中医五脏病辩证论治论文

中医药文化博大精深，中医药用途也是比较多，早已经渗透了生活的方方面面，比如中医药治病救人， 养生 保健，饮食茶饮等。因此中医还是有它的优势和独到之处的，学习中医了解中医药还是有很多益处的。

那么我们应该怎样学好中医的，首先应该必须重视中医基础理论。是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作，如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入口的大门，如果你看着门而不入，或者不相信这就是门，那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓。

在临床中，我们很多医生遇到疾病时，首先想到的是疾病的病理属性，是痰？是瘀？还是湿？有的甚至想到是细菌，还是病毒？其实，属先想到的应该是五行归类，这个疾病应该从哪个脏器入手，源头在什么地方？

中医治病治疗的对象其实不是“病”，而是人，是五脏六腑！明白了这句话，才能够体会到“治病必求于本”的“本”在什么地方。今天就浅谈两点，第一就是人体五脏五行属性，第二就是如何运用这些中医五脏理论治疗临床疾病。#长江 健康 计划# # 健康 科普大赛#

肝：肝属木，主疏泄，主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。

心：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。

脾：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在志为思，在声为歌，在液为涎。

肺：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降，开窍于鼻，在志为悲，在声为哭，在液为涕。

肾：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在志为恐，在液为唾，在声为呻。

（一）人体的五行属性与疾病

让我们通过几个例子，来看看人体五行在临床中的运用。

第一个例子

与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、白发等。在寻求治疗时，常常会受到西医思维的影响，没有溯本求源，效果往往差强人意。

其实明白了下面三句话，这一系列病都好办了！

第一句：发为血之余。

第二句：肺主皮毛。

第三句：肾之华在发。

从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾密切相关，临床中找到了这个大方向，治疗时就能做到有的放矢。

头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以收到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其处方组成为：熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌。

其中熟地黄、当归、川芎、白芍为四物汤，是补血代表方；制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品；配上羌活、天麻、木瓜祛风除湿，自然适用于斑秃、全秃、头皮发痒、头皮屑多、油脂多与病后、产后脱发了。

对于脂溢性脱发，通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！这句话可能现在无法理解透彻，在后面谈临床的章节，我会专题论述。

第二个例子

口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，许多医生认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。 其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。

对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度论治，就能起到很好效果。

如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

第三个例子

三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？

有的中医给病人诊断“肝斑”；有的诊断“肾斑”；有的干脆诊断“内分泌失调”，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。因为内分泌系统是一个庞大的系统，几乎所有疾病在病理变化过程中，都会出现内分泌的异常变化。“内分泌失调”不等于“肝肾阴虚”！下“内分泌失调”的诊断过于笼统！

其实只要我们想想人体的五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，将面部的疾病归纳为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结、肝肾阴虚的患者，在从心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！

第四个例子

临床中遇到腰椎间盘突出、骨质疏松、骨质增生、骨折延迟愈合等病人时，别忘了“肾主骨”，肾才是这类疾病的源头，所有与骨头有关的疾病，从肾入手才能从根本上解决问题。 临床中我们看到，腰椎间盘突出的患者，采用牵引的办法可以很快缓解症状，严重者，采用手术的办法可以溶解或切除突出的椎间盘，理论上可以治愈，但都很容易复发。因为患者肾虚的状况没有解决，借用患者的话说，“手术后腰不疼了，但还是感到腰部酸软无力”。这样的患者，自然过不了多长时间就会旧病复发。“腰为肾之府”，只要从根本上治疗肾虚，自然可以降低复发率。

这样的例子很多，只要理解透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，因为上面的每一句话，都对应着一系列疾病，抓五行，就好比撒网时抓住了渔网的拉绳一样。阴阳五行是中医纲领性的东西，这也是学习的捷径，也算是大门吧！

了解了五行属性，对许多疾病的归属就有了认识，但这些认识还比较粗糙，比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但为什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候单纯是心脾的问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的。了解五行属性就好像进了大门，但还得进小门，这样才能曲径通幽，才能慢慢领略到中医的神奇之处！

其实中医的基本理论并不深奥，人体的肝、心、脾、肺、肾，与身体的外在器官都是有连系的。为了让读者对中医更有概念，我特别就人体的重要器官做一个简单的介绍。

1

肝：将军之官，开窍在眼

肝开窍在眼睛。 现代医学很纳闷，为什么中医治疗眼睛都是从肝脏治疗?

这是很有意思的，所以很多眼睛的病变，包括眼睛痒、眼睛红、眼睛肿、眼睛痛、见风流泪、眼睛乾涩，中医常用养肝血的药，枸杞、菊花就是入肝的，吃了，功能就恢复。

说起来，人类的肝脏实在很可怜，从人出生开始就无怨无悔地替人做工，但是人天天伤害它。

例如每天晚睡，大家知道，人的身体里有十二经络，从晚上十一点到一点，也就是子时的时间，那是胆经的时间，一点到三点是丑时，是肝经的时间。

《素问》第十章有一句话。“故人卧血归于肝。”两千年的老祖宗就有这概念，所以当半夜一点到三点的丑时--肝经的时间--不休息的话，血液就要继续不停地燃烧， 这就好像银行的存款，天天提出来用，早晚有一天是会变成空头。

肝脏就是人体血液的银行、血液的仓库，需要随时存入，结果有很多人天天透支，所以我说人体的肝脏实在很可怜，要接受一大堆的垃圾，因为所有的污染到了人体内，第一个要应付它的就是肝脏。

我曾经在苗栗大湖住过一阵子，当时发现很多肝癌患者都非常年轻， 我想是因为这一辈年轻人吃下太多洒了农药的食物。

比如说我们的稻米、蔬菜、水果等，我常常建议人们最好不要吃草莓。

我希望大家能基于这种理念，不要自找污染，然后懂得怎样处理自己的事物。

2

心：君主之官，开窍在舌

心开窍在舌头，这心，一方面与心脏的心有关系，一方面大部分是指大脑，现在很多舌头痛的人， 主要是因为不睡觉，太累，消耗心脏，让血液不能正常地回流到心脏，心脏是负责要把血液送出去的。

我看过几个舌头痛的，他们一开始找西医看，做了计算机CT，其中有两个病历就是不听我的劝告，做了组织切片。

各位想想看，舌头破一洞已经很难过，还要挖一块肉去做组织切片检查，有个姓刘的，四十岁，结果切片以后，不会讲话，不会吃东西，这是肯定的，破个洞，碰到冷的、热的，一定痛得要死的。

台南有个妈妈，生完宝宝后，舌头痛，痛了六个多月，到某大医院做检查，从计算机CT到所有检查，都查不出所以然来，她就到市立医院附设中医部看诊，中医告诉她，从文献中很少看到这种病历，于是带著她千里迢迢到台北来。

我告诉他，这理论很简单，心开窍在舌头，因而用入心的药，入心的药很多，能通脑窍的大概都会入心。

川七与人参同为五加科，所有五加科的都有强心作用，人参、川七，那就找一个处方，找几味能够通脑窍的，有一味药叫菖蒲，是天南星科的，肯定能够通脑窍， 所以不会讲话、没有声音、中风以后意识中枢受损、记忆力完全丧失，就要用通脑窍的药。

“生脉饮”，或者叫“生脉散”，含有人参、麦冬、五味子三味药，麦冬是百合科的，有强心作用，所以能“生脉”就是表示有强心作用，脉才会表现出来，于是我用生脉饮，加菖蒲、远志。

考生就适合吃菖蒲、远志，保证记忆力增强。孔老夫子有个方叫“ 孔圣枕中丹 ”其中就有葛蒲、远志，保证很灵光。

因为它能通窍，而远志可以把脑血管栓塞的部分融解掉，人之所以会痴呆，就是脑血管的血液循环比较缓慢，脑细胞含氧不够， 所以要刺激，让脑细胞活化。

现在很多人都晚睡，白天是阳，晚上是阴，太阳是阳，月亮就是阴。气是阳，血就是阴。男是阳，女就是阴。手背是阳，手心就是阴，所以手心内面都是阴经。

人体的六条阴经一定都在内侧，大腿内侧一定走阴经，外缘一定走阳经。晚睡就是耗阴，有形、看得到的都是阴，血液、水分、营养物质都是阴， 因而不断消耗，舌头就破了 。

3

脾胃：仓廪之官，开窍在唇

脾胃开窍在嘴唇。女性看诊时，最好不要太浓妆，这样才看得到“英雌本色”。通常嘴唇苍白，往往代表肠胃消化系统很差，几乎没有例外。

没有血色，就是表示营养不能供应，才会表现在嘴唇苍白。在大拇指和食指中间厚厚的地方，叫做“ 鱼际 ”，是管肠胃的，一般正常的人应该都有点血色，若呈现青青的，而且扁扁的，肠胃功能一定有问题，大便不成形，手脚冰冷。

有位师大音乐系的小女生，主修钢琴，她肠胃不好，有一天，她的手整个僵硬，她妈妈打电话问我怎么办，因为这是肠胃有问题，就要吃些健脾胃的药。

我也看过一个案例，是一位张姓金融从业人员，他的嘴唇随时都可像剥保鲜膜一样剥皮下来，体重咻一下就掉了二十公斤，我告诉他你百分之百是脾胃问题，但是所有的胃镜、大肠镜等医疗检验报告都正常，他很诧异， 其实这是因为脾胃开窍在嘴唇。

而中医有分虚症、实症、寒症、热症，嘴唇红裂，眼睛一直长眼屎，嘴巴干，常常长口腔炎，尿少色红，几天才解一次便，干干硬硬的。

这是热症，结果他还吃羊肉炉、姜母鸭、火锅，一吃声音完全没有了，医了八个星期才好， 所以体质是热症，就应避免燥热的食物。

另外像中坜一位赖小姐，有回一次吃了约两斤半的龙眼，导致整个淋巴腺肿起来。我的诊断是：她常长眼屎，便秘、口干舌燥，体质燥热，怎可一次吃两斤半的龙眼?

总之， 大家要多了解自己体质属性 ，如果嘴唇苍白，口水很多，冬天手脚都冰冷的，尿多色白，大便从来都不成形的，就是标准的寒症，得避免冰冷的食物，多吃温性的食物。

4

肺：相傅之官，开窍在鼻

肺开窍在鼻。《五脏生成论》里有一句话：“心肺有病，鼻为之不利。”台湾地区鼻病的人口特别多，尤其是台北，湿、冷、空气污染。

很多人到了中部、南部、东部较好，鼻病就好了，不像台北始终下雨，一直潮湿，鼻腔黏膜始终在充血。

再加上现在的饮食文化，《内经》里说：“形寒饮冷则伤肺。” 形寒就是身体受寒，所以要多注意气象报告，宁可多带一件衣服。

可是现在的孩子很麻烦，下雨还不打伞，一直淋雨。淋了雨就是形寒，形寒饮冷，饮冷当然是自找的。形寒饮冷替台北市制造了四十六万气喘病的小孩。

人体的气管有一定的口径，碰到冷，马上就收缩，道路就变得狭隘了，气体出入、交换当然就受到影响，所以气喘病人只要一吃冰冷就发作，一到秋天冬天就发作。“心肺有病，鼻为之不利。” 所以治疗鼻子的毛病，肯定从强心补肺气着手。

刚刚提到心包经，你就按摩它，而在手阳明大肠经上有个 合谷穴 ，就给它同方向地搓一搓，这样可刺激它产生热能，就比较能适应外面的冷空气。

很多鼻子过敏的人，如果每天能自己这样做，早上起来打喷嚏的次数就减少了，甚至过了两个月以后就不打喷嚏了，我自己都是这样做的，偏偏很多人就是要吃抗组织胺，吃得人懒洋洋、爱睡觉，更严重的还吃类固醇，实在得不偿失。

既然肺开窍在鼻腔，又该怎样补肺气呢?就给一个屏风吧!人怕风，就给屏风，所以有个处方叫“ 玉屏风散 ”，只有三味药，非常的简单。第一味是黄芪，它有补肺气的作用，对肠胃系统也能够发挥作用，是豆科植物，与甘草同科。

第二味是 白术 ，是菊科植物，对人体消化系统有补脾胃的作用。

第三味是 防风 ，叫防风，肯定有预防风邪的作用，在人体穴位有叫风池的，不管穴位或药物，名字里有风的，都有抗过敏的效果。

防风是繖形科植物，含有精油类，对于全身的过敏，包括皮肤过敏或感冒引起的头痛等症状，都能发生作用。黄芪、白术、防风，组成玉屏风散。另外，玉屏风散可搭配肠胃药或其它处方，一起来达到预防感冒的效果。

平常如果鼻涕是浓浓黄黄的，痰是黄稠的，我们可将梨的蒂切开，将心挖出，装填约十到二十个川贝母，盖回蒂头，放进电锅蒸，然后梨肉连贝母一起吃。

梨本来是润肺的，而贝母可以把痰融解掉，梨本身是属于凉性的， 如此吃贝母炖梨，就可把痰化掉，浓稠的鼻涕也改善了，这样多好啊。

而且纵使没有效也不会有伤害，又可以把肺叶中黏黏的东西融解掉。还可以再配合川七粉，它有强心作用，配合莲藕，专门清除血管中阻塞或沉淀的东西。

5

肾：开窍在耳，作强之官

肾开窍在耳，是作强之官。作强就是免疫功能的问题。现代有很多病变，实在找不到病因时就归罪于免疫系统。

不管是气喘病、皮肤病像红斑性狼疮等都归于它，那有什么方法呢?有什么药可以医? 通常补气、补血的药，都有增强免疫功能的效果。

治疗红斑性狼疮，我提供莲藕，还有仙鹤草。仙鹤草有两种说法，一种认为是蔷薇科的植物，一种认为爵床科的植物，由于所有蔷薇科的植物都有收敛的作用。

人体脾胃属土，肝胆属木，心与小肠属火，呼吸系统属金，所以肺不能被污染，金不纯价值就受影响了。

而肾脏、膀胱系统是属水，人体所有水分都是肾脏在管辖的，如果口水或鼻涕或尿液太多的话，中医在处理时一定是朝这个方向。

所以肾是作强之官，可以增强免疫功能。 也因此，补肾就能改善这些现代医学完全没有办法治疗的状况。

我始终强调，传统医学的理论不深奥，几乎每个人都可以透过浅显的资料内容来建立观念。

如果懂得一点处方，或一些天然药材，就可以处理人体呼吸系统和消化系统的问题。如果能掌握这两个系统，在很轻微时就处理好了，肯定就不会演变成比较重大的问题。

不幸真的碰上重大的病症，传统医学一样帮得上忙。 你会发现，除了开刀手术、化学治疗之外，你还有选择：中医。

1.首先通过四诊来掌握病史、主诉、症状和体征。如心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力或结代等。2.运用八纲辨证来分清表里、寒热、虚实、阴阳。如见心慌、自汗等脏腑症状，知病在里；见面白、畏寒、肢冷，知证为寒；见气短、倦怠无力，知正已虚。3.再根据脏腑病理反映判断病变脏腑，如见心慌、脉细无力或结代知是心不主神与不主血脉之症，从而判断病变在心。从以上分析看出，八纲辨证为里、虚、寒，脏腑辨证，知病位在心，综合诊断为“心、虚、寒”，医学教育|网搜集整理即“心阳不振”或“心阳虚”。4.辨清何证，就为立法、处方、用药提供了理论根据。诊断是“心阳虚”，虚则补之，寒则热之。虚在心就要用补法治心之虚，心有寒，就要用温法祛心之寒。据此得出“温阳补心”或“补心阳，益心气”的治则。方用参附汤加减；熟附子、干姜、桂枝（温心阳）；人参、远志、炙甘草（益心气）。一切疾病总不外乎外感、内伤两大类，一般外感病是以伤寒六经辨证及温病卫气营血辨证为基础，而内伤杂病则以脏腑辨证为主，由于五脏六腑是一个密切联系的整体，五脏之间存在着生克制化关系，脏腑之间又是表里关系，相互影响，往往引起疾病的复杂变化，因而脏腑辨证除指出病变的所在，更应分析其寒热虚实，以及转变规律，这样才能得到正确诊断。现就脏腑的证候分类分别叙述于下。心与小肠病症有心悸、惊惕、神昏谵语、失眠、健忘、喜笑不休、出汗、舌红碎痛等。