慢性肾脏病饮食管理论文

大家好，我是大脸猫营养师。

想必，大家都知道肾脏的重要性，肾脏是人体的代谢器官，可以将人体的代谢废物(如尿素、肌酐和尿酸)通过尿液进行排出，以维持人体生命 健康 。

但因为各种各样的原因（如糖尿病肾病、免疫性肾病等），肾脏开始出现了毛病，工作能力下降，以至于很多毒素不能从身体排出。

我们把这种情况叫做慢性肾脏病（CKD），也就是慢性肾功能不全。CKD根据疾病的严重程度不同，分为1-5期，终末期就是第5期（也就是大家所知的尿毒症期），随着疾病的进展，肾病末期就只能采用透析治疗，或者接受肾移植治疗。

合理有效的饮食有助于慢性肾脏病患者的病情得到控制，甚至疾病能得到有效改善。

那得了慢性肾脏病，饮食需要注意哪些？

营养原则：

1. 限制蛋白质的摄入

肾病患者，由于肾功能出现问题，导致摄入的蛋白不能被身体很好地利用，会从尿液中排出，而每次排除的蛋白尿的过程，其实就是对身体的一种伤害。

所以，我们就必须控制一天蛋白质的摄入量，既要保证满足身体代谢的需要，又不能过度摄入。CKD1-2期建议蛋白质摄入天/kg，CKD3-5期的患者建议蛋白质摄入天/kg。这里的体重指理想体重。

比如，某女性患者，为CKD3-5期，身高165cm，她的理想体重（简化公式）：165-105=60kg，那么她全天蛋白摄入量就应该控制在或天。

因此，我们在选择蛋白质摄入的时候，要选择优质蛋白质来源的食物， 所谓优质蛋白质就是指那种氨基酸种类和数量与人体蛋白质的氨基酸种类和数量相似的蛋白质。

这样的蛋白质营养价值高，容易被身体利用，减轻肾脏代谢负担。比如：鸡蛋、肉、鱼、奶、大豆及其制品等。

当然我们一餐不可能只吃这些食物，还会有主食、蔬菜和水果等，但这些食物的蛋白质其实并不是优质蛋白。

由于一日蛋白质摄入有限制，我就必须选用一些低蛋白的食物搭配，否则蛋白摄入就过多了。

比如主食可以选择：澄面、粉丝、马蹄糕、水晶饺、水晶饼、银针粉、藕粉等。这些主食的蛋白就比价低了。

或者也可以选择洋芋、红(白)薯、藕、山药、芋头等同样富含淀粉的食物，来代替主食。

当然我们甚至可以选购一些专为肾病患者提供的低蛋白大米，这也是推荐的。

怎么知道食物里面含蛋白质有多少？

我们可以看食品配料表：比如这款粉丝，几乎无蛋白质，而大米是有蛋白质的，这就是为什么要用粉丝来代替大米的原因。

当我们采用低蛋白饮食的时候，必要时要补充复方ɑ-酮酸片，记得让肾病科的医生开，这样搭配效果才好。

2. 限制高磷、高钾食物摄入

由于肾功能不好，身体的磷、钾并不能有效通过尿液排出，容易蓄积在身体里。蓄积多了，就会导致中毒。

当血磷高时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类以及各种含磷的加工食品等。当血钾高时，应慎选橙子、桔子等水果、马铃薯及其淀粉等。

常见食物钾磷含量表（mg/100g）

由于食物种类太多，我们没法一一列出，建议大家去下载“薄荷 健康 ”APP，输入你想了解的食物后，里面就有食物的含钾和含磷量。

我个人观点，如果数值超过500以上的，建议最好不吃，或者要严格控制摄入量。 比如以上表格里的紫菜干（1796mg/100g），我就很不推荐了。

3.低盐饮食

肾病患者食盐最好控制在6g/d，如果有明显的蛋白尿、水肿、高血压和少尿的情况，可以控制更低（3g/d)，吃太咸身体容易浮肿。

建议少食或不食咸菜、腊肠等腌制食品，当然酱油、味精这些调味品也都含有盐，也是要限制的。

4.限制饮水量

肾病患者由于肾功能减退，会导致尿量减少，开始出现少尿，甚至无尿的情况。由于尿液无法从身体排出，就会让身体处于浮肿状态。

因此，我们必须控制液体量的摄入。液体入量包含粥、水、奶、汤、中药液等， 建议当天液体的入量为500毫升+前一天的小便量 。

Tip：缓解口渴的方法：

（1）有计划喝水，用有刻度的杯子或容器装水。

（2）饮食清淡，口干时可借助乌梅、橄榄等缓解口干症状，或清水漱口后吐掉。

其他注意事项：

1. 肾病患者，也往往伴随高尿酸血症，所以不推荐喝老火汤、烹调肉汁、鸡汤、骨头汤、鱼汤等。

2. 建议将所有食材在烹调前，先进行焯水，然后倒掉。这个方法可以减少钾、磷、钠、嘌呤的摄入。

3. 水果：禁食杨桃，同时避免食用一些湿热的水果，如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等。

4. 慢性肾脏疾病患者需要服用钙补充剂，需咨询医生。

5. 由于每个人的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况都不同，我无法直接告诉大家要吃多少。只能告诉一个普遍适应的原则。具体还是建议大家到医院咨询专业营养师。

6. 慢性肾病患者的饮食要求是比较严格的，谨遵医嘱、严格执行，对改善患者的营养状况、延缓肾脏疾病的发展是有益处的。

7. 一旦疾病进展到需要透析治疗，营养的治疗原则就会发生改变，以上饮食原则不再适用。

如果觉得有用，记得帮忙点个 赞 ，同时分享给身边需要的人！关于慢性肾脏病（CKD）饮食还有不明白的地方，可以留言咨询。

参考文献：

to Create a Kidney Diet to Reverse Chronic Kidney Disease. Co-authored by Marsha Durkin, Updated: January 9, 2020. Wikihow.

2.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）

（完）

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饮食调理对慢性肾病的治疗具有重要意义，肾病患者的一日三餐应当抓住一条基本原则：吃得清淡，要求低蛋白、低盐和低磷，既要保证营养，又不能增加肾脏的负担。

1、主食

肾病患者如果肾功能正常，可以正常食用主食

对于慢性肾脏病已经发展到肾功能不全的患者，会经常出现腹胀、恶心厌食等症状，因杂粮不容易消化，所以，最好少吃或不吃。主食需要适当的限制。

2、肉类

一般的肉类，肾病病人都可以适量吃，但要限制摄入量，每天以不超过1-2两肉为佳

对于慢性肾功能不全的患者，肉类中磷的含量较高，对人体不利，可以在烹饪时，先将肉丝或肉片用开水煮一下，再烹饪，这种方法开始可以去除肉中一部分磷。

动物内脏，如肝、肾、心等，由于胆固醇及嘌呤含量都很高，肾病患者也不宜食用。

3、豆类及豆制品

饮食中大豆类，如黄豆、青豆和黑豆，平时喝的豆浆是黄豆或者黑豆制成如豆腐、豆腐脑、豆腐丝，是一种特殊的高生物的植物蛋白，是肉食的良好替代品。

肾病患者可以食用，但也要限制摄入量，应该把豆类及豆制品当作肉来吃，每天食用1-2两为宜。

4、水果

新鲜的水果可以补充多种维生素和矿物质，促进肠道蠕动，但是任何一种水果，都不能一次吃太多。含糖较多、比较甜的水果，如果血糖正常，是可以吃的，但是如果血糖超标，则不宜吃。

水果一般含钾较为丰富，如果肾病患者肾功能正常，可以食用，但也不宜进食过多；

如果肾功能出现损害时，则要严格控制摄入量。

5、蔬菜

蔬菜含有丰富的维生素，营养丰富，且多含纤维素，有利于脂质代谢，并能促进排便，非常适合肾脏病患者。

肾脏病患者食用蔬菜时也需要注意以下几点：

6、粉丝粉条

粉丝粉条大多是由红薯粉、土豆粉、绿豆粉加工而成，淀粉含量较高，而蛋白质含量较少，非常适合肾脏病，尤其是肾功能损害的患者食用，可以补充肾病患者一部分主食。

7、坚果

坚果含有丰富的植物蛋白，肾病患者可以食用 ，但一定要限制摄入量，不能大量食用。

另外，坚果含磷也比较丰富，对肾功能不全的患者，尽量少吃，因为肾小球滤过率下降时，容易产生高磷血症，对病情不利。

8、藕粉

藕粉是一种比较纯的淀粉，其中蛋白质的含量很低，但热量较高， 特别适合慢性肾衰竭患者食用，但藕粉的糖分也较高，对于血糖高的肾病患者不宜食用。

1、水

肾病患者如果已经出现水肿，应该限制水分和盐分的摄入。喝水过多会加重水肿症状，而吃盐太多则容易引起高血压，两者对肾病有害无益。

对于 健康 人，建议每天喝1200毫升水，而肾病患者应该根据尿量的多少来决定喝水多少。

当身体出现水肿时，少喝一点水，当排尿正常、无水肿时，可以正常喝水。

广大肾友不仅要正确饮水，还要合理内服中草药，效果更好！

我们的多年临床诊疗实践证明：肾病就是“筛子”问题，只有从根源治疗，并且合理的运用中药，可以有效地治疗慢性肾脏病。

（辨证施治，一人一方，中 药 组 方·可私 信获取）

由于肾虚分型不同，每个人的身体情况不同，中草药的组方与构成因人而异，这就是中医讲的“一人一方”“一病一方”，由于每日咨询量较大，请尽量详细的描述病情及曾经的治疗经历，以便于我们能更加准确的提供中草药组方，做到真正的从根源治疗。

2、茶

茶叶中含有咖啡因，少量可起到醒神作用，令人神清气爽，过量饮茶会使血流加快、血压升高。 可以喝一些清淡的茶，注意不要喝浓茶，最好喝绿茶为佳。

3、果汁

果汁中含有蛋白质、无机盐、维生素等营养素，特别是橘子汁、橙汁含有大量的钾离子，钾离子是人体重要的电解质成分之一。

在正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在之间。

当血清中钾浓度超过时，则称为高钾血症。

高钾血症对人体会产生不利影响，严重者可致命。

严重的高钾血症可以抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则；可使患者反应迟钝、嗜睡、神志模糊甚至昏迷。高钾血症在慢性肾炎、慢性肾衰患者较为常见，到尿毒症期更容易发生。

因此，慢性肾炎患者喝果汁时一定要留心其主要成分，特别是不要饮用含有大量的钾离子的果汁。

4、蜂蜜

慢性肾病患者，需要限制蛋白质的摄入，饮食中可以适当增加糖类，以提高机体的能力。营养分析表明，蜂蜜中含有大约35％葡萄糖，40％果糖，这两种糖都可以不经过消化作用而直接被人体所吸收利用。

蜂蜜还含有与人体血清浓度相近的多种无机盐、淀粉酶、脂肪酶、转化酶等，是食物中含酶最多的一种。酶可以帮助人体消化、吸收和一系列物质代谢及化学变化的促进物。

因此，蜂蜜特别适合慢性肾脏病患者，及食欲较差、大便干燥的患者饮用，但对于伴随血糖高的肾病患者不宜饮用。