法医学论文尸斑

实践表明，胃内食物消化和排空程度，取决于食物的性质。以米饭、蔬菜类食物为例，如果饭粒、蔬菜外形较完整，乳糜减少，只有少量食物进入十二指肠，则一般应当是在饭后1～2小时内死亡的。如果胃内食物全部成乳糜状，只有极少的饭粒、蔬菜残渣，食物已进入大肠，则大约是在饭后4小时死亡的。胃内食物已全部排空，或者仅残存如青菜头粗皮纤维、海带皮等硬质蔬菜皮，则在饭后4 ～6小时死亡。如果胃内容物是肉类或油腻重的不易消化的食物，则进食至死亡的时间的推断应当相应延长。运用胃内容物消化和排空程度来推断进食到死亡的时间，应当充分考虑两个因素：一是不同的人的消化能力和肠道推进食物的速度是有差异的；二是人死后胃肠蠕动和消化酶的作用还要持续一段时间，使食物继续推进和消化。这种情况在尸温下降缓慢时更为明显。根据膀胱内尿液的多少推测死亡时间在夜间死亡的人，还可以根据膀胱内尿的充盈程度来推测死亡时间。按照常人的习惯，睡觉前要排尿，如果尸检时见膀胱内尿量甚少，则可能是睡后2 ～3小时内死亡；如果尿量甚多，则可能是半夜死亡。只是这种情况偶然性较大，所以只能作为参考，而不能仅凭此来判断死亡时间。一般尸体现象的发生、发展受内外因素影响较大。应综合全部材料进行客观的分析。一、尸斑：尸斑一般出现于死后2—4小时，但也可早至30分钟，迟至 6～ 8小时出现。尸斑的出现和发展可分为三个阶段：1．坠积期；一般发生于死后 2—4小时，在尸体的下部位位出现淡紫红色小点、小条或小片状斑痕。用手指轻轻压迫，颜色即可消褪，去压后淡紫红色又显现。若于此翻转尸体，则原先尸斑可以消失，而在新的低下部位，再次逐渐形成新的尸斑。2．扩散期：组织液也和血液一样,向尸体低下部位沉降，坠积于血管周围的组织液，透过血管壁渗入到血管内，和血液混合而促进溶血。血浆被组织液稀释，且被血红蛋白染色，并开始向血管外渗出，此即扩散期。一般尸斑发展到扩散期需1 2小时 (至少8—10小时以上)。此期尸斑已融合成大片状，呈弥漫性紫红色。用手指轻压，已不易褪色。翻转尸体后，原先尸斑也不易消褪，新的低下部位亦不易形成新的尸斑．3．浸润期：尸斑发展到浸润期约于死后 24小时。此期被血红蛋白染色的液体渗入组织内，使组织和细胞着色。尸斑显著，呈暗紫红色，指压不褪色，翻转尸体，原有的尸斑不消褪，也不出现新尸斑。浸润期持续时间较长，以后转人腐败．检查尸斑，同时要考虑死亡原因，因为这与尸斑出现的强弱关系甚密切，如大出血者尸斑出现晚而且不显著；急死者尸斑出现早而且浓密。二、尸僵：尸僵一般发生在死后1—3小时，少数在死后10分钟即出现，也有迟至7—8小时以上才出现。尸僵的发生，通常有一定的顺序，多数是自上而下，即所谓下降型，先从咬肌、颈肌开始，其次为颜面肌，以后则为躯干、上肢及下肢。验尸时，如见下颌关节开始出现尸僵，一般为死后l —3小时以内（偶尔为死后7小时,罕见16—18小时）；上肢出现尸僵为死后5—6小时；下肢出现尸僵为死后7～8小时；全身发生僵为死亡已9 小时以上；半天后均强盛。全身尸僵高度强盛,达于顶峰，为死后一昼夜左右。死后6—8小时内，用外力去消除，尸僵还可重现，但在死后8 —9小时后，用外力消除，尸僵就不再重现。尸僵经过1—2昼夜或更长时间开始缓解，肌肉变软，关节稍可转动。经2—3天按发生的顺序依次缓解，肌肉全部变软，关节均可转动。一般情况，下颌关节尸僵开始缓解，为死后已超过2 4小时；上肢尸僵开始缓解为死后已超过30小时；下肢尸僵缓解为死后超过36小时；全身尸僵完全缓解消失，为死后3—7天。但搬运尸体等人为破坏则例外。心肌和平滑肌亦发生死后僵直，通常于死后l —3小时开始，一般持续1～2昼夜。由于心肌强直而将心腔中血液压出，尤以左心室为甚。因此，左心室常呈空腔状．但心肌变性者，则不发生强直，即使出现也微弱。平滑肌，如皮肤的立毛肌发生强直，将毛囊口上举，使皮肤呈鸡皮状（多见于大腿、腰部和臀部）；虹膜肌的僵直可使瞳孔略微缩小。肠壁平滑肌因尸僵形成而呈收缩状，死后5 小时达顶峰，9小时后缓解。三、尸冷：人死后，尸体温度下降虽有一定的规律，但尸体冷却的速度受许多因素的影响，如环境温度、衣着多少、年龄、胖瘦以及死亡原因等。当周围环境温度高、尸体穿棉衣或盖棉被、壮年人、肥胖者、或死于高热病者，其尸冷缓慢。相反，如穿盖单薄或裸体、环境温度低、年老、瘦弱、因长期慢性消耗性疾病而死亡者，则尸冷较快。一般说来，当环境温度为1 6～18摄氏度时,头10小时尸体温度每小时下降l摄氏度左右（—摄氏度C）以后下降率逐渐减少。在冰雪中，尸体1小时完全冷却。用普通温度计测腋温推测死亡时间不准确，测直肠温度则比较可靠。如用特制的温度计测小脑延脑池温度，则可靠而且准确，因为它不受环境的影响，一般测定死后1 4小时内的尸温，可获高度准确的结果。四、局部干燥：口唇粘膜、阴囊皮肤或表皮擦伤等处出现皮革样化，为死后2小时以上，皮革样化明显、干、硬、暗褐色，死亡至少已8—1 2小时以上。五、角膜混浊：人死后，角膜透明度逐渐下降。在一般室温下，角膜轻度混浊为死后6—12小时以上；角膜局部或弥漫性混浊,但瞳孔仍可辨认，为死后1 8小时一1天；角膜显著混浊呈白斑状，瞳孔已不可辨认，为死后已超过2—3天。六、腐败：尸体腐败的速度受环境温度、死亡原因及个人体质影响极大。人体中，因回盲部容易积滞粪便，故死后该处发生腐败较早，产生硫化氢较多，所以尸绿首先出现于右下腹部。尸绿通常于第一昼夜末开始出现，然后逐渐扩大，向全腹部蔓延，进而扩延至全身。一般说来，尸体夏天腐败最快，右下腹开始出现尸绿，死后已超过2 4小时；尸体呈巨人观则已死亡3天以上；死后15天左右全身软组织腐烂、糜化、崩溃、消化。冬天尸体腐败较慢，在冰雪中甚至可不腐败。当存在有利于细菌的发育和繁殖的因素时，尸体腐败就快；否则减慢或停止。在温度2 5～35摄氏度、湿度适当和空气流通时，腐败快。实验证明：尸体在空气中、水中和埋在地下腐败程度相同所需时间的比例关系为1：2：8 。此外,尸体腐败的快慢，同身体状态也有关系，如幼儿尸体水分较多，窒息死和急死的尸体因血液具有流动性，脓毒血症死者由于大量细菌的存在，腐败均较快

可以确定死亡时间尸班的形成是由于血液循环停止在自身中立的作用下沿着尸体底下部位未受压部位形成的.尸班的颜色有时可以确定死亡原因,比如煤气中毒什么的

尸僵一般于死后l一3小时开始出现，最初出现在颜面部和眼肌，随后扩散到躯干的上下肢。12小时后，尸僵达到全身。尸僵持续6小时左右开始缓解，尸体恢复变软。尸斑的出现也有一定的时间规律，死后血液循环停止，最快半小时后，血液因自身重力坠积于尸体的底部血管，该处皮肤现出紫红色的斑痕，像瓶底的红酒，这就是尸斑。尸斑最晚在死后4 10小时内出现。它的颜色持续时间很长。如果一个人死后仰面躺在床上时，尸斑应在他的背部，如发现尸斑在身体的前部，说明尸体被移动过。第三方面是通过尸体的温度来判断死亡时间。死后体内停止产热，尸体的温度大约每小时会下降1度。肌肉组织和环境的温度对尸体温度影响很大。胖人的尸温比疫人的尸温降低的慢；温暖室内的尸温比寒冷室外的尸温冷得慢。下面的公式常用来推断死亡时间：(常温（98．6oF）一尸体直肠温度)/近似死后经过时间面部及四肢发凉、尸斑、尸僵开始出现，其死后经过时间为1～2小时。尸斑呈片状分布，尸僵大部分出现，其死亡时间经过3～4小时。尸斑融合成大片，尸僵全身出现，角膜微浊，嘴唇开始皱缩，用缩瞳剂、散瞳剂滴 眼，瞳孔仍有反应，其死后经过时间为5～6小时。尸僵高度发展，指压尸斑能完全退色，角膜高度混浊，眼结合膜开始自溶其死后经过时间约12小时。尸斑能全部压退，羊皮纸样斑形成，角膜高度混浊，巩膜黑斑出现，口腔粘膜及眼结合膜自溶，其死后经过时间约24小时。上述几种尸体现象出现的时间，是以春秋季节为基础的，夏季则加快，冬季则变慢。腐败性腹部膨胀，在春秋季节于死后8～10小时，夏季于死后4～5小时，冬季于死后48～72小时开始出现。腐败绿斑，在春秋季节约于死后24小时，夏季约于死后12小时，冬天死后72～120小时开始出现。腐败血管网，在春秋季节于死后48～72小时，夏季于死后1～2天，冬季约于死后7天开始出现。头发易于脱落和腐败水泡现象，在春秋季节于死后3～5天，夏季于死后1～2天出现，冬季一般不出现腐败水泡。腐败巨人观，在春秋季节于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15～30天 开始出现。在盛夏季节，尸体软组织液化消失仅存尸骨，需一个月左右的时间，在有蝇破坏的情况下，时间更会缩短。如果所检尸体在水中，则还有些尸体现象供推测死亡时手脚皮肤泡软膨胀，呈白色皱缩状的现象，若出现于手掌、脚掌处，则死亡时间在4 小时左右；若出现于手背、脚背处，则死亡时间于48小时左右。手脚皮肤脱落呈手套状的现象，若是出现于夏天的尸体上，其死亡时间为一周左右；冬天为一月左右；春秋天则为2周左右。腐败巨人观，在春秋季节于死后7～10天，夏季于4～5天，冬季于～2月出现。需要再次强调的是，尸体现象的发生和发展受到各种条件制约的，在判断具体的死者死亡时间时，应当结合具体问题进行分析和推测，绝不能对任何一个数据生搬硬套。胃内食物在法医学上有其独特的意义。法医工作者既可以根据胃内食物的种类和成分，推断死者的进食地区、生活习惯和经济状况等情况，为侦查破案提供线索；还可以 根据胃内食物的消化程度和排空程度情况，推断死者最后一次进食到死亡的大概时间，为推断死亡时间和死者生前的活动范围提供科学依据。

不会吧，你是学法医的，这可是法医的基础知识呀。

明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。

建议你自己去看看公安科技概论。里面有很多关于死亡鉴定的方法。尸斑是人死亡后血液循环停止，血液基于重力作用，逐渐沉积于尸体低下部位，毛细血管扩张淤血而形成。 可以根据尸斑的大小，颜色深浅等判断死亡的时间。

在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色，若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。此外，裤带结扎的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。 尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。窒息死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。与此相反，死者若是死于严重贫血和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。 明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。

尸斑是血液由于重力作用渗到皮肤组织而形成的斑块，是死后的一个必经的过程，与绝大部分死因是无关的。例外的是：樱桃红的尸斑提示生前一氧化碳中毒。