一、烧伤程度的估计 1、烧伤面积的估计 （1）中国九分法：即将人体的体表面积分为11个9%和1个1%.成人面积可按以下口诀记忆：3 3 3；5 6 7；13 13 1；5 21 13 7.分别代表：头颅、面颅、颈部；双手、双前臂、双上臂；躯干前、躯干后、外阴；双臂、双大腿、双小腿、双足。小儿头、面、颈部面积=9+（12-年龄）；双下肢、双臂面积=46-（12-年龄） （2）手掌法：以伤员自己的手五指并拢一侧手掌的面积为体表总面积的1%. 2、烧伤深度的估计 Ⅰ度（红斑）：轻度灼红、感觉过敏、无水疱。3-7日愈合，无瘢痕。 浅Ⅱ度（大水疱）：水疱较大、泡壁薄、基底潮湿、水肿明显，痛剧。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 深Ⅱ度（小水疱）：水疱较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。3-4周愈合，留瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）：无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失。考试大网站收集愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。 二、现场救护 烧伤的现场救护，除遵循第三节损伤现场救护的原则外，还应注意烧伤救护的特点： 1、迅速脱离现场，消除致热源 指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚；热液烫伤，置于冷水中浸泡20分钟；电击伤，切断电源；化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。 2、保持呼吸道通畅 清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早行气管切开。 3、保护创面 剪开衣服，创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。 4、预防休克 止痛，口服烧伤饮料，止血，固定骨折部位等。 5、保证安全转送 应在无休克及出血基本控制、呼吸道通畅的情况下转送病人。 三、烧伤的急症处理 1、保持呼吸道通畅 给湿化氧气吸入，特别注意面部或吸入性烧伤者，应适时行气管切开。 2、监测生命体征和重要脏器功能 主要包括观察意识、呼吸和血压；留置导尿管，测尿量、送尿样检验；取血样，送检血常规、血电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血气分析等。 3、创面评估 初步测算出烧伤面积和深度。注意：计算烧伤面积时，I度不考虑在内。 4、采集受伤史 如受伤时间、原因、环境及伤员心理、体重等。 5、静脉输液 对重度烧伤，应开放两条静脉。 6、创面处理 休克纠正以后行清创术，采用包扎或暴露疗法。 7、预防感染 包括应用TAT和抗生素。 四、休克期的治疗 最根本的措施是补充血容量。 1、补多少（定量） 伤后第一个24小时补液量包括：①创面丢失量：成人每1%面积，（儿童，婴儿）。②生理需要量：成人每日2000ml（小儿按体重计算）。 2、补什么（定性） ①创面丢失量：一般烧伤晶、胶体液比较为2：1.严重深度烧伤为1：1.②生理需要量：用5%～10%葡萄糖水。 3、怎样补（定时） ①创面丢失量：伤后第一个8小时渗出最快，故补入总量的1/2.余下的1/2在后两个8小时内平均分配。②生理需要量：三个8小时平均分配。 伤后第二个24小时补液量为第一个24小时创面流失量的1/2.再加生理需要量。
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