小儿元阳充足天性好动，如果衣服过暖，容易出汗受凉，导致伤风感冒，因此，让小儿处于“七分暖”的环境中，不容易患咳嗽、哮喘等病。以上方法也同样适用于成人，钱乙主张饮食、穿衣不可太过，即：不可食之过饱，穿得过暖。精美之物或喜食之品不宜食之过多，因为偏食使人体对各种营养成分摄入不足，使人瘦弱。同时，食之太过会造成病患或过胖。三、通过面部诊病古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。因幼小儿童还不能语言，即使能语言的儿童，亦往往词不达意。钱乙通过四十余年的医疗实践，总结出了小儿的生理特点，并逐步摸索出一整套诊治方法。钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”、“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。其病理特征：“易虚易产，易寒易热”。所以，要攻克小儿病这道难关，必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病，增加了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法。比如，他认为面部“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”，可以从这几部分的颜色变化上判断孩子的病症。而观察眼内“赤者，心热。淡红者，心虚热。青者，肝热。黄者，脾热。无精光者，肾虚。”在处方用药方面，力戒妄攻、误下与峻补，主张“柔润”的原则。