协和医院医学杂志第七期

子宫肉瘤的治疗 子宫肉瘤似乎是在临床上越来越常见，多数的患者对此病不甚了解。常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤，过去一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是美国较新的研究发现，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。从教科书上我们可以知道肉瘤主要的转移途径是血行转移，其他的转移比较少见，但是近年来的研究以及临床实践发现子宫肉瘤的淋巴结转移也不少见，甚至有子宫平滑肌肉瘤伴有巨大的淋巴结转移，甚至超过其原发病灶。我本人也曾经做过子宫肉瘤术后淋巴结转移的病例，盆腔巨大包块为淋巴结转移。北京协和医院妇科吴鸣子宫肉瘤的治疗主要分为手术治疗、化疗、放射治疗和激素治疗。手术治疗是最主要的治疗手段，目前国际上通常采用的术式是子宫内膜癌的术式，采用的分期也是子宫内膜癌的分期，所以手术范围应该包括全子宫双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、盆腹腔冲洗液细胞学检查。保留生育功能似乎没有更加可靠的证据，因为对于子宫肉瘤的治疗还不是想治疗其他癌症那样相对成熟。化疗在子宫肉瘤的治疗中也起着比较重要的作用，应该说肉瘤对于化疗的作用比较有限，但是就目前的研究而言还是有一定的疗效，对于控制和延迟肿瘤的复发还是有作用的，尤其是肉瘤常会发生血行转移，因此化疗就更加重要。通常对于肉瘤化疗比较有效的药物有阿霉素、表阿霉素、顺铂、异环磷酰胺等，流行的化疗方案也不外乎几种药物的组合。放射治疗对于子宫肉瘤多数没有什么效果，只是子宫内膜间质肉瘤例外，这个肿瘤对于放疗还是有效的，是子宫内膜间质肉瘤治疗中必不可少的方法。激素治疗对于子宫内膜间质肉瘤治疗是有效的，甚至有很多服药后长期带瘤存活的。而激素对于其他的肉瘤来讲几乎没有任何效果。`

黄慧芬，女，1928年4月25日出生于安徽休宁县。1955年毕业于第四军医大学，1954年9月到北京协和医院临床实习。1956年分配到北京协和医院任住院医师，1962年晋升为主治医师，1983年晋升为副研究员，1988年晋升为主任医师、教授。1985~1989年任神经科副主任，兼任党支部书记。神经科曾多次被评为先进集体和先进党支部。本人在1960年、1986年两次被评为先进工作者，1987年被评为优秀党员，1988年被中国医学科学院评为优秀政治思想工作者，并荣获荣誉证书。在学科建设中重视培养中青年医师骨干，形成梯队。六十年代初跟随著名神经精神病学教授许英魁学习神经病理，打下扎实的基础。1982年赴澳大利亚墨尔本大学病理系进修神经病理一年，重点学习掌握肌肉组织活检的光镜、电镜及组织化学等新技术。 从事神经内科专业近四十年，以临床医疗工作为主，同时兼作教学、科研工作。专业基础理论较扎实，有丰富的临床实践经验工作认真负责。曾为很多的外地或边区患者排忧解难，使长期诊断不清或误诊的疾病迅速得以确诊，获得良好疗效，深受病人爱戴和尊敬。例如有一女性青年病人因双上肢颤抖、说话含糊一年余，在当地诊断为“精神病”，住院半年治疗无效。来到协和医院神经科门诊检查确诊为肝豆状核变性，经治疗病情明显好转，恢复工作能力。又有一中年男性病人，因发作性四肢抽搐伴有意识不清十年，在外院诊断“癫痫”，长期服抗癫痫药，毫无效果，来协和医院诊治，确诊为原发性甲状旁腺功能减低，给予补钙治疗后，获得良好效果。此外对于罕见病如Shy-Drager综合征（又称原发性姿位性低血压），曾进行临床分析研究。1981年总结报道16例临床分析和1例病理报告，属国内领先技术，论文在同年9月召开的国际神经病学会议上交流，并发表在中华医学杂志外文版，受到国内外通道的关注。多年来承担协和医大学生、进修医师及神经病学高级医师讲习班的神经病学授课。七十年代以来参加赵葆洵教授领导的脱髓鞘病-多发性硬化临床研究工作，总结了有关散发脑炎57例临床分析和病因探讨，误诊为脊髓型多发性硬化两例报告，多发性硬化病人脑CT扫描（附50例分析），论文均发表在中国医学科学院学报和中国神经精神疾病杂志上。多年来坚持看多发性硬化门诊。最近总结儿童多发性硬化，此研究课题曾获1992年卫生部科技进步三等奖。参加编著《中国医学百科全书》中有关神经病学、肌病学、营养疾病等分册中有关条目。

（一） 已完成的人事部、教育部及北京协和医院基金资助课题（1）冠状动脉搭桥术病人术后生物节律改变与认知功能 4万元（2）恶性高热相关研究-中国人离体骨骼肌收缩实验方法的建立 2万元（3）围术期病人神经心理状态改变的基础与临床研究 5万元（二） 目前承担科研课题1． 国家自然科学基金资助课题褪黑激素对老龄大鼠麻醉手术后神经行为障碍的影响及分子机制研究（30972835） 32万元2．人事部及北京协和医院基金资助课题：（2） 药物基因组学与个体化术后镇痛（人事部重点基金） 7万元（3） 手术及麻醉用药对术后认知行为学改变的影响（院基金） 2万元（4） 降脂药与全麻药相互作用（杨森科学基金） 7万元（5） 标准化恶性高热实验室诊断方法的建立及临床应用 10万元（北京协和医院重点课题基金）3.北京大学第三医院重点项目基金脊柱手术麻醉方式优化研究 20万元2．临床药物验证课题（1） 羟乙基淀粉术中液体治疗对内脏灌注及氧合的影响；（2） 盐酸丁卡因硬膜外术后镇痛的安全性及有效性；（3） 新型阿片类药物瑞芬太尼临床应用；（4） 非甾体类抗炎药（氯诺昔康）在术后镇痛中的应用；（5） 新型干燥剂（长托宁）的临床药物验证；（6） 心电图P波引导下中心静脉置管到位率的临床观察；（7） 听觉诱发电位在麻醉深度监测及脊柱侧弯术中唤醒试验中的应用；（二） 第一作者及通讯作者发表论文及参编著作SCI收录论文：1. Guo Xiangyang, Xu Zhonghuang, Ren Hongzhi, et al. Effect of volume replacement withhydroxylethyl starch solution on splanchnic oxygenation in patients undergoingcytoreductive surgery for ovarian cancer. Chinese Medical Journal, 2003,116(7):996-1000. （IF ）2. Guo Xiangyang, Yi Jie, Ye Tiehu, et al. Comparison of remifentanil and fentanyl inpatients undergoing modified radical mastectomy or total hysterectomy. Chinese MedicalJournal, 2003,116(9):1386-1390. （IF ）3. Guo X, Eiko Kuzumi, Susan Charman, et al. Perioperative melatonin secretionin patients undergoing coronary artery grafting. Anesth Analg, 2002,94(5):1085-91.（IF ）国外电子期刊：4. X Guo, E Kuzumi and A Vuylsteke. Perioperative melatonin secretion in patientsundergoing coronary artery bypass graft surgery: a pilot study. Crit Care 2001,5:46-.(electronic version. This article can be found online at --) （IF ）国内核心期刊：（* 通讯作者）5. 王颖林，郭向阳*，罗爱伦，等. 恶性高热实验室诊断方法的初步建立。中华麻醉学杂志, 2008,(28):. 郭向阳，罗爱伦，尹毅青, 等. 冠状动脉搭桥术病人围术期血浆神经元特异性烯醇化酶浓度与术后认知功能。基础医学与临床，2005,25(7):. 郭向阳，罗爱伦，尹毅青, 等. 冠状动脉搭桥术病人围术期血浆神经元特异性烯醇化酶浓度与术后认知功能。基础医学与临床，2005,25(7):. 郭向阳，段赫，王静杰，等.术中使用血液回收机的节约用血效果及其对凝血功能的影响。中国医学科学院学报,2004,26(2):. 郭向阳，罗爱伦，段赫，等. 血液回收机在肿瘤切除术中应用的临床观察. 中华医学杂志 2004,84(2):. 郭向阳，罗爱伦，黄宇光，等。术中使用血液回收机的节约用血效果成本效益分析.中国输血杂志,2004,17（2）:. 郭向阳，罗爱伦，尹毅青,等. 冠状动脉搭桥术患者围术期褪黑激素昼夜分泌节律与神经心理状态的关系.中华麻醉学,2004,24(6):. 郭向阳，罗爱伦，阎景波，等.含嗜铬细胞瘤的多发性内分泌腺瘤的临床特征及围术期麻醉管理. 中华麻醉学杂志,2003,23(2):. 郭向阳,徐仲煌,任洪智,等. 卵巢癌细胞减灭术中应用羟乙基淀粉溶液对病人内脏氧合的影响. 中华医学杂志,2003,83(2):. 郭向阳,李勇, 叶铁虎,等. 盐酸丁卡因粉剂用于开胸手术后硬膜外镇痛.基础医学与临床,2003,23(4):. 郭向阳，罗爱伦,任洪智,等. 冠状动脉搭桥术患者围术期褪黑激素的分泌节律.中国医学科学院学报,2003,25(5):. Guo Xiangyang, Li Yong, Ye Tiehu, et al. Clinical study of patient-controlled epiduralanalgesia with tetracaine hydrocholoride after pulmonary lobectomy. Chinese MedicalSciences Journal, 2003,18(1):54 . 郭向阳，罗爱伦. 嗜铬细胞瘤切除的术前评估与准备。实用医学杂志，2004，20（5）：469－. 郭向阳，罗爱伦.新一代血浆代用品-中分子羟乙基淀粉(贺斯).中国医学论坛报,2003年2月20日.19. 郭向阳, 赵晶, 罗爱伦, 等. 胸主动脉旁嗜铬细胞瘤切除术麻醉1例.中华麻醉学杂志,2003,23(5):. 郭向阳，罗爱伦，黄宇光，等. 嗜铬细胞瘤临床特征及围术期麻醉处理。中华医学杂志 2002,82:. 郭向阳, 罗爱伦, 龚志毅,等. 嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺心脏病的围术期麻醉管理.中国医学科学院学报,2002,24(4):. 郭向阳，罗爱伦,任洪智,等.分泌VIP和CCK的内分泌肿瘤合并多发性肝转移切除术的麻醉. 中华麻醉学杂志,2002,22(7):. 郭向阳，罗爱伦,任洪智,等.全麻下经双腔气管插管行大容量肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症. 中华麻醉学杂志,2002,22(7):. 郭向阳, 罗爱伦, 龚志毅,等. 嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例 的抢救及体会. 中华医学杂志 2002,82:. 郭向阳，罗爱伦,任洪智,等.复杂嗜铬细胞瘤病人手术麻醉二例. 中华麻醉学杂志,2002,22:. 郭向阳，罗爱伦. 恶性高热. 中华麻醉学杂志,2001,21:604-60627. Guo Xiangyang, Luo Ailun, Ren Hongzhi, et al. A retrospective study of arytenoid dislocation after endotracheal intubation. Chin Med Sci J,1998,13(2):. 郭向阳，叶铁虎，桑诺尔，等. 地氟醚与其它吸入麻醉药在平衡麻醉中应用的研究. 中华麻醉学杂志, 1998,(18):. 郭向阳, 黄宇光, 金永方,等. 皮下与静脉注射吗啡病人自控镇痛的临床研究. 临床麻醉学杂志, 1999,15(2):. 郭向阳，罗爱伦, 任洪智, 等. 呼气末CO2和其它监测指标的联合应用与麻醉管理. 中国医学科学院学报, 1998,20(10):. 郭向阳，罗爱伦, 任洪智, 等. 硬性支气管镜在肺叶切除术后气道管理中的应用探讨. 中国医学科学院学报, 1997,19(4):. 郭向阳，罗爱伦, 任洪智, 等. 气管插管并发杓状软骨脱位五例. 中华麻醉学杂志, 1997,(17):. 郭向阳, 徐守春, 罗爱伦, 等. 卡托普利对心肌组织高能磷酸化合物代谢的影响. 中华胸心血管外科杂志, 1998,14(2):. 郭向阳, 罗爱伦, 徐守春,等. 卡托普利对缺血-再灌注心肌的保护作用及其机制. 中国医学科学院学报, 1998,20(3):220-22535. 郭向阳, 罗爱伦, 徐守春,等. 巯甲丙脯酸对犬在体心脏缺血再灌注后血流动力学的影响. 中国医学科学院学报, 1997,19(3):. 郭向阳, 罗爱伦, 徐守春. 卡托普利对犬在体心脏缺血再灌注损伤超微结构的影响. 中华医学杂志, 1996,76(10):733-73737. 郭向阳， 罗爱伦，叶铁虎，等.应用枢复宁预防术后恶心呕吐.中华外科学杂志.1994,32(7):. 郭向阳， 罗来葵，罗爱伦，等.万可松的不同给药方式在快速气管插管中的应用及药效分析.中华麻醉学杂志.1995, 15(2):. 郭向阳，于瑞英，罗爱伦，等.颈部硬膜外应用. 中国医学科学院学报, 1993,15(6):437-44040. 郭向阳,于瑞英.颈部硬膜外阻滞所致神经根损伤原因分析.中华麻醉学杂志,1993,13(7):. 郭向阳综述，罗爱伦 审校.静脉麻醉临床药理学研究进展. «国外医学»麻醉与复苏分册,1998,19(4):. 郭向阳综述，罗爱伦 徐守春 审校. 微血管顿抑与血管内皮细胞保护. «国外医学»麻醉与复苏分册,1997,18(6):. 郭向阳综述，罗爱伦 徐守春 审校 巯甲丙脯酸对心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究进展.«国外医学»麻醉与复苏分册, 1998,19(2):68-70.