外科营养的发展史论文

营养学的发展过程与其他科学一样，是人类在漫长的生活实践和长期的科学研究中，由感性认识升华到理性认识的过程。《景岳全书》中"凡伤寒饮食有宜忌，不欲食不可强食，强食者助邪；就愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。"等精辟论述，可以说是营养学的创始。在我国古代不仅有专门从事饮食配伍的"食医"，而且拥有50多篇百余卷饮食治疗和营养卫生的专著，如《食疗本草》、《食医心鉴》、《黄帝内经》、《食性本草》、《千金实话》等，都是极有研究价值的历史遗产和医学瑰宝。 随着社会科学和自然科学的发展和进步，营养学也随之形成和不断壮大，并得到了充分的研究和广泛的运用。现代营养学奠基于18世纪中叶，到19世纪时，因碳、氢、氧、氮定量分析方法的确定，以及由此而建立的食物组成和物质代谢概念、氮平衡学说等热能法则等，为现代营养学的形成和发展奠定了坚实的基础。整个19世纪和20世纪中叶是现代营养学发展的鼎盛时期，在此阶段相继发现了各种营养素。如1810年发现了第一种氨基酸；1838年蛋白质作为新的科学术语被命名；1844年发现血糖；1881年对无机盐有了较多的研究；1920年正式命名为维生素；1929年证实亚油酸为人体必需脂肠酸。 20世纪40年代以来，由于现代生物学的发展，以及分析测定方法的进步，大大推动了营养学的发展。1943年美国首次提出对各社会人群饮食营养素供给量建议。此后，许多国家相继制订了各国的推荐的营养素供给量，作为人体合理营养的科学根据。近年来，许多国家为了在全社会推行公共营养的保证、监督和管理作用，除加强科学研究之外，还制定了营养指导方针，创立营养法规，建立国家监督管理机构、推行有营养学参与的农业生产、食品工业生产、餐饮业、家庭膳食等政策，使现代营养学更富于宏观性和社会实践性。 在此期间，临床营养学也有了很大的发展。1896年前首次将葡萄糖通过静脉注射供给热能，以节约体内蛋白质的消耗，并作了葡萄糖耐受性的观察；1923年发现致热原的问题，为安全静脉输液提供了理论根据；1939年水解蛋白质开始应用于临床；1940年结晶氨基酸经静脉输入人体；1942年从静脉输入葡萄糖、脂肪和水解蛋白质以维持患者的体重，并能纠正负氮平衡；1953年用脂肪乳剂治疗极度消瘦患儿获得成功，但没有解决脂肪乳剂的稳定性，因输入后毒性反应大而难以推广。1957年美国研制了以棉子油为原料的脂肪乳剂，但临床应用易引起脂肪超负荷综合症，即可能引发发热、厌食、呕吐、腰背痛、原因不明的腹痛、贫血、肝功能损害等临床症状，1961年停止生产；直到1962年瑞典报导用大豆油为原料以卵磷脂为乳化剂的脂肪乳剂，经临床应用无不良反应，成为世界各地医院公认的一种理想的静脉营养乳剂，随后日本、美国也相继生产了与其配方相似的脂肪乳剂 ，德国的配方也与其相仿，后已广泛地应用于临床。 经周围静脉输注的营养液受到浓度和剂量的限制，1945年有人提出经下腔静脉输注高渗葡萄糖。1952年报导用锁骨下静脉插管中心静脉输入法。1959年在《外科患者的代谢治疗》中，首次提出了最佳热能与氮的比值为（150kcal）：18氮。1967年的动物实验是用中心静脉输注的方法，供给机体所需要的足够营养素，使同胎出生的小狗正常生长发育。这一实验奠定了现代静脉营养的基础，并倡导完全胃肠外营养素（TPN），摒弃了以往单纯用高糖供给热能的"静脉高营养疗法"。TPN在临床上受到重视。作为现代医学科学的四大成就之一被载入史册，也就是通常的临床营养的"第一革命"。 我国的现代营养学在20世纪初创立。1913年开始食品营养成分分析和��纯龅鞑椤?925年到1936年之间，营养学的教学和研究有了较大的发展，对我国许多食品的化学组成、营养价值以及我国人民的饮食与营养状况作了广泛的调查研究。1939年中华医学会提出我国的第一个营养素供给量建议。1941年召开第一次全国营养学术会议，1945年正式成立中国营养学会。 1949年以来，营养学的发展很快，从事营养科学研究的机构迅速扩大、完善与加强。1952年我国首次出版《食物成分表》，为营养食品研究和了解全国食品资源奠定了基础。1959年对全国26个省市50万人进行了四季饮食调查，了解国民的基本饮食营养概况，为国家制定粮食改革和食品加工标准提供了科学的依据。1982年我国又进行了第二次全国营养调查，其规模和范围均超过第一次。1992年进行了第三次全国饮食营养调查，调查表明我国城乡饮食质量有显著差别，这些问题引起了有关部门的重视。国务院在1997年12月5日向全国颁发了《中国营养改善行动计划》。2002年我国又进行了第四次全国饮食营养调查，调查结果显示：处于生长发育阶段的中小学生每日摄入的热能、蛋白质、钙、锌、铁、维生素A、D、B2、C等等营养素仍明显不足。如维生素A和胡萝卜素、中学生摄入量不足者占50%，钙摄入量也只有标准供给量的42%-61%。由于膳食中铁的吸收利用率较低，20岁以下的儿童青少年中贫血患病率分别为6%-29%，7-18岁男女生营养不良患病率分别为和，比1985年分别上升和个百分点。

营养学毕业论文参考文献

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医学营养学； 培养目标； 课程设置20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率〔1〕。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益〔2〕。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的培养水平与国际水平存在较大的差距，因此，寻求一种能够适应医院现状的医学营养学专业人才的培养方案是本课题研究的当务之急。通过查阅国内外有关医学营养学教学方面的资料，我们对医学营养学专业的教学模式、课程体系和教学内容的历史和现状进行了一些比较研究，并且对部分医院的医护人员、医学院校的学生和病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，并听取了相关临床医学、营养学以及教育学方面专家的指导性意见和建议，结合我国目前在医学营养教育方面的实际情况，就医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。1 医学营养学专业教育的培养目标和模式培养目标是一个专业规定培养专门人才的标准，也是培养模式的重要内容。通过调查研究，我们发现，有的学校把该专业的目标定位在“以营养为手段，解决疾病与康复的营养治疗与支持问题……”，有的定位于“具有营养专长的临床医师”〔3〕，这些培养目标都是单纯从临床医疗的角度出发，没有考虑到群体的合理营养问题。《卫生部关于加强临床营养工作的意见》中明确界定了临床营养科室的任务“是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”〔4〕，可见，临床营养师除担任临床医疗工作外，还必须承担群体的公共营养指导工作。因此，我们对医学营养学专业（本科）的培养目标作如下定义：培养具有医学和营养学的基本理论知识和技能，能够从事医院临床营养治疗和营养管理，以及食品研究开发和食品监督管理，食品营养评价、营养科学研究单位的工作和高等院校营养专业的师资的高级专业人才。要求本专业学生学习相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能，完成从事临床营养治疗工作的基本训练。使学生具有基础医学、临床医学的基本理论知识；掌握人体营养需要及营养水平鉴定的基本知识和技术，临床营养治疗方案的制定和病人膳食指导；掌握食品营养价值的分析原理及技术；掌握食品污染的检测和防治原则，食品卫生监督管理和营养管理的主要技术规范。医学营养学专业培养的是具有营养专长的医生，可以胜任营养医师、医师、营养师，或担任教学、科研、食品卫生管理及相关单位等工作。2 课程体系和教学内容 课程设置 见表1。表1 医学营养学专业课程设置及分类（略）从表1可以看出医学营养学专业是在公共基础学科、临床医学学科基础上建立起自己的专业课程体系，我们制订的教学计划中，公共基础课、医学基础课和临床课的安排与预防医学等非临床医学专业的课程安排基本同步，公共课、临床课和专业课程的比例符合教育学规律，专业课程设置也是基本符合学科发展原则的。 教学内容 医学营养学专业的培养目标中要求学生掌握相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能。由于该专业学制为4年，共开设50门课程，其中临床实习和营养专业实习各占26周（含节假日），《有机化学》、《分析化学与仪器分析》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》、《内科学》、《食品微生物学》、《基础营养学》、《临床营养学》、《食品卫生学》、《食品分析学》及《食品毒理学》为该专业主要课程。在进行课程设置时，考虑到在实际工作中要与临床医生、病人和病人家属打交道，同时还要根据病人的具体情况如身体状况和经济状况制定出适合于病人的营养治疗方案，因此我们在新的课程体系中增加了《组织行为学》和《卫生财务管理》等人文类课程，此外，我们还开设了《餐饮业务管理》、《营养教育原理与方法》等选修课程，以扩大学生的知识面，使他们能够更好地适应将来的工作需要。