普罗布考医学杂志

大多数人都至少熟悉一些能损害记忆的东西，包括酗酒和药物滥用、吸烟、头部损伤、中风、睡眠缺乏、严重压力，维生素B12缺乏症和一些疾病，如阿尔茨海默症和抑郁症。 但许多人不知道的是，许多处方药也会干扰记忆。

以下10类药物有可能会造成记忆力丧失！

β-受体阻滞剂可减慢心率和降低血压，通常用于治疗高血压、充血性心力衰竭和心律失常。此外他们也用于治疗胸痛（心绞痛）、偏头痛、震颤、眼睛流泪和某些类型的青光眼。

属多β-受体阻滞剂的有： 阿替洛尔（天诺敏）、卡维地洛（COREG）、美托洛尔（酒石酸美托洛尔，美多心安）、普萘洛尔（心得安）、索他洛尔（盐酸索他洛尔制剂）、噻吗洛尔（青眼露）等。

他们如何引起记忆力丧失： β-受体阻滞剂被认为是通过干扰（“阻断”）大脑中部分关键化学信号而导致记忆力问题，包括去甲肾上腺素和肾上腺素。

替代方案： 对老年人来说，另一种降压药，钙通道阻滞剂，往往比β-受体阻滞剂更为安全和有效。如果β-阻滞剂被用于治疗青光眼，建议询问医疗专业人员是否需要使用碳酸酐酶抑制剂，如多佐胺（曲锁特）来代替。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

他汀类药物可用于治疗高胆固醇。

属他汀类药物的有： 阿托伐他汀（立普妥），氟伐他汀（来适可），洛伐他汀（美降脂），普伐他汀（普拉固），瑞舒伐他汀（立普妥）和辛伐他汀（舒降之）。

他们如何引起记忆力的丧失： 胆固醇是大脑的重要组成部分，实际上大脑含有身体四分之一的胆固醇。大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接，维持底层记忆和学习能力至关重要。降低胆固醇水平的药物除降低血液中的胆固醇水平外，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力和其他需要较高脑胆固醇水平的心理过程造成影响。

据2009年药物杂志上发表的一项研究，四分之三使用他汀类药物的人会出现不良的认知反应。研究人员还发现，停止他汀类药物治疗后，90%患者的认知能力会在一段时间内得到改善。2012年2月，美国食品和药品管理局下令药物公司需要在他汀类药物的处方信息栏添加一个“可能存在记忆力丧失问题”的新警告标签。

替代方案： 如果你正因为高血脂、冠心病、高血压等问题在服用他汀类药物，询问医生要不要担心上述负面影响。能否通过舌下服用维生素B12（每日1000微克），或叶酸（每日800微克）或者维生素B6（每天200毫克）来代替。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

这类药物是用来治疗失眠和其他的睡眠问题。他们也被用来治疗轻度焦虑症。

属于非苯二氮类镇静催眠药的有： 右旋佐匹克隆（舒乐安定）、唑吡坦（奏鸣曲）和扎来普隆（安眠药）。

他们如何引起记忆力丧失： 尽管这类药物尽管在分子结构上与苯二氮卓类药物不同，但他们在大脑通路和化学信使中却扮演着相同的角色，产生类似的副作用及成瘾和戒断问题。这类药物会导致遗忘症，有时也会引发危险或怪异的行为。

替代方案： 建议询问医生是否可以用褪黑激素替代。睡前服用3到10毫克剂量的褪黑激素有时有助于恢复 健康 的睡眠模式。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

抗癫痫药长期用于治疗癫痫发作，这些药物用来治疗神经痛、双相 情感 障碍、情绪障碍和狂躁症。

属抗癫痫药物的有： 乙酰唑胺（乙酰唑胺制剂）、卡马西平（痛痉宁），ezogabine（依佐加滨），加巴喷丁（Neurontin）、拉莫三嗪（利必通）、左乙拉西坦、奥卡西平（曲莱）、普瑞巴林、卢非酰胺、托吡酯（妥泰）、丙戊酸钠和唑尼沙胺。

他们如何引起记忆力丧失： 抗惊厥药可通过抑制在中枢神经系统（CNS）信号流而阻止发作，而所有能够抑制中枢神经系统信号的药物均可能引起记忆丧失。

替代方案： 许多癫痫患者发现苯妥英钠（大仑丁）对记忆力的影响很少，可尝试与医生沟通，看是否需要更换。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

TCAS（三环类抗抑郁药）作为处方药治疗抑郁症、焦虑障碍、进食障碍、强迫症、慢性疼痛、吸烟中止及一些激素介导的疾病，如严重的月经来潮和潮热症状。

属于三环类抗抑郁药的有： 阿米替林、氯米帕明（安那芬尼）、地昔帕明（盐酸地昔帕明）、多虑平、丙咪嗪（盐酸丙咪嗪）、去甲替林、普罗和曲米帕明（甲磺酸三甲丙咪嗪）等。

如何引起记忆力丧失： 约35%服用TCAs的美国成年人报告显示有一定程度的记忆障碍，54%报告显示有注意力集中困难。三环类抗抑郁药被认为通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的这两个大脑中的关键化学物质而引起记忆力问题。

替代方案： 和医生交谈是否存在有相同或更好疗效的非药物疗法。你也可以与医生探讨是否可以降低你的用药剂量（抗抑郁药往往有副作用且和剂量有关）。除此之外，和医生探讨是否可以用 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRI或SNRI）进行替代。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

麻醉性止痛药也被称为阿片类镇痛药，这类药物可用来缓解中度甚至重度的慢性疼痛，如类风湿关节炎引起的疼痛。

属麻醉性止痛药的有： 芬太尼（多瑞吉）、氢可酮（诺科，Vicodin）、氢吗啡酮（桂）、吗啡和羟考酮（奥施康定，盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚片剂）。这些药物有许多不同的形式，包括片剂、溶液注射、透皮贴剂和栓剂。

他们如何引起记忆力丧失： 这些药物是通过阻止中枢神经系统的疼痛信号流、减弱人们对痛苦的感受来起到止痛效果的。这两种行为都是由化学信使所介导的，也涉及到许多认知方面的过程。因此，使用这些药物可以干扰长期或短期记忆，尤其是长期使用时。

替代方案： 年龄在50岁以下的患者， 非甾体类抗炎药（NSAIDs） 是治疗疼痛的最好药物。不过，非甾体类抗炎药对老年患者是不合适的，它们会提升胃肠道出血的风险。向医生咨询可否用曲马多（盐酸曲马多片剂）替代。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

更多关于缓解疼痛的方法，请点击：身体疼痛怎么办？这些自我护理方法不容错过！

这类药物是用于治疗帕金森氏病、某些垂体肿瘤等疾病。

属多巴胺受体激动剂的有： 阿朴吗啡、普拉克索和罗匹尼罗。

如何引起记忆力丧失： 多巴胺是一种参与大脑多项功能的化学信使，它参与到激发动机、愉悦的体验、精细运动控制、学习与记忆力等大脑活动中。多巴胺受体激动剂会活跃多巴胺的信号通路，可引起记忆丧失、混乱、妄想、幻觉、嗜睡和强迫行为（如暴饮暴食、赌博）等副作用。

苯二氮卓可用来治疗各种焦虑症、躁动、谵妄和肌肉痉挛，并用于防止癫痫的发作。因为苯二氮卓具有镇静作用，医生有时用它来治疗失眠和伴随抑郁的焦虑症。

含苯二氮卓的药物有： 阿普唑仑、利眠宁、氯硝西泮、地西泮、氟西泮（氟安定）、劳拉西泮、咪达唑仑、夸西泮、替马西泮（替马西泮胶囊）和三唑仑（安眠药）。

他们如何引起记忆力的丧失： 苯二氮卓可抑制大脑的关键部位的活动，包括那些参与从短期到长期记忆力传递活动。正是这个原因，有些手术中会将苯二氮卓类药物加入到麻醉药中，以帮助患者忘记手术中的任何不愉快。

替代方案： 苯二氮卓很少开给老年人，即使开也只会开很少的量。这是因为老年人代谢这种药物的速度要比年轻人慢很多，造成老年人记忆力丧失、谵妄等现象，增加跌倒、骨折和机动车事故的风险。如果你正在服用包含苯二氮卓的抗失眠、焦虑或兴奋的药物，问医生是否有其他替代方案。例如，如果你有失眠症，使用褪黑激素可能会更好。睡前服用3到10毫克，褪黑激素可以帮助你恢复 健康 的睡眠。 要注意的是，突然停药会引发严重的副作用，因此不要擅自做决定 。

这类药物被用于缓解膀胱过度活动症的症状和降低急迫性尿失禁发作，例如常常使你无法及时赶到浴室的突如其来的小便。

属于抗胆碱药的有： 达非那新（替尼达普）、奥昔布宁（尿多灵，本品，氧控）、索利那新（琥珀酸）、托特罗定和盐酸。

他们如何引起记忆力丧失： 乙酰胆碱是一种在体内调节各种功能的化学信使。抗胆碱药能阻断乙酰胆碱的作用，进而防止膀胱肌肉不自主收缩，从而控制尿流。不过，在大脑中，它们也会抑制在记忆和学习中心区域的乙酰胆碱发挥作用。当药物服用超过一段时间或联合服用其他能影响乙酰胆碱药物时，记忆力丧失的风险明显提高。老年人特别容易受抗胆碱能药物的不良反应，包括便秘（这反过来又可以导致尿失禁）、视力模糊、眩晕、焦虑、抑郁、幻觉等。

替代方案： 第一步，正确诊断。让医生或其他 健康 专业人士检查你的尿失禁症状是否由于其他原因造成的。例如膀胱感染或药物（如降压药、利尿药或肌松药）。

如果排除这些非乙酰胆碱造成的病因，建议患者尝试改变一些简单的生活方式，如少喝含咖啡因和酒精的饮料，至少睡前少喝，做凯格尔运动来加强盆底肌肉，这将有助于控制排尿。

如果这些方法不奏效，可在任何地方考虑成人尿布，加垫子或护垫。他们可以在日常生活中穿的舒适（不可见）和几乎消除尴尬的意外风险。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

第一代抗组胺药是用来缓解或预防过敏症状或常见的感冒症状。一些抗组胺药也可用于预防晕车、恶心、呕吐、头晕及治疗焦虑和失眠。

属于第一代抗组胺药的有： 溴苯那敏（马来酸溴苯吡胺）、卡比沙明（马来酸卡比沙明）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、氯马斯汀（塔维司特）、苯海拉明（伤风抗素剂）和羟嗪（羟嗪口服剂）等。

他们如何引起记忆力丧失： 这些药物（处方药和非处方药）能抑制乙酰胆碱的作用。因而可能会抑制大脑中有关记忆和学习区域的活动，导致记忆丧失。

替代方案： 新一代抗组胺药如氯雷他定（开瑞坦）和西替利嗪（仙特明）对老年病人有更好的适应性，不存在对记忆力和认知力造成影响的风险。 切记！不要擅自更改药物治疗方案！

每年，处方药物导致10万多人死亡，并导致超过例住院患者发生严重的副作用。每种处方药都有一定的风险，但最常见的副作用之一是记忆丧失。

三大类引起记忆丧失的药物

1. 抵抗类药物

每种带“抗”字的药物，包括抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，抗痉挛药，抗生素或抗高血压药都会影响乙酰胆碱水平，而乙酰胆碱是参与学习和记忆的原发性神经递质。当存在低水平的乙酰胆碱时，可能发生以下病症如妄想，精神混乱，视力模糊，幻觉，记忆丧失和痴呆。

2. 睡眠药物

睡眠药物在造成记忆丧失方面臭名昭著。一些流行的睡眠药物被称为“失忆药物”，因为那些使用它的人经历梦游，夜惊，幻觉甚至睡眠驾驶。研究发现睡眠药物可导致类似于醉酒或昏迷的状态。所以，使用这些药片的人没有体验大脑需要的恢复性睡眠以维持和修复自己。实际上，有许多其他方式比使用安眠药更好。

3. 他汀类药物

他汀类药物是流行的降胆固醇药物，是您的大脑最糟糕的药物之一。它们导致记忆丧失，这应该作为严重的副作用列在标签上。你的四分之一的大脑是由胆固醇组成的，这对于学习，记忆和快速思考很重要。因此，这些降低胆固醇的药物严重影响大脑 健康 。了解他汀类药物对你的 健康 不利，并咨询你的医生。

二十种已知导致记忆丧失的药物

以下药物列表可能导致记忆丧失作为潜在的副作用：

帕金森病 - 阿托品，东莨菪碱，格隆溴铵止痛药 - 吗啡，海洛因，可待因癫痫- Dilantin或苯妥英睡眠药片 - Lunesta，Ambien苯二氮卓类 - Xanax，Valium，Dalmane，Ativan萘普生奎尼丁类固醇抗组胺药抗生素（喹诺酮）高血压药物干扰素β受体阻滞剂（特别是青光眼的受体阻滞剂）胰岛素甲基多巴三环抗抑郁药抗精神病药 - Mellaril，Haldol锂化疗药物巴比妥类 - Nembutal，Amytal，苯巴比妥，Seconal

这份名单由西奈山医学院精神病学系前副主席Richard C. Mohs提供。

如果需要服用该怎么办？

当使用这些药物，咨询你的医生，因为它们会以某种方式影响你的记忆。尝试找到一些更好的选择，不同的药物或只是试图改变你的生活习惯。如果必须使用它们，采取一些积极的步骤，以减少你的大脑的负荷，如做一些 体育 锻炼，吃脑 健康 饮食或一些大脑补品。为你的大脑提供最 健康 的条件，保持 健康 和敏捷，尽管克服这些药物带来的害处。

现在很多慢性病，比如心脑血管病，糖尿病等，都已很难治好了。总的来说： 健康 对我们是最宝贵的，但是 健康 不能全靠高 科技 ，不能靠药物。而有一种不是药，它是食品，无副作用。对人体各系统调理，清肠、清血和排毒，调节人体免疫，补充人体缺乏的矿物质和维生素、膳食纤维不足。所有的病都会减少，我们都能 健康 幸福地亨受每天

部分药物在应用的过程中确实会损害患者的记忆能力，不过，这种影响却是因人而异，大多数患者是可以耐受这种“不良反应”的，即使长期服药也不会对正常生活造成太大的影响，但有部分患者却表现的非常明显，甚至到了必须停药的程度，这种情况下，患者就有调整药物的必要了；以下对2种常见的药物简单说明一下：

1、β受体阻滞剂，是一种应用十分广泛的心血管药物，其典型代表为倍他乐克，兼具着降低血压和减慢心率的功效，但是该类药物却可以阻断我们大脑中某些关键信号的传递而导致记忆能力异常；

替代方案：对于高血压患者而言，能够起到良好降压作用的药物其实有很多，比如血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）等等；

2、他汀类药物，同样是应用最广泛的心血管药物之一，它具有着降脂、稳定斑块、抗炎甚至逆转动脉斑块的功效，不过，该药物对机体合成胆固醇的抑制作用也降低了大脑中的胆固醇含量，而胆固醇则是大脑维持底层记忆和学习能力的必须成分，所以，他汀药物是通过降低体内胆固醇的含量而影响记忆能力的；

替代方案：如果仅仅是为了降脂，我们可以口服维生素B2、B6或烟酸；但是，对于患有心脑血管疾病的患者来说，他汀类药物是目前稳定动脉斑块、延缓或阻止动脉粥样硬化性病变发展进程的最有效的药物，所以，是否可以用其它药物代替还需要经过医生对您的病情现状做出综合评价之后才能做决定！

当然，除了上述内容之外还有很多药物也会影响服药者的记忆，比如镇静安眠药、抗癫痫药、抗抑郁药、麻醉药等等，所以，服药过程中一定要特别注意该情况，以便于及时调整用药方案！

以上内容仅供参考！

其实，我想请问下您所说的基本情况？患者年龄？原发疾病？同时患有哪些基础疾病？头ct情况？是否脑萎缩？是否头部外伤史？是否接受某些特殊治疗？是否患有分离转换性障碍？

正如我上面所提问题都是可能引起记忆力减退的因素，但一般不包括药物，精神科药物副作用很大，但也不会影响患者的记忆力，而本题所说记忆力丧失问题要远大于记忆力减退，医院的常规药物不存在可以让人记忆力丧失的，那不就是所谓的失忆药了吗？这种药都能问世，估计忘情水也快有得卖啦。

大概的意思是:很多时候，不知道事情的真相，人反而会开心很多。一旦真相被揭发，伴随而来的是失望与伤痛，让人痛不欲生。例如你会相信和感恩某个人，因为对方总是给你源源不断的帮助，但有一天，你发现，他帮助你只因为愧疚，他曾经背后深深地伤害过你，也曾经利用过你。你宁愿一直相信他是是发乎于爱心对你，而不是因为觉得对你抱歉才这么做。

真相背后，往往是血淋淋的事实，让人感到悲愤与绝望。所以，宁愿什么都不知道，只是简单地相信表面呈现出来的状况，这样，人也许会更开心。所谓知道越多，人越不容易开心就是如此吧。

随着医学的发展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：《中西药配伍禁忌》 摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如若配伍不当，则易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反应。从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，避免不良反应的发生。 关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌 大量的临床实践表明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反应，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。 1 对药动学的影响 对吸收的影响 理化因素对吸收的影响 由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。 ①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。因此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。 ②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇部分西药易形成难溶性盐影响吸收。雄黄的主要成分为AsS,这类药物与含有铁盐的西药同服时，可发生化学反应，生成硫化砷酸盐，不利于机体吸收，导致其疗效降低;朱砂的主要成份为硫化汞，含朱砂的中药和中成药与还原性溴化钾、碘化钾、三溴合剂配伍时，汞离子可与溴或碘络合生成溴化汞或碘化汞沉淀，腐蚀胃肠道黏膜引起出血，引起药源性肠炎;含有鞣质成份的中药遇铁剂形成不溶性沉淀，沉淀物不能被小肠吸收;含有鞣质较多的中药可与地高辛等强心药生成盐沉淀，难于吸收;含有有机酸成份的中药可与钙离子、镁离子、铝离子等金属离子发生中和反应，生成相应的盐，不利于吸收。 ③吸附作用影响吸收：煅炭的中药如血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、地榆炭、棕榈炭等，在炮制过程中可生成大量具有吸附作用的活性炭，使煅炭中药在胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素、抗生素等，所以各种酶制剂、维生素及抗生素不宜与之联用，由于其吸附作用，影响其吸收;吸附作用还表现在含鞣质的中药及其制剂中，因为鞣质具有吸附作用，可使上述药物的透膜吸收减少。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏叶、地榆、枣树皮、仙鹤草等。 酸碱因素对吸收的影响碱性较强的中药不宜与酸性较强的中药合用，而含有机酸的中药不宜与在碱性环境中吸收的中药合用。碱性中药如硼砂、煅牡蛎、女金丹等，可使氨基糖苷类抗生素等药物在碱性条件下排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，同时增加脑组织中的浓度，使其毒付作用增强，故长期应用时要进行血药浓度监测;相反与使尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素合用时，使此类药物的解离度增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物的有效浓度，使其抗菌作用明显降低;含有有机酸的中药如乌梅、山楂、五味子、山茱萸、木瓜、陈皮、川芎、女贞子等中药及其制剂，可使磺胺类及大环内酯类药物的溶解度降低，增加肾毒性，引起结晶尿或血尿;红霉素在碱性条件下作用强，当与山楂冲剂同服时，可使血浆pH值降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。 含有皂苷的中药如人参、三七、桔梗等中药不宜与酸性较强的药物如维生素C同服，酸性环境中皂苷易在酶的作用下水解而失效;含有蒽醌类物质的药物如大黄、虎杖、何首乌等在碱性溶液中易氧化失效，故不可与碱性药物同服。 药理因素对吸收的影响 中西药合用常常产生药理性的拮抗作用或增加毒副作用。如含蛋白质及其水解物的中成药珍珠丸、清热解毒丸等不宜与小檗碱同服，因其所含蛋白质等成份水解生成的多种氨基酸可拮抗小檗碱的抗菌效果，影响其抗杆菌的疗效;含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，如与中枢镇咳药长期配伍，中药所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，可在一定程度上抑制呼吸中枢，二者联用加重中枢镇咳药抑制呼吸中枢的作用，产生不良反应。因此含氰苷的药物不宜与吗啡、杜冷丁等麻醉、镇静、止咳药及氨基糖苷类、多黏菌素类合用，严重者可致呼吸衰竭;含强心苷的中药如夹竹桃、万年青、福寿草等与羧苄西林、两性霉素B联用可引起低钾血症，低钾血症可增加心肌对含强心苷类药的敏感性，诱发中毒反应;含酶的中药如神曲、麦芽、豆豉及其制剂，不宜与抗生素类同服，产生拮抗作用，不仅降低前者的药物活性，也降低后者的抗菌活性，如果联用要间隔3h。 其它 因素对吸收的影响甘草、鹿茸、何首乌具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，可使甘油、乳酸等各种成糖氨基酸转化成葡萄糖导致血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等到降血糖药物的疗效;含碘的中药与异烟肼合用，在胃酸条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，可使后者的抗痨作用下降;银杏叶与地高辛合用，可提高主动脉内皮细胞钙离子水平，使地高辛的血药浓度明显升高，易引起中毒，临床上两药合用时，注意适当降低地高辛的剂量，进行血药浓度监测;红霉素不宜与穿心莲同服，因红霉素可抑制穿心莲促白细胞的吞噬功能;含颠茄类生物碱的中药及制剂，不宜与强心苷类同服，因为颠茄类生物碱可抑制胃排空和肠蠕动，使强心苷类药物吸收增加，易引起中毒;颠茄类生物碱药物与红霉素合用时，可使红霉素在胃内滞留时间延长，被胃酸破坏而降低疗效。 对分布的影响 中西药配伍后，不同的药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度发生变化，从而影响其组织分布。如绣球葡属植物和黑柳可以取代与血浆蛋白结合率高的西药华法林与血浆蛋白结合，降低华法林的血浆蛋白结合率，影响治疗效果;含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。 对代谢的影响 肝药酶诱导剂的作用中药的醑剂、酊剂、流浸膏剂中不同浓度的含有乙醇。乙醇是常见的肝药酶诱导剂，在与西药如苯巴妥、苯妥英钠、利福平、二甲双胍等具有酶促用的药物合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效降低。 肝药酶抑制的作用麻黄及含有麻黄的中成药如大活络丹、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、通宣理肺丸等中成药，不宜与单胺氧化酶抑制合用，如痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等。二者合用时，单胺氧化酶抑制可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经未梢中，而麻黄中的有效成份麻黄碱，可促使这些递质大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞、严重可引起高血压危象。 对排泄的影响 尿液的酸碱性会影响肾脏的重吸收，酸化或碱化尿液可促进或减少药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平、阿斯匹林等酸性药物的吸收增加，加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、大环内酯类药物合用时，使其排泄增加，疗效降低，其与磺胺类药物同服，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起结晶尿或血尿。 2药效动力学的影响 若中西药配伍不当会使两者在疗效上产生拈抗作用，甚至产生严重的毒副作用。最常见的是甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，会使阿斯匹林所致的溃疡的发生率增加，会使血糖升高，从而减弱降糖药的疗效;甘草与强心苷类药物合用，可使强心苷类药物中毒率增加;麻黄及含有麻黄的制剂不能与降压药合用，因麻黄碱可收缩动脉血管，使血压升高，台用时产生药理性拮抗。关于药理性的拮抗在影响吸收的因素中已经说过，对吸收的影响是药动学方面的，对药效学的影响是问题的另一方面，其结果是一致的，那就是影响临床联合用药的目的。 3讨论 上面主要阐述了中西药配伍对药动学和药效学的影响，由于中药成份的特殊性。中西药配伍的作用是错综复杂的，所以中西药配伍禁忌还不止于此，如中药注射液与常用输液间仍然存在着配伍禁忌，关于中西药配伍的问题还有待于在临床应用中引起注意，不断探索，使中西药合用更加合理，达到增加疗效降低毒副作用的目的。 中西药配伍禁忌论文篇2：《中西药配伍中的禁忌》 随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。现就近年来的临床研究如下。 1有些中西药联用，降低疗效 中西药联用生成难溶性络合物 含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。 中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活 含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。 黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。 中西药合用影响疗效 甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。 含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。 麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。 延胡索及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用，因延胡索所含的生物碱有对抗中枢兴奋作用，而使药效降低。 含雄黄的的中成药，如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与亚铁盐、亚硝酸盐类同服，因雄黄的主要成分为ASS,可生成硫代砷酸盐使疗效下降。 2有些中西药联用，发生毒副反应 中西药联用，可能造成中毒 含大量有机酸的中药及制剂能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性，故不宜长期合用。 含雄黄的中成药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因这些西药在胃液里可产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的ASS氧化，增加毒性。 中药麻黄及制剂，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，故增加强心药对心脏的毒性。 中西药配伍不恰当可发生危险 含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘片、止嗽定喘丸等，若与西药单胺转化酶抑制剂如痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙肼等并用，因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄里的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压危象和脑出血。 桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰苷的中药及制剂若同麻醉、镇静、止咳等西药合用，会引起严重的呼吸中枢抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。 甘草及其制剂不宜与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用，因为合用能使血清钾离子浓度降低，有可能加重引起低血钾的危险。 中西药合用，有时可使用毒副反应增强 中药麻黄及制剂，不宜与肾上腺素联用，因麻黄碱有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可增加后者的毒副作用。不宜与异烟肼联用，联用会使副作用增强;不宜与氨茶碱并用，虽二者均为平喘药，但临床观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独使用，而且毒副反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增加。 含朱砂的中成药，如朱砂安神丸、健脑丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。 3小结 中药与西药的配合使用可能存在的的配伍禁忌也许不止这些，这就要求广大医药工作者在以后的工作和学习中不断 总结 和探索。 [参考文献] [1]谢惠民.合理用药[M].第4版.北京：人民卫生出版社，. [2]张象麟.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社，. [3]夏秋欣.临床护理药理学手册[M].上海：文汇出版社，. [4]朱璐卡，胡国华，王井和，等.射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及血清IgE，IL-4，TNT-α水平的影响[J].中国中药杂志，2008，33(10)：2265-2266. [5]李宁.关注中药注射剂临床应用[J].中国医药导报，2008，5(11)：165. 中西药配伍禁忌论文篇3：《浅谈中西药联用及配伍禁忌》 近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性[1]。因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就中西药联用的研究 方法 及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。 1 中西药联用的研究方法 药效学方法 此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定;或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。 药效学和药动学相结合的方法 这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。 2 药物相互作用分类 传统的药剂配伍分类 ①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应;②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消;相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。 按药效学分类 主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率;与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应;与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，可导致低血钾症的发生。甘草制剂如甘草浸膏，不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能可引起高血压及发生低血钾现象，与利血平等降压药物相拮抗。含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。因麻黄碱具有兴奋心肌受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰毒性反应。另外，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，减弱降压药降压作用，使疗效降低，甚至使血压难以控制，严重者可使高血压患者的病情加重。 3 药物相互作用的处理原则 改变用药途径 如选择分开服用或注射用药，可避免直接的物理或化学作用和大多数影响药物吸收的配伍。 调整药量 主要指相加作用的配伍或监测血药浓度。 临床观察及血生化监测 主要指增加毒副作用的配伍。 拒绝调剂 无法用药剂方法解决的配伍应禁止伍用，请医师修改后再进行调剂。 4 配伍禁忌 四环素与异烟肼等不能与石膏、龙骨、牡蛎等含钙、镁离子丰富的药并用，因会生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，使疗效降低。 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普 胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低疗效。 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平、帕吉林不能同时服用，因前三种中成药均含有麻黄素，能使动脉收缩，升高血压，联合应用影响降压效果。 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同时服用，因前者含有苦杏仁苷，有抑制呼吸作用，同时服用易致呼吸衰竭产生[2]。 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同时服用，因有导致心脏骤停的可能。 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，因昆布片中含碘，在胃酸条件下与异烟肼发生氧化反应，形成烟酸、氧化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为其中的黄连素成份明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。 磺胺类药不能与富含有机酸的乌梅、五味子、山楂等同用，因可导致磺胺药在尿中形成结晶[3]。 双黄连注射剂与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星注射剂配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀产生;双黄连注射剂与庆大霉素、阿米卡星注射液配伍后，颜色变为棕黑色。 头孢曲松与川芎嗪注射液配伍后，可产生白色混浊及结晶;川芎嗪注射液与青霉素G配伍可产生沉淀。 红霉素注射液与菌栀黄注射液混合后可产生浑浊。 庆大霉素、阿米卡星与穿琥宁注射液配伍后可有沉淀产生。 刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生。 2 小结 中西药联合产生的相互作用极其复杂，可能发生的不良反应也很多，若用之不当，会造成较为严重的后果。在临床工作中，笔者认为无论是中医师与西医师，应在中西医药理论的指导下，在联合应用时，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面加以综合考虑，了解中西药配伍禁忌，掌握配伍原则，力求进行最佳的配伍,谨慎用药，从而达到理想的协同作用，提高疗效，缩短疗程，达到安全、合理有效的目的。 参考文献 [1] 马瑜红,黄川峰.116张不合理中西药配伍处方分析.中国现代药物应用,2009,3(18)：137. [2] 席秋红,任光瑞,马雅斌.中西药配伍不合理剖析.新疆中医药,2007，25(4)：86-87. [3] 李靖.中西药不合理配伍应用的预防.中国医学研究与临床,2005，3(10)：92-93. 猜你喜欢： 1. 浅谈中医药的文化养生 2. 药学论文精选 3. 关于安全合理用药的论文 4. 药学毕业论文3000字 5. 药学毕业论文题目 6. 关于药学的论文

其实这句话的意思就是说。有时候社会的现实是很残酷的。当你看不透不明白的时候，或许觉得很美好。会很觉得很快乐。就比如说我们吃各种肉食，会觉得很美味。心情会非常愉快。可是当你明白他们都是活生生的生命被宰杀。想想他们的感受心里肯定会不舒服。所以有人说无知也是一种幸福。

这句话的意思是说傻傻的活着更快乐，知道得多，闹心啊。有些事情，不知道事情的真相，还能快乐的认可，比如食品安全问题，不知道不卫生，吃起来很开心，吃完看到生产过程，胃都能吐出来。就是这个意思吧。