颈椎病的辨证分型论文范文

颈椎病的分型（1）颈型颈椎病主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，颈部肌肉紧张，有压痛，压痛点常在肌肉关节突，项韧带等，颈部的活动范围多无明显障碍。（2）神经根型颈椎病主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域的感觉异常，如麻木、疼痛等，病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内逐渐加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降或萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性。（3）脊髓型主要表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部有束带感，轻者影响生活，重者造成瘫痪，常伴有植物神经功能紊乱，排便排尿及性功能障碍。（4）椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、头昏的症状，其他症状如偏头疼，耳鸣，听力下降，记忆力减退，

颈椎病中医辨证可以分以下五型：第一型，风寒湿型，主要表现就是颈、肩以及上肢麻木，有沉重感、脖子僵硬、怕风、怕冷，是风寒湿型。第二型，气滞血瘀，颈肩部及上肢部有疼痛，疼痛的痛处固定不移，但并且伴有肢体麻木、舌暗、脉弦。第三型，痰湿阻络，表现头晕目眩、头重如裹、四肢麻木、不想吃东西、恶心、呕吐，出现舌红、苔厚腻的现象。第四型，肝肾不足，见到头晕、头痛、耳鸣、耳聋、失眠多梦、胸闷气短、舌红目赤、面红目赤、舌红少津、脉弦细。第五型，气血亏虚，见于头晕目眩、面色苍白、心悸气短、倦怠乏力、舌淡苔少、脉沉细。首先要对颈椎病进行中医辨证分析，颈椎病可以是寒湿痹阻型，他的症状是头痛或者是后枕部疼痛，颈部僵硬，转侧不灵活，治法是温经活血，祛寒除湿，通络止痛，方剂有颈梳汤加减。颈椎病也可属于痰瘀阻络型，它的症状就是颈项痛如锥刺，痛是缠绵不休，治法是祛湿化痰，通络止痛，方剂也是颈梳汤加减，组成成分一样。另外还有气血两虚型，症状可见头昏、眩晕、视物模糊或者是视物目痛，它的治疗是补血养气，醒脑宁神。颈梳汤的组成有葛根、当归桂枝、黄芪、炒白术、白芍等。颈椎病会影响喉咙吗颈椎病这种疾病是有可能会影响喉咙的，因为在临床上有一个类型的颈椎病叫做血管型颈椎病，得了这个类型的颈椎病的患者最先出现的症状就是饮食上的改变，会出现吞咽困难的临床现象，在呼吸的时候可能会觉得嗓子里面有东西堵着，当到达中期或者中后期的时候，就会出现非常明显的吞咽困难。颈椎病患者是可以出现这种临床表现的，临床上绝大部分的颈椎病患者还会出现颈项疼痛以及头晕恶心，手麻等多种伴随症状，如果仅仅出现赢喉咙的异常，那么建议患者先选择到耳鼻喉科进行就诊。

辨治思路 颈椎病属“项痹”、“眩晕”等范畴。多见于中老年人尤其是经常低头或抬头工作者。此病症状复杂，分型较多，但皆属本虚标实。虚多与肝肾不足或心脾两虚有关，实多为痰瘀风寒等邪留滞，尤其是瘀。 人过中年，肝肾渐虚而筋骨日惫，从而发生颈椎退行性病变。复因过劳或感寒损及筋骨，促使颈项凝痰留瘀，发为项痹。由于经气不利，故可导致肢麻，或可因情志不遂而激起肝风，挟痰瘀上扰，发为后头项痛或眩晕。可见，此病多是肝肾不足为本，风痰瘀阻为标。补肝肾宜选龟板、鹿角、骨碎补等添精血、强筋骨之品。它们可制止甚或逆转颈椎退变，为远期疗效奠定基础，还可滋水涵木，预防肝风上扰。化痰祛瘀宜选白僵蚕、地龙、鸡血藤等兼善通络之品。颈椎退行性改变可压迫血管，使血流受阻，亦可压迫神经，表现为经络不畅，故需活血通络。这是改善颈椎病症状的主要途径之一。瘀血阻络，必有停痰。一旦情绪波动，肝风内起，常挟痰瘀上犯，阻遏清阳，发为眩晕。针对此痰，我喜用石菖蒲，它芳香避秽，还善开窍，可消除清窍之痰阻，使脑府清纯。另一方面，经常用脑或性善思虑者，易伤心脾，导致气血两虚。心血不足则脑神失养，可发为昡晕;脾气不足则清阳不升，亦可导致眩晕，同时可见心悸、失眠、乏力等症。气虚运血无力，日久必然凝瘀;血少脉内枯涩，更可加重血瘀。与此同时，脾虚生痰上犯，与瘀互结颈项，可形成项痹。痰阻，气血上荣，可加重眩晕，从而使治疗难度明显升级。这类患者常因思虑过度而加重或诱发眩晕，甚至晕厥数分钟。可见，此病亦可能是心脾两虚为本，痰瘀互结为标。补益气血的方剂在此病中宜选补中益气汤加减。此方甘温运补，能激发化源，使气旺血生，同时还能升举阳气，有助气血上荣，从而改善症状。方中黄芪剂量宜大，并配以葛根，方能取得显效。黄芪剂量过小，不足以使气贯血脉，推血上行。葛根升清降浊，可澄清脑府，亦能助黄芪升提气血。针对痰瘀的祛除，选药宜用白僵蚕、石菖蒲、地龙、鸡血藤之属。只是需要在补益气血的基础上运用，因为此痰瘀乃因虚而生。 此病的发生有时也与感受风寒湿邪有关。它可直接引起或加重项痹，致使项背强直疼痛。此时当以驱邪为先，可选桂枝、姜黄、羌活等祛风除湿散寒，并温通血脉。另外，需添加大剂量葛根，因为此药善解肌，对项背肌肉痉挛疼痛效果极佳。其实不仅此证型，多数的颈椎病都可能用到葛根。因为颈椎病症状多是血管神经受压引起，葛根可扩张血管，改善椎动脉供血，从而缓解因脑缺血引起的头痛、眩晕等症，亦可缓解颈椎病引起的颈部肌肉僵硬不适症状。 本病西医分为神经根型、椎动脉缺血型、交感神经型、脊髓型等，各型在症状上有所不同，所以治疗也会有所差异。比如交感神经型，交感神经受刺激可引起神经血管反应性增高，这与中医的阴虚体征相像，可见心悸等，用药当选加滋阴养心、安神定悸之品。总之一句话，对症治疗即可。

颈椎病的中医辨证分型可有如下几种：1、风寒痹阻型：患者多有风寒侵袭病史，局部以冷痛为主，遇寒冷刺激后加重，伴有手臂麻木发冷、全身酸楚、畏风恶寒等表现。治宜温经活血，代表方为桂枝葛根汤；2、气滞血瘀型：患者多有外伤史或为伏案工作者，有固定疼痛点，颈部僵直活动不利，肩部有压痛。治宜活血化瘀，以补阳还五汤加减；3、肝肾亏虚型：主要表现为颈肩疼痛，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等全身症状。

颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现的一系列功能障碍，主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限，还可出现上肢放射性麻痛、无力，头晕、呕吐等症状。中医建议保守治疗外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。

1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。（贴在发根处）

2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。（以第5、6、7节颈椎为中心贴上）

3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄.

5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。