小儿脾系常见病论文

中医-事业单位中医儿科学-脾系疾病

在中医事业单位考试中，对于考生而言，中医儿科学第五章脾系疾病的知识点比较多，需要掌握的知识点也相对较多，与中医内科学脾系疾病有很多相似之处，记忆起来容易混乱。所以 天津卫生人才网 专家在这里将中医儿科学第五章脾系疾病所涉及的重点的内容进行了如下总结，帮助大家更好的掌握。

1.鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。包含两个证型：心脾积热、虚火上浮，对应的方剂是：清热泻脾散、知柏地黄丸。

2.口疮是以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征的疾病。分型主要有风热乘脾、心火上炎和虚火上浮三种证型，对应的治法及方剂是：疏风散火，清热解毒，用银翘散;清心凉血，泻火解毒，用泻心导赤散;滋阴降火，引火归元，用六味地黄丸。

3.泄泻以夏秋季节发病率高，2岁以下小儿发病率高。分型主要有湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻、气阴两伤和阴竭阳脱七种证型。对应的方剂是：藿香正气散保和丸;参苓白术散;附子理中汤+四神丸;人参乌梅汤;生脉散+参附龙牡救逆汤。

4.厌食的分型主要有脾失健运、脾胃气虚和脾胃阴虚三种，对应的治法及方剂是：调和脾胃、运脾开胃，用不换金正气散;健脾益气、佐以助运，用异功散或参苓白术散;滋脾养胃、佐以助运，用养胃增液汤或益胃汤。还可采用推拿疗法。

5.积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

6.疳证病位在脾。分型主要有疳气证、疳积证、干疳证、疳肿胀、眼疳和口疳六种证型，对应的治法是调脾健运;消积理脾;补益气血;健脾温阳、利水消肿;养血柔肝、滋阴明目清心泻火，滋阴生津。

7.营养性缺铁性贫血又名小细胞低色素性贫血。

脾胃系病症 《脾胃在中焦，为后天之本，气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖以所养。脾胃的生理主要表现为：脾主运化，主升清，主统血，主肌肉，主四肢；胃主守塔纳、腐熟水谷，主通降。脾为太阴湿土之脏 ，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃为多气多血之腑，有喜润恶燥之特性，即需阳气蒸化，亦需津液濡润，以助腐熟水谷、通降胃气。脾胃互为表里，一纳一化，一升一降，燥湿相济，共同完成水谷的受纳、精微化生、输布及升降、统摄等功能。 脾胃的病理主要表现为运化、受纳、升降、统摄等功能的异常。若脾运化水谷精微的功能减退，则消化吸收功能失常，出现泄泻、腹胀等病症；运化水湿功能下降，则可产生湿、痰、饮等病理产物，发生痰饮、泄泻等病证。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，可致食欲不振，并影响中气之运行，以致发生胃痛、胃痞及便秘等病症；若胃失和降、胃气上逆，则可出现嗳气、恶心、呕吐、呃逆等病症。 脾胃为病，可影响其他脏腑；他脏异常，亦可影响脾胃功能。其中尤与肝肾关系最为密切。脾为后天之本，肾为先天之本，相互为用。若脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所养，肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职，可致泄泻、水肿等病症。肝木疏土，助其运化之功；脾土营木，利其疏泄之用。若肝郁气滞，乘侮脾胃，则脾胃不健，可致胃痛、腹痛等病症。因此，胃痛（吐酸、嘈杂）、胃痞、呕吐、噎膈（反胃）、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾、便秘等病症虽归属于脾胃，与肝肾等其他脏腑亦相关。此外，脾胃与气血津液代谢有关，如脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾气虚弱、水湿停聚之鼓胀等。 脾胃之为病，需辨寒热虚实，但各症往往可相互转化或兼杂，如寒热错杂、虚中夹实、气血同病等。临症辨治应注意各脏腑之间的关联。 胃痛、胃痞、反酸、嘈杂、呕吐、反胃等作为脾胃病的临床表现，分则可分，合则可合。泄泻可与腹痛同见，泄泻亦可与便秘交替出现。 一、胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。临床主要表现为上腹疼痛不适。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。 胃痛的病因： 1、感受外邪 ； 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。 2、内伤饮食； 饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。 3、情志失调； 忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。 4、体虚久病； 脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。 鉴别诊断： 1、真心痛；是心经病变引起的心痛症。 2、肋痛； 3、腹痛。 辨症论治： 1、寒邪客胃；2、宿食积滞；3、肝胃郁热；4、肝气犯胃；5、湿热中阻；6、瘀血停滞；7、胃阴不足；8、脾胃虚寒 治法方药： 1、疏肝理气； 2、活血通络； 3、清解郁热； 4、健脾益胃。 预防调护：本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。 注意饮食调护，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣刺激、煎炸之品。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，有助于预防胃痛反复。此外，若胃痛衍生变症，如合并呕血或便血等病症，应绝对卧床休息，紧密观察其神志、肌肤温度变化等情况，以防病症急变。》 后记：身边从小看到的长辈，年纪轻轻，一个又一个相继离世，走得那么匆忙、极速！对于远行的人，连见最后一面，告别的机会都没有。更别说，沉浸在悲伤里，属于我们的时间，真的有限，只能倒逼着自己输入：从零开始了解发病的机理。 看着那些带着亲人，债台高筑，天涯海角求医的人们，心理真的不是滋味。病入膏亡时，再求医，那基本是一条不归路，人财两空。 这里，就枚举几个胃病比较严重的案例，病患均为笔者身边的亲友、熟人或者邻居。 那还是笔者年龄比较小的时候，有一年，有一位邻居伯伯，他是笔者一位小学同学的爸爸，患病了：便血！ 当地的方言，便血称为：“酿血病”、“呕血”，就是从肛门排泄出来的不是正常的大便，而是血液。那位伯伯疾病发作时，来得很突然，并且症状发展得非常快，当时的医疗条件，除了镇里面有一家医院，距离县城医疗条件稍微好点的医院，还有六十里路。 估计没有治疗及时，耽误了最佳的治疗抢救时间，那位伯伯从疾病始发作，到最后离世，就只有三天。三天后，邻里们帮忙的人们，就在山头的墓地，动土准备后事了。 当时，这事对笔者的心情，还是产生了很大的影响。因为那伯伯在笔者小时候，最喜欢逗笔者玩，他们家的女儿又跟笔者是同一年出生的，小学低年级时，一直在一个班上同学。 当然，影响最大的，还是他自己的家人，那一年，那伯伯因为突然便血，没有及时治疗好离世了，他的家庭也就开始走向衰败。 他和他妻子生育有三男一女，本来好好的家庭，因为那伯伯的离世，他妻子带着一大家子人，估计生活无以无继，就改嫁了，就嫁给了同村一个同样丧偶的人，重新组建了家庭，尽管那边的丧偶男，也有二男一女，并且并不是很乐意他们重新组建家庭，但他妻子，还是和那位丧偶男走到了一起。 而那伯伯自己的几个孩子，那时候，还没有成年，由于那伯伯，才四十来岁就离世了，他妻子又改嫁，几个孩子就失去了主心骨。后面的成长，让人看了很心塞。

中医儿科最常见的病症之一是消化系统的疾病，其造成的原因多为"脾胃不和"，很多家长都知道孩子不爱吃饭是 脾胃不和 的表现。

其实脾胃不和不单是不爱吃饭，还有一些其他症状，比如：食后易吐、肚子胀、打嗝，夜里睡觉不安宁、哭闹或者打滚、喜欢趴着睡，还有的表现为大便不调等等。

其实这些都与小儿的生理、病理特点密切相关。

小儿的生理特点是 脏腑娇嫩，形气未充 ，乃"稚阴稚阳"之体，完全不同于成年人。

从呱呱落地开始，其脏腑十分娇嫩柔弱，对外界适应能力较差，五脏六腑都处于成而未全，全而未壮的状态。

吕医生认为五脏六腑之中，除了"肾 为先天之本"以外，脾胃无疑是最重要的，因为只有饮食水谷消化吸收得好，孩子才能发育得好，长得壮实。所以中医才会有"脾为后天之本"的说法。

同时，小儿的 病理特点 表现为发病迅速，易于传变:

这种种原因都很容易造成脾胃不和，导致各种病症的出现。

脾胃不和的孩子可以有不同的表现，最普遍的症状有 厌食、夜间睡觉不安宁、肚子胀气、呕吐、打嗝、大便不调或干或溏稀不消化等。

针对不同症状，在应用中药治疗的同时如能够注意日常饮食起居的调护，能够起到事半功倍的效果。

孩子一旦出现脾胃不和的表现，家长首先要找一找原因。

如果是小婴儿在添加辅食的阶段应考虑添加辅食是否科学合理，要是存在问题就马上调整：一般来说，添加辅食要定时、定量，从单种开始逐渐增加品种，并且要在添加一种新的辅食后维持5—6天，让孩子适应后再添加另一种，家长 一定不能操之过急 。

如果小儿感冒发烧时，应用抗生素一定要慎重，不能自行使用，要按医嘱，而且用量不能大，时间不能长，因为不少抗生素的副作用就是消化道的不适。

使用中药 （包括中成药）也要注意，因为清热解毒药物一般均属 凉性 ，不能 服用过量或时间过长 ，否则也会伤及脾胃，出现脾胃不和的种种表现。

如果孩子发生急性胃肠炎等消化系统疾病，一定要彻底治愈，在原发疾病痊愈后，也要十分注意小儿的饮食，先从 稀、软、易消化的食物 开始，吃 热乎 的饭菜。

每次进餐应该"欠一口"，就是说不要吃到"十分饱"，这样有利于小儿脾胃功能的恢复。我的老师，省级名中医、儿科专家盛丽先就曾提出" 若要小儿安，常带三分饥和寒 "的 育儿 理念。

平常不要给孩子吃过多的甜食，更不能贪凉饮冷，吃棒冰、甜饮料以及油炸食品。

反正我是从不给我的孩子喝这些东西的。因为这些都极容易 伤及小儿稚嫩的脾胃， 临床有不少家长带孩子来看病时都讲到了"爱吃巧克力、爱吃冰淇淋、爱喝甜饮料，不好好吃饭"。

许多孩子会表现出 夜间睡眠不安宁 ，有时哭闹，有时 打滚折腾 ，也有的 磨牙 ，有的喜欢 趴着睡 ......遇到这样的问题时，如果不是被子盖得太厚的缘故，多半就是胃热、脾胃不和在作怪。

孩子厌食，有些家长就在睡前给孩子喝一瓶奶，其实这样做不是正确的选择，由于原有脾胃不和，消化吸收能力差，加之夜间入睡后脾胃功能更弱了，吃进去的东西停滞在中焦脾胃，小儿就会"胃不和，则卧不安"，如果再有内热相合，就会出现 磨牙、哭闹 等。

对于这类孩子家长要注意晚饭不要离睡觉太近，睡前不要再吃东西；同时也要注意，睡前不要做太剧烈的活动或过于兴奋。

家长还应该经常摸一摸孩子的肚子是不是 胀气 ，如果有，可以采用 揉腹的方法 ，将手掌按在肚脐上，按逆时针、顺时针揉按各100次，这样可以消除腹胀从而帮助孩子睡好觉。孩子的睡眠时间一般要定时， 养成好的睡眠习惯。

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